#懷孕

（優活健康網新聞部／綜合報導）目前全台368個鄉鎮中有156個沒有婦產科醫師，偏遠地區該比例更高達83.3％。立法委員吳宜臻表示，台灣目前每十萬孕產婦人口只有9.3位婦產科醫師，婦產科醫師非常不足，造成日前新竹發生孕婦漏夜排隊掛號產檢情形，已嚴重影響準媽媽的生產照護服務與品質。 近十幾年來，台灣已呈現產婦高齡化趨勢，35歲以上高齡產婦的比例，從70年1.9％攀升至93年的9.8％、100年的17.8％。高齡產婦是高風險產婦，身心負擔比一般產婦來得大，如早產、妊娠糖尿病、高血壓與孕期焦慮等。然而目前並沒有因應的配套措施及衛教，預防高齡產婦風險的發生，政府對於台灣母親的照護明顯不足。 台灣女人連線黃淑英理事長表示，24小時親子同室原意為快速建立親子間的親密感，然而，醫院提供這項服務時，實務上產生許多問題，造成產婦諸多困擾及不便，並且經常執行過當，形如強制，如：今年在某醫學中心就發生兩起母嬰同房中寶寶猝死的事故；護士夜間多次巡房、寶寶哭鬧，打擾媽媽及同房其他產婦的休息；媽媽累了想將寶寶送回護理站卻遭拒絕等。再者，為徹底執行母乳哺餵，母嬰親善院所規定不得提供奶瓶、安撫奶嘴及配方奶粉，這樣的規定等同於強制媽媽的意願與需求，使得當媽媽母乳不足、因身體狀況無法哺餵母乳或選擇不哺餵母乳時，無法得到應有的服務。台灣女人連線黃淑英理事長表示，醫院不應該創造需求，但應該滿足媽媽的需求，且依照家人經驗，寶寶吃奶嘴並不會影響寶寶繼續喝母乳。此外，在母嬰親善院所認證題庫中更出現完全忽視媽媽感受的「正確」答案，如產後若媽媽發生乳房脹痛，護理人員第一時間關心的是媽媽是否有正確哺乳，卻不是立即先舒緩媽媽的疼痛。推動母嬰親善立意良善，但評鑑規範不合理，且醫療院所為了通過評鑑，執行又過於僵化無視個別媽媽的需求，反而對母親是不親善的。 迎接母親節的到來，給媽媽一個友善的孕產婦照護才是最好的母親節禮物，因此呼籲政府，一、應增加編列生產相關之預算；二、研擬合理的產檢、生產制度，包含次數、規格及給付；三、在同時尊重母親自主的前提下，重新訂定母嬰親善醫療院所認證基準。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）為慶祝母親節，台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心舉辦「試管嬰兒回娘家」，邀請近百位「試管嬰兒」、以及70對偉大的父母親齊聚一堂，歡度別具意義的母親節，分享艱辛求子的心路歷程，那段走過不孕的漫長日子，迎來豐富美好人生的珍貴經驗。北醫附醫生殖醫學中心主任醫師曾啟瑞表示，想生小孩的女性40歲以前求診，會有較高的懷孕率，若是到了試婚年齡沒有對象，可以先將卵子冷凍，保存品質優良的卵子，未來結婚可取出做精子顯微注射，預備懷孕流程。此外，癌症病人在化療前可先作生育保存，將精子、卵子、睪丸、卵巢冷凍起來，化療結束後仍可照試管嬰兒處置流程懷孕。曾啟瑞表示，醫師不是扮演上帝的角色，但可以使用上天的產物（精子、卵子）等來幫助回應不孕症夫婦的禱告。一旦治療過後，即有可能解決不孕問題。年輕夫妻的自然懷孕率約10-15％，女性若超過40歲，卵子品質降低，懷孕率相對降低很多，流產率也提高許多。北醫附醫生殖醫學中心試管嬰兒處置的懷孕率為女性年齡40歲以下接近四成，30歲以下有五到六成的懷孕率。（圖片來源／北醫提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）到底「好朋友」來臨時痛不欲生，是正常現象還是另存危機？中醫診所主治醫師林郁晴表示，如果每逢生理期必痛，調整生活作息仍未改善，可能屬於「繼發性經痛」，是子宮或卵巢病變引起，如子宮肌瘤、子宮內膜異位或骨盆腔發炎，置之不理恐導致不易受孕、易流產、需要安胎等生育問題。林郁晴提醒，不孕者有60％機率會出現經痛，而且會有不同等級的疼痛，但是由於疼痛感覺相當主觀，長期經痛者還是須儘速就醫檢查！ 藝人翁滋蔓是長期的經痛受害者，曾在主持live新聞時，因為經痛差點當場出包的她，在近半年努力調理後，經痛狀況明顯改善。她說，以前經痛試過用熱水袋保溫、擺特定姿勢，或是以止痛藥緩解，尤其熱水袋是最有效的短暫緩解方式，但這些方式都治標不治本，無法解決長期的經痛問題。在飲食上從原本不特別對冰品忌口，到現在買飲料時幾乎點熱飲，冰飲料還會微波加溫，也避免吃太辣、太鹹、太油等刺激性食物，並在經期前後飲用較方便沖泡的四物飲，做為條理保養。日常生活則調整作息、保持充足睡眠，原本就愛運動的她，更規定自己每星期必須做2-3次慢跑、騎腳踏車或跳舞等運動。目前經痛症狀已大幅改善，就算「好朋友」來的第一天，也能安心跑通告，表現最亮眼的一面。林郁晴指出，中醫治療經痛會依據每個人的體質症狀進行辨證論治再給予處方，四物湯是常見的調經基本方，四物包括當歸、川芎、芍藥與地黃；此外，在治療痛經上常會使用到如延胡索、香附、蒲黃或五靈脂等理氣藥。而且女性想要避免經痛，在飲食習慣與生活型態上也應該要有所節制；不可吃冰冷飲食，也不宜多食用燒烤炸辣酒類等容易化燥的刺激性食物，豆漿、山藥等富含荷爾蒙前驅物，有肌瘤、子宮內膜異位或乳房纖維囊腫的婦女，也應避免長期大量使用。 （圖片來源／主辦單位提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人生活中無不充滿壓力，除了生活、經濟與工作壓力外，女性到了適婚年齡，結婚、生子壓力也隨之而來，不僅晚婚族越來越多，因壓力而形成不孕的比例也越來越高。對此，中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心張帆主任說明，女性會有無法生孕的狀況，除了本身體質因素，也會因為心理或外在壓力而有難孕的情況，但絕大部份的難孕問題都可經過治療獲得改善。其中，女性如以中醫調養或西醫治療，一定要經由專業醫師建議或經檢查對症下藥，否則錯誤的養生概念可能會導致不孕的機會增加。張帆主任表示，在學理上對不孕的定義為夫妻單月受孕的比率約為10%，若在正常情況下嘗試受孕一年至一年半都尚未成功，即可診斷為不孕症；以一般正值生育年齡的夫妻中，約有14%會遭遇不孕問題，其中，35歲以後的女性更要注意因卵巢功能下降而影響受孕能力。然而，影響受孕的因素很多，除了要保持良好的生活習慣之外，最基本的條件在於天時（排卵的時間）、地利（子宮的環境）、人和（精卵的品質）缺一不可。一般來說，女性除了生理結構（如：輸卵管阻塞或子宮問題）而可能造成不孕的情形外，臨床上也常見女性未經醫師建議而服用中藥或偏方，導致性荷爾蒙失調以及排卵不正常，使得難孕狀況加重。張帆主任解釋，常見幫助排卵的中藥如：四物飲、龜鹿二仙膠等並非每位女性都合適，若不當地使用則可能造成內分泌失調及體重不正常增加。建議女性，如決定採用中醫溫和的方式調養子宮環境，除應先詢問醫師外，也應儘量避免與西醫併用治療，才不會因為互相影響造成治療效果大打折扣。張帆主任提醒女性，難孕非不孕，發現可能有不孕問題時，一定要尋求不孕症或生殖專業醫師諮詢，千萬別讓迷惘、慌張等心理壓力或是憂鬱的心情加重不孕的情況。此外，對於尚未有生育打算的適婚女性，如擔心未來「孕」氣，也可儘早以抽血檢查卵巢功能指數、基礎卵泡數超音波檢查以及排卵藥測試等方式檢驗卵巢功能，以免錯失治療的黃金時期。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）台灣婦產科醫學會及周產期醫學會在母親節前夕，與媽媽寶寶雜誌合作，針對六千多位孕婦做孕期不適調查，發現不少孕婦，為孕期不適所苦，但面對醫師時，又覺得好像不是病症，不曉得該不該求助。台灣周產期醫學會秘書長徐明洸表示，少子化及高齡化現象，產檢醫療應該要求更精緻，因此，孕期的衛教系統的相形建立更加重要。台灣在孕婦衛教方面，僅有通過「母嬰親善」認證的醫院，國民健康局在「哺育母乳」衛教每次補助20元，剩下的衛教項目完全沒有補助，孕婦必須自費去上許多相關課程。徐明洸說，因為每位孕婦遇到的問題都不一樣，一對一衛教的方式讓孕婦瞭解自身需注意的地方，對孕婦與胎兒都是較好的教育，其實現在全台許多醫院都是自費針對懷孕期間的婦女，以一對一衛教方式為孕婦解答，但此政策還是需要大筆經費，期盼健保、健康局可讓孕婦媽媽們享有更好的照護品質。目前孕婦衛教的來源，主要來自孕婦手冊、醫療院所衛教、書本雜誌及網路資訊。而跟孕婦最有直接的孕婦手冊，據調查其完讀率僅約10％左右，可提供衛教的產檢醫療院所，其提供的衛教內容不一，台灣婦產科醫學會表示，希望在少子化的年代，建構一套包括產前、產中、產後等不同時期的衛教系統，針對孕期不適、早產、飲食、體重控制、戒菸、懷孕運動、生產準備、哺乳計畫等，提供更詳盡的衛教資料，以改善孕產婦不必要的孕期焦慮。台灣婦產科醫學會也合作建置第一套APP軟體「潮媽小祕」，其內容包括產檢時間及幼兒疫苗提醒日歷、幼兒餵食提醒、月經週期紀錄、婦產科診地點、個人日誌及理財，避孕保健及產後憂鬱症篩檢，提供婦女免費下載。另外，媽媽寶寶雜誌也提供安產御守APP及好孕安胎APP付費軟體，於5/6至5/12免費提供下載。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）來自荷蘭最新研究報告顯示「地中海飲食」可增加輔助生育技術受孕的可能性。婦產科醫師蔡鋒博表示，觀察161對夫妻接受試管嬰兒或ICSI（卵漿內單精子注射），堅持「地中海飲食」的人在血液和卵泡液有比較高濃度的葉酸和維生素B6，得以進一步改善生育治療的成功率。所謂的「地中海飲食」是大量攝取的植物油，蔬菜，魚類和豆類和減少攝入零食。要如何建立一個地中海飲食習慣？蔡鋒博表示，幾項原則供民眾參考；一、只買新鮮未加工食品，不吃罐頭食品。二、吃新鮮水果和蔬菜、胡蘿蔔、蘋果、香蕉。三、攝取豆類，如堅果、穀物和種子等食物。四、以橄欖油作為主要膳食脂肪來源。五、選擇奶酪和優酪乳作為主要乳製品。限制高脂肪乳製品，如全脂或2％牛奶的奶酪和冰淇淋。六、盡量攝取魚、海鮮、家禽（白色肉類），少用紅雞蛋和紅色肉類。七、把平時使用沙拉醬的習慣改掉，改用橄欖油和醋。八、避免高糖份或反式脂肪食物。美國研究也表示，採地中海飲食法的女性較容易成功懷孕，可能是因為地中海飲食富含酪梨、橄欖油，較少肉類、乳製品，因而發揮助孕效果，且研究人員相信，地中海飲食應該也可以幫助女性自然受孕。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部洪惠芳醫師表示，在門診中經常遇到民眾詢問有關婚前健康檢查的細節，顯示民眾愈來愈重視這個議題，適婚年齡者接受婚前健康檢查，不僅是對配偶及下一代負責任的態度表現，也是為新一階段儲備衝刺的能量。洪惠芳指出，婚前健康檢查的檢查內容，包含家族疾病史及個人疾病史的詢問、身體基本功能檢查（肝功能、腎功能等）、傳染性疾病的檢查（愛滋、梅毒、及各種血清性肝炎），以及為孕育下一代所準備的檢查，如地中海型貧血檢查、德國麻疹、水痘抗體檢查等等。洪惠芳針對民眾常詢問的幾個檢查項目介紹如下：一、與遺傳相關疾病：海洋性貧血：海洋性貧血是一種遺傳性的血液疾病，重度海洋性貧血恐須一輩子依賴輸血維生。當夫妻為同型帶因者，就有可能生出重症的小孩。二、 與先天異常相關傳染病：德國痲疹：德國痲疹是過濾性病毒引致，通常由呼吸道傳染，本身的病情並不嚴重，孕婦如感染德國痲疹，便有機會導致流產、死胎及胎兒畸型，例如先天性心臟病、白內障、聾啞、腦力遲鈍、小腦症、兔唇裂顎等。水痘：水痘是一種人類疱疹病毒的感染，透過飛沫或直接接觸而傳播。在子宮內所發生的先天性水痘感染與先天性德國麻疹感染有一些類似，比較容易導致胎兒畸形。梅毒：梅毒是由梅毒螺旋體所引起的性傳染疾病。初期自覺症狀不明顯，而且潛伏期很長，胎兒從母體傷而感染的梅毒，稱為「先天性梅毒」，對嬰幼兒皮膚及神經發育造成影響，未治療或治療不徹底，一般在早期即死亡。愛滋病：愛滋病如同梅毒初期症狀並不明顯，可經由受感染的婦女在懷孕、生產或餵哺母乳過程中傳染給嬰兒。B型肝炎：台灣是Ｂ型肝炎之流行區，雖然透過疫苗的注射已大幅減少帶原者產生，但現在生育年齡的婦女仍有不少為帶原者洪惠芳呼籲，因為德國麻疹和水痘疫苗皆為活性減毒疫苗，施打後短期不建議懷孕，故特別需要提早檢驗。除了以上檢查項目，婚前及產前健康檢查更可發揮諮詢功能，解釋相關疑惑並加強相關預防保健觀念。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）想要「做人」的夫妻檔，可要多注意做人也要挑對季節做，才能夠順利中獎！根據以色列的研究指出，冬天的男性精子會比其他季節來的多，泳速也較快，但是，如果春天一到，精子的數量與活力，就會漸漸下降，這也是為什麼秋天出生的寶寶會比較多的原因。研究人員根據接受不孕症治療的6000多名男性樣本，在「美國產科與婦科期刊」（American Journal ofObstetrics & Gynecology）發表研究成果。他們發現，精液中數量較多、泳速較快、異常較少的精子，都是在冬天製造。春天到來之後，精子品質會持續下滑。研究領導人、以色列班古里昂大學（Ben-GurionUniversity of the Negev）的雷維塔斯（EliahuLevitas）說：「冬天與春天的精液模式，與較高的可受孕率相符，這或許是秋天之所以是出生高峰的可信解釋。」其中，男性冬天的精液中，每毫升精子數約7000萬，其中約5%活動力（泳速）「快」，受孕率因此較高。而春天的精液每毫升精子數約6800萬，只有3%的精蟲活動力「快」。但是，研究中目前無法得知為什麼冬天的精子品質較高，而研究人員則猜測，可能是因為冬天的溫度較低，比較適合精子的保存。