#懷孕

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）卵巢過度刺激症候群，一般推測與體內某些賀爾蒙，如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素等有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分，像是白蛋白、電解質滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水等一系列症狀出現。一名31歲蔣小姐，嫁入夫家之後一直不孕，曾經做過一次人工授精但並沒有成功，之後她們自己努力一年依然沒有消息，於是做試管嬰兒。醫生施打小劑量的排卵針，動情激素在腹部打破卵針；取卵19顆，有14顆授精；但後來發生早發型卵巢過度刺激症候群，醫生建議病人先冷凍胚胎，直到下個月再植入胚胎比較安全；但婦人堅持要當月懷孕，植入新鮮胚胎。 因此院方慎選了2顆優質的囊胚期胚胎植入子宮，告知如果懷孕，也可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG人類絨毛膜刺激素所引起的，晚發型卵巢過度刺激。總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200毫升，總共14400毫升，一般超過4000毫升就算過量。蔣小姐經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，終於在超音波看到2個胚胎，她進入緩解利尿期，肚子一下子消了下去；不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示， 這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，最嚴重的卵巢過度刺激症候群，應是雙胞胎引起的。蔡鋒博說，不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有卵巢過度刺激症候群時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更需要家人及醫療團隊給予支持鼓勵。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）夫妻如果結婚多時，女方肚皮卻苦無動靜，傳統社會觀念，可能會把不孕怪在女方身上，但是，男方就沒有檢查的必要？對此，婦產科醫師蔡鋒博指出，日前有一對不孕夫妻，女方跑了兩家醫院檢查，都沒檢查出問題來，但是男方因自認沒問題而沒檢查，但經過他以及女方三催四請後，男方才願意受檢，結果，原因果然出現在男方身上！男方就沒有責任檢查？女方還曾因為不孕，而被婆婆誤解成不想生孩子。據蔡鋒博說，其實男方在當兵時期早就知道，他有精索靜脈曲張的疾病，導致每一CC的精液，竟只有三百萬隻左右，但他還是隱瞞病情，使得太太承受生子壓力許久，而在得知先生疾病後立即痛哭失聲。對此，蔡鋒博說，這對夫妻單一精蟲注射試管嬰兒懷了三胞胎，經減胎為龍鳳胎才解決他們的不孕之痛！

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）龍年生子潮，產後許多媽咪身材嚴重走山，試了各種方法曲線依舊是鬆垮垮的。懷孕生子是人生的一件大事，媽媽在孕期中往往只關心如何補充懷孕所需的營養，如何產前檢查及產後如何照顧小寶寶，卻忘記照顧自己。中醫師徐慧中表示，想要恢復身材不外乎睡眠充足、均衡飲食、哺育母奶與充足的運動等四大重要關鍵。睡眠方面要睡對時間，要瘦身者需加速身體代謝，晚上十一點至凌晨三點最好能熟睡，十一至一點膽經循行，一至三點肝經循行，肝膽經主疏泄，無法好好休息會導致代謝降低，影響瘦身成效，不僅容易胖還容易老化。徐醫師指出，在均衡飲食上，使用補脾健胃的黨參、茯苓、山藥、紅棗、加味四神來燉煮鮮魚或雞肉等高蛋白食物為藥膳，補充生產後所消耗的氣血，抵制饑餓感又可增加奶水量。素食者可多吃芽菜類、各種菇類、五穀類輔以薑、胡椒、咖哩等溫熱食材藥膳，攝取足夠蛋白質。產後水分大量排出和腸胃失調極易引發便秘，所以瘦身前應先消除便秘，多喝美容瘦身茶飲加速身體代謝功能，或泡紅棗、老薑、黑豆或杜仲當水喝。產婦最好能哺育母奶，哺喂母乳的產婦每天能夠多消耗五百卡的熱量，是最好的瘦身方法之一。徐醫師表示，想要減重塑身，運動是不可或缺的方式之一，充足運動溫和的運動以微汗、微喘為原則，運動強度視媽媽的分娩方式、傷口的癒六至八週後，建議可作鍛鍊肌肉的運動，如有氧運動，訓練心肺功能、達到全身瘦身的效果，一週至少三天，每次約二十至三十分鐘。局部塑身運動。代謝較差者，也可利用針灸減重方式局部塑身，與有氧運動間隔做，循序漸進有計畫的進行減重。運動是消耗能量最佳的方式，使鬆弛的贅肉恢復成細緻有彈性的肌肉，提高基礎代謝率，調整內分泌系統，紓解壓力、保持心情的平穩。正常的生活作息，正確的飲食習慣及規率的運動保健也是維持青春的不二法門。（圖片：台南市立醫院提供）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）「是感冒還是流感？需要做快篩嗎？需要吃克流感嗎？孕婦感染流感可以吃藥嗎？預防流感的好方法？」你心中也有這些疑問嗎？為提升民眾對流感正確認知並小心防範，疾病管制局特別邀請專業醫師來替民眾解答，提醒民眾注意自身健康，小心防範流感疫情高峰期。內科醫學會監事、國泰醫院副院長黃政華醫師指出，許多民眾誤認為流感只是「嚴重的感冒」，雖然流感與感冒都會出現咳嗽、流鼻水及喉嚨痛等症狀，但是流感引發併發症而造成死亡的機率高，故若出現持續數天發燒、頭痛、明顯肌肉酸痛還有疲倦感，就需警覺是流感，臨床上多見全家一起生病，應儘早就醫治療及休息。此外，並不是有症狀就必須做「快篩」，「快篩」雖然可以輔助診斷，但仍須由醫師合併病人的症狀來考量，若已經出現呼吸急促及困難等危險徵兆或孕婦經評估需用藥者等，不需「快篩」就可以使用公費流感抗病毒藥劑，以降低後續可能引發的併發症。婦產科醫學會常務監事、台安醫院醫師徐弘治指出，孕婦感染流感而不治療反而會帶來更大的風險，也易造成流產或早產。醫師會評估孕婦的狀況，提供安全的用藥；若經評估確實有需要，可直接使用公費流感抗病毒藥劑。兒科權威林奏延副署長及專精感染科局長張峰義特別提醒，若出現「呼吸喘、血痰濃痰、高燒3日、嗜睡昏迷」流感危險徵兆，務必儘快送醫，幼童比較不會表達自己的不舒服感，可能還會出現活動力低下、不容易喚醒及缺乏意識等，家長應特別留意。對於是否使用抗病毒藥劑，應尊重醫師臨床診斷。以抗病毒藥劑藥效而言，症狀發生48小時內服用最好，但是即使超過48小時用藥，對於防範併發症仍有幫助；而家長易因孩子不易餵藥或症狀減輕就自行停藥，這是錯誤的用藥觀念，抗病毒藥劑若未完成療程就自行停藥，容易產生抗藥性，家長應依醫師評估及處方服用藥物，若孩子有服藥的困難，應多與醫師溝通。聖誕節前後，即將進入流感流行高峰期，而每年經審查與流感相關的死亡數約100-200人，實際死亡人數可能更高，不可輕忽其威脅。家庭醫學醫學會秘書長李汝禮醫師提醒，各年齡層都有可能感染流感，但老年人、嬰幼兒及具有慢性疾病患者感染後更容易併發嚴重的併發症，呼籲大家要儘早打流感疫苗、警覺流感症狀、危險徵兆要儘快送醫、生病要按時服藥及多休息、保持肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病在家休息等生活好習慣，才能避免感染及傳播流感。

（優活健康網新聞部／綜合報導）期待肚子裡的新生命平安健康誕生，是每位得知懷孕的準媽媽最大希望，但在孕程中難免會有生病的時候，常會陷入該不該吃藥的兩難，而正值哺乳期的婦女也會有相同困擾，究竟該如何是好呢？所以，亞東醫院特規劃「孕期及授乳用藥安全」講座，邀請陳佩汝藥師主講，陳藥師將告訴聽眾孕期與授乳用藥的注意事項。該單位歡迎民眾踴躍參加，此活動須事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：孕期及授乳用藥安全時間：101年12月12日（三）下午13：00～14：00地點：亞東醫院（台北捷運亞東醫院站，新北板橋區南雅南路2段21號）1樓思源廳洽詢：02-7728-2123線上報名

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）她為了懷孕，而進行試管嬰兒，但是意外出現嚴重腹水的現象，卻笑說，這是甜蜜的負荷！日前，一位31歲蔣小姐（化名），因結婚後，肚皮一直沒有動靜，但是眼看家裡的兄弟已經連生三個小孩，夫妻倆心理著急了，於是到醫院進行試管嬰兒，但醫生勸別太急著做，因為有婦人曾發生早發型卵巢過度刺激症候群，太急恐引發腹水情況。而幫這位婦人看診的婦產科蔡鋒博表示，婦人做試管嬰兒的時候，取了19顆卵，14顆受精，但後來有發生早發型卵巢過度刺激症候群，所以建議她先冷凍胚胎，下個月植入胚胎比較安全。但是，家裡經營稻米事業的她，因稻米即將進入收割期，所以堅持一定要馬上植入胚胎。而科蔡鋒博說，他們慎選了2顆5AA級的囊胚期胚胎植入子宮，也告知如果懷孕，可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG（人類絨毛膜刺激素）所引起的，晚發型卵巢過度刺激（Late onset OHSS）。之後，婦人開始出現嚴重的腹水現象，蔡鋒博指出，她總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200㏄，最少的一次是600㏄，最多的一次是2400㏄（11次，總共14400㏄）。我問她，「沒聽我勸會後悔嗎？」她說，「這是甜蜜的負擔。」然而，她經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，在第10天後，終於在超音波看到2個胚胎，而進入緩解利尿期之後，肚子一下子消了下去；蔡鋒博也驚訝的表示，這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，可是在經過一番努力之後，婦人可能喜獲雙胞胎，也讓所有的辛苦沒有白費。

（優活健康網新聞部／綜合報導）女性朋友若沒有懷孕卻分泌乳汁千萬別大意！小心腫瘤作祟！一名35歲的洪小姐因自己沒有懷孕卻有乳汁而到台北醫院乳房外科求診，經抽血檢查發現泌乳激素異常，並發現有一個小於1公分直徑的腦下垂體腫瘤，乳房外科林水龍院長確診為『泌乳激素瘤』，經治療後，目前已無乳漏現象。林水龍說，導致泌乳激素昇高的原因如懷孕、運動、壓力，或甲狀腺機能過低症、慢性肝腎疾病、胸部創傷、腦下垂體腫瘤、中樞神經及下視丘疾病等；腦下垂體瘤有很多種，洪女士所患為泌乳激素瘤，一般為良性腫瘤，偶有惡性。症狀如月經不正常、不孕症、乳漏症，女性發生率較男性高。林水龍進一步說明，泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙，主要的功能為促進女性乳房乳汁分泌，產後除非哺乳，否則泌乳激素將會降低。泌乳激素正常值為30ng/ml以內，生理性或藥物因素影響多在100ng/ml以內。而腦下垂體腫瘤超過一半以上無臨床症狀，若產生症狀則包括腫瘤對其週圍結構，特別是視神經及其交叉的壓迫造成頭痛、視力模糊。治療『泌乳激素瘤』的方法有藥物或手術治療。林水龍指出，藥物治療如可抑制泌乳激素。微小腫瘤經治療後，約80%病患的泌乳激素值會恢復正常值，巨大腫瘤約有60%病患的泌乳激素值會恢復正常。而10%的病患對藥物無反應。至於腫瘤大於1公分以上、對藥物無反應或有神經相關症狀，則可考慮手術治療。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）20歲的林小姐到門診來求診，即將步入禮堂的她，因為月經沒來，喜孜孜的要來驗孕，可是驗孕結果是陰性的，難掩落寞的她好奇的說：「也許是籌辦婚禮的壓力太大，讓自己月事不正常的吧？」，趕緊安排了超音波檢查子宮、卵巢，結果卻發現子宮內膜很薄，卵巢上也找不到小卵泡，各種跡象顯示她有早發性卵巢衰竭的跡象。大千綜合醫院生殖醫學中心主任蘇文祥醫師於是幫林小姐安排了抽血，檢查血液中荷爾蒙的濃度，赫然發現她體內的女性荷爾蒙濃度只有20微單位，還低於標準值，而且濾泡刺激素超過30微克，顯然已經符合「POF」，早發性卵巢衰竭的診斷標準了。蘇文祥醫師稱這些病人為「泡芙小姐」；早期卵巢衰竭指的是40歲以前卵巢功能喪失，不能再排卵及產生月經的一種病況。39歲的淑娟已有一女，她雖然想再生，無奈努力了大半年也沒有消息，於是到不孕症門診求助。由於淑娟已經超過35歲，而且超過15年未懷孕，我們立即安排她抽血，檢驗卵巢功能；結果出來了，她血中的濾泡刺激素（FSH）只剩下30微克，「阿母」指數（AMH）更掉到只剩下1.5微克。可能必須接受卵子捐贈與試管嬰兒的昂貴治療，才能如願再當媽媽了。淑娟嘆了口氣說：「我早幾年來就好了！」。卵巢庫存量是一有限的，並且隨著年齡增長而遞減，是一條老化的不歸路，泡芙小姐對於不孕症醫師而言是最大的挑戰之一，這類病人的卵子太老、品質不好，受孕率自然低，通常花再多錢也無法回春，其實大多數不孕症檢查和治療都是健保給付的，根本不花錢。有需求的苗栗鄉親一定要積極就醫，絕對不要蹉跎歲月，錯過懷孕生子的好時機。