#懷孕

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，疾管署公布1例克沙奇B5型新生兒腸病毒重症個案，為居住北部的新生男嬰，10月2日出生後第7天出現發燒，合併血小板低下、凝血功能異常、肝炎及心肌炎等症狀，於加護病房救治5天後，病況轉趨穩定，日前已康復出院。提醒準媽媽及家有嬰幼兒的民眾，應注意自身及幼兒的健康狀況，落實正確勤洗手，防範感染腸病毒。新生兒感染克沙奇B型病毒　嚴重恐致死自2003年迄今，國內新生兒腸病毒重症個案中，以感染克沙奇B型最為常見，其次為伊科病毒；克沙奇B型感染者當中又以克沙奇B3型最多，佔85％，B5型僅有1例。感染克沙奇B型病毒者，絕大多數症狀輕微，一周內可自然痊癒，但是新生兒感染時，可能引發心肌炎、肝炎、腦炎、瀰漫性血管內凝血異常、多發性器官衰竭，嚴重威脅生命。目前累計共6例腸病毒重症個案根據疾管署資料顯示，目前主要流行的腸病毒型別為克沙奇A型，最容易導致重症的腸病毒71型無明顯活躍跡象。今年截至為止，累計共6例腸病毒重症個案，分別為克沙奇A2型、A5型、A16、B5型、腸病毒71型及伊科11型，其中感染伊科11型的新生兒不幸往生。雖然目前已過腸病毒流行高峰，疾管署仍持續密切監測各型別腸病毒的活動情形，防止疫情發生。產前14天至分娩前後　媽媽們應多留意幼兒狀況疾管署表示，腸病毒可能透過自然生產過程或產後接觸傳染給新生兒，提醒準媽媽們，產前14天至分娩前後，應注意自身及其他家中幼兒的健康狀況，如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀，應告知醫師，並與新生兒採取適當隔離措施，除此之外，也再次呼籲家長與幼童都應養成良好的個人衛生習慣，落實正確勤洗手。若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，要注意病人是否出現重症前兆病徵，如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）在性觀念愈來愈開放的今日，我國青少年，平均第一次性行為的年齡，降低至十六歲，且青少年因過於衝動的身心，以及避孕知識不足的情況下，高達五成六於的一次性行為中，沒有任何的防護措施，使台灣每年有許多未成年青少女懷孕的問題，此外我國意外懷孕的女性，也不佔少數，國民健康署就呼籲，發生性行為，務必使用保險套防護，以免發生意外懷孕及性病的傳染。台灣未成年青少女懷孕率降低　國健署指出，我國15～19歲未成年青少女生育率已由92年10.89‰降至102年3.92‰，依據2013世界衛生組織統計（World Health Statistics）資料顯示，我國15～19歲青少女生育率與OECD國家比較，台灣為第2低，僅高於南韓（2‰）。每年高達三千人未成年懷孕另依據國民健康署出生通報統計年報顯示，未成年（未滿20歲）青少女102年所生之新生兒數仍有3,053人，活產數為2,982人；其中「早產、低體重及死產」比例分別為11.50％、12.24％及2.33％，明顯高於全國平均值之9.05％、8.6％及1.14％，表示未滿20歲青少女生產較易早產、生出低體重兒及較高的死產。未成年青少女懷孕不僅會對個人及新生兒的健康造成影響，也有多數青少女在就學中，因懷孕生子而中斷學業，間接影響到自我的身心靈發展，因此當青少年發生性行為時，採取正確的避孕措施不僅能避免未預期懷孕的發生，也是一種自我保護的措施。國民健康署署長邱淑媞提醒，青少年在面對兩性交往的人生課題時，要好好思考，愛惜自己，並讓自己保持清醒冷靜的行為能力。青少年在交往及約會時，應了解健康約會的秘訣與求助的管道，可讓兩者的愛情關係更加溫及避免未預期懷孕的問題。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）36歲的許小姐，在三年多前懷第一胎時，子宮內有2～3顆約3公分大的肌瘤，但定居在卡達的她，在當地醫院的就診下，醫師告訴她肌瘤並不影響懷孕或生產，沒想到懷孕後，肌瘤竟越長越大，讓她猶如挺顆雙胞胎孕肚一般辛苦。後來，許小姐與丈夫求遍國內、外名醫，希望摘除肌瘤並保留胎兒和子宮，但得到的答覆都是不可能，因為手術困難且風險高，容易造成大出血，可能得摘除子宮才能保命，直到最後求治北醫附醫婦產部，在剖腹取出女嬰後，醫師發現孕婦腹中是一顆長達40公分、重3.5公斤的巨型肌瘤，貫穿子宮、塞滿骨盆腔。在取出肌瘤時，醫師先綁住雙側子宮動脈，減少出血，就在肌瘤切除的瞬間，,子宮突然斷成兩半，情況危急，所幸醫師已先綁住雙側子宮動脈，減少縫合即時將子宮成功縫合，過程中胎兒、母親均無恙，五天後順利出院。不僅如此，斷成兩半而縫合的子宮，居然沒影響他們再度自然懷孕，日前因產前出血緊急剖腹產後，母子均安。婦女生育年齡高　合併子宮肌瘤率也高台北醫學大學附設醫院劉偉民醫師表示，子宮肌瘤為婦科最常見的良性腫瘤之一，35歲以上婦女大約三分之一都有肌瘤的存在，但大多是沒有症狀的，但若是出現經血過多、疼痛,和直接由腫瘤壓迫造成的頻尿和腹脹等常見症狀時，民眾們就要提高警覺，多加留意。此外，懷孕中合併發生子宮肌瘤的機率約為2％，常於產檢中發現，且伴隨著婦女生育年齡的逐年增高，懷孕中合併發生子宮肌瘤的案例也似乎逐年增加。仔細評估孕婦狀況　剖腹產同時也能切除肌瘤在治療上，若是症狀較輕微者可使用藥物控制症狀，停經後因缺少女性荷爾蒙刺激，肌瘤即會逐漸縮小，症狀也自然消失，除此之外，在一般傳統觀念上，為了減少分娩時大出血的風險，除了少數長在子宮表淺處的肌瘤，可在剖腹產時輕易摘除外，對於體積較大或深處的肌瘤，剖腹產時多不建議同時施行切除，而大多選擇繼續觀察或日後再安排肌瘤切除手術。但根據近年的研究顯示，若能對孕婦的情況予以小心評估，剖腹產時同時切除肌瘤仍是可行的。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）粗估，大約有五成孕婦，會在懷孕後期，出現嚴重便秘的情況，台北就有一名二十六歲的李小姐，懷孕五個月後，開始有嚴重便秘的狀況，使她時不時還要浣腸才能順利排便，嚴重還會肛裂出血，醫師就表示，孕婦如嚴重便秘，又時常用浣腸，恐怕會導致早產。懷孕壓力大　便祕症狀加重台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，從臨床經驗估計，約有五成孕婦有便秘問題，輕則解便不順，重則長期便秘。若懷孕前就有便秘習慣者，懷孕後會因荷爾蒙變化，加上懷孕壓力大而加重便秘症狀，讓孕婦飽受困擾。郭安妮解釋，孕期便秘主要原因在於腸胃蠕動受到黃體素荷爾蒙分泌增加，引起腸胃蠕動減慢，增加大腸對水份的吸收，造成糞便變硬難解便。另外懷孕時子宮會壓迫大腸及直腸，造成壓迫性便秘。孕婦常用浣腸　恐誘發子宮縮收郭安妮說，不少孕婦的便秘是因為偏食所造成，懷孕期間補充過多肉類食物，水份及纖維質攝取不夠，加上運動量變少，都會造成孕婦便秘。值得注意的是，若懷孕期間持續靠浣腸排便，可能誘發子宮收縮，增加早產風險。郭安妮建議，有便秘困擾的孕婦可以參考以下做法：1） 多吃糙米、全麥及蔬菜、水果等高纖食物，增加腸胃蠕動。2） 多喝水，建議每天至少喝2000cc。3） 定期補充益生菌，增加腸道好菌。4） 養成定期排便習慣，馬桶不要蹲太久，也不要過度用力。5） 避免辛辣、刺激食物，如麻辣火鍋、咖啡及茶等。6） 養成適當運動習慣，可以多走路或做簡單瑜珈動作。7） 保持愉悅心情，多聽聽音樂及做腹式呼吸。8） 求助婦產科醫師，若以上做法都無法改善便秘問題，應尋求醫師開立適合孕婦使用的藥物，千萬別自行使用軟便劑或浣腸。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）懷孕禁忌一堆，那個不能吃，這些不能碰，都讓孕婦剖為苦惱，其中，懷孕時最大的困擾，無非就是便秘，幾乎超過五成的孕婦，在懷孕中後期，都受便秘所苦，一但排便用力過度，恐怕還會有早產的風險，中醫師就提醒，孕婦要特別注意便秘問題，若特別嚴重，應趕緊尋求醫師解決，平時也能藉由各種水果來避免便秘問題。五成孕婦受便秘所苦中醫師吳明珠指出，便祕經常在懷孕中後期出現，比例超過五成，讓許多孕婦為此叫苦連天，特別是常緊張、壓力大、生活忙碌的孕婦，因腸道缺乏津液潤滑或氣機不暢，若平日就有排便不順、糞便含水量少、羊屎便或硬便等情況，到了夏季更加速消耗體內水分，導致便祕情況更嚴重。她說，一旦排便用勁增大，可能引發流產、早產和痔瘡的惡化，因此孕期更應及早預防這些不適症狀的發生。奇異果非寒性　可用來預防便祕如何在平常預防便祕發生？許多孕婦都會誤認奇異果屬於寒性水果，對身體不好，吳明珠指出，奇異果並不寒，綠色奇異果屬於酸涼，適合熱性和燥性體質的孕婦，能改善消化不良、食慾不振等病症。另黃色奇異果屬於「甘溫」，適合寒性、虛性和一般體質的孕婦；整體來說，奇異果對孕期水腫、維生素缺乏等現象都正面的輔助作用。根據中醫論證，奇異果性味「甘溫酸」，入腎胃膀胱經，有清熱生津、和胃消食、健脾胃、利尿的作用；也能調中下氣，具有止咳健胃、潤燥通便、增強人體免疫力的作用；一般說來，奇異果並無限制的食用時機，但若是腸胃虛弱、容易胃酸多、脹氣者，或因胎兒較大壓迫腸道的孕婦，則建議於飯後食用較佳。吳明珠中醫師提醒，大部分水果都有保健效用，但切勿聽信坊間迷思亂吃一通，搭配體質吃進對的水果，才能有效改善身體困擾。也要注意不論哪種性味的水果都不宜大量食用，重點是「均衡、適量」攝取，才能有益健康。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近年來，冷凍卵子在媒體、藝人的影響下，已逐漸成為晚婚女性提前規劃人生的一個選擇，但現在，不僅國人詢問凍卵的比例提升，就連海外的女性也隨著這股「凍卵風」漂洋來台。一名來自香港凍卵的女性，因為本身尚無論及婚嫁的男友，且兩、三年內也無結婚計畫，雖然檢測結果發現患者的抗穆勒氏管賀爾蒙（簡稱AMH）有9.6，（AMH>2表示卵巢功能還好，小於2表示已經衰退），但在考量未來卵子品質可能會隨年齡而下降，因此毅然決然趕在36歲生日前凍存卵子等待最愛。技術考量　海外女性來台凍卵年年增加婦產科賴興華醫師表示，對於海外來台凍卵女性的增加趨勢，分析原因大多是凍卵在當地屬於未合法行為，加上台灣凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍技術，改善過去慢速冷凍產生冰晶對卵子的傷害，且解凍後存活率可達90%以上，提高了許多海外女性來台凍卵的意願。35歲前凍卵　懷孕成功率大然而，就目前凍卵的狀況，女性凍卵的年齡還是偏高，大約落在35至40歲，懷孕成功率比較不理想。對此賴興華醫師說明，35歲以下，只要10顆卵子有一半的機率可帶一個小孩回家；35－38歲，則是每15顆卵子才有一半機率成功懷孕；40歲以上就可能需要20顆以上才有機會，且年紀越大，染色體異常機率也越高。建議有需求的女性，要在35歲前凍卵，懷孕成功率較大。AMH檢測掌握卵巢功能狀態對於有凍卵需求的女性，醫師建議可先從3個部份瞭解凍卵：1）卵巢功能／主要以年齡、抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）作為評估指標，其中，AMH是代表卵巢內卵子的庫存量，當AMH濃度越高，代表卵巢內卵子數量越多。2）凍卵療程／當醫師確認此月經週期適合進行凍卵療程後，每天早上需使用排卵針劑或藥物，療程中大約需回診3～4次，以評估卵泡發育狀況；同時調整排卵針劑用量，並在卵泡成熟時，在36小時內（約週期第14天）安排取卵手術，手術過程需全身麻醉，約10～15分鐘就可完成。3）技術評估／除了選擇口碑好的生殖中心外，最好先參考該中心每年冷凍囊胚之成績，並將試管嬰兒活產率（非懷孕率）列為關鍵指標。賴興華醫師提醒，雖然冷凍卵子提供不少未婚、已婚的適齡女性保留未來生育的機會，但還是會因患者本身的年齡、卵巢狀態等影響受孕機率；因此建議女性應經過審慎思考，徹底與醫師討論凍卵的風險，並鼓勵女性要把握35歲前的黃金生育期，以免延誤生育成功率！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名25歲粉領李小姐，以前和男友性行為後都會擔心懷孕。3個月前聽好姐妹介紹使用緊急避孕藥，之後和男朋友性行為後就吃一顆，月經也都有來，就這樣把緊急避孕藥當成避孕法寶，沒想到才第三次和男友發生性行為，月經卻一直沒來，因此到婦產科檢查出意外懷孕，讓她後悔不已。 做完快吃一劑？事後避孕藥濫用增三成! 許多女性朋友在激情過後，就忙著吃緊急避孕藥，甚至當成性行為之後的避孕法寶！台灣婦產科醫學會陳菁徽醫師表示，最近半年來，門診有不少男女患者來掛號索取緊急避孕藥，估計比過去拿藥人數增加3成。提醒把緊急避孕藥當成常規避孕的女性朋友，長期過度頻繁使用會導致體內荷爾蒙紊亂、經期失調及焦慮，甚至提高不孕風險，建議經常有性行為者應該採用其它避孕方式。副作用大！使用頻率過高恐增不孕陳菁徽醫師說，緊急避孕藥常被稱為事後避孕丸，適用在偶發狀況如一夜情，如保險套破裂、漏吃口服避孕藥等才需要進行的緊急避孕措施，並不適用在有規律性生活的人身上。而緊急避孕藥因含高劑量女性荷爾蒙，服用後容易有噁心、嘔吐及或身體不適等現象，性行為後72小時內雖有避孕效果，但效果會隨時間遞減，第3天服用的避孕效果只有58％，甚至造成月經紊亂，提高不孕風險。陳菁徽醫師建議，年輕女性因較少有循環系統疾病，若身體健康狀態良好者，建議可以規律使用低劑量口服避孕藥，除了可以調整月經周期外，並有治療青春痘等效果，能幫助改善青少女在青春期容易產生的困擾，達到99％以上的避孕效果。但提醒若為35歲且每天一包菸者, 有家族心血管疾病病史或有血栓病史或BMI>35的女性不適合使用。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）生孩子後坐月子習俗一般僅見於亞洲幾個國家，不過各地的習俗都不太一樣，而且隨著時空背景的差異、民眾觀念改變，過往的禁忌今日可能也做了一番調整。而為什麼西方國家的人都不施行坐月子，如凱特王妃剛生完小孩的第2天就出來趴趴走。需不需要坐月子？醫師：必須的！台北市立陽明院區中醫科林俐嘉醫師指出，一般來說，因為內分泌的變動，婦女改善體質有3大好時機，分別為：青春期、坐月子、更年期這3個時間點，而其中又以產後最需要。因為生產是個耗能量的時期，任何體質的婦女皆會因分娩時大量出血及過度用力等，使產後元氣大損，且產後許多部份都處於耗能的狀態，子宮需要修復、乳房製造乳汁等，剛好是調理的好時刻。但許多人疑問，為什麼西方人好像都沒在坐月子，好像產後休息一周左右時間就恢復正常生活，照樣外出或上班。但林俐嘉醫師認為，外國人的飲食、生活習慣，不避吃生冷、生完產就出門，回歸正常的生活；但不否認西方人大多衰老較快，且婦科的疾病率也較高，這些跟坐月子及沒在注重養生可能有關聯。到底需不需要坐月子？林俐嘉醫師認為，坐月子是必須的！因為坐月子是改善體質的大好時機，可讓你減少未來的身體不適症狀及疾病的發生。而孕婦生產過後是調養身體的關鍵時期，尤其是懷孕期間就有很多症狀的孕婦來說，如有過敏體質或本身有婦科疾病的婦女，需要調理的時間更長。月子做的好　改善經痛體質林俐嘉醫師也說，曾有門診的孕婦產前一直有痛經的狀況，甚至還須止痛藥舒緩，經過月子期間的冰冷食物忌口、產後調養，竟改善了她過去的經痛現象！坐月子的目的是利用這段剛好可以休息的期間，做適度的運動、休養，恰當的食補與食療，不但能改善體質，將不好的體質在這段時間慢慢改變過來，甚至還能比以前更好。