#憂鬱症

許多人都曾有過憂鬱的情緒，但什麼狀況才叫「憂鬱症」呢？在醫療上，「憂鬱症」有其明確的定義、分類及診斷標準；一般民眾則可以較簡單的方式來判斷：當憂鬱嚴重到影響一個人的生活功能，或自覺已對情緒失去掌控力時，可能就是罹患了「憂鬱症」，應儘速尋求專業協助。憂鬱常見的精神症狀包括：情緒低落、沮喪、悲哀、失眠、食慾減退等；另外，也會有思考症狀，例如：悲觀、失去自信、罪惡感、無助、無望、甚至自殺意念等；還有身體的症狀：頭痛、胸悶、倦怠感、心悸、便秘、性功能減退、以及各種自律神經失調。憂鬱症是否為慢性疾病？這要看患者本身的壓力來源、調適能力及支持系統而定。如果憂鬱情緒與壓力明確相關，可能隨著壓力的消除，憂鬱便明顯改善，相對地，慢性持續的壓力，則較易造成持續的心理問題。如果患者的調適能力比較差，也容易造成情緒失調，使壓力調適不佳，陷入惡性循環。而支持系統不好，患者得不到協助，也較容易讓憂鬱的問題持續更久。憂鬱症的治療，大致分為「心理治療」及「藥物治療」兩部分。藥物治療方面：許多研究顯示，憂鬱情緒與大腦一些神經傳導物質的失衡有關，最主要的是血清素，另外正腎上腺素、多巴胺也有相當程度的關係；因此，目前主要的抗憂鬱藥物，作用多為調節這些神經傳導物質的功能，基本上都相當安全，副作用很少，使用方法也不複雜，所以對於較明顯的憂鬱，醫師大多建議使用抗憂鬱藥物來治療，以便能快速改善情緒。至於何時可以停藥，必須與醫師討論，以免過早停藥導致復發；一般醫師會建議，在症狀明顯改善後，持續服藥一段時間，再逐漸試著減藥，是比較保險的做法。若已重複發生憂鬱的狀況，則停藥還需要更謹慎一些。心理治療方面：很多研究顯示，認知治療對改善憂鬱也相當有效，尤其與抗憂鬱藥物同時使用，效果更佳。認知治療主要認為，憂鬱情緒的產生是來自於一些錯誤的認知，如果能用適當的方式改變這些錯誤認知，情緒問題也會跟著改善。通常，需要心理治療的個案，醫師會轉介給臨床心理師。總之，對於較重度的憂鬱，藥物治療是優先選擇，因為藥物效果較快，而且在個案情緒太低落時，心理治療也不易進行；因此，先藉抗憂鬱藥物達到初步改善，再輔以心理治療，應該是比較好的方式；至於輕度憂鬱，則可視患者的狀況及需要，決定以何種治療為主，但二者同時進行仍是較理想的方式。

憂鬱症為常見於青少年與成人的精神疾病，一般人口的盛行率大約有百分之十五，女性大約是男性的兩倍，過去並不認為兒童會罹患憂鬱症，認為兒童缺乏完整的超我發展、穩定的自我表現、未來的規劃能力以及體會憂鬱情緒的能力所以常無法表達憂鬱症常有的罪惡感與無望感等症狀，雖是如此但卻發現兒童也會有成人憂鬱症常見的睡眠障礙、情緒不穩定、進食異常與功能退化的情形，所以目前多半認為兒童也會有憂鬱症的可能；目前並沒有針對兒童所提出的憂鬱症診斷條件，所以其盛行率並不是很清楚，有統計發現學齡期兒童大約有10-15%有憂鬱情緒，但實際上符合憂鬱症診斷的約只有2%，到了青少年期明顯增加，約有3-5%的11-16歲的青少年有憂鬱症。臨床症狀在嬰兒、學步兒童及學齡前（也就是六歲以前）兒童可能出現的憂鬱症特徵有冷漠與拒絕食物，沮喪、不快樂與容易生氣，常花很多時間在哭泣與翻滾，可能因為成長停頓而求助於醫師，可能出現身體非特異性的腹瀉，常無法以身體異常來解釋這些症狀，可能是由於長期被忽略或者被虐的結果（可能由於家庭問題或者是主要照顧者特別是母親的精神疾病）。而學齡中期也就是7到12歲的學童，此年齡的憂鬱症狀並不容易與焦慮症狀做區分，常以身體症狀為主要表現如頭痛、胃痛等，在校出現成績退步、注意力分散、害怕、沒有原因的恐懼、強迫行為、無法適應小的挫折，並且常有暴怒與社交退縮的情形，此時期的兒童也會表現出成人典型的憂鬱症狀，如冷漠、語言與肢體動作遲緩、沒有胃口及失眠等症狀，會感到低自尊心但多半不會有罪惡感、無望感或自殺的企圖與意念，但他們會希望自己已經死了，這些小孩不會有明顯憂鬱的描述，常以抱怨無聊、對事情沒有興趣來表現，與一般兒童的無聊不一樣的地方在他們大多數的時間都感到無聊，他們常給人沮喪、不快樂與缺少活力的感覺。而青少年期（也就時十二歲以後）的憂鬱症與成人憂鬱症類似，他們常會有感到悲傷、冷漠與缺少活力的情形，常會影響到睡眠與胃口，可能吃太少或者吃太多，因為夜間睡眠不好導致白天精神太差，過度擔心身體情況，即使小小一點的青春痘也會過度在意，此時期常會感到無用與無望感並常有自殺的念頭與自殺的行為，常會感到有人際關係的壓力與罪惡感。評估項目瞭解憂鬱症狀的本質（憂鬱或者焦慮為主）與程度（無望、無助與自殺意念的程度），與其所造成的失能程度（上課、自我照顧與人際關係）。嚐試找出可能造成的因素如近期壓力、過去的人格特質、身體疾病、家族精神疾病、家庭問題、藥物濫用史……等。發生的原因基因研究中發現，憂鬱症兒童的家族中憂鬱症與藥物濫用出現的機會高，青春期前兒童的憂鬱症比成人憂鬱症有更高的家族遺傳性。有憂鬱症的父母，小孩也有較高的機會得到憂鬱症。氣質上發現生活作息不規則，比較不易適應新環境的小孩，若遇到壓力，比較容易出現情緒症狀；活動量過大、負向情緒品質、適應力差、敏感度高的小孩也比較容易有情緒疾病。成人的憂鬱症中常見神經傳導物質的異常，特別是血清素的代謝異常。憂鬱症患者的母親常有不良的信任關係且常見憂鬱症與藥物濫用，常來自於破碎家庭；若養育小孩的環境有嚴重的經濟壓力、不良的家庭與婚姻關係，常無法提供小孩敏感與愛的環境，小孩容易有情緒與行為的障礙，因而影響到人際關係。通常來自單親、父母離婚與低社經階層的小孩危險性最高，因為環境中常見負面生活事件、喪失與虐待；他們描述其家庭為疏離、不支持、控制、衝突與父母與不安全的依附關係等，他們溝通方式多為敵意、壓力與批評，常出現負向的認知及失落感，自我形象破滅與社交孤立，感到個人沒有能力，一切由外在力量控制，易將過錯歸罪於自己，這樣的錯誤認知常是導致憂鬱症的一項危險因子。治療減輕壓力：嚐試減輕可能引起壓力的事件如家庭功能失調、不良的朋友關係、學業成績不佳等。在校學業成績不佳的學生，應該鼓勵家長尋求補救教學，確定老師與家長都能鼓勵學生的進步。改善溝通：首先應與兒童做個別諮商，讓其瞭解造成其憂鬱的原因，嚐試鼓勵兒童表達其因為無法達成願望的失落與憤怒，強調社交問題解決能力的訓練與社交技巧的重演，以發展較為適應的認知方式。可以經由家庭諮商來改善家庭成員間的溝通能力。認知與行為修正方式：憂鬱病患常會對別人看待他們的方式有錯誤的解釋，可能因為他們將別人的看法，錯誤解釋成詆毀的意思，導致出現低自尊的想法；因此可以要求他們詳細紀錄他們感到憂鬱的情境，然後再與治療者討論，以一種更合理的方式來看別人的說法。對於錯誤解釋父母偏心是因為父母不喜歡他的情形，應該給予憂鬱小孩更多的感情與舒適感以減輕其不安。藥物治療：目前仍以抗憂鬱劑合併心理治療(認知治療、行為治療與家族治療等)效果最好，過去三環抗鬱劑效果尚好但副作用大（口乾、便秘、心率不整等），目前較常用副作用較少的新一代抗憂鬱劑（SSRI-如百憂解），一般在10 天以內就會有效，若使用３週以上效果不佳，則考慮換藥；但須注意可能引發躁症發作與促使自殺的機會增高，需與治療的醫師密切聯繫。預後大部分有憂鬱症與輕鬱症的兒童症狀在治療後可以明顯改善，但是完全的痊癒則需要數月甚至數年，並且可能再次發作，所以常需服用至少半年藥物。預後會與原先症狀的嚴重度與是否出現對立反抗行為有關，合併行為偏差兒童日後出現犯罪行為的機會會比單純憂鬱症的小孩高。兒童或青少年期的憂鬱症，成人期出現憂鬱症的機會高，青春期後才發病者預後一般會比青春期前發病的憂鬱症預後好。

阿光（15歲，國中畢業）因學測成績不理想，祇好去唸私立學校。最近三週來，經常亂發脾氣，情緒起伏不定。他曾突然拿刀切斷其左手食指，拿去要給妹妹吃。事後問其故，他說因妹妹不幫忙做家事，他要「感化」她。有時候，他感到腦內有一股力量，叫他去做某事。如不完成，即覺得很痛苦（被控制妄想）。在晚上閱讀時，偶而會看到一位迷人的仙女（視幻覺）在榕樹下彈琴，音調優美悠和（聽幻覺）。聞琴聲而前往，卻甚麼也找不到！日前，他又聽到腦內有聲音指責他。他受不了，竟然要燒炭自殺。幸好被家人發現，並送往急診室，被醫師診斷為「急性類精神分裂性精神病」，需作適當處置。急診患童大多由於病情危急、發病突然或因精神障礙必須及時進行危機處理。此類情況不僅關係著患童自身的安危，亦關係著家庭和社會的安全，故必須予以重視。常見的兒童青少年精神科急診有哪些？民眾應該要知道，以便防範於未然（見表）。急性精神病的症狀越小的兒童，精神病越少見；隨著年齡的增加，精神病的發病率逐漸升高。兒童和青少年患急性類精神分裂性精神病時，常表現為激動，有時出現短暫的帶有衝動性的精神運動興奮，或出現令人感到意外的奇特行為如躲在床底下睡覺。幻聽多較原始，如看見各種色彩、鬼怪、禽獸、或其他可怕的形象，或聽到鬼怪或動物的叫聲，也可能聽到批評患者的言語聲。急性妄想多見於較大的兒童，迫害、關係、罪惡、誇大、慮病或被控制妄想均可出現，惟內容並無系統。兒童躁症可呈現出典型的三多，即興奮、話多、動作多，但也可表現為易激惹，以及各種行為障礙。重鬱症兒童的憂鬱情緒多不典型，除出現各種身體症狀如疼痛、噁心、遺尿等之外，也可呈現出行為問題如厭煩、逃學、離家出走、欺負弱小以及性濫交等。診斷兒童和青少年患急性精神障礙時，要作出確定診斷比較困難。功能性精神病可以急性發作，器質性因素引起的精神障礙急性發作者更為常見。故首先要排除由器質性因素引起的精神障礙。在兒童青少年患者中，首要排除下列疾病：內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進。顱內高壓，如腦外傷或新生物。顱內感染，如病毒或細菌感染。腦血管疾病。藥物中毒或過量。對於上述疾病的鑑別，主要依靠病史、身體檢查和適當的實驗室檢查。若確定為功能性精神病，要鑑別是類精神分裂性精神病還是情感性精神病就更為困難。一般來講，在兒童青少年中，精神分裂症比情感性精神病更常見，而後者又以躁症較多。若臨床表現不典型暫不能做出確定診斷，可作出未分類急性與短暫性精神病，待觀察到足夠證據時再下較確定的診斷。至於是否要住院治療、急診觀察或轉門診追蹤，則端賴臨床醫師的專業判斷了。

前言：光照療法的現況有關光照療法的醫學文獻，目前不斷累積當中，以醫學資料庫MedLine進行搜索，光照療法的文獻有435篇，其中研究光照療法對季節性憂鬱症，或一般憂鬱症療效的文章已達176篇之多，對於失智症患者的研究亦有21篇。光照治療同時也是美國睡眠醫學會在治療失眠問題的治療準則中的推薦療法之一。美國國家心理衛生研究院，早在19年前就撥下經費對光照療法進行一連串研究。在幾乎所有的精神醫學教科書中，光照療法也是列為治療季節性憂鬱症的首選療法。台灣最早在5年前由現任台北榮總精神部主任的蘇東平醫師由美國引進，目前有10家以上醫學中心及醫院精神部(如台北榮總，振興醫院，花蓮慈濟醫院)已採用光照療法做為治療憂鬱症及失眠病患。在法國，國家保險已開始給付光照治療。光照療法的適應症範圍以較嚴格的標準檢視目前的醫學文獻所提出的証據，目前光照療法的適應症範圍為：效果最好，超過藥物（抗憂鬱劑），可當作主要治療方式：季節性憂鬱症。效果不錯，但沒有藥物（安眠藥）副作用，可當作安眠藥的替代治療方式：延遲型睡眠障礙，及早睡型睡眠障礙。可能有部份療效，建議當作輔助療法，（合併藥物使用）：失智症患者的睡眠障礙及認知功改善，重度憂鬱症，暴食症，及廣泛性焦慮症。給一般人可能遇到的情況，非治療性使用：時差，及輪班工作引起之生理周期及睡眠問題。對季節性憂鬱症（Seasonal Affective Disorder）的研究1998年，在 Archive of General Psychiatry的專輯中共有三篇文章肯定了光照治療的效果，自此光照治療由另類治療轉而為正統醫療所接受。在安慰劑對照組的實驗中，光照治療對SAD（Seasonal Affective Disorder）有明顯的療效。另外，負離子亦有相同的功能。早上的光照治療，效果比傍晚的好。抗憂鬱劑被証明對憂鬱症有治療效果，然而，Meta-Analysis的結果顯示其治療效果和安慰劑差異並不大。因此，光照治療能証明效果勝過安慰劑，可說是意義非凡，因為，相較於抗憂鬱劑的副作用（如Serotonin Syndrome, Sexual dysfunction等），光照療法十分安全。在另一個五個醫學中心的聯合研究中，光照療法對SAD的治癒率為50% (n=20) 比 百憂解 的25%, (n=20)明顯有效 (P =.10)，也勝過安慰劑的28% (n=32)。美國睡眠障礙協會的推薦美國睡眠障礙協會（American Sleep Disorders Association）推薦光照療法於以下的情況：1、和生理周期紊亂有關的睡眠障礙（circadian-related sleep disorders），老人及阿茲海默症（aging and Alzheimer's disease），時差（jet lag）以及輪班工作（shift work），相關研究也証實其療效。對重度憂鬱症（Major Depressive Disorder）近年來的研究在有研究指出憂鬱症狀和光照不足有關，因此有學者開始以光照治療給一般憂鬱症使用。加州大學聖地牙哥分校精神醫學部的Dr. Kripke 在回顧文獻資料後認為，對非季節性憂鬱症的患者，光照治療在一個星期內就有12-35%的療效，因此他建議每個憂鬱症患者，在藥物之外，都應使用光照療法。另一個有趣的觀察結果是，嚴重憂鬱症的患者，如果住在陽光充足的病房中，住院日較短。2003年最新的研究，發表在「臨床精神醫學」指出，接受抗憂鬱劑治療的重度憂鬱症患者，當合併使用光照治療後，憂鬱症改善的程度比只吃抗憂鬱劑的患者來的更明顯，療效也出現的更快。睡眠障礙光照治療可以有效改善延後型睡眠障礙（Delayed sleep phase syndrome），並提高白天的清醒程度，對日夜顛倒型睡眠的患者幫助很大。暴食症在對照組實驗中，對暴食症的患者，光照治療能有效的減輕其憂鬱的程度，以及暴食的頻率和嚴重度。經前症候群在對照組實驗中，光照治療也能改善經前症候群的症狀。失智症及日落症候群（Sun Down syndrome）2001年維也納大學精神部証實，光照治療可有效改善失智症患者的智力。不論是中風或是阿滋海默症的患者，經由對照組研究發現，傍晚一次(5點到7點)，給予3000照度的光照療法，能改善智力評估分數(MMSE)及睡眠狀態。光照療法的安全性2002的研究，光照治療因副作用少，病人順從性高，治療中止的情況較藥物少，因此，哈佛大學目前正進行光照治療對懷孕的憂鬱症婦女的研究。雖然缺乏精確的對照組研究，但光照治療卻早就被全世界使用在新生兒黃膽的治療上，可見其安全性。

根據國外統計，在社區以及護理之家的老年憂鬱症，大約有15%。年紀大並非危險因子，當老年人較孤單，或合併有其他內科的慢性病，有較大的機率會得到老年憂鬱症。而且像這類較晚發生的憂鬱症，如果沒有好好治療，可能會很容易復發。筆者於台北榮民總醫院家庭醫學科內診的調查研究，發現將近30%的病人有憂鬱症，平均年齡約為62歲，若只統計老年人（65歲以上），則比率更高。因此，老年憂鬱症是一項重要的課題。憂鬱症的主要症狀包括失去活力、缺乏幹勁、注意力無法集中、睡眠障礙、特別是易早醒及睡眠片斷、食慾變差、體重變輕及身體症狀。老年憂鬱症比一般年輕人的憂鬱症更容易出現身體症狀，往往被誤以為是生理問題，而做了許多不必要的檢查，不僅浪費醫療資源，並且延誤病情，徒增病人的痛苦。老年憂鬱症也常常會有憂鬱心情、慮病、低自信心、無助無望感、自責等症狀，嚴重者更會有妄想或自殺想法。老年憂鬱症也會造成認知功能障礙，因此也常被誤認為是痴呆症，加上癡呆症的病人大約有25~30%會有憂鬱症，更增加了診斷的困難度。有些身體疾病以及藥物也會引起憂鬱症，因此在評估老年憂鬱症時，必須是全面且詳細的。老年憂鬱症的治療，主要仍以藥物為主，目前常用的抗憂鬱藥物由於副作用少，服用方便，往往皆有不錯的療效。老年人由於缺乏成就感、自我價值感低，加上子女無法長期陪伴，會有「空巢期症候群」，容易造成憂鬱症。除了藥物治療外，家人的關心與陪伴，更能增加治療的效果；盡量參加一些社區活動，貢獻一己的經驗及力量，也是治療憂鬱症的重要方法。憂鬱症本身雖不至於造成立即的生命危險，但是病人的生活品質卻受到極大的影響，「早期發現、早期治療」仍是治療老年憂鬱症的不二法門，要成為快樂的銀髮族不是難事。

請靜下心來，回想一下這半年來，你是不是經常覺得容易疲累，心情浮躁，不專心及睡不好呢？小心你可能是廣泛性焦慮症的高危險族群囉！ 今年二十八歲的李小姐因為工作及課業雙重壓力，從20歲就罹患「廣泛性焦慮症」，經常失眠、心悸、脾氣變得爆躁，連朋友都得罪光了，最後變成嚴重憂鬱症，長期沒食慾，半年內體重從50公斤狂降15公斤，後來經醫師治療後，目前身體調養中！  新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財醫師表示，廣泛性焦慮症（簡稱GAD）是目前相當普遍的焦慮性疾病，患者往往對兩個以上的事件或活動出現異常焦慮及緊張的狀況，這種焦慮感伴隨著以下至少三項症狀，並且症狀持續半年以上：一、靜不下來的感覺，浮躁或者不耐煩（「on edge」）；二、容易疲累；三、難以保持專心或腦中一片空白；四、情感易激躁；五、肌肉緊張；六、睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠，或睡不安寧）。  台灣華人身心倍思特協會日前針對國內1119位成年人所做的「台灣民眾廣泛性焦慮症」電話調查，針對民眾近六個月來出現的六大症狀進行調查，符合其中三項以上（包含三項）者即列為「廣泛性焦慮症」高危險族群，結果顯示，高達三成二的民眾半年來經常感覺心情浮躁、容易疲勞、做事不專心且缺乏耐性，以國內1700萬成年人口估算，國內有超過五百萬成年人是屬於廣泛性焦慮症的高危險族群！其中六項全部皆有者佔6.3%，屬於重度廣泛性焦慮症患者，換算成人口數，可以推估國內約有107萬人患有高度廣泛性焦慮症（H-GAD）！ 楊聰財醫師說，通常患有廣泛性焦慮症的病人，一般較容易受驚嚇，全身神經緊繃無法放鬆且注意力無法集中，睡眠品質較差，經常無法安眠。另外對關心的事物過度注重，導致因焦慮而引發一些生理症狀，例如疲勞、頭痛、肌肉緊張、腹瀉、頻尿、心悸、胸悶、易怒、發抖、痙攣、出汗、和發燒等。如果上述這些症狀是其它藥物或其他疾病引發的，譬如喝太多咖啡、或者吸食安非它命導致焦慮，那就不能算是廣泛性焦慮症。 一般治療廣泛性焦慮症的方式是藥物治療，楊聰財表示，廣泛性焦慮症很少單獨發生，而常會伴隨有其他的焦慮症、憂鬱症或物質濫用等，這些病症都要與廣泛性焦慮症一起治療。給予抗焦慮劑、教導肌肉放鬆法及心理支持，一般而言，經一個月後症狀便可明顯緩解。此外，廣泛性焦慮症容易併發其他疾病，所以預後效果程度相差很大，較無法衡量病況的進程。廣泛性焦慮症也可能持續未癒，演變成慢性疾病，例如又形成恐慌症及重度憂鬱症，所以早發現早治療，將可減低併發其他疾病的可能性。 聯合心理諮商所所長邱永林心理師表示，每個人或多或少總會面臨承受來自工作、人際關係及生活中種種的壓力所帶來的焦慮不安，不管一個人的抗壓性有多好，當壓力超過臨界點時，首先表露出來的就是情緒的變化，負面的情緒如焦慮會使我們碰到壓力時，思考廣度變窄，態度變的偏頗，最後讓人作出愚昧的行為反應。 對於容易長期焦慮的民眾，邱永林心理師提出幾個克服焦慮及紓壓的可行方法：※ 心律呼吸法： 【步驟】一手輕按另一手腕部，感覺自己的脈搏跳動。心裡默數脈搏次數，讓自己熟悉脈搏的韻律。配合脈搏，每6下為依連續呼氣的循環。配合脈搏，每6下為依連續吸氣的循環。持續三分鐘。※ 黃金六秒鐘法則：【步驟】心裡跟自己約定：先不要發火。暫時先把自己的視線先從對方臉上移開。心思專注在回想6種「礦泉水」的品牌。等到成功回想6種「礦泉水」的品牌後再開口說話。如果「礦泉水」已經變得太熟悉，可更改為6種「泰國菜」、6種「運動鞋品牌」、或是6種「狗的品種」。

更年期憂鬱症可能是許多更年期婦女共同感到困擾的問題，只是大家比較少將問題說出來而已。根據統計，女人平均的停經年齡是51歲，前後一年左右，月經混亂不規則的時期，即是一般俗稱的更年期。這段期間，常出現熱潮紅、盜汗、及陰道乾澀等雌激素缺乏症狀。有一項研究指出，調查數百名出現上述三項症狀的女性，只有10％左右的女性認為，這些症狀會對日常生活產生困擾，而對大部分女性來說，是輕微且不受干擾的。但是，更年期前後，大約有三成左右的婦女，在心理情緒方面，有輕重程度不一的轉變或不適。高雄立市凱旋醫院成人精神科醫師 鄧景云表示雖然目前沒有證據顯示，更年期本身會直接造成憂鬱症、焦慮症或恐慌症，但是對部分原來就是焦慮、憂鬱體質或疾病的婦女而言，常常在更年期前後產生情緒惡化或加重的現象。更年期常出現的心悸失眠、煩躁不安表現，往往是因為雌激素下降，所造成心臟血管系統改變的結果，對自律神經系統較不穩定或敏感的婦女，有時甚至因此出現類似嚴重恐慌發作或重度憂鬱、焦慮症的現象。這類個案，有時我們會請她至婦產科醫師處，評估是否已屆更年期荷爾蒙變化數值及診斷，再合併施以荷爾蒙療法及抗焦慮或抗憂鬱製劑一段時間，症狀常可獲得滿意的緩解。其實，更年期情緒障礙並不如一般人印象中那麼可怕而無助。出現症狀時，只要正視問題，尋求醫師和家人的支持，大多能很快的走出陰影迎向陽光。對大多數人而言，更年期反而是一個重新發現自我、建立自我的時期。

據研究顯示，物質濫用的患者都會顯現一些負面情感的共同特質，乃是焦慮與憂鬱，濫用行為的發展，可視之為個體對於這些負面情感的因應，何種類型的人會傾向於採取這種因應方式，乃是性格因素探討的範疇。經常被提到的人格特質就是低自尊，另一個常被提到的是自我控制力差。有這些特質者再加上不在乎社會禮俗的性格特質，便易於透過藥物滿足其心理需要，無法抗拒誘惑。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科醫師 何志培表示藥物濫用或依賴者，對於藥物及其心身反應都有一種「期待感」，並因此而加重其用藥的習慣性。這種期待感具有「允許」自己從事平常未必能，或不敢進行的作為，如性行為或發洩憤怒等。濫用藥物者往往會認為自己所處的身心壓力較大，超過可以忍受的極限，或相信自己是位自制力較低的人。精神分析理論認為，持續物質濫用的行為是一種重複對超我成分的叛逆和逃避措施，防止自己進一步崩潰。每個人皆有一個理想的我，當理想我和現實我有差距時，對自己的批判和罪惡感增加，同時對滿足感的需求也增加。當有機會接觸藥物時，它即成為同時能滿足其心理需要，又能自毀的替代物。此外大部分物質濫用的開端皆來自同儕團體與社交情境。濫用者間往往會相互模仿、同化；藥物成為某一同儕團體與族群的常態規範後，即形成一種圖騰文化。藥物或物質濫用的治療，非常重視如何防止復發；而預防復發是一種治療模式，它使用認知行為治療，合併行為改變技術及認知學習技巧來協助患者維持不用藥的狀態。在實務上，必須先找出造成復發的高危險情境，如負向情緒狀態、人際衝突或社交壓力，再針對患者的個別情境，給予認知行為技巧訓練，以增進其自我肯定的能力。