#心臟衰竭

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名78歲的王姓女子，曾因甲狀腺切除手術，所以需每日服用甲狀腺素藥物，以避免出現甲狀腺功能低下問題。但是她服藥一陣子後覺得身體改善許多，因而疏忽吃藥半年且未回診追蹤，而後出現全身沒力、浮腫、易喘等狀況，且嚴重到呼吸困難，緊急送醫檢查，發現已出現心包膜積水，進行各種積極治療後才救回生命。引發心臟衰竭　嚴重恐奪命童綜合醫院新陳代謝科蔡政麟醫師表示，許多患者因為甲狀腺切除手術後，必須長期服用甲狀腺素，但若沒規則服藥，甲狀腺功能低下症狀會日漸嚴重，體內新陳代謝作用減慢，生理反應變得遲鈍、便秘、皮膚乾燥，漸漸出現全身水腫而嚴重到心包膜積水，甚至心臟衰竭。甲狀腺控制新陳代謝　影響遍及全身甲狀腺是分泌維持生命最重要的內分泌荷爾蒙之一，控制人體組織全部的新陳代謝作用。當甲狀腺功能亢進時，體內新陳代謝作用加速，較易煩躁發脾氣、容易緊張、手發抖、吃多不胖甚至體重減輕等；而甲狀腺功能低下時，則因新陳代謝作用變慢，所以全身生理反應也跟著減緩、全身水腫、怕冷或容易疲倦等。因此，蔡政麟醫師呼籲，民眾不可輕忽醫囑用藥和定期檢查的重要性，不宜自己判斷病情來決定是否要吃藥，以免延誤病況，或者導致其他併發症的發生。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）心臟衰竭大多數是發生在中老年人身上。但一位30歲女性因心悸、呼吸喘已經一段時間，她都不以為意，直到某日覺得完全喘不過來，到急診室求救。在急診室心跳高達每分鐘160下，出現心房顫動併心搏過速及肺水腫等症狀，因此入住加護病房，發現有甲狀腺亢進情形，經藥物治療心臟衰竭與甲狀腺亢進，已恢復正常心律順利出院。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主任陳冠宇指出，一般來說甲狀腺亢進的病患，好好以藥物控制，並不會引發心臟衰竭的狀況，但若不以為意或僅是治療心臟衰竭，而未控制甲狀腺亢進的狀況，嚴重甚至還會造成休克。因此，醫師建議如有莫名心悸併心博過速，且有容易冒汗、手抖，或頸部腫脹的情形，需至醫院就診，以進一步檢查。陳冠宇醫師也提醒，病患除配合醫師以藥物治療外，應多休息，保持心情放鬆，少量多餐並減少鹽分及含碘食物如：紫菜、海帶的攝取，並攝取富含維他命的食物，以及避免含咖啡因、酒精的飲料及食物。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）心臟活動若失去規則，嚴重只要持續3秒，病人就可能昏倒，4分鐘內若不急救恐會引起腦損傷，10分鐘後腦死的機率大為增加。心臟的相關疾病若發生，可是來得又急又快，千萬不可輕忽，若在體內植入心臟節律器（含去顫器）將有助於心肌梗塞、心臟衰竭或心律不整的病人降低總死亡率，不失為一項保命的選擇。52歲邵姓婦人患有糖尿病及高血壓等慢性病史，曾因心律不整多次昏倒，去年8月心律不整復發時，接受醫師建議植入體內心臟去顫器，避免發生危急情形，現在每3個月返診追蹤一次，情況相當良好。護心保衛戰分秒必爭！馬偕紀念醫院心臟內科李應湘醫師表示，以邵姓婦人為例，當有胸悶或喘不過氣時，體內心臟節律器能適時地幫助心臟得以正常運作，降低憾事發生的機率。心臟內科主任郭任遠醫師也表示，植入性體內心臟節律器（含去顫器）有助於心肌梗塞、心臟衰竭或心律不整的病人降低總死亡率，後續僅需每3個月至半年回醫院追蹤，確認胸前的節律器是否正常運作，此方法得以讓患者維持生命或緩解症狀，改善生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）嚴重心衰竭的患者單純接受藥物治療，其一年存活率小於5成！在台灣，2001年至2012年十大死因中，心臟疾病持續位居前五名之內，每年每十萬人中有約五十人死於該病。引起心臟衰竭的原因包括冠狀動脈心臟病、高血壓、心肌病變等。成大醫院心臟血管外科阮俊能醫師解釋，心臟衰竭是由於心臟某種致病機轉或併發症導致本身充血功能失調或收縮功能故障，無法提供足夠的血量供應身體各部份，常見的特徵會容易肌肉疲勞、運動甚至休息時呼吸困難等。治療重度心臟疾病治療方式除藥物外，還包含能夠提供長期改善心衰竭的方法，例如心臟移植。心臟移植就是用一顆功能良好的心臟取代原先功能不良的心臟，由於個體免疫系統的差異接受該手術的患者必須在術後長期服用免疫抑制藥物，以免患者本身的免疫系統辨視出新的心臟為外來物體而予以攻擊影響該心臟功能而導致患者術後再度心臟衰竭，台灣心臟移植術後第一年存活率約為8成。隨著醫療進步心臟衰竭治療方式越來越多樣化，內外科團隊合作才能夠整合諸多方法從傳統的藥物及心臟手術到機器的輔助以及心臟、肺臟移植等。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）心臟雖不過拳頭大小，但卻是主宰生命的重要器官，無時無刻將血液運送到身體各處，因此當心臟某部分發生病變、損傷甚至壞死時，不僅心臟功能減弱，身體的其他器官亦受到影響，可能會出現某些徵兆，如：胸悶胸痛、呼吸短促、心悸、疲倦暈眩或四肢浮腫等，千萬不能輕忽。心臟出問題會連帶其他器官受影響郭綜合醫院檢驗科葉駿達組長表示，日前有一名54歲的吳先生，因雙腳持續水腫3週而就醫治療，住院過程中，發現另有呼吸困難、臉部水腫與疲倦等症狀，經診斷認為是充血性心臟衰竭。檢查發現BNP濃度（心臟生物指標）為4264.4pg/mL（參考值為<100 pg/mL），另外心電圖檢驗也發現可能有左心室肥大情況。葉駿達組長進一步說明，在診斷心臟疾病過程中，可利用心臟生物指標來快速了解心臟的受損狀況或時間，其中B型排鈉利尿胜肽（BNP）是診斷心臟衰竭的良好指標。因此，當自身出現胸部不適的症狀時，BNP可即時輔助判斷症狀為心因型或非心因型。研究指出，在非心因型的疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、水腫或劇烈運動下，BNP濃度數值平均不超過100pg/mL；當數值越高，心臟衰竭的可能性就越大；若數值大於400pg/mL，則可確診為心臟衰竭。BNP快速確診是否為心臟衰竭在臨床診斷價值上，BNP能在短時間取得檢測結果，縮短治療時間，不但能提升病友的利益，更可降低醫療成本；且若BNP測定結果為正常，則可初步排除心臟超音波、血管攝影或核磁共振等心臟檢查之必要性，選擇其他更理想合適的檢查。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）目前雖然已經到了初春，寒流卻持續來襲，醫院內也多了不少因為呼吸困難、喘不過氣，來求診的病患，阮綜合醫院心臟內科主任江俊賢表示，不論是病患本身或是家屬，都會擔心呼吸困難是不是心臟病，或是心肌梗塞，屬於主觀的感受，其實，只要病人覺得呼吸不舒服，就常認為是呼吸困難。  江俊賢提醒，如果本來平常作同樣程度的工作、運動或勞動，都不會呼吸困難，但如今，卻出現了，或只是輕微的活動，就感到呼吸困難，就必須小心。造成呼吸困難原因，除了年紀老化之外，心臟功能惡化，心臟衰竭，或者肺部疾病都有可能。呼吸困難若是心臟衰竭，引起肺水腫，最後導致呼吸困難，為心臟因結構或功能異常，造成心臟輸出量不足以供應身體細胞需求，所產生的症候群。當輸出量不足會引發疲勞虛弱、手腳冰冷、尿量減少、頭暈昏厥、呼吸困難等症狀。有些心臟衰竭的病人，在晚上睡覺時會突然覺得喘不過氣，只好坐起來呼吸，才會稍為緩解。江俊賢表示，呼吸困難可能因為高山症，航空症，外在的氧氣不足而引起。扁桃腺炎、咽喉炎、氣管病變、肺炎、氣胸等呼吸道狹窄或肺部的問題、頭痛、換氣過度症候群，或者是歇斯底里症也可能造成呼吸困難。必要時再加上胸部 X 光與心電圖檢查。只有少數必須仰賴肺功能測試，動脈血氣體分析、心臟超音波或運動心電圖才能確定診斷。（資料來源／阮綜合月刊）

（優活健康網記者劉麥文／編譯）挪威的一項研究表示，若有睡眠障礙的人可能會增加心臟衰竭的風險。科學家們發現，晚上睡不好，會導致心臟沒有辦法正常的輸送血液。不過專家表示，還需要進一步研究，是否缺乏睡眠會導致心臟衰竭或是有更複雜的原因。挪威科技大學科學家研究超過五萬名20至89歲的對象，在一開始他們都不知道有心臟衰竭。在這種情況下，心臟肌肉往往會變形進行運作，可能會太弱或是太僵硬，以致血液沒有辦法在正常的血壓下運輸到身體其他地方。這種疾病可能會讓人覺得越來越氣喘喘、筋疲力盡。在研究過程中，詢問參與者是否在入睡時有任何問題或是很難保持睡眠狀態，以及經過一夜睡眠後是否覺得精神飽滿；研究結果發現，有睡眠障礙的人比其他沒有睡眠問題的人，更容易罹患心臟衰竭，其風險就增加了3倍。其結果也說明了，夜晚的睡眠品質和心臟衰竭之間的聯繫，儘管研究人員已把吸煙、肥胖和其他造成失眠和心臟等問題列入考慮。因此，評估睡眠問題可能對預防心臟衰竭方面有幫助。領導這項研究的醫生拉爾斯博士說，失眠會使身體釋放應激激素，可能會以負面的方式影響心臟，且糖尿病、抑鬱症和腦功能不佳都被認為跟缺少安穩的睡眠有關。失眠是一種非常不愉快的情況，但生活方式的改變就可有效改善，良好的飲食習慣、運動、減肥和不吸煙，不僅能減少心臟衰竭的機會，也能改善失眠問題。足夠的睡眠對心理、生理和情感健康是非常重要的，洗個溫水澡放鬆，或避免咖啡因和吃得太飽，對睡眠品質都會有幫助。提醒民眾，若有睡眠障礙的困擾，影響到日常生活，應至醫院尋求醫生協助。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）財團法人中華民國消費者文教基金會1月7日公布，去年10月間驗出「頂好超市土城店」販售的「頂好洗選蛋」含有動物用藥「氟甲磺氯黴素」殘留，新北市政府衛生局立即前往土城店及其他3家分店稽查，同批產品已全數下架回收。衛生局表示，去年針對轄內蛋品供應商抽驗動物用藥共17件，卻未檢出不合格品項，今年會持續抽驗。此次查驗出的氟甲磺氯黴素是一種能有效抑菌的氯黴素類廣效抗生素，可增加雞隻抵抗力，人體過度累積可能會導致肝、腎負擔以及貧血、紅血球發育不全等，甚至會導致心臟衰竭，台灣已於民國91年起禁用，大多數國家也禁用。衛生局調查發現，此次被驗出不合格蛋品的供應商是位於彰化縣芳苑鄉的「加生農產品有限公司」，該公司表示「頂好洗選蛋」僅供應北部頂好超市販售，並無供應其他業者，衛生局已移請彰化縣衛生局向源頭查處。衛生局表示，生鮮蛋品如檢出動物用藥殘留不符規定者，涉及違反食品衛生管理法第11條第1項第5款規定，產品依同法第29條第1項規定產品應予沒入銷毀外，另依同法第31條可針對違規業者可處6萬至600萬罰鍰。衛生局呼籲蛋品業者進貨時，務必確認產品符合相關規定，養雞戶在使用相關動物用藥時，務必遵守使用規定，共同為消費者健康把關。