#藥物

癢、癢、癢，每到換季時節，因為皮膚癢而求診的人特別多。有人還會出現紅腫、刺痛、騷癢、脫皮等現象，症狀發作時，搔抓會出現疹子，但是愈抓愈癢，甚至皮膚經常抓到流血流湯，癢得令人受不了。你，可能是皮膚過敏了。阮綜合醫院皮膚科黃裕文主任指出，患者一部分是對某種物質過敏，不管是吃或是摸到，或吸入某種物質，導致身體產生過敏反應。而導致這種反應的物質，就是所謂的過敏原。造成皮膚過敏的原因有很多，從食物到所服用藥物，都可能引起過敏反應：(1) 食物：海鮮、貝殼類、花生、蛋、牛奶等含高異蛋白質食品。(2) 植物：花粉、蘆薈、橘科、桑科、海藻等。(3) 藥物：阿斯匹林、青黴素、盤尼西林、止痛劑、鎮靜劑、抗生素、避孕藥等。(4) 化學物質：染髮劑、殺蟲劑、油漆、防腐劑、防曬劑、酒精、香科、人工色素、橡膠、汽油等。(5) 金屬物質：鈷、銅、汞、鉛、鈷。(6) 其他：動物皮毛、皮件、纖維、蚊蟲叮咬。黃裕文主任說，有皮膚過敏困擾的人，最擔心冷熱季節交替，或是受到外在環境影響，如花季的花粉、沙塵暴等刺激與污染問題，除必須避開之外，日常生活要特別注意皮膚保養，如要選擇不含香料、酒精、防腐劑及人工色素的護膚品，不要使用含羊脂、高營養、油膩的化妝品，尤其是鹼性、過期、油水分離的化妝品更要全部隔離，也不可過度按摩、去角質。

在美國音樂界盛典「葛萊美獎」開幕前，驚傳前流行音樂天后惠妮休斯頓（Whitney Houston）猝逝的噩耗，震驚全球並令人不勝唏噓，且根據美國八卦網站《TMZ.com》報導，前流行樂天后惠妮的死因很可能與酒精混藥有很大關係。酒精與許多藥物均會發生交互作用，財團法人藥害救濟基金會提醒，酒後服藥是相當危險的行為，造成生命危險的機率相當高。近幾年國外巨星紛紛殞落，如主演《斷背山》的男星希斯萊傑（Heath Ledger）、流行樂天王麥可傑克森（Michael Jackson）等，都疑似因酒精混藥物而突然辭世，震驚全世界歌迷、影迷。國內藥害救濟基金會表示，有些人因為長期失眠，養成睡前喝一杯又吞安眠藥的習慣，這樣的行為很可能造成猝死，尤其肝功能不佳的人更是危險。根據羅東聖母醫院的衛教資訊指出，由於藥物可能干擾酒精在人體的代謝，甚至可能代謝停滯，造成乙醯醛（Acetaldehyde）的堆積，導致身體受到傷害，如肝腎受損、代謝性酸中毒、影響凝血功能、胃出血等等。藥害救濟基金會提醒民眾，酒精與很多藥物都會有交互作用，即使輕度可能僅有頭痛、噁心嘔吐的狀況，最嚴重是會有造成致命的危險，強調服藥時最好搭配白開水，且酒後多喝水、休息，切忌服用藥物，才不會造成悲劇的發生。以下為藥害救濟基金會提供易與酒精發生交互作用的資訊：一、鎮靜安眠藥：如使蒂諾斯（StinoxR，zolpidem）、安祈平（AnzepamR，lorazepam）、酣樂欣（HalcionR，triazolam）、美得眠（ModipanolR，flunitrazepam）等，與酒精併用會加強鎮靜效果。二、抗憂鬱及抗精神病藥物：酒精可能會造成藥物對中樞神經的過度抑制，損害運動能力，也可能造成藥物失效，使疾病發作。三、消炎止痛藥：如阿斯匹靈、普拿疼等。酒精與阿斯匹靈等NSAIDs止痛藥併用可能刺激胃黏膜，造成腸胃不適，增加胃出血風險；和普拿疼併用時，可能促使更多肝毒性代謝物產生，造成肝臟傷害。四、降血糖藥：尤其是磺醯尿素類藥物如岱密克龍（DiamicronR，gliclazide）、滅糖尿（MinidiabR，glipizide）、血糖平（DiabetinR，glyburide）、瑪爾胰(AmarylR，glimepiride )等。此類降血糖藥如果與酒類併服，降血糖的作用可能延長，因而會增加低血糖的發生機率，甚至會有生命的危險。五、抗生素：如頭孢菌素（Cefmetazole）、磺胺類（Co-trimoxazole）、抗結核藥（Isoniazid）等，這類藥物和酒精併服時，可能產生類戒酒反應(disulfiram-like reactions)，症狀輕為潮紅、頭痛、噁心嘔吐，嚴重的可能發生呼吸急促、肝毒性或急性肝炎。

一位有酗酒習慣的中年男子，在某次聚餐飲酒後出現頭痛症狀，聽從友人建議連續服用數顆常見止痛藥，沒想到竟然引發急性肝炎發作，昏迷不醒，緊急送醫才保住一命。財團法人藥害救濟基金會表示，許多人會在酒後服用止痛藥、止吐藥等藥物來緩解酒後不適的症狀，或是睡前以酒配服安眠藥，期望加強助眠效果，但這些都是很危險的用藥行為，因為酒精很可能和這些藥品發生交互作用，嚴重時可能致命。像是含乙醯氨酚成分止痛藥（例如普拿疼）和酒精併服時，就可能加重藥品的肝毒性，造成傷害，尤其肝功能不佳或有酗酒習慣的人，更需要特別小心。專家指出，酒精可能會延緩藥物在體內的代謝、增加藥物毒性反應、造成肝腎負擔；酒精也可能使得部分藥物的體內濃度下降，使藥物達不到治療濃度而失效；另外，還有些藥物會抑制酒精代謝，使人體內酒精濃度上升，造成認知、反應能力下降，以及噁心頭痛等症狀。有些民眾認為，只要不是同時將藥和酒吞下肚就沒事，事實上，酒後數小時，血液中仍可能有酒精存在，如果再服用某些藥品，藥品的代謝就可能受到酒精影響，進而發生各種交互作用。藥害救濟基金會建議民眾，酒後出現不適可以多喝水或休息，應避免服用藥物；此外，服藥期間應儘量避免飲酒，且吃藥時不可和酒、果汁或茶等飲料併服，以足量（至少250cc）白開水吞服，才是最安全的做法。

隨著台灣的生活壓力越來越大，有越來越多的人都有潛在的憂鬱因子，因此肯愛社會服務協會日前票選抗憂鬱10大名醫，並且在昨天（19）發表結果並表示，其實親友的關懷力量，可以幫助憂鬱症患者走出來，至於藥物療效與醫師的專業知識，則是影響病友對醫師的信任。肯愛社會服務協會針對全國192名憂鬱症病友，進行憂鬱症患者的「就醫安心調查」，發現到影響就醫的因素當中，最重要的就是親友的角色，而且是最重要的關鍵，因為有了這些親友的支持，才能讓憂鬱症患者奏出來面對醫師；而醫師是否會依病情變化調整用藥，則成為信任關係中最主要關鍵因素。肯愛社會服務協會祕書長蘇禾表示，有57％的病友認為，親友是治療憂鬱症過程中的助力，35％的病友首次就醫，就是透過親友的推薦才找到醫生治療，更有31％的病友在親友建議或陪伴下，才能勇於就醫、面對憂鬱症，甚至有10％的病友，是因家人不支持持續就診，而決定不再就醫。所以總體而論，親友是憂鬱症患者最關鍵的角色，他們的意向與支持是讓憂鬱症患者恢復的主因。除了親友的支持之外，該協會也公布由1萬4千多位網友票選的十大抗憂醫師結果，依序是施義賢、范庭瑋、何海、吳四維、廖寶全、陳舒欣、林立仁、蘇柏文、陳建良、劉明倫等10位醫師。其中范庭瑋醫師建議，對待憂鬱症病友最好的方式，就是單純的傾聽，等到時機成熟的時候，適時地的告知他們現在的情緒狀況，讓他們體會將心比心的感覺，是最好的治療方式。

過年快到了，很多的家庭都會規劃出遊計畫，馬偕醫院家醫科旅遊醫學門診主治醫師黃偉新則提醒民眾，不管要安排到哪裡去玩，再出發之前一定要記得幾件事情，像是準備好個人藥物、隨身急救物品，如果是出國的民眾，最好是能夠掌握當地的疫情，特別是某些地方入境的時候，還需要取得注射疫苗證明才能順利過關。（圖片翻攝自馬偕醫院網站，「旅用護理包」示意圖。）黃偉新醫師表示，門診中就有一名家長說，原本安排全家人一起出國旅遊，但是小女兒在搭船時，腳踝不小心被生鏽的鐵釘刺傷，慌亂中卻找不到可以止血的紗布、消毒的優碘、包紮傷口的OK繃及膠布，因為這些東西都分散在許多口袋，有些還放在行李箱內沒有隨身攜帶，只能看著小女兒腳踝上的鮮血直流。因此在旅遊門診中，醫師除了會對旅遊地的疫情及注意事項進行說明之外，還會對旅遊者強調，行前準備的時候應該將一些急救藥品集中放置在一個「旅用護理包」，以防突發狀況。黃偉新醫師表示，旅用護理包需要有外傷處理所需的繃帶、膠帶、棉花棒、優碘藥膏、小剪刀、安全別針、手套、口罩、生理食鹽水、溫度計等。還有防蚊液、防曬油。如果有個人常用的藥物，像是止痛退燒、止瀉藥、胃藥、抗過敏藥物，也要放進護理包。最後就是醫師依個人行程安排，所建議的特別藥物，像是瘧疾用藥、氣喘噴劑、高血壓藥物、糖尿病藥物、胰島素等。另外，他還建議漿意外事故發生時，需要緊急聯絡的電話、投保保險公司的電話等，都應該放在這個旅用護理包中。

耕莘醫院新店總院表示，將訂於元月11日下午3時30分至4時，在新店耕莘醫院E棟1樓門診領藥候藥區，由藥劑部藥師張正賢主講「巴金森氏症藥物介紹」專題健康講座，歡迎病友、民眾踴躍參加。

長年與疼痛為伍的蕭先生，回想國中剛發病時，膝蓋、關節等處經常疼痛，既不能跑步，投籃也只能站著，花了許多冤枉錢與時間找國術館看病，仍未見起色、生不如死；高中是最痛的時候，每天一早下床時就開始抽筋，痛到趴在地上，半拖半爬去刷牙，常常全身僵硬，都要慢慢活動後才會舒服，所以必須比一般人早起，才能趕上校車。男子與家人跑遍了各大中西醫院診治，直到18歲經檢查判定為僵直性脊椎炎後，才開始認識它、面對它；19歲時開始吃類固醇控制病情，只見虛胖，卻無法擺脫疼痛，最後只有靠工作暫時忘卻疼痛，但也幾乎把身體搞壞了。發病迄今已20幾年了，每天飽受疼痛折磨的蕭先生仍然相信醫師、相信自己，兩年前在接受生物製劑治療後，生活品質終獲改善、重拾歡顏。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，初期症狀為早起時會腰痠背痛，由下背部開始出現症狀，慢慢往上蔓延至胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直骨刺，嚴重者會黏合形成竹子型脊椎，早年稱為「竹竿病」。好發於20至40歲之年輕人，推估國內盛行率千分之二，約四萬名患者，男女比約為三比一。發病原因來自遺傳，若父親為僵直性脊椎炎患者，小孩有B27基因機率為50％，但經統計指出，帶基因者實際僅約20～60％發病，顯示後天因素佔大多數比例。魏正宗主任指出，僵直性脊椎炎並非少見，卻常被忽略，就醫率偏低，原因不外乎是發病時多為青壯之年，加上誤以為腰酸背痛、運動傷害、跌打損傷所致，因而忽視或延誤就醫。主要症狀尤以早晨剛起床時最為嚴重，常須花一個小時以上才能起床，病情嚴重者甚至會在半夜因痠痛及僵硬而醒過來，影響睡眠品質，但是這些「背痛」及「晨僵」現象通常在活動後會減輕症狀。魏正宗主任表示，這種疾病好發於年輕男性，只要有不尋常的「背痛」及「晨僵」現象，就要特別留意。一般而言，僵直性脊椎炎並非絕症，不至影響壽命，只要早期診斷、積極治療、規律作息、適度運動、維持正確身體姿勢、定期追蹤、遵從醫囑、長期服藥，以及日常保健等，仍然可以擁有良好生活品質，像亞洲小天王周杰倫、立委余天等知名人士，就是罹患此一疾病。根據研究顯示，僵直性脊椎炎為高度家族遺傳疾病，如經確診為僵直性脊椎炎患者，最好鼓勵家人也就醫受檢，以免錯失治療黃金時期。此外，千萬不要認為不疼痛了就自行停藥，因為疾病仍有可能產生惡化情形，唯有配合醫師的正確診斷與持續治療，病情才能控制得當。至於該如何治療僵直性脊椎炎？魏正宗主任說明，必須根據病人的表現症狀、嚴重程度以及期待做適當決定，並且從病人治療後的反應，包括病史、臨床表現及實驗數據等做適當調整。治療方式包括非藥物治療（nonpharmacologic） 和藥物治療（pharmacologic）兩方面。若內科治療效果不佳，則可考慮外科手術，分別是髖關節置換術及脊椎駝背（kyphosis） 矯正術，以減緩疼痛與改善行動不便。

童綜合醫院心身科主任黃湘雄表示，25歲的林小姐是研究所碩士班的學生，因為近兩個月體重暴增約20公斤，感覺情緒日益低落而前來就診。經問診之後發現患者因畢業在即，須準備碩士論文而備感壓力，常常會不自覺的狂吃東西。診斷後發現患者罹患「心因性過食症」，經給予藥物治療3個月後，患者的情況獲得改善，體重也減輕了10公斤左右。「心因性過食症」發生原因不明，不過可能與壓力有關，黃湘雄主任說，在上述為了應付壓力的個案中，因過度攝食而導致肥胖的情況，臨床上可歸類於「心因性過食症」，經給予藥物先緩解患者當下的情緒困擾，並安排心理治療改善她的壓力因應模式後，暴飲暴食的情況與體重已初步得到控制。所謂的「心因性過食症」是因心理因素引發，從某角度來看患者是在壓力下會不自覺的吃東西。它與典型的「暴食症」有所不同，暴食症是由於對體重控制的過度專注，以致於暴食症患者會採取極端的方法來減少攝入食物後的致胖作用（如：自行催吐、通腸劑濫用等），造成身體上的併發症，但「心因性過食症」患者一般則不會出現這一類的行為。