#蜂窩性組織炎

夏天天氣潮濕悶熱是汗皰疹發作的常見的時節，小陳擔任清潔工的工作，常常接觸清潔劑更是造成汗皰疹持續惡化的主因，小陳常常癢到受不了，擠破小水泡，卻造成皮膚潰爛，引發蜂窩性組織炎，原來小小的汗皰疹竟然演變出這麼大的問題，翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師表示很多人認為汗皰疹是不是汗流太多的原因，其實汗皰疹與汗無關，通常是免疫系統錯亂引起的，汗皰疹的產生是多因性的，是因患者免疫系統受到刺激、有過敏的體質，或是接觸到過敏原所產生的疾病，屬於慢性溼疹急性發作，但它與汗腺一點關係都沒有。 西醫皮膚科以類固醇藥膏治療汗皰疹，中醫則認為調養體質才能治本 中醫認為汗皰疹與「濕邪」息息相關，過食生冷造成脾胃消化功能不佳加上遇到潮濕多雨的氣候，容易使食物殘渣在腸內積久發酵所產生的熱氣與濕氣無法代謝排出，久而久之會形成濕熱體質，反應在皮膚上就容易長汗皰疹等病症。這跟中醫肺脾腎這三個臟腑有關係，肝氣主疏泄，將食物養分轉化的精氣向上抒發予身體所需；肺氣主皮毛，掌管毛孔開放；而腎氣宛如人體內的鍋爐，能完成體內水分及養分的氣化上升，為人體各器官所吸收。這三者任一失調，都會影響到毛孔正常抒發的功能，引起汗皰疹。在治療上，中醫以調節肺氣為主，讓毛孔正常抒發，症狀緩解後，接著調節脾胃以改善身體水分的代謝，建議可服用四神湯（茯苓、山藥、芡實、蓮子）等平性食材顧好脾胃；若有需要，莊可鈞中醫師也會開黨參幫患者補氣，協助體內水份循環、最後是調理腎達到調理體質的目的，減少復發機會。，如果是正在發炎潰爛時，也建議搭配服用西藥降低發炎的症狀，食療上不妨適量溫服（溫度高於體溫）涼性的仙草、愛玉，既能消暑氣，還可改善腸胃道悶熱的情形，減輕汗皰疹症狀，夏天有些盛產的水果對濕熱體質者來說不宜多吃，例如芒果、榴槤、荔枝、龍眼等都偏熱性，吃了容易火上加油；西瓜等瓜類則是太寒，吃多了會傷脾胃，使體內濕氣不易袪除。 莊可鈞中醫師建議平日也可準備棉布手套保護患部，並每日替換。如果是要騎車外出，怕碰到颳風下雨等，則建議可於棉布手套外再多加一層防水手套，以避免強風、雨水刺激患部；患部如位於腳部，則可在襪子裡墊紗布，防止汗皰疹皮破流湯，平日要以肥皂洗手，如果洗手時感到疼痛，可以縮短清洗時間，或是改用皮膚病專用的中藥肥皂。此外，患處也要盡量避免與沐浴乳、保養品、乳液等含化學成分的物品接觸，如果覺得患處很乾，可擦一點油或凡士林來舒緩，但切記在上藥前，一定要將患部清潔乾淨。 汗皰疹食療 雪梨銀耳紅棗蓮子湯 食材:雪梨1個、銀耳30g蓮子20g紅棗5枚 做法:雪梨去皮切成塊，銀耳一朵、蓮子若干和紅棗10餘粒泡發洗凈。雪梨、銀耳、紅棗、蓮子和冰糖適量放入鍋中，加足量清水(水量大約是所有食材的2-3倍)大火燉開後轉小火1小時即可。 雪梨銀耳紅棗蓮子湯具有清肺理脾皮去濕、幫助消化與調節水分代謝的功效，可以有效的改善汗皰疹體質                        

 1名50多歲阿伯，雖不菸不酒但罹患B型肝炎長年不知，某天察覺肚子變大，食慾與精神都不好，聽親友建議就醫檢查，竟確診晚期肝癌，10公分腫瘤已侵犯肝門靜脈，加上肝功能不穩定，只能使用免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，很幸運正好健保納入給付，藥費重擔立刻減輕，腫瘤也幾乎消失不見。 免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治肝癌立見效 健保納給付救命無後顧之憂 嘉義基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師陳柏岳表示，台灣為B型與C型肝炎盛行國家，但礙於過去公衛知識未普及，許多人都不知道自己罹患慢性肝炎，長年未追蹤治療，就像這位50多歲個案，發現異狀時已是中晚期肝癌，以往想更好控制癌症，就須採用免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，但自費負擔價格不斐，但現在已有很大不同。 陳柏岳補充，50多歲個案因肝功能不佳，不宜用第一線標靶藥物，決定採取免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，原本須自行籌措高額醫藥費，因個案經濟限制，不得已與哥哥籌措救命錢，幸好第一輪用藥病況就明顯改善，並且續藥時正好符合2023年8月健保開放給付條件，讓個案無後顧之憂治病搶救生命。 活化T細胞重新還擊癌細胞 國際指引傾向提早啟動治療 陳柏岳指出，免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療問世後，用藥物將原本被肝癌細胞麻痺的免疫T細胞，恢復清醒重新擊殺癌細胞外，加上抑制血管新生藥物，讓肝癌微環境發生變化，免疫T細胞更容易辨識與攻擊癌細胞，約30%病患腫瘤能縮小，甚至有機會能讓腫瘤消失而觀察不到，除了病人生命延長外，也沒有傳統肝癌標靶藥物的手足脫皮疼痛症狀副作用困擾。 陳柏岳也說，目前國際肝癌治療指引，針對中晚期病患，傾向將免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療作為第一線治療，如果發現不適合，才回到傳統標靶藥物，加快協助病人有效控制癌症，奪回寶貴生命與回到一般生活，只要能越早發現癌症，治療成效也就越好，慢性肝炎患者定期追蹤就顯得格外重要。 第一代標靶易有嚴重手足破皮副作用 免疫治療須注意內分泌異常 陳柏岳補充，分析肝癌病患數據，約4成病患發現腫瘤已是中晚期，大部分都無法手術移除，在沒有免疫治療時代，僅有第一線標靶藥物，如果治療成效好，存活一年就是不錯的成績了，同時還要承擔不同程度手足症狀副作用，手腳會出現嚴重破皮，曾有病患發生蜂窩性組織炎，必須緊急處置避免傷害擴大。 陳柏岳提醒，接受免疫療法合併抗血管新生標靶藥物治療，能排除手足症狀等惱人副作用，但因免疫T細胞活性增強，也可能會誤傷正常身體組織，臨床會觀察到甲狀腺與腎上腺內分泌異常，也有肺部發炎或肋膜積水等現象，因此當病患發現自己治療期間身體有異狀，應該馬上回報醫師，輔助治療後都能很快改善。 雲嘉南C型肝炎患者比例偏高 規律治療追蹤防範肝癌第一步 陳柏岳提到，嘉義基督教醫院因所在地，臨床能觀察到雲嘉南地區C型肝炎盛行率比其他地區高，但許多病患都不知道自己感染疾病，就算檢測發現，也因就醫不方便，慢慢就疏於追蹤觀察肝臟健康，等到察覺不舒服異狀再回診間，如果確診肝癌很大機率已經在中晚期，治療效果不如早期治療好。 陳柏岳呼籲，不知道自己是否罹患B型與C型肝炎，一定要主動就醫檢查確認，如果結果呈現陽性，現在都有藥物能夠控制病情，保持定期追蹤肝臟健康，假使發現任何異狀，就算是肝癌也能早期發現，一旦發現自己黃疸、有腹水、腸胃道出血等症狀，務必立刻就醫，很有可能是肝癌中後期症狀。 (圖/嘉義基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師 陳柏岳醫師)

長疔子很常見，通常2週內會慢慢復原，但61歲有糖尿病的蔡女士，3個多月前在左後背長了疔子，自行擠膿並敷上草藥，竟引發蜂窩性組織炎，到衛福部彰化醫院就醫時已潰爛至筋膜，清創後傷口達10公分，潰爛範圍比手機尺寸還大，住院2週後由居家護理師前往住家換藥，折騰3個多月傷口才逐漸收合。

60歲陳姓男子因為工作需要長期穿著雨鞋，長時間站立加上悶熱，導致腳掌拇指受到壓迫造成凍甲及甲溝炎情形，後修剪指甲時又不慎受傷流血，他起初不以為意，過2天後發現拇指處越來越紅腫且疼痛不已，才驚覺不對勁趕緊到院就醫，醫師檢查發現傷口已衍變為蜂窩性組織炎，必須先拔除部分指甲，再切開將膿引流，以避免傷口繼續感染。

隨著天氣漸熱，越來越多人往海邊跑。日前，25歲范小姐和朋友約好放假時去海邊玩水，為了穿上漂亮的泳衣自行於鼠蹊部位、雙腿及腋下進行除毛，沒想到除毛處產生紅腫膿皰，合併搔癢疼痛等症狀，經皮膚科醫師診斷為「毛囊炎」，不僅需要擦藥治療，去海邊的計畫也被迫取消⋯

「痛風」被稱為富貴帝王病，是一種急性的關節炎，症狀包括關節紅腫、發熱疼痛，原因主要是尿酸的結晶積在關節，發作時非常疼痛，走路更是疼痛難耐。但若腳突然腫起來，或有腳痛的情況，不一定痛風發作，有可能是其他疾病引起。醫師呼籲，若有相關症狀一定要就醫診斷，才能避免後患。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣位於環台平洋地震帶上，地震活動頻繁，也曾造成重大傷害。很多人會思考是否需要準備「緊急防災用品包」（Disaster Supply Kits）？雖然地震發生時，在台灣不一定會有斷糧的危機；但在緊急情況，必須盡快撤離或等待救援時，你可能沒辦法買（找）食物或必須用品，這時「緊急防災用品包」也許就派上用場！大家都知道地震包裡必定裝有食物，但該裝什麼食物也是一門學問！防災專家林金宏曾在演說中也提到：所謂地震包，它並不是讓你在地震發生當下跑去抓著地震包亂跑亂竄，而是在地震發生後，也許房子受損你不能繼續待在屋子內，而必須撤離或待援時給你使用的，因為在災害發生時，物資的集結、運送、分發最後到你的手中，可能需要3天的時間！聯邦緊急事務管理署（FEMA）及美國紅十字會（ARC）也針對這些特殊災難狀況（如：地震、颶風）列出建議準備的物品清單，提醒大家平時可先準備一些備用物品，以備不時之需！當然，對於「緊急防災用品包」的內容物建議非常多，包含：食物、水、收音機、電池、手電筒、急救箱、口哨、衣物、地圖、工具等等！建議每年至少檢查一次，且考量家庭的獨特需求和口味，如：家中有嬰兒，你可能得放入嬰兒食品；有寵物則需放置寵物乾糧。 緊急防災用品包中要放3天份不易腐爛的食物，且最好必須用手即可打開。 食物要考量熱量及營養價值，建議選擇不需冷藏、加水或特殊烹調的食物。當食物供應不足時： 若活動量減少，健康的人攝取平常食物量的一半、或沒吃食物數天，通常仍可生存一段時間。 飲水量不夠時，盡量不要吃鹹的食物，因為你可能會覺得更渴。建議吃無鹽餅乾、全麥穀物或液體含量較高的罐裝食品。緊急防災用品包可選擇攜帶的食物 即食罐頭食品（肉類、蔬菜和水果）＆開罐器（或可直接打開） 蛋白質棒 穀物棒或乾穀物 花生醬 乾果 罐頭果汁 不易腐敗經巴氏滅菌的牛奶（保久乳） 高能量食物（選擇能快速補充能量且不易讓你口渴的食物） 嬰兒食品 可緩解壓力的食物（在壓力下，熟悉的食物可以增加士氣及安全感）緊急防災用品包：關於水的建議水是生存必需的元素，是緊急救援物資中必不可少的物品。發生災難後，可能無法獲得乾淨的飲用水，因此緊急防災用品包內最好準備3天份的水（每人每天1加侖水＝3.78公升），建議購買瓶（包）裝水，要喝時再打開！不喝含碳酸、咖啡因或酒精的飲料，因為會使身體脫水，增加飲用水的需求。雖然目前對於防災包的實際效應並沒有完整的實驗測試，也無內容物的統一規範。不過根據Perman等人（2011）的研究發現，在71種不同的防災包建議中，「水」是唯一一個出現在所有清單中的物品！更顯示出水是必需準備的物品！當然還需更多研究探討防災包內容物對於生存的影響，但大家還是可以利用上述這些建議，規劃適合自己家庭的防災包防患於未然！ （一般民眾想準備地震包來防患未然，可以選擇攜帶這些食物。圖片提供：蔡宜庭營養師）（本文獲「珍妮絲營養書-蔡宜庭營養師」授權轉載，原文為：緊急防災用品包（地震包）裡到底該裝什麼食物？）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「我又來住院了，醫生！」一名七十餘歲，患有糖尿病的伯伯，近兩年來第三度因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息到急診求診。檢查發現，伯伯白血球及發炎指數超過正常值，加上左腳局部發炎徵兆，診斷為蜂窩性組織炎。伯伯合併有香港腳、糖尿病，雙腳時不時有細小的傷口，難怪發炎始終好不了。其實只要注意雙腳的保養，便可以大大降低罹病機率。為什麼沒有皮膚病，也會得蜂窩性組織炎？台北榮總感染科醫師陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎，最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹或乾癬導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。有些人會納悶，「我明明沒有皮膚病，也沒有受傷，為什麼會得蜂窩性組織炎？」其實不一定要有肉眼可見的傷口，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況就有可能讓皮膚屏障出現漏洞、讓細菌有機可趁。此外，體內的白血球、淋巴球及其他免疫物質會隨血液循環到發炎部位進行殺菌作用，老人家身上多少帶有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，若未用藥好好控制就會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，進而導致反覆發生蜂窩性組織炎。若惡化為骨髓炎、敗血症，嚴重時需清創或截肢蜂窩性組織炎是隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，嚴重需要外科手術清創或截肢，因此，即使在疾病初期只有局部發紅症狀，仍不可輕忽，發現身上不尋常的紅熱腫痛，應盡早就醫。陳夙容提醒，家中長輩如果有反覆感染發炎困擾的話，不妨注意以下幾點：1.控制代謝疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，避免循環變差，增進抵抗力。2.穿著鞋襪保護腳趾避免受傷，注意腳趾甲修剪避免甲溝炎發生。3.使用乳液保濕，避免皮膚龜裂；若有皮膚疾病應按指示定期抹藥保養。4.當有蚊蟲咬傷或割傷時，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥。5.如果有慢性傷口，定期消毒，做好傷口護理。