#皮膚炎

下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈不正常彎曲及擴張的情況。依據流行病學的調查，年齡大於40歲的人口中，大約百分之五十的人有某種程度的靜脈曲張或是微血管擴張。此外，成年人口中，大約百分之十至二十的人有明顯的靜脈曲張。在靜脈曲張危險因子方面，有家庭史者、年齡大於50歲者、女性、多產婦（懷胎2次以上）、口服避孕藥使用者、需長期站立的工作者（每日站立多於6小時）及肥胖者，都是危險因子。為恭紀念醫院心臟血管外科李志賢醫師表示，判斷下肢靜脈曲張可參考下述症狀：1. 外觀上：腿露青筋。大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，台語俗稱「浮腳筋」。2.大小腿、蘿蔔腿：兩腿粗細不一，靜脈曲張那條腿比較粗腫。足踝皮膚變色、潰爛，甚至因為搔癢抓破皮造成潰瘍，稱為鬱積性皮膚炎。3. 感覺上：痠、硬、癢、麻、灼熱、刺痛感、不耐久站容易抽筋：因為站久或坐久了，血液淤積在下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織而出現這些症狀，有時將腿放平或抬高會改善。腿重得像鐵腿，又重又腫拖不動。治療下肢靜脈曲張，李志賢醫師說，如果曲張的血管直徑小於0.6公分、且深部靜脈系統正常，可以考慮用：(1)藥物注射：將高張性溶液（例如高濃度生理食鹽水）注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉癒合後消失。不用麻醉，在門診注射後綁上彈性繃帶即可，有時要分幾次做，仍有40%的復發率。(2)血管外雷射或脈衝光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且數次療程才有效，仍有一定比例的復發率。若是曲張的血管大於0.6公分，深部靜脈暢通，則可用：(1)外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，住院與回家休養時間共約2週，並用彈繃固定患肢。(2)血管內雷射治療：在膝蓋內側做一個約0.3公分切口，以超音波導引定位，放入極細的光纖導管，找到患處，用雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流，傷口少、恢復快，可以不必住院。不過目前健保不給付血管雷射治療，需自費。《日常生活需注意事項》1. 視病情需要，按醫師指示，使用適當的彈性襪或彈性繃帶。2. 穿著適當的鞋子，避免高跟鞋。3. 維持正確的走路姿勢。4. 不彎腰、不駝背，讓雙腳平均地分攤身體的重量。 5. 避免長時間站立或坐著而不移動您的腿部。如果長程旅途如巴士、火車、飛機等，請時常運動您的足部，作伸展屈曲動作。如果可能，請站起來走一走。6. 養成走路運動的習慣。穿著彈性襪走路，對您腿部的靜脈循環很有幫助。7. 如果體重過重，不利腿部靜脈回流的正常功能。減重並維持適當體重，有利腿部靜脈疾病的治療。8. 抽煙對腿部也有不利影響。如果有抽煙，建議您戒煙。9. 治療會引起腹內壓升高的疾病：如便秘，因為腹壓升高會使下肢靜脈回流受阻，更加重了下肢靜脈曲張症的嚴重度。 10. 如果下肢浮腫、發癢、疼痛或紅腫發生，或者您的腿部受傷，請盡速與醫師聯絡。即使一個微小傷口，如果沒有適當處理，也會轉變成嚴重問題。

顏奶奶(化名)的經歷和多數過敏家庭一樣，兒子出生發現有過敏體質後，就一直小心照料。顏奶奶表示，兒子的嬰兒時期常有過敏性皮膚炎、三歲前特別容易感冒，從小就容易哭鬧，必須特別花費時間照護。兒子長大後，轉變為常見的過敏性鼻炎，情況較穩定，以為不用再為這種問題擔心，但沒想到可愛的小孫子也遺傳他爸爸的過敏體質，所有症狀如出一轍！過敏遺傳機率高達七成　懷孕期開始調整體質台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事王志祿醫師表示，像這樣顏奶奶孫兒的狀況在臨床案例上是普遍存在的！父母之中只要有一人擁有過敏體質，孩子就有三成機率遺傳；若是父母皆為過敏體質，孩子過敏機率更高達七成。不過根據研究顯示，若孕婦自懷孕期第六個月就開始補充特殊益生菌，即可有效減緩母親與寶寶的過敏症狀及機率，而最對於忙碌的現代人來說，較為小朋友接受且讓工作忙碌的父母方便的補充益生菌的方式即是藉由優酪乳來改善。過敏人口數暴增　不只換季才發作根據調查顯示，目前國小兒童過敏氣喘盛行率成長超過六成，感覺身邊有過敏體質的人也越來越多！營養師戴友璋表示，很多人原以為自己沒有遺傳過敏，但現代人平時疏於保養，壓力過大、飲食較不忌口，都有可能出現免疫系統失調，進而就轉變為後天性的過敏體質。且加上近年暖化造成氣候變異，溫差大到7 ℃、空氣污染指數變差，過敏困擾全年無休！營養師戴友璋建議想要改善過敏情況就得從調整體質著手：除了養成運動的好習慣之外，根據成大實驗研究顯示，成人每天飲用465ML含有LP33益生菌及其發酵產物的優酪乳，孩童飲用量減半，持續一個月可有效減少過敏的現象。調整體質好輕鬆　生活品質大改善一旦知道是遺傳性過敏體質作祟後，除了聽從醫生建議注意環境控制外，也可由日常生活中適當地補充含有LP33益生菌的機能性優酪乳，進一步調整過敏體質。除了以上小秘訣之外，避免食用自己會容易過敏的食物，才能”多管齊下”的對抗過敏，生活品質自然隨之提升。除了補充含益生菌優酪乳、建議尋求醫生專業諮詢、治療外，還可以參考下列建議輔助改善過敏現象：1. 遠離過敏原(台灣常見過敏原包含塵蟎、毛髮、花粉、二手煙、排放廢氣…)2. 維持生活環境整潔3. 培養良好的運動習慣4. 飲食保持清淡，儘量避免過度人工、精緻 & 油炸類的食物

才上國小一年級的徐小弟，又惹老師生氣了，因為他上課時老是沒辦法專心，不是在椅子上抓來抓去，就是偷偷打瞌睡。徐媽媽很擔心，但總找不出問題的徵結，因為他個性並不頑劣，只是老無精打采，注意力不易集中。在聯安預防醫學機構，做了完整的慢性食物過敏原檢測後，才知道原來是慢性食物過敏的緣故，導致他生活上出現這麼多的困擾與不適應。近年來因為環境污染的嚴重，加上飲食種類和習慣的改變，罹患過敏體質的小孩逐年增加，像氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、習慣性便秘，或是像早上一起床就噴嚏打不停、黑眼圈、皮膚搔癢等等，都是過敏體質的一種表現。 當然要改善過敏體質，要從環境和飲食這二方面來著手，不過說實話，大環境我們改變不易，因此，飲食的改變就顯得更重要，從許多醫學報導上印證，如果能從日常飲食上去調整，對過敏體質的改善會有很大的幫助。 根據聯安統計指出：國內主要十大過敏原食物為： 一、牛奶；二、蛋白；三、蛋黃；四、起司；五、花生；六、酵母；七、花豆；八、麥膠蛋白；九、牡蠣；十、海帶，皆屬於日常生活常見的食物，同時也是維持人體健康的重要營養來源，因此常讓人不知不覺中吃進過敏原！ 以徐小弟的例子來說，由於他檢測出是對奶蛋中度過敏，偏偏這兩項又通常是孩童攝取蛋白質的主要來源，因此在食物的選擇上，需要特別費心。為此，聯安特別和徐媽媽溝通了一套「食物輪替大作戰」首先，在攝取的食物中，先避免掉奶蛋類製品，而改以豆漿、杏仁、芝蔴來代替，一直到三個月後，再次更改菜單，四天一次加入一點點的起士或是牛奶，讓身體逐漸去適應，延遲過敏反應，透過這樣的循環，逐漸去改善徐小弟的體質。 在這個過程中，有幾過重點要確實把握：第一、水一定要多喝，每天至少1500cc以上，以促進身體新陳代謝。第二、應該避免食用一些容易致敏和刺激的食物，如冰冷、油煎、油炸以及加工製品。第三、選擇食物要多樣變化，黑、白、紅、黃、綠，分配至一週內，這週吃過的食物最好不要重複。 這套飲食方法，確實帶給徐媽媽不小的挑戰，不過隨著逐漸上手，她越來越享受嚐試新食材料理的樂趣，聯安還建議可以試著讓徐小弟補充些魚油、益生菌等營養品，另外，有空就出去運動、曬太陽，經過各種的努力，半年下來，如同充足雨水澆灌幼苗，我們很欣喜地看見徐小弟的健康，有了長足的成長與改善，黑眼圈消失、活力增加、學業也上了軌道，從過去猛擤衛生紙的小老頭，茁壯成陽光積極的少年郎。文章出處延伸閱讀： http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=296

五月幾波鋒面過後，炙熱的夏日太陽終於開始發威了，大太陽底下或是冷氣房中，美眉們要如何能保有不泛油光的完美膚質呢？這可是她們目前最關切的話題。高雄榮總婦產科劉文雄醫師表示，今年夏季氣溫變化大，因為油脂分泌旺盛導致痘痘問題上醫院求診的人數越來越多，而且以二十歲以上成年女性佔大多數。最主要導致這些皮膚問題產生的原因就是體內雄性激素濃度過高所引起的。 劉醫師說明，雄性激素具有促進毛髮的生長及皮膚油脂的分泌功能，也會強化皮膚細胞中的黑色素活動力的作用，進而造成毛孔粗大、臉上甚至胸部背部長痘痘甚至黑斑問題出現。對於夏天想要展現完美裸肌的愛美女性來說，雄性素可是夏天皮膚的最大勁敵。但如果能夠做好清潔和防曬的功夫，搭配調整內分泌，來平衡體內過度活躍的雄性素，任何女生都可以擁有不泛油光、白皙透亮的好膚質。目前在臨床上，許多醫師會建議病人使用新型的低劑量口服避孕藥，這類藥物以含有DRSP抗雄性激素特性的口服小丸子調理效果尤佳。DRSP是一種近似人體內天然黃體素的成分，能夠平衡雄性素濃度高的問題，有效抗雄性化，降低雄性素分泌並減少雄性素過度刺激皮脂線，達成肌膚調理的效果。此外，也能制衡一些因為雌激素引發的鈉、水蓄積的現象，改善生理期前因水腫導致體重增加的狀況。 但劉醫師叮嚀，造成女性雄性素過高的主因不外乎，壓力過大、生活作息不規律、飲食習慣偏好油膩等，若再加上一些外在條件，例如溫度及溼度變化、上妝及清潔等問題，就會造成油脂分泌堵塞毛孔形成痘痘，如果皮膚出現異狀，應直接尋求醫師治療協助外，也要同步調整生活習慣，尋求解除壓力的方式，並養成良好的清潔習慣。劉醫師也強調，選擇內分泌調理方式改善的人，大約需要持續治療一至二個月以上，才能明顯看到效果，所以想要利用內分泌調理的方法提前在仲夏展現完美肌膚，現在就是提前準備的好時機。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=95&aid=424

懷孕中的皮膚過敏，如：妊娠性濕疹多樣性妊娠疹以及妊娠性水　症，往往令懷孕的媽媽癢得非常的難過，但又不敢就醫，深怕用藥的影響，其實這是不正確的認知。基本上孕婦的皮膚問題可以藉由以下不同的方法來幫忙，使媽媽生活的品質會好一些。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇建議最簡單的方法，也是最沒有副作用的方法，就算是「冷敷」以半乾的冷毛巾濕敷，一來可以減緩搔癢，二來可以使濕疹性之皮膚發炎逐漸緩和，只要感覺到搔癢就可以濕敷，不限次數。第二個方法就是塗抹痱子膏，每天3～4次如：Calamine Lotion，Sinbaby Lotion等等，可以減輕搔癢，可以使濕潤性皮疹吸乾，因此屬乾燥性脫屑的部位就停止使用。第三，如果擦上了痱子膏還未能有效控制的話，可以選用中等強度的類固醇藥膏（副腎皮質素）局部加強治療，這些都屬於醫師處方用藥，民眾應避免自行選購，必須經由醫師看診確立，才能少量使用，如果對用藥有所疑惑，應主動和主治醫師溝通，以免使用不當，延誤病情。然而，皮膚發疹如果愈趨劇烈，一般外用處方的藥膏是完全無效的，這時候皮膚科專業醫師會按照孕婦當時的整體狀況作出適度的調整，這些整體狀況概括了孕婦當時的身體狀況、妊娠週數、產前檢查報告、胎兒當時的概況、皮膚發疹的程度以及有否傷口發炎或細菌感染等等。只要在不影響胎兒及孕婦的健康情況下，治療的目標是要讓準媽媽的生活品質更好。

正當流行穿低腰褲繫上一條寬版皮帶，搭配越做越大的皮帶扣環，且不吝鑲上華麗閃亮的金屬珠寶來妝點自己的時刻，近來皮膚科門診卻出現一群「皮帶皮膚炎」的患者！新店耕莘醫院皮膚科醫師 楊志雄表示罹患「皮帶皮膚炎」的原因，肇因於某些人對金屬產生過敏現象毫不自知，同時因穿著低腰褲，造成皮帶金屬扣環不小心接觸到皮膚，才會出現一塊塊紅疹、脫屑的痕跡，由於病灶都在肚臍周圍，就好像皮帶頭留下的「印記」一般，若是反覆發炎，還可能留下難以消除的黑色素沈澱。根據國外對金屬飾品過敏指數分析的醫學研究報告指出，過敏發生率最高者，依序為鎳、鉻、鈷、銀、銅、鈀、鉑(白金)，而皮帶金屬扣環的材質，多半是鎳、鉻、鈷等金屬合金或電鍍品，因此產生過敏的機率會比較高；不過，要注意的是，有些金屬材質雖然發生過敏的機率很低，但仍然還是有少數人會出現過敏的現象；日前門診中發現一位喜愛打高爾夫球的中年男性因為聽說配戴時下流行的鈦手環可以減少痠痛，所以跟著大家一起配戴，但其他人戴了都沒事，卻只有他手腕出現一圈紅疹，產生接觸性皮膚炎。像「皮帶皮膚炎」這種接觸金屬飾品所產生的接觸性皮膚炎，通常在接觸後一周內出現，一旦人體的免疫細胞產生第一次過敏後，下次皮膚再接觸同材質飾品時，八至二十四小時內會發生同樣的皮膚炎症狀。其實，如果真的遇到過敏時，可到醫院的皮膚科門診利用貼膚試驗找出過敏金屬，同時在日常生活中盡量避免接觸同類金屬製品，較能防範於未然。當然，最重要的是應及早尋求專科醫師的治療，以免留下發炎後的黑色疤痕而後悔莫及。

表皮囊腫古稱「粉瘤」，這是皮膚科二種最常見的皮下腫塊之一，另一種是脂肪瘤。一般約一至二公分大小，除非發炎，否則皮膚並無發紅等異狀。好發在年輕人的頭皮、頸部、胸部及背部，但除了手掌、腳掌等無毛處以外，其餘均可能出現。多數單獨存在，但在陰囊處，常呈多發症灶。囊腫的內容物是堆積的皮垢，也就是原本應脫落的角質層。有些表皮囊腫呈半球狀明顯凸出皮膚表面，有些則深埋皮內，必須用觸摸的才感覺到囊腫的存在。不過如果仔細看，多數囊腫表面是與毛囊相通的，只是有些開口較明顯，好像是一個黑頭粉刺，有些則在擠壓時，毛孔才較為明顯；開口較明顯時，用力擠壓，有時可將白色膏狀內容物由毛孔處擠出，有乳酪樣酸敗的異味，有時內容物還會鈣化。目前的看法認為表皮囊腫應視為毛囊囊腫，而非表皮陷入所形成，換言之，其實表皮囊腫是一種大型的粉刺，形成的原因並不清楚，但在特殊部位，如女性鼠蹊部、男性內褲邊緣、膝蓋或手肘處的摩擦，被認為是成因之一，而臉上的病灶則有研究認為抽煙可能與多發病灶有關。蔡呈芳 醫師指出表皮囊腫需不需要開刀拿掉，或是只作清瘡及觀察，應視情形而定。美觀、不舒服或是擔心惡性、不確定診斷，都是開刀的原因。不少人其實與表皮囊腫相安無事，但也有不少人是每隔一段時間就會腫痛，甚至引發周圍蜂窩組織炎，彷彿是一顆不定時炸彈，但真正變成惡性化的情形則是微乎其微。至於為何會發炎腫痛，細菌感染似乎一般並非重要因素，外在壓迫或內在壓力導致囊腫壁部分破裂可能是主要因素，當囊腫的內容物接觸到外面的皮膚，引起了異物型的發炎反應。但除了避免擠壓外，目前並無任何預防表皮囊腫發炎方式。除了開刀外，在囊腫尚未破裂前，也可嘗試囊腫外翻，像吹泡泡糖似的讓囊腫壁反轉擠出，但除擠出內容物外，也要將包覆囊腫的上皮薄膜翻出，才可能根除，此種治療方式，在美觀及安全性上是最佳的，但需要一些經驗才能有完美的結果。至於已經發炎的囊腫，則建議先將囊腫切開，作清創排膿的處理，等到發炎消退，再擇期割除。但因內容物已破出四散，有時不易完全切乾淨。在臨床上，常使用口服抗生素治療發炎的表皮囊腫，雖然經由細菌比對，認為發炎不是由細菌引起，但抗生素本身除殺菌外，也有消炎的功能，因此或許多少仍有些幫助。

什麼是接觸性皮膚炎( Contact dermatitis )？什麼是「接觸性皮膚炎」呢？指的是一群疾病的總稱，凡是因為接觸到物質而引起皮膚產生發炎過敏的現象，都可以稱之為接觸性皮膚炎。常見的有貼中藥引起的皮膚炎、金屬過敏、化妝品皮膚炎等等。此外，尿布疹、富貴手等等也可以歸類於接觸性皮膚炎。「接觸性皮膚炎」，是相當常見的疾病，依照發生的機轉可以分為兩大類，一種是刺激性的接觸性皮膚炎，另一種是過敏性的接觸性皮膚炎。前者是使用不適當的物品急性或是慢性刺激而來的，像是使用太多清潔劑而造成富貴手；後者則是因為自己本身的特異性體質而發生過敏的現象，像是金屬過敏。為什麼會得接觸性皮膚炎？ 引起過敏的因子叫做過敏原。一般的人對於過敏原並不起任何反應。但是患有接觸性皮膚炎的病人，若暴露於特定的環境下或是特定的季節時，即有可能有接觸性皮膚炎的發生。以下為大家介紹日常生活中幾種最容易碰到的過敏原：1. 耳環：你的耳環若是使用鎳製造而成的，此時，你的耳垂將會發生一種皮膚炎。此種炎症是十分常見的。這種疾病可能起源於此種使用鎳造成的耳環穿過耳部而形成。而約在三個禮拜內，會有接觸性皮膚炎的發生。除了耳環外，以鎳製成的成品，如皮帶扣、拉鍊勝甚至於鈕扣都有造成過敏發生的可能。流汗增加對鎳過敏的人產生過敏的機會，尤其在夏季裡，只要與由鎳製成的物品接觸15-20分鐘。在一兩天內，你的肌膚即將有發疹的過敏反應。2. 橡膠：橡膠製品時常導致接觸性皮膚炎的出現，由於橡膠製品內的化學製劑引起的過敏反應的病患必須使用一些不含橡膠製劑的用品。橡膠製品也能引起一些立即的過敏反應。包括有發疹、高燒的產生。例如：外科醫師戴的橡皮手套、甚至穿著上必備的皮帶。都有可能引起過敏反應發生。3. 染髮劑：染髮，已經是時下年輕人的新潮流之一了。每個人都可以輕易地將頭髮變成自己想要的顏色。但是，可要小心染髮劑內含的成分可能也會使你產生接觸性皮膚炎。4. 皮膚保養產品：香水、洗滌劑甚至化妝製品都會造成接觸性皮膚炎的產生。尤其是當我們換擦新的保養品、化妝品的時候，都有可能產生過敏的現象。接觸性皮膚炎長什麼樣子？ 「接觸性皮膚炎」的長相很多變，它可以癢也可以痛(以癢的表現較多)，大多有發紅的現象，但是也可以因嚴重程度或是急慢性表現，而呈現水泡、乾燥、脫皮等等不同現象。 刺激性接觸性皮膚炎多由刺激性化學物質所致，在表皮受到損害之後出現紅腫脫皮或刺痛反應。急性反應多因刺激性強的強酸強鹼所造成。刺激性不很強的物質如肥皂、清潔劑或水則也可能因長時間重覆接觸造成慢性的乾燥、脫皮、發紅現象。接觸性皮膚炎該如何治療？ 「接觸性皮膚炎」在治療方面可分為三方面：找出致病接觸源 避免致病接觸源就是最佳治療 早期治療，可以避免不必要的併發症 大部分的人都以為找致病接觸原非常容易，有些時候確實如此，但是有些時候則很難，這個時候往往需要醫師與病患的共同合作才有可能，病人可以藉由接觸性物質的日記來篩選，而醫師也可以藉由貼膚試驗(PATCH TEST)來幫助病患找出過敏原。接觸性皮膚炎的預防之道？ 刺激性「接觸性皮膚炎」的預防之道，在於減少已知刺激性物品的使用(例如清潔劑)，如果不可避免的話，那就請戴上手套，並且減少來路不明，或是不確定適不適合自己的物質接觸。過敏性接觸性皮膚炎則與個人體質是否會對某一物質過敏有關。此反應必須有抗原及抗體反應存在。臨床上常見的物質包括化妝品的香料、口紅中的顏料、藥物、金屬、染髮劑等。通常過敏反應都是經過一段時間後才發生，一但發生後再接觸時，則會更快出現應。如果已經用貼布試驗確定過敏原，就要避免再次接觸，病狀才能根治而不致於再發。