#乾眼症

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代人用眼時間過長且沒有適當的休息，眼睛往往容易發紅與疲勞，因此，許多來自日本進口，號稱可以迅速退去眼睛血絲的清涼眼藥水，彷彿立可白一樣，只要一點眼睛就不紅了，因而受到大眾喜愛。但說穿了，這類型的眼藥水不外乎都有添加血管收縮劑，市面上常見的使用成分有naphazoline以及tetrahydrozoline，雖然可迅速讓血管收縮，但若長時間頻繁使用，將使血管失去調節，產生不受控制的反紅現象，讓眼睛變得更紅。不宜每天或短時間使用過度且這類型的藥水常會添加抗生素、類固醇或是過量的防腐劑，若不正確使用，恐怕會造成反效果。除了易產生抗藥性的細菌，也可能導致眼壓升高併發青光眼，且眼睛接觸過多的防腐劑，角膜表皮也易受傷破損。市售的眼藥水偶爾拿來應急無妨，但切記不宜每天或是短時間過量使用，若眼睛常感到乾澀、疲勞，應盡快就醫找出原因並加以治療才對。如何正確選購人工淚液？此外，近年來乾眼症的患者有急速增加的趨勢，根據國內統計，人工淚液的使用瓶次已從2009年的2百70萬瓶激增到2012年的400萬瓶。面對市面上琳瑯滿目的人工淚液到底該如何選擇？首先，我們必須先了解造成乾眼症狀的原因，乾眼症主要可以分成兩大類型，第一種是淚水分泌不足，第二種是淚水保濕品質不足，也就是淚水表面的油脂層或是黏液層不足，使得淚水即使量足夠，保濕力卻不持久，淚水很快就被蒸發掉。這兩者的鑑別診斷在診所或是醫院經由眼科醫師檢查便可以區別。了解造成自身的乾眼原因後，再針對不同的用眼環境以及時間長短去挑選合適的人工淚液使用，才不會愈點愈乾。盡量選用單支包裝、即用即丟的人工淚液臨床上常見的一個錯誤觀念是，一旦點了人工淚液之後，眼睛就會產生依賴性，造成淚水無法分泌，或是人工淚液得點一輩子停不了。這些似是而非的說法其實並不正確，如果眼睛過度乾澀卻不加以保濕潤滑，除了視力會受到影響之外，反而可能會造成角膜破損。若平常需要大量使用人工淚液才能緩解眼睛乾澀的人，除了需檢討自身用眼習慣是否不良，或是有其他疾病造成眼睛乾澀，也需盡量挑選沒有防腐劑，如單支包裝，開瓶即用即丟，或是添加改良式防腐劑的人工淚液。如Purite，接觸到眼表面可以分解成氯化鈉及水，較不傷眼睛；還有Polyquad 的分子量大，且不會與表皮細胞結合，也不會穿透人類細胞，只會破壞細菌的細胞壁，也是不錯的選擇，以免解決乾澀問題後，反而因為接觸過多的防腐劑造成角膜受損。（本文摘自／拯救3C惡視力／悅知出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）現代上班族不僅工作時數長，每日在電腦前爆炸式接收資訊，更讓許多上班族備感壓力。根據國內人力銀行「上班族暴走指數」調查，高達9成1的上班族處於高壓狀態，除了精神壓力外，眼睛過勞引發的乾眼症還會降低工作效能！乾眼症年輕化　甚至惡化精神疾病亞東醫院副院長張淑雯表示，據統計台灣地區65歲以上人口有1/3的人患有乾眼症，加上3C產品使用量增加，使得乾眼症有年輕化趨勢，容易出現眼睛乾澀、癢、異物感、刺痛、灼熱感、怕風、畏光等症狀，症狀嚴重甚至會造成角結膜病變進而影響視力。壓力造成精神、心理疾病，但鮮少人知，當用眼過度導致乾眼症時，也可能造成心理健康惡化。張淑雯副院長說明，根據美國研究，乾眼症對工作表現及總體工作生產力影響平均降低29 %。綜合上述數據顯示，罹患乾眼症不再只是過去認為的眼睛疾病，現今的乾眼症更與精神及心理層面有深層的相關。越用力眨眼　越深陷乾眼症狀張先生每日用眼超過12小時以上，精神壓力倍增，加上長期過度用眼，產生異物感、眼睛乾澀、搔癢等症狀，不適的情況日趨嚴重，直到出現視力模糊，才緊急至眼科求診，並確診為乾眼症。精神疾病分析中，乾眼症患者的精神疾病和精神病患病率顯著高於常人。亞東醫院眼科角膜科主任蔡紫筠呼籲，民眾若出現乾眼症相關症狀應盡速前往眼科就診。張淑雯副院長表示，眼科門診中，除常見的乾眼症外，也不乏出現因乾眼症狀無法獲得改善而前來就診的年長患者。此類型患者多因結膜鬆弛導致淚水表面的不平整而出現乾眼症狀，但與乾眼症患者不同之處為越用力眨眼，結膜反而越鬆，越眨越不舒服。張淑雯副院長呼籲，民眾若長期深陷乾眼症狀所苦，甚至治療成效不彰，應盡速前往眼科檢查，對症下藥症狀才能迎刃而解。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）上班族工作時數長，3C產品使用量增加，不僅使得乾眼症有越來越年輕化的趨勢，根據國內人力銀行「上班族暴走指數」調查發現，高達9成1的上班族處於高壓狀態，除了精神壓力外，眼睛過勞引發的乾眼症還會降低工作效能！65歲以上人口1/3的人患有乾眼症亞東醫院副院長張淑雯表示，據統計台灣地區65歲以上人口有1/3的人患有乾眼症，加上容易出現眼睛乾澀、癢、異物感、刺痛、灼熱感、怕風、畏光等症狀，症狀嚴重的患者甚至會造成角結膜病變進而影響視力。張淑雯副院長說明，研究指出，乾眼症對工作表現及總體工作生產力影響平均降低29％。乾眼症狀對身體機能及心理健康皆有不利的影響。因此罹患乾眼症不再只是過去認為的眼睛疾病，現今的乾眼症更與精神及心理層面有深層的相關。過度用眼產生異物感　每天情緒暴走張先生每日密集用眼超過12小時，長期過度用眼產生異物感、伴隨眼睛乾澀、搔癢等症狀，每天瀕臨情緒暴走狀態，精神也受到嚴重的折磨。多年後出現視力模糊，才緊急至眼科求診，診斷後確診為乾眼症。亞東醫院眼科部角膜科主任蔡紫筠表示，在精神疾病分析中，乾眼症患者的精神疾病和精神病患病率顯著高於常人。已知藥物如抗抑鬱藥和抗焦慮藥物是風險因素，並且可能有乾眼的副作用。因此民眾若出現乾眼症相關症狀應盡速前往眼科就診。

(優活健康網新聞部／綜合報導)一名年約38歲的上班族林小姐，多年前開始為眼乾、肌肉痠痛所苦，四年不知點了多少瓶眼藥水、擦了多少條藥膏，一直以來都認為是工作久盯電腦所引起之文明病，幾度前往眼科診所，大多診斷為眼睛過度勞累、乾眼症或是結膜炎等症狀，直到身體健康檢查報告中顯示「類風濕因子」偏高現象，進一步到風濕免疫科門診，才確診是罹患了「休葛蘭氏症」。休葛蘭氏症又稱乾燥症候群　自體免疫系統失調休葛蘭氏症(翻譯同為修格連氏症)，又稱乾燥症候群，是一種自體免疫系統失調的疾病，全球大約有1%~2%的人罹患，男女比例約為1:9，通常好發於40歲以上女性，但男性也可能罹患。簡言之，乾燥症候群是人體外分泌腺被自身的免疫系統摧毀，尤其是唾液腺與淚腺，因此患者經常伴隨有口乾、眼乾、鼻乾、喉嚨乾癢、陰道乾燥、皮膚乾燥等情形。但並非所有乾燥症患者的症狀都相同，也非有以上症狀就是罹患乾燥症，也由於最常見之眼乾、口乾、喉嚨乾等乾燥症狀，與環境影響或是現代人文明病症極度相似，因此造成患者像無頭蒼蠅四處尋求醫治，在急病亂投醫的狀況下，往往是藥石罔效。乾燥症延誤治療　恐影響各器官引起併發症開業醫中醫院長李政育醫師表示，乾燥症患者常誤會病症導致延誤治療，症狀因久不痊癒，進而影響日常作息或是引發其他生理疾病，若一再拖延惡化則可能影響腎臟、血管、肺臟、肝臟、胰臟與周邊神經系統與腦部等器官，病況嚴重恐出現淋巴瘤或其他血液淋巴癌併發症，而乾燥症在西醫治療大多以緩解症狀的支持性治療法。中醫治療乾燥症　由根本調理體質對中醫來說，不論是免疫疾病的乾燥症，還是一般人的乾燥體質，是針對每個人的體質來治療；李政育醫師指出，中醫治療乾燥症，會選用強度不同的苦寒退熱滋陰、潤燥藥材，或是清熱潤腸的藥材，解除外邪誘發的免疫過亢，也養陰潤燥由根本調理體質，解決惱人的乾燥症狀。李政育中醫師認為，乾燥症患者可透過酸甘化陰的藥材來緩解，像是白芍、生地、麥冬、百合等，若發炎嚴重先以芩、連、柏等苦寒退熱，可再加上涼血清熱藥物，如丹皮、地骨皮、忍冬藤等，或可選擇甘潤滋養的食材，如木耳、山藥、蓮藕、秋葵、菇類，並配合中藥茶飲來保養，日常生活也應多攝取富含維生素A，以及植物性有深綠色蔬菜、黃色蔬菜、黃色水果等食物。他並提醒，乾燥症患者需長期服藥，以緩解乾燥不適症狀，防止其他併發症的發生，並且需定期追蹤檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

(優活健康網新聞部／綜合報導)網路上流傳「近視雷射手術十年後會出問題」、「雷射近視手術會失明」等謠言，讓不少民眾對雷射近視手術產生疑慮，究竟雷射近視手術安不安全？醫師強調，隨著精密檢查儀器及近視雷射手術改良，術後發生夜間眩光、圓錐角膜及乾眼症風險大幅降低，且乾眼症恢復時間也可縮短至一個月內，安全性也更高。傳統近視雷射手術　有2大缺點眼科診所院長廖家慶指出，傳統近視雷射手術有2大缺點，包括缺少精密的術前檢查儀器，以及精準的近視雷射手術方式，使得術後眼角膜太薄、。近視度數較深，以及天生眼角膜病變、較薄的病患，發生嚴重併發症及後遺症風險確實較高。TransPRK神經傷害小　乾眼症恢復僅一個月近視雷射手術後，最容易出現乾眼症的問題。廖家慶院長強調，隨著近視雷射手術改良，目前最新的表層近視雷射手術TransPRK，對角膜神經傷害較小，降低乾眼症的發生機率，術後恢復時間也從傳統近視雷射手術的半年，大幅縮短至一個月內。精密檢查儀器 提供高品質手術安全另外，夜間眩光、失明的問題，也讓許多民眾相當擔心。廖家慶院長表示，進行近視雷射手術術前，應搭配精密檢查儀器，例如眼角膜斷層掃描儀、眼角膜厚度儀、眼角膜地形圖，可早期發現眼角膜病變及精確測量眼角膜厚度，提供高品質手術安全，也可將夜間眩光風險降到最低。TransPRK不掀瓣 無角膜瓣併發症廖家慶院長說明，近視雷射手術最嚴重的併發症，是角膜膨出、圓錐角膜，更可能會引發失明，而TransPRK手術不需掀角膜瓣，完全避免發生角膜瓣併發症，且留更多的眼角膜厚度，併發症風險更低、穩定性更高；若未來有老花或度數回退問題，能夠接受第二次雷射手術機率高。按時點眼藥水　定期回診追蹤廖家慶院長也提醒民眾，近視雷射手術後，必須按時點眼藥水，可有效預防角膜發炎、感染；並請記得不要揉眼睛，避免出入風沙環境及游泳池，以及術後需要定期回診。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前有眼科醫師指稱，不少人在做完近視雷射手術後，會有眼睛乾澀等併發症，不但造成民眾疑慮，甚至使得眼科門診中，進行近視雷射手術的案例大幅減少。到底近視雷射手術是否會有眼睛乾澀等併發症，或是有何方法可以避免近視雷射手術出現併發症呢？手術傷害角膜神經　眼淚分泌減少眼科醫師廖家慶表示，一般人做近視雷射手術最在意的就是乾眼症的問題，很多人在網路上都可以發現到此議題，至於近視雷射手術後乾眼症的原因，是由於手術過程中會傷害到眼角膜神經，以致會對外界不敏感，而會使得眼淚分泌減少。新的近視雷射手術1個月內恢復其實，目前做近視雷射手術已有Trans PRK新方法，對於手術後出現乾眼症的情況已大幅改善。廖家慶醫師指出，一般傳統近視雷射手術是要切開角膜瓣，這對於角膜傷害較深，所以恢復期要6個月，就較會有乾眼症；目前新的近視雷射手術，手術較表淺，所以乾眼症只是暫時性後遺症，大約1個月內就可恢復。人工淚液、護目鏡都對乾眼症有幫助然而，現代人由於使用3C很頻繁，以致於往往都會有眼睛乾的問題存在；廖家慶醫師表示，若是有眼睛乾的問題者，要做近視雷射手術就最好是選擇較不會眼睛乾的手術方式，若是仍有眼睛乾時，也可以使用人工淚液定期補充，以及按時用藥，手術後會有消炎藥，對乾眼症和恢復都有幫助，也有使用淚管塞使排水口塞住，或是自體血清人工淚液，以及戴護目鏡，都對出現乾眼症有幫助。20歲後近視度數穩定　做雷射手術較理想至於要做近視雷射手術，也應在20歲以後；廖家慶醫師解釋，由於青少年仍在成長發育，眼睛近視度數尚不穩定，度數還在增加，所以要做近視雷射手術，應等到20歲以後近視度數已穩定，以及大約40歲左右出現老花以前，是做近視雷射手術較理想的年齡。進行近視雷射手術　需要先檢查評估另外，就是近視度數問題，高度近視可以做雷射近視手術嗎？廖家慶醫師說，做近視雷射手術，都需要先檢查評估，由於近視度數與眼角膜厚度有關，度數越深，做近視雷射手術時就要削掉更多眼角膜，但有人天生的眼角膜就很厚，所以做完手術後仍在安全範圍內。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位40歲陳小姐，因邁入更年期前期，淚水分泌開始減少，加上長年配戴隱形眼鏡，工作使用電腦，導致乾眼症上身；為舒緩不適，每天點數十次人工淚液，結果人工淚液中防腐劑蓄積傷眼，造成雙眼彌漫性的角膜上皮病變，不只眼睛紅癢，且視線日趨模楜，視力受損，才驚覺不對勁就醫。台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科醫學會秘書長蔡景耀表示，欲改善乾眼症狀應先就醫確診，並應慎選人工淚液劑型，避免造成眼睛危害。50歲以上中老年人逾半數有乾眼症根據統計，國內50歲以上中老年人，超過半數患有乾眼症，蔡景耀解釋，乾眼症是常見的眼睛疾病，造成原因眾多，包括中老年婦女停經後因女性荷爾蒙減少，眼睛乾澀的情況增加；自體免疫疾病、甲狀腺或內分泌機能失衡，也可能造成乾眼症，建議若有眼睛乾澀、紅癢、異物感等乾眼症狀，就醫對症治療。含防腐劑人工淚液恐藏危機「乾眼並非老年人的專屬眼疾」，蔡景耀補充說明，炎炎夏日，很多人一整天都躲在冷氣房「避暑」，但冷氣房內環境偏乾，狂吹冷氣眼睛容易更加乾澀，加上年輕人戴隱形眼鏡比例高、又長時間使用3C產品，許多患者當眼睛專注在3C產品，眨眼次數只剩下平常的3分之1，造成淚水分泌與分布不均，眼睛就會乾，使乾眼症年輕族群愈來愈多，患者習慣隨身帶著人工淚液，眼睛一乾就點，卻忽略大部分罐裝人工淚液，含有防腐劑，長期或過量使用會造成危害，最常見的是造成雙眼彌漫性角膜上皮病變。人工淚液點對才能正確舒緩症狀蔡景耀提醒，眼睛乾澀首先要找出原因對症治療，但日常基礎的保濕和防曬保養也不能少。乾眼患者可適時補充人工淚液緩解不適，但人工淚液劑型及使用方式應聽從醫師建議使用，隱形眼鏡族、或一天點4次以上人工淚液者，千萬不要點含有防腐劑的劑型，尤其隱形眼鏡族，恐提高防腐劑殘留機率，容易造成角膜上皮細胞脫落，沒有角膜上皮細胞保護後容易遭細菌侵蝕，造成角膜潰瘍！改善乾眼不傷眼　選無防腐劑產品就對了 蔡景耀建議，若需高頻率使用人工淚液，可選用單劑型無防腐劑包裝的產品，一天內可用完，也可避免開封後細菌滋生。此外，乾眼患者應多管齊下護眼，調整生活習慣，不熬夜、不抽菸、不酗酒，避免接觸環境中的油煙、粉塵等汙染物質，冷氣房內可擺設綠色植栽，放杯水增加濕度，冷氣別開太強；改變用眼習慣，減少看3C螢幕，戴隱形眼鏡時間不過長，多吃蔬果、適量攝取葉黃素，幫助眼睛揮別乾澀！（文章授權提供／健康醫療網）