#乾眼症

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）市售眼用藥水琳琅滿目，放在架上看起來都差不多，讓人眼花撩亂。購買前一定要確認，是不是眼用製劑？可不可以點眼睛？例如，隱形眼鏡藥水是用來清洗隱形眼鏡，不能直接使用於眼睛。藥害救濟基金會提醒，關於使用眼藥水的小撇步。使用前的三個貼心提醒眼藥水是藥品，不是保養品：眼藥水是藥品，並不是多點就對眼睛好，長時間高頻率使用含防腐劑成分眼藥水，有可能損傷眼球表面。遵照醫囑或仿單建議使用，不適症狀若持續三天未有改善，應儘速就醫。人工淚液、洗眼液與生理食鹽水，不要傻傻分不清：人工淚液具保濕或增稠劑，防止淚液蒸發，長時間滋潤雙眼。洗眼液含制菌成分，抑制細菌生長，有助沖洗掉吸附在眼球表面的粉塵等異物。生理食鹽水的滲透壓與淚水相似，僅可短暫改善眼睛不適，不建議高頻率持續點進眼睛，以免洗去油脂層，破壞淚膜結構，反而使眼睛水分更易蒸發。隱形眼鏡族選用不含防腐劑的眼藥水：若眼部有不適症狀，建議先拔除隱形眼鏡，再使用眼藥水，並讓眼睛充分休息。配戴隱形眼鏡時，勿使用含防腐劑及含懸浮液劑型之眼藥水。防腐劑成分（benzalkonium chloride, BAK）會吸附在隱形眼鏡上，造成局部累積濃度過高，破壞角膜上皮細胞。聰明使用眼藥水的三不原則眼藥水不可滴在眼球：「千萬不可以點眼球，以免戳傷角膜」，藥害救濟基金會提醒，正確點眼藥水的方式，頭先後仰，以食指輕將下眼瞼往下拉，眼睛向上看，再將眼藥水滴入眼白與下眼瞼間。滴藥後輕閉眼1~2分鐘，輕輕轉動眼球，可用手指輕壓鼻樑處（眼角內側）避免藥液漏出至鼻淚管。眼藥水開瓶超過28天不要用：眼藥水外盒標示的保存期限，指在陰涼乾燥且沒有開封的狀態下，可以保存的時間。除非特別標示冷藏，一般室溫保存即可。開瓶後，眼藥水接觸到空氣，就有可能發生變質污染，即便添加防腐劑，還是建議超過28天，用不完也要丟棄。如果是無防腐劑的單次用眼藥水，開封後24小時就要丟棄。眼藥水使用，不要接觸瓶口：使用前，請洗淨雙手，點藥水時，藥瓶瓶口不可接觸眼睫毛、眼球和手指，也不要用任何東西擦拭瓶口，避免污染藥品。藥害救濟基金會提醒，在瓶身註明開瓶日期，超過保存期限、開瓶超過28天，或藥液混濁、變色或出現異物時，勿繼續使用。若眼藥水與眼藥膏併用，先使用藥水，間隔10分鐘以上再用藥膏。若使用兩種眼藥水，建議間隔5分鐘以上。想要護眼明目，可以怎麼做？吃出好眼力：每周吃魚至少兩次，每天至少五蔬果。葉黃素與玉米黃素（常見於蛋黃、黃色、橘色蔬果或綠色蔬菜），維生素A、C、E(花椰菜、菠菜、胡蘿蔔）與礦物質鋅（牡蠣、紅肉、優格）等抗氧化物，都有助減緩視網膜黃斑部病變。Omega-3胺基酸DHA（亞麻籽油、鮭魚、核桃）也被認為是護眼好食物，因視網膜感光細胞富含高濃度的DHA。護眼123：每年固定檢查視力1~2次，每天戶外2~3小時，用眼30分鐘休息10分鐘。使用數位3C產品，可以放大螢幕文字，用聲控語音讀寫取代鍵盤輸入。適時熱敷：熱敷有助維持眼球淚膜穩定性，減少眼睛乾澀。現有可以定溫定時乾式眼罩，建議溫度控制在30~34℃規律的運動習慣：每周運動三次以上，可能改善乾眼症狀。腹式呼吸：有研究發現，腹式呼吸幫助健康女性分泌淚液，重覆循環做3分鐘，即可見效。步驟如下：深吸4秒鐘將氣吸進腹部至突出，接著6秒鐘慢慢吐氣，腹部內縮至氣吐乾淨。無憂無慮，夜夜好眠：心情與睡眠品質會影響眼睛健康，睡眠影響淚液分泌與淚膜穩定度，焦慮不安與憂鬱情緒還會加劇眼睛乾澀症狀，保持心情愉快，遠離憂思，睡眠充足，讓眼睛也好好休息。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）疫情時代，成天待在家裡，連線開會、上網追劇、玩遊戲，數位3C不離身。長時間用眼，眼睛容易乾澀、搔癢，看東西還會霧霧。想要點眼藥水，緩解眼睛疲勞，藥害救濟基金會帶你了解眼藥水背後的大學問。長時間盯著螢幕看，眼睛會出現哪些不適症狀？目不轉睛，乾眼症上身：角膜上皮組織是靠淚液流動，維持含水狀態。淚液循環需要靠眨眼來完成。尤其中老年人，長時間用眼過度，使得眼睛眨眼次數明顯減少，容易產生乾眼症。有研究顯示，正常眨眼次數每分鐘15~20次，看書時為10次，操作電腦為4~5次，開車或玩電腦遊戲，只有2~3次。若眨眼次數降到每分鐘10次，還可以維持淚膜完整，但若減到每分鐘4~5次，就會出現眼睛乾澀，也可能會有異物感、燒灼感、刺痛感、眼睛癢、紅眼睛、畏光和視力模糊等症狀表現。調節能力變差，假性近視或提前老花：近距離用眼太久，睫狀肌收縮，暫時無法放鬆，引起水晶體變厚，處在近視的狀態。隨年紀增長，睫狀肌漸漸失去彈性，喪失調節能力，長期用眼下來，肌肉疲乏、退化，提早出現老花。現代白領因上班打電腦，下班玩手機，過去四十歲才出現的老花症狀，也有案例提早至二、三十歲來報到。長時間使用3C產品等，應適度讓眼睛休息，避免用眼過度，以防靈魂之窗提早老化。市售眼藥水種類繁多，有標榜涼感、美白、抗疲勞等不同功能，要如何挑選？一般來說，眼藥水的功能愈多，代表添加成分愈繁複，價格也較高。但不是最貴的最好，應依個人症狀，挑選合適自己的眼藥水。常見眼藥水成分與功效如下：眼睛乾澀不適：含保濕劑和增稠劑，讓眼球獲得短暫滋潤感，如羧甲基纖維素（CMC）、polyvinyl alcohol （PVA）、玻尿酸等。眼睛紅：含血管收縮劑，使眼球微血管收縮，改善眼白布滿血絲的情況，如tetrahydrozoline, naphazoline等。但這類成分只能暫時緩解，等藥效過了，血管會出現反彈性擴張，充血反而更嚴重，不建議長期使用。若有青光眼，使用前應先諮詢醫師或藥師。眼睛癢：含抗組織胺或類固醇成分，緩解眼睛搔癢，如chlorpheniramine，fluorometholone。每當季節交替，容易發生過敏性結膜炎，粉塵、花粉、髒空氣是常見過敏原，出現紅、腫、癢等症狀。非處方眼藥水成分以抗組織胺為主，類固醇類成分則需醫師處方。眼睛疲勞：含維生素B群、維生素A、維生素E、牛磺酸、胺基酸等營養成分，滋養眼睛，緩解改善眼睛乾澀疲勞的刺激感。含維生素B群的眼藥水，應避光貯存，宜用不透明外袋保存。眼部刺激引起之不適：含甘草酸二鉀、氨基己酸等抗炎成分，緩解發炎狀況。若是感染引起的不適，需使用由醫師處方含抗生素的眼藥水或眼藥膏，才能達到殺菌效果，例如氯黴素、磺胺類、四環黴素，配合療程5~7日使用。藥害救濟基金會提醒，選購眼藥水應諮詢醫師或藥師並依指示使用，才能對症下藥，保障用藥安全。如果連續使用3天，症狀沒有改善，應就醫治療。另外，長期使用含類固醇眼藥水可能會提高眼壓，角膜變薄，提高罹患青光眼、甚至失明的風險。提醒民眾應定期回診監測眼壓，如有不適，應儘速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）70多歲陳姓婦人長期飽受眼睛乾澀、紅腫痠痛之苦，生活極為不便，檢查結果為瞼板腺功能障礙合併乾眼症，雖嘗試熱敷、人工淚液治療均都不見效，直至接受脈衝光雷射及瞼板腺擠壓治療，當下痠脹感、異物感便大幅緩解，令患者相當欣喜，療程結束後總算解決心頭大患，笑說：「目睭變金清！」不可自行亂點眼藥水　以免愈補愈惡化亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示，乾眼症多與年齡、特殊體質（如酒糟鼻、異位性皮膚炎等）、經常化眼妝、長期使用隱形眼鏡、3C產品有關，患者容易出現眼睛乾、紅腫灼痛疲勞、眼睛有異物感、短暫性視力模糊等乾眼症狀，使得眼睛不適、眼表損害、視力不穩定等，如上述患者一到診間便透露「每天一睜開眼睛就會痛」，生活品質大受影響。 乾眼症可分為缺水型與缺油型，前者因淚水分泌不足所致，後者因瞼板腺阻塞、萎縮，使油脂分泌不足，當淚液缺少油脂層，就會加速水分蒸發，大部分的乾眼症均屬於後者；因此，當眼睛出現乾眼症症狀時，並不代表眼睛缺水，更不可自行亂點眼藥水，才不會愈補愈大洞。 飲食可補充Omega-3魚油、亞麻仁油、核桃等增加淚油層功能目前乾眼症治療以人工淚液為主，但若如陳姓老婦使用人工淚液療效不佳，則可進一步透過脈衝光雷射治療，利用光熱原理軟化油脂、抑制發炎反應及加強代謝，可提升脂質層的厚度，促進分泌脂質的能力，完整療程約三次，每兩周需治療一次，可改善乾眼症狀約半年，同時搭配瞼板鑷擠壓眼瞼板，清除皮脂腺，患者首次治療後立即感到症狀大幅改善。 江鈞綺提醒，乾眼症患者應避免長時間用眼，不要過度使用3C產品，飲食方面可適時補充含Omega-3的魚油，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚、沙丁魚等，亞麻仁油、酪梨油、核桃等也能增加淚油層功能，若眼睛感到乾澀不適，務必盡速就醫，避免乾眼症惡化影響生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，為什麼一到秋冬季節，眼睛就會乾澀容易流眼淚，很不舒服，怎麼辦？」這是入冬以後，眼科看診的常見問題，醫師表示，冬季乾眼症的起因，多是冬天天氣乾燥，造成淚液過度蒸發，無法保持眼球表面的濕潤，因此產生眼睛乾澀、異物與灼熱刺痛感，有時還會畏光，短暫視力模糊。如果症狀持續嚴重，眼睛還會發紅，甚至角膜上皮受損，所以一旦有冬季乾眼症情況，要找眼科醫師診治。除了使用人工淚液　也可熱敷眼部周圍改善症狀萬芳醫院眼科醫師江明璇指出，如果確診為乾眼症，可以開立人工淚液，以補充淚水，改善眼睛乾燥症狀。有些患者特別是老年人，因皮脂腺阻塞，造成淚液缺乏油脂，淚水容易蒸發，導致眼睛乾燥。此時，可以熱敷眼部周圍，以改善症狀。夏天多雨潮濕，不容易眼睛乾澀，冬天一到，環境濕度改變，眼睛就容易乾燥，導致乾眼症發生。使用3C電腦半小時　讓眼睛適度休息5~10分鐘江明璇強調，其實除了冬季容易發生乾眼症，在其他時間，特別是年輕族群，因使用3C產品時間過度，一直注視螢幕，很少眨眼，久而久之就會導致乾眼症。另外，上班族長期待在密閉空間內，觀看電腦螢幕，也會因較少眨眼，使得眼睛乾澀不適，建議使用3C或看電腦半小時到一小時，讓眼睛適度休息約五到十分鐘，可以改善眼睛乾澀及疲勞。另外，避免乾眼症要保持生活作息正常，不要熬夜，飲食均衡，少吃刺激性食物，也可減少乾眼症發生機會。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）秋冬是乾眼症好發的季節，有些民眾的眼睛會出現乾、癢或是刺痛等症狀，卻誤以為是過敏，但其實可能是乾眼症！醫師指出，乾眼症的成因複雜且多樣，包括長時間吹冷氣、使用3C產品、服用口服藥、長期配戴隱形眼鏡或曾做過雷射手術，甚至是自體免疫疾病等，都可能造成乾眼症。曾有一名空姐因長時間處在乾燥的機艙內工作，加上長期配戴隱形眼鏡，確診乾眼症第三級，再晚一步可能對眼睛造成危害。年輕人對痛耐受度高　有人忍到角膜表皮破損才就醫高雄醫學大學附設中和醫院眼科部醫師徐旭亮表示，乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過，近年隨著3C產品流行，許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕，眨眼次數減少，加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境裡，在雙重因素夾擊下，使得乾眼症患者有年輕化的趨勢。「年輕人對痛的耐受度很高，常常忍受不了，甚至到角膜表皮破損，才願意就醫治療。」由於初期乾眼症的表現並不明顯，症狀也相當多樣，因此不易察覺是乾眼症，而延誤治療時機，提醒若眼睛不舒服，就必須及早就醫檢查。乾眼症依嚴重程度分為四個等級，每個等級不適程度與乾眼頻率有所不同。要檢測是否有乾眼症，除了固定到眼科診所檢查外，也可以透過眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測，兩者同時並行，能更精準地了解自己的眼睛狀況。一旦出現乾眼症，可熱敷眼睛、食用優質魚油或使用不含防腐劑的人工淚液等來舒緩症狀，嚴重的可點眼藥水、甚至手術改善。定期眼科檢查+量表自我檢測　預防乾眼症上身徐旭亮醫師指出，人工淚液可舒緩眼睛不適的症狀，對於人工淚液使用量大、對保存劑和防腐劑有疑慮或眼表已不健康，不能再遭受破壞的患者，建議使用不添加防腐劑的單支包裝人工淚液，可減少對眼表過度傷害，是較安全又合適的選擇。預防乾眼症建議先改變周遭環境，如開空調時提高室內濕度或在電腦旁邊放杯水，或用熱毛巾敷眼來減緩疲勞，增進淚水的油脂分泌等，都是很好的保健方式。眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測：https://osdi.com.tw/

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾眼症幾乎是現代人的文明病！根據統計台灣罹患乾眼症者每年以10％的速度成長。乾眼症的症狀非常多樣性，除了眼睛紅、視力模糊、眼睛乾澀、有異物感、眼睛發脹、癢甚至痛以外，也會對眼睛表面的刺激有較大反應而反射性溢淚，因此流眼淚也可能是乾眼症症狀之一。淚液分泌與角膜神經有關　眨眼頻率成關鍵淚液品質是否良好對視力影響相當大，因此乾眼的患者也會因淚液不足而導致視力模糊。台北榮總眼科部許志堅醫師表示，淚液分泌跟角膜神經的感知有關係，人的眼瞼在眨眼時，除讓淚液均勻分布在角膜表面外，眼瞼也會刺激角膜，進而促進淚液的分泌。然而專注於看東西時，自動眨眼的頻率會減少，淚液分泌量也會隨之減少，淚液也比較難均勻分布在眼睛表面上，就易形成乾眼症的發生。年輕人雖然角膜神經密度正常，卻有乾眼症，就可能和眼睛常看3C產品和書等而減少眨眼頻率有關，因此常有東西越看越模糊的現象產生。許志堅醫師進一步提到，一般認為乾眼症是因老化、女性停經、眼睛感染，手術，或用藥等因素所造成的淚液分泌不足或淚液容易蒸發所導致。但研究也認為，角膜神經在以上的因素當中扮演了關鍵的角色。另外，角膜神經密度比較低，本身就可能造成乾眼發生的機率變高，像糖尿病患者，因角膜神經密度較低或反應較差，乾眼症的發生比率就比較高。自體免疫疾病患者淚腺萎縮　乾眼恐更嚴重而自體免疫疾病如乾燥症（修格蘭氏症候群）的病患，除淚腺萎縮不易分泌淚水滋潤眼球表面，淚液也因充滿發炎物質，易造成角膜發炎和點狀破皮，甚至形成角膜潰瘍。其角膜神經在眼表長期發炎的狀況下，角膜神經密度也可能減少，導致乾眼更加嚴重。臨床上乾燥症患者需接受白內障手術，改善視力模糊的狀態，卻因長期乾眼、角膜點狀破皮，而無法開刀治療白內障，這樣的案例在眼科並不少見。許志堅醫師呼籲，乾燥症患者除必須遵循內科治療，若有必要應及早尋求其他科別的幫助，疾病才能達到有效控制。乾眼症初期可從改善生活習慣，搭配點人工淚液減緩不適。許志堅醫師表示，針對角膜已經破得嚴重的患者，使用不含防腐劑的人工淚液能減少對角膜的再次傷害。若乾眼持續地造成發炎，應就醫檢查確定病因，早期治療以免造成角膜神經的受損。有些乾眼症後期的患者甚至沒有明顯的痛覺，視力也受到較大的影響。許醫師建議乾眼症患者，平時應保持心情愉快、多運動、睡眠也要充足，減少看3C產品的頻率率、多到戶外才是對眼睛最好的保健。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾眼症是眼科門診常見的眼疾之一，近年因為3C產品廣泛使用，加上近視族習慣長時間戴隱形眼鏡，增加眼睛表面的磨擦，使得淚水消耗快，乾眼症患者人數因此增加，且有越來越年輕化的趨勢。一般而言，年齡越大，淚腺及瞼板腺功能降低，乾眼症比例隨之升高。畏光、癢痛、怕風　乾眼症警訊乾眼，顧名思義是眼睛乾澀，眼科院長王甯加醫師表示，過去認為乾眼症就是眼睛缺水，其實缺油性的乾眼症才是大宗。正常的眼睛淚液膜可分為三層，最下層是黏液層、其次水液層及油脂層，最外層的油脂層是保護淚水不要過度蒸發。以往治療會先以人工淚液進行舒緩，由於人工淚液效果有限，才逐漸診斷出近九成患者是合併缺油性乾眼症，主要成因為瞼板腺分泌異常。在眼瞼邊緣分泌油脂的系統，稱為瞼板腺，健康正常的瞼板腺在裂隙燈下像葡萄串，油脂分泌暢通，每次眨眼閉闔時分泌些微油脂保持眼表濕潤；若瞼板腺分泌不順暢或油脂固化或結塊，造成發炎阻塞，無法正常分泌油脂，則無法保護眼表避免淚水過度蒸發，而形成缺油性乾眼症。乾眼症狀除了眼睛乾澀，還包括容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，怕風、畏光，對外界刺激很敏感，暫時性視力模糊等；也有因服用自體免疫疾病藥物等引起的乾眼等眼睛不適症狀。王甯加醫師提醒，門診時有些患者主訴時常長針眼，檢查後發現因為患有缺油性乾眼症，瞼板腺或睫毛根部毛細孔阻塞，細菌感染，導致針眼反覆發作。眼睛不適　勿隨意買含防腐劑藥水舒緩乾眼症屬於慢性眼疾，許多民眾對於乾眼症的認知不足，感覺不適時，甚至會到藥房購買含有防腐劑的眼藥水施點；也有患者早上起床時眼睛分泌物較多且黏稠，若患者習慣搓揉眼睛，更易引起角膜破皮或潰瘍。王甯加醫師呼籲，有乾眼症狀應及時前往醫療院所諮詢眼科醫師，千萬不要自行購買來路不明的眼藥水。目前乾眼症患者至眼科就診，會先請民眾自行填寫國際公證的OSDI問卷量表，由患者依自我狀況做答，計算出評分後，做為後續診斷參考，同時搭配特殊高階乾眼檢查設備，油脂探測系統可精密掃描及分析眨眼動態、淚液分泌、眼瞼表皮、瞼板腺健康狀況，提供進階詳細的數據，最後再經由醫師進行必要的檢查及諮詢，選擇適合的乾眼治療方案。乾眼症常見的治療方式為開立眼藥水或藥膏，減緩乾眼症狀及眼睛四周發炎情形。部分瞼板腺堵塞患者，會採用擠壓眼瞼板的方式，將堵塞的油脂擠出，擠壓完後會有短期的舒適感，但並非一勞永逸，需要溫熱敷眼、規律生活及良好的飲食習慣。使用3C　每30分鐘休息10分鐘目前較新式的治療方式可選擇熱動脈治療儀，以42.5度12分鐘局部加熱按摩方式，軟化阻塞油脂的方式疏通瞼板腺。或是參考國外流行多年的脈衝光治療，同樣是使用加熱原理軟化眼周油脂，提升淚液品質。近日通過TFDA核准的血小板濃厚點眼液PRP也可做為修復選項。王甯加醫師提醒，熱敷也可適時舒緩乾眼症的不適，平時的清潔習慣也十分重要，尤其有化妝者，可使用眼部特殊清潔液，加強睫毛根部清潔。王甯加醫師建議，使用3C產品每30分鐘休息10分鐘、保持正常作息、採用溫敷熱敷，飲食方面可補充維他命、深海魚油等。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）眼睛的淚膜有三層，包含脂質層、淚水層與黏液層，其中脂質層為鎖水層，若該層水分子不足，就可能因眼瞼炎導致眼睛乾澀；黏液層則負責將水分子平均分布於角膜上，以達保護眼睛的功效。隨著3C產品的使用率提高，乾眼症的罹患率也愈來愈普及，羅東博愛醫院眼科醫師陳楹樺表示，健康的眼睛通常能夠維持適當的濕潤度，不過若是因為用眼過度、3C產品重度使用或睡眠不夠造成淚水分泌不足，即有可能造成乾眼症。25歲的上班族小咪，因眼睛經常出現異物感影響日常生活而就醫，經檢查發現是「乾眼症」。遵循醫囑，每日居家進行雙眼熱敷、調整閱讀習慣與時間，並輔以藥物治療，目前眼睛不適的症狀已明顯改善。常使用3C產品　導致眨眼次數減少一般而言，為確保眼睛有足夠的濕潤度，眼睛一分鐘會進行10至15次的眨眼動作，但若以使用3C產品的狀況來說，觀看螢幕時，因為專注力提升，會讓眨眼次數減少，因此眼睛的濕潤度就無法維持。以族群來觀察，老年人的乾眼症通常來自於眼睛老化，年輕族群則多是因為用眼過度。陳楹樺醫師指出，乾眼症的症狀很多元，從病人覺得眼睛不舒服、容易乾澀、有異物感、灼熱感、發生代償性流淚，到有針刺感等，都可能是乾眼症的症狀。熱敷輔以人工淚液與藥物治療　改善眼睛乾澀如果眼睛有乾澀不適的症狀，除求助醫師診斷對症下藥之外，也建議平時可以熱敷與改變用眼習慣改善眼睛乾澀的狀況；若乾澀狀況未緩解，臨床上醫師會輔以人工淚液與藥物治療，或是進行淚管栓塞治療，即透過塞劑暫時性阻塞淚小管，以使淚膜維持濕潤，達到緩解乾澀的目的。為保護眼睛，陳楹樺醫師建議飲食上可以多吃堅果類食物與充足飲水，必要時，也可適量補充魚油營養品。另外，也提醒民眾在家可每日進行熱敷，中午、晚上各一次，每次10分鐘，並調整用眼習慣：每閱讀30分鐘讓眼睛休息一下，同時減少3C產品的使用時間與保持充足睡眠。預防勝於治療，平日若能養成照顧眼睛的好習慣、適時讓眼睛休息，就不用擔心乾眼症找上門。延伸閱讀：刺激穴位不臃腫　遠離雙下巴這些疾病　都是荷爾蒙惹的禍？