脈衝光以往常用在醫美改善血管狀況、除皺去斑，但竟然也能用來治療乾眼症？許多罹患乾眼症的患者不僅長期生活、工作備受困擾，即使用點眼藥水、人工淚液及熱敷來改善乾眼症狀效果也有限。台北榮總引進最新脈衝光療法，證實可有效改善症狀，而美國、日本研究皆證實，脈衝光亦可有效改善蒸發型乾眼症，可說是治療乾眼症一大福音。
#乾眼症
台灣醫療科技展今盛大開幕，長庚醫療財團法人在王瑞慧董事長卓越領導與支持下，每年投入上億經費在醫療科技發展領域，和世界先進國家接軌，今年再度參展，期對推動台灣醫療科技產業的進展貢獻一已之力。 長庚醫院共規劃四大主題區，包括特色醫療、智慧醫院、創新研發及公益榮耀，以靜態海報展示及動態體驗等多樣化方式呈現。展區設計檢測活動與遊戲互動，讓民眾親身體驗尖端科技帶來的便利性，也看見長庚院各項臨床創新應用與最新醫療科技發展。 去年大受好評的醫師講座，今年共安排34個場次，安排重量級明星醫師進行專業解說並與民眾互動外，還邀請到公益計劃照護的明星運動選手分享長庚照護經驗，歡迎大家前來聆聽。 長庚四大主題展區 展現各項創新技術 在「特色醫療」展區，長庚醫院展出各項先進的尖端科技醫療，如質子治療、細胞治療、自然孔達文西甲狀腺手術、ROSA機器手臂應用、逆行性(內視鏡)腎臟內碎石手術、經鼻內視鏡微創手術以及甲狀腺消融等。全人醫療照護方面，則有美容醫學服務、乾眼症照護、ALL-on-4全口快速植牙，以及新開發的優聲訓練APP，提供聲音練習回饋並加強發聲訓練。 長庚醫院重視臨床研究和基礎醫學研究，締造多項創新且具臨床應用性之專利成果，在「創新研發區」特別展出最具代表性及創新性的專利主題，相當值得一看。 長庚醫院為台灣首家取得醫策會「智慧醫院標章」醫院，在「智慧醫療」展區，展出多年運用資訊科技的智能化服務成果，除支援離島與偏鄉醫療服務，更配合國家政策推展及資訊科技進步積極發展遠距醫療，提供全時段、多專科的遠距會診服務，真正落實醫療平權。現場開放遠距醫療工作車及行動遠距診療箱讓民眾體驗。 長庚醫院秉持取之社會、用之社會的經營理念，每年社服基金支出約7.4億元，佔醫療收入結餘19.4%。「公益榮耀」專區展出近年保護兒少、守護運動員、深入偏鄉醫療及提供學童身心發展評估與早療資源等成果。 長庚醫療財團法人推展尖端科技醫療 成果卓越 處處是亮點 結合政府、醫界、科技、生技產業能量，展現台灣醫療科技新貌的2022台灣醫療科技展，今日起在南港展覽館展出四天。長庚醫療財團法人結合各院區成果，展出多項新穎的醫療技術和吸睛的創新研發專利，要帶給參展民眾豐盛的知識收穫。 在「特色醫療」展區，除了在癌症治療上成果亮眼的質子治療，以及細胞治療在肝癌和退化性關節炎的應用外，能減少傷口面積和減輕疼痛的微創醫療也有卓越成果，如自然孔達文西甲狀腺手術、ROSA機器手臂應用在癲癇治療、逆行性(內視鏡)腎臟內碎石手術、經鼻內視鏡微創手術、甲狀腺消融等。 在全人醫療照護方面，長庚醫院也展出醫學中心級的美容醫學服務、乾眼症的醫療照護和ALL-on-4全口快速植牙，更首次曝光預計於2023年3月開幕的『手術技能訓練暨研發中心』提供國內外專業外科醫師進行精進的手術技能訓練。 在「創新研發」展區裡，包含3項AI技術在臨床醫療的實際應用，以及6項自行研發改良原有的醫材或診斷方法，前者可應用人工智慧協助醫師做出臨床診斷，後者則能提升臨床照護與病人預後的品質。 例如在台灣40歲以上民眾盛行率高達40%的眩暈，發生時常伴隨眼球非自主性的運動-眼振，但判讀並非易事。長庚利用AI技術開發出感測眼振的專利模型，與臨床實務接軌，未來如發展得宜，可作為急性眩暈的一線篩檢。又如為預防或治療白內障手術常會使用含類固醇的眼藥水，可能引發角膜內皮併發症，長庚與清大合作開發出抗壞血酸的藥物組合，可保護角膜細胞，對台灣60歲以上有80%人口罹患白內障，有極大的市場潛力。 此外還包括：結合智能手機與人工智慧預測眼瞼高度、喉部異物辨識裝置迅速抓出如鯁在喉的麻煩、防止導電刺激神經之脊椎骨釘設計、利用糞便腸道菌診斷及預測腎臟病、以微量唾液電訊號開發可攜式脫水快檢儀、評估個體罹患胃癌或癌前病變之風險的方法、Epi-Cure皮膚外用藥物處理多種皮膚問題之安全老藥新用、對抗新冠病毒感染的新利器-GB2草本淨口液等亮眼成果。 長庚醫院榮獲「智慧醫院標章」 醫療展秀臨床醫療及實務管理實績 長庚醫療財團法人近年運用資訊科技，有效提升醫療相關工作效能、促進病人安全，並持續實踐於臨床醫療或實務管理等作業，為台灣首家取得醫策會「智慧醫院標章」的醫院，今年台灣醫療科技展中也大秀成果。 在「智慧醫療」展區，可以看到長庚的遠距醫療工作車及行動遠距診療箱，以病人的就醫流程，呈現醫院運用資訊科技的智能化服務，現場並開放民眾體驗。 長庚醫院表示，由於長期支援離島與偏鄉的醫療服務，近年更配合國家政策的推展以及資訊科技進步，積極發展遠距醫療，透過資訊的整合介接，可提供全時段、多專科的遠距會診服務，依遠距病人疾病需求，會診長庚醫院的專家醫師，山地離島偏鄉地區的醫院可直接透過五官鏡設備，將病人的醫療影像傳送至長庚醫院，由專科醫師進行診察並提供診治先機。 目前長庚醫院已與28家醫療院所進行合作，提供眼科、皮膚科、耳鼻喉科、胃腸科與急診的遠距會診服務，每月開設超過250個診次，服務逾8,900名病患，提供山地離島偏鄉地區民眾更完善的醫療服務，真正落實「醫療平權」。 長庚醫院在病理系統的改善上全面檢視解剖病理部、檢查室、手術室檢體的工作流程；引進自動刻印系統取代人工書寫；導入QR code系統作為檢體辨識的基礎，發明檢體動態追蹤系統及創新蠟塊出入庫管理，改善工作品質與效率；引進全玻片掃描機，建置數位玻片管理平台，實現遠距病理諮詢、線上複閱機制、精準測量、增進團隊會議效率、並累積巨量數位玻片資料庫；開發人工智慧輔助判讀模組，已有鼻咽癌辨識、胃癌、大腸直腸癌淋巴結轉移偵測、腎絲球偵測、HER2螢光原位雜交術計數模組，並落地應用。 長庚醫院病理流程資訊化建立全體系一致性QR code除錯功能，榮獲2021年醫策會智慧醫療類競賽智慧解決方案組金獎，及2021年「國家生技醫療品質獎」銅獎。 此外還包括：導入智能點滴醫囑拋轉系統提升用藥安全；藥局智能藥櫃；智能化中醫護理照護；以 PDCA循環式管理為主要核心，提供從指標計畫、指標數據搜集提報、異常指標警示及檢討改善等指標管理流程等都是亮點，歡迎民眾前來參觀。
32歲許先生因為工作的關係需要長時間用電腦，但卻常在工作到一半時突然大量流淚，非常困擾，於是前往眼科就診。經進一步檢查，發現其眼球表面淚膜層薄，而且角膜還有些破皮，診斷為「乾眼症」。
32歲許先生因工作需長時間待在冷氣房中使用電腦，卻常常在全神貫注地緊盯螢幕後，突然大量流淚，十分困擾而就醫檢查。台北慈濟醫院眼科部醫師何旻潔，發現病人眼球表面淚膜層薄，角膜還有些破皮，診斷為「乾眼症」，開立人工淚液並衛教正確用眼方式後，許先生流淚情況明顯改善。
上班看電腦、下班滑手機、追劇盯平板，現代人操爆眼球的時間不斷延長，有些人直到睡覺前一刻都停不下來。長期近距離看螢幕用眼，讓眨眼次數減少，再加上年輕人或多或少，喜歡戴隱形眼鏡，更會加重乾眼及疲勞狀況。
（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我的眼睛好乾、好澀、很容易疲勞！」80歲的張女士從年輕時就有乾眼症，隨著年紀增長，眼睛乾澀的狀況越來越嚴重，每天都得點幾10次人工淚液，但是眼睛依然非常乾澀。 忠孝大學眼科診所醫師侯宗昀分享，「為了判斷乾眼症的成因，我們使用雙光數位眼瞼檢測儀檢查患者的瞼板腺，發現瞼板腺已經有萎縮的狀況，而且阻塞較嚴重，於是建議她接受熱脈動治療。治療一段時間後，患者眼睛乾澀的情況改善許多，一天只要點1、2次人工淚液，大幅改善生活品質。」 「在門診大概有4分之1的患者有乾眼症的狀況，比例頗高。」侯宗昀指出，除了依照指示使用人工淚液外，建議接受進一步檢查，若是瞼板腺功能異常，便可盡快接受治療。 眼睛缺油，乾澀、好疲勞！侯宗昀表示，乾眼症比較常見的症狀，包括眼睛乾澀、眼睛疲勞、眼皮比較沉重，可能有一些發炎的症狀，例如眼睛癢、分泌物較多、有刺痛感，對風沙、光線、煙霧等外在刺激較敏感，嚴重還會造成視力模糊。根據臨床研究，乾眼症患者中，86%有「瞼板腺功能障礙」，侯宗昀解釋，瞼板腺功能障礙俗稱眼瞼發炎，造成瞼板腺阻塞，導致乾眼症。我們的淚水最外面是油脂層，油脂層的功能是讓淚液不要快速蒸發，若瞼板腺功能障礙、阻塞，影響眼瞼的油脂分泌，淚液就會快速蒸發，而產生乾眼的症狀，是常見的乾眼症原因。 病人因為乾眼就診時，可以做淚液測試，檢查淚水分泌，侯宗昀解釋，透過雙光數位眼瞼檢測儀，可以測量眼球表面脂質層的厚度及分布、眨眼睛的次數、眨眼睛的習慣，且利用紅外線將眼睛的瞼板腺做詳細的紀錄，包括瞼板腺的型態、分布是否正常，是否阻塞、扭曲，或是因為長期阻塞而造成萎縮。乾眼症的傳統檢查包括淚液分泌試驗、螢光淚膜崩解時間、角膜螢光染色、眼皮邊緣檢查等，侯宗昀說，相較於傳統檢查，雙光數位眼瞼檢測儀能夠進行動態分析，提供詳細的資料，幫助判斷乾眼症的原因，以採取適當的治療。 乾眼症的保養與治療乾眼症的治療會從幾個方向著手，一方面使用人工淚液來補充淚水的量，一方面疏通瞼板腺來增加油脂層，以減少淚水的蒸發，另外，必要時可使用抗發炎藥物，緩解眼瞼發炎的狀況。疏通瞼板腺的傳統作法，是指導患者在家裡按摩、熱敷，侯宗昀說，如果乾眼症較嚴重、瞼板腺阻塞比較厲害的話，可以做熱脈動治療。熱脈動治療是國際上治療乾眼症比較有效的治療方法，治療期間會以攝氏40度加溫持續12分鐘，並利用規律的脈動來按摩瞼板腺。透過瞼板腺局部加熱，可以軟化、疏通阻塞的瞼板腺，除了緩解乾眼症狀，也可以避免瞼板腺阻塞造成進一步萎縮。維持瞼板腺暢通，搭配人工淚液、抗發炎藥物，能夠改善乾眼症，提升生活品質。 預防乾眼症，請你這樣做乾眼症的形成跟平常的用眼習慣很有關係，預防乾眼症要在日常生活中做好保養，侯宗昀提醒，建議有乾眼症的病人作息要規律，睡眠要充足，不可以熬夜，且要避免長時間過度用眼，讓眼睛得到充分的休息。飲食方面要攝取均衡營養，多吃蔬菜、水果，補充維他命A、維他命C、維他命E或是魚油，少吃油炸類食物。 保持眼部清潔也很重要，在洗臉的時候要注意眼瞼和睫毛的清潔，小心擦拭眼睛的周圍，可避免眼瞼的阻塞發炎。侯宗昀說，每天可以用溫水或溫毛巾來熱敷眼部，促進血液循環，增加淚液的分泌，保持滋潤、減少眼睛疲勞。 侯宗昀說，建議乾眼症病人可以練習「眨眼操」，眨眼操的做法就是：眼睛閉2秒鐘，再用力閉2秒鐘，再來把眼睛睜開2秒鐘。每天重複5到10次，可以在睡覺前、起床後、三餐前後、或是看手機電腦、閱讀的過程中，都可以做做眨眼操，讓眼睛的淚水能夠充分的分泌，維持眼睛濕潤。 （文章授權提供／照護線上）
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）冬天冷峰報到，氣溫大幅下降，民眾常為了防寒，在家都會開啟電暖爐跟除濕機保暖，但因冬天空氣較乾燥，本身就有乾眼症病人常會感覺眼睛沾黏、乾澀灼熱、有異物感，甚至刺痛、畏光、視力模糊和易流眼淚等症狀加劇，冬季罹患乾眼症的眼科門診病人數亦有明顯增加情形。 安南醫眼科中心洪純玲副院長表示，冬天因乾燥易使淚液過度蒸發，此時眼球表面因失去濕潤，促使眼睛乾澀、有異物刺痛感，嚴重時可能還會讓視力短暫模糊。由於每位病人的乾眼症成因和程度皆不同，故需量身訂作個人化人工淚液，針對缺水性較重的朋友，就要使用加強保濕之眼藥水，及水份較多的人工淚液。 長時間用3C、天氣乾冷，恐「油水不夠」乾眼症上身 洪純玲提醒民眾，在冬季日常需多補充水份，避免待在乾冷的乾燥環境過久，才不會發生乾燥症候群合併乾眼症。許多長者因年紀眼睛功能退化之故，導致油脂分泌較少，或眼瞼油脂腺管阻塞，因而造成淚水表面油脂不夠、水分容易蒸發，此時病患可考慮「熱敷」，讓油脂容易分泌至淚水表面，以減少蒸發。 此外，有青光眼的病患在冬天時乾眼症會更加厲害；經常使用3C產品、長時間在密閉空調空間內的上班族，也要特別注意，若長期盯螢幕又少眨眼，可能種下乾眼症危險因子。提醒3C上班族無論上下班，只要有使用3C及看電腦，每30分鐘就應適度「多眨眼」、「讓眼睛休息5分鐘」，雙眼較不會乾澀疲勞。 多補充水分、攝取omega-3、DHA食物，保養靈魂之窗 「眼睛畢竟不是機器。」洪純玲建議除可多補充水份外，也可考慮多吃含油脂性omega-3、DHA食物，如：鯖魚、秋刀魚、鮭魚、鮪魚、核桃、奇亞籽、亞麻仁、菜籽油、魚油等，來增加眼球潤滑度。而使用電熱器和烘乾器時，每次時間不宜過久，否則眼睛水份蒸發會更嚴重，恐讓眼睛更加乾燥不舒服，若能在室內放一杯水會更好。 洪純玲強調，每個人的乾眼症病症種類跟成因都不同，尋求專業眼科醫師診斷，才是治療靈魂之窗的上策。不建議民眾自行購買人工淚液進行治療，這是相當危險的行為，方式若有不當，後果可能得不償失。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）新冠疫情不見盡頭，當心靈魂之窗忙茫盲！乾眼不是老年人的專利，國內研究顯示，乾眼症有年輕化趨勢，研判與3C產品使用量有關，且未成年患者的角膜損傷風險較老年患者高出6.6倍，不可不慎。眼科專家分享四大高風險族群、四大常見症狀、四大照護準則與三大乾眼症迷思，幫助民眾遠離乾眼症風險。台北馬偕醫院眼科主任鄭惠川表示，乾眼症不只是症狀，而是一種需治療的疾病。長期忽視恐造成角膜病變、甚至視力受損，提醒民眾眼睛出現「乾澀、異物感、灼熱感、畏光」四大症狀，應盡速就醫。口罩未貼合鼻樑，呼吸氣流通過眼球表面會增加淚液蒸發乾眼症成因複雜，鄭惠川指出，年齡、環境、疾病史都是危險因素，可歸納出乾眼症四大高風險族群： 3C產品重度使用者、65歲以上長者、停經後女性、自體免疫疾病患者。此外，長時間不正確戴口罩、長期配戴隱形眼鏡、雷射術後患者短期也較一般人容易引起乾眼症。受疫情影響，國人每天平均使用3C產品高達11至13小時，眨眼頻率降低。而長時間以不正確的方式配戴口罩，導致口罩無法貼合鼻樑，呼吸氣流會向上流動通過眼球表面，增加淚液的蒸發，無形中增加了乾眼症風險。隨著年齡增長，淚液分泌功能會逐漸退化因而減少分泌。研究統計，逾三成65歲以上長者有乾眼症症狀。停經後的更年期婦女，因卵巢失去功能，無法分泌女性荷爾蒙，間接導致淚液減少。自體免疫疾病患者，如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、乾燥症等，體內會出現自體抗體，攻擊眼睛淚腺，亦可能導致乾眼症。乾眼多洗眼？藥水最好透心涼？醫破解3大迷思基隆長庚醫院眼科教授孫啟欽曾收治一名24歲女子，年紀輕、沒有自體免疫疾病等危險因素，看似乾眼風險極低，但因為輕忽乾眼症狀，直到雙眼幾乎看不到才就醫。檢查發現，眼睛已經極度乾燥並導致角膜破損，只好進行角膜移植搭配用藥治療，所幸視力恢復至0.6，才得以重拾日常生活。孫啟欽提醒，乾眼症依其嚴重程度分為四個等級，治療方式也有所不同。第一級輕度乾眼症可使用不含防腐劑的人工淚液，搭配熱敷按摩緩解症狀；第二、三級中度乾眼症，建議除了使用不含防腐劑人工淚液外，加入抗發炎藥物、自體血清治療、淚管塞等方式控制病情；第四級重度乾眼症，除了上述治療方式，必須接受局部免疫抑制劑或手術，以避免視力損害。乾眼症的主要治療目標在於減緩乾眼症狀、避免角膜傷害，使用人工淚液能增加眼球的濕潤度，讓患者有更好的疾病控制與症狀緩解。臨床觀察普遍民眾對於人工淚液或眼藥水存有三大迷思謬誤。迷思一：人工淚液或眼藥水，越清涼越好？天天滴是保養？ 保養型眼藥水內多含抗組織胺、血管收縮劑、薄荷醇等成分，僅能短暫舒緩症狀，長期使用會容易使眼壓變高，白內障形成。至於具潤滑功能的人工淚液，可緩解眼睛乾澀不適，可做為乾眼症患者首選。迷思二：使用人工淚液會造成依賴性，讓眼睛越來越乾，加重乾眼症？ 使用人工淚液不會造成依賴，但若出現乾眼症狀加劇，就要當心疾病惡化，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水。迷思三：洗眼液可以改善乾眼症嗎？ 洗眼液會把淚液中許多具有抵抗力的蛋白沖洗掉，反而增加症狀惡化風險，因此並不建議使用洗眼液。醫師親授「二好三多」生活原則 遠離乾眼症危機護眼行動應從日常做起，孫啟欽教授提醒，民眾應保持「良好的生活習慣」，並處於「良好環境」中，應避免室內過強空調，不要去煙霧瀰漫處。「多保濕、多保養、多休息」三大護眼觀念也能讓民眾遠離乾眼症，例如在桌上放一杯水提高室內濕度、透過熱敷或增加眨眼頻率促進淚液分泌，維持充足睡眠也有效減緩乾眼症狀。
