#B肝

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）戰勝肝病，除了要有正確的治療觀念外，健保上若能放寬治療限度，對於患者而言，將會是一個最大的助力！一名60歲的婦人，因患有慢性肝病需長期接受治療，但因健保只給付兩次療程，使得她無法支付後續的醫療費用，導致病情進展為肝硬化。對此，台灣肝臟研究學會呼籲，只要B肝病患符合治療標準，就要放寬治療限制，以免增加肝癌風險。停止服用B肝藥物　病毒將複製、復發「健保給付期滿停藥不代表治癒，後續復發若未及時治療，恐導致肝硬化、肝癌！」台灣肝臟研究學會會長簡榮南醫師表示，B型肝炎最重要的兩點，就是何時開始治療與結束。雖然B肝藥物雖能抑制病毒複製，但治癒率低，一旦停止治療病毒後，就有再複製、復發的風險。且若未能即時接受治療，還可能會導致嚴重型的肝炎，如黃疸、凝血功能異常；若肝纖維化嚴重者，更可能會演變成肝衰竭、肝癌，造成病人、家屬與社會龐大負擔。貧血、甲狀腺功能異常　C肝藥物副作用多除了B肝患者外，台大醫院內科高嘉宏醫師表示，C型肝炎也是肝癌高危險群，目前國內C型肝炎患者約有40～60萬人，但卻只有一成的患者接受治療，其餘則是因害怕副作用中途放棄治療，或不適合接受傳統治療的患者，而面臨無藥可用的困境。健保給付的C型肝炎標準治療，是注射長效性干擾素合併口服雷巴威林藥物，C肝患者必須接受治療至少半年至1年的時間，大約7～8成可治癒，但卻有持續發燒、貧血、甲狀腺功能異常，情緒低落等副作用，讓部分患者感到相當不適而選擇停藥，所以，呼籲健保署應盡速開放給付新型口服藥物。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名53歲吳先生，本身有C肝病史，平日雖沒有身體不適之情形，但仍遵從醫師建議長期定期回診追蹤檢查。在一次常規性回診追蹤檢查中，發現肝指數偏高並於抽血檢查中發現C肝病毒，在經過醫師立即治療後，截至目前為止皆未再發現病毒，腹部超音波亦顯示肝臟無肝硬化或肝癌情形。出現疲累面黃   狀況多已較嚴重大千綜合醫院黃心華肝炎衛教師表示，B型及C型肝炎患者為肝硬化和肝炎的好發族群，尤其肝癌發生率高於一般人的3～5倍。由於肝臟本身無神經系統，因此在發炎或肝臟有受損時，大多數患者常不自覺，少數患者會感覺到疲累或皮膚泛黃等情形。若等到感覺右上腹疼痛時，則表示已有腫瘤壓迫到其他器官，狀況較為嚴重。黃心華衛教師表示，曾有C肝病患平常因沒有身體不適的情形，而不願定期追蹤檢查，直到感覺右上腹肋骨處疼痛難耐才至醫院就診，經檢查發現已是肝腫瘤合併肝硬化情形，雖進行相關治療，仍在一個月後不敵病魔侵蝕而離世。黃麴毒素恐誘癌   少吃花生、醃製品因此，黃衛教師建議，B、C肝炎患者在日常生活中要少吃花生、醃製品和加工食品，因其中含有黃麴毒素，容易導致肝癌發生，同時要遠離菸酒，以免加重肝臟負擔。除此之外，一定要按照醫師指示，定期回診追蹤肝指數及腹部超音波檢查，以利早期發現治療，挽回寶貴的生命。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肝癌是台灣常見的癌症，位居男性癌症死亡的第一名、女性的第二名，特別在南台灣地區更是一直高居不下，死亡人數已維持第一位多達30年，雖然近年來，醫界已知B、C型肝炎是肝癌重要的危險因子，尤其是合併肝硬化者，更有高達100倍以上的風險。對此，台南市立醫院肝膽腸胃科牟联瑞醫師表示，對於這些高危險群來說，每年的定期篩檢，成為了能早期發現肝癌的重要關鍵，若能早期發現早期治療，將可延長病人的存活率。定期追蹤發生期與存活率　皆高於未追蹤者根據台南市立醫院2010年4月至2013年3月所發現的肝癌病人來說，3年內共發現392人，扣除其中非Ｂ、Ｃ型肝炎及未在本院接受治療者後，共有288名病人，接著再將他們分為有定期追蹤及未定期追蹤兩組，分別為79位及209位，結果發現，有追蹤組的肝癌約有86％為早期，但未定期追蹤組的肝癌只有39％為早期，其餘61％皆為中後期。反應在存活率上，有追蹤組的病人在追蹤最長達4年時，仍然有超過70％存活，而未定期追蹤組病人，則只有40％仍然存活，而追蹤期間有追蹤組共有22人死亡，平均存活為41.4個月，而未定期追蹤組，共有107人死亡，平均存活僅26.7個月，二者不論在腫瘤的發生期別及存活率，有定期追蹤組皆優於未定期追蹤組。7成以上的B、C肝帶原者　發現時已都晚期慢性B型及C型肝炎的感染，是產生肝癌的最高危險因子，目前對於B、C肝的治療已有長足的進步，透過定期的追蹤，可以偵測出早期肝癌，但可惜的仍是目前有超過7成的B、C肝帶原者，沒有接受定期追蹤以致於發現時都是屬於癌症晚期，存活時間自然會大幅的縮短。對此，牟联瑞醫師呼籲肝癌高危險群者，應定期接受專科醫師之抽血及超音波追蹤，若符合治療條件，應接受抗病毒藥物治療，一方面可改善肝功能，另一方面則可減少肝癌的發生，即使產生肝癌，也能在疾病的早期發現，做治癒性的治療以增加存活率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據統計資料指出，在台灣平均每6人中，就有1人為B肝帶原者，其中，B肝又是導致肝發炎，進而演變為肝癌的主要元兇，雖然有95％的成年人，在接觸B型肝炎病毒後，都可自行痊癒，但對於新生兒或是兒童來說，接觸到此病毒，往往都造成慢性感染。因此，為揭開因年紀而造成的差異，台大進行了長達7年的研究，結果發現，具有TLR4免疫受體缺陷的小鼠，不管任何年齡，都可以清除B型肝炎病毒，而此研究成果，在B型肝炎免疫方面是個重大發現，未來將有助於研發新藥。阻斷TLR4　有助於避免成為慢性感染該研究主要是由臨床醫學研究所副教授王弘毅所帶領的研究團隊，將帶有B肝病毒序列的載體，注入不同年紀的小鼠體內進行研究，結果發現，成熟小鼠（12周齡）可在注射六星期內清除病毒，但年輕小鼠（6周齡）在注射26個星期後，仍有病毒留存，且若在年輕小鼠飲用的水中，加入廣效型抗生素，清除腸內共生菌的話，則會失去清除病毒的能力。研究進一步發現，具有TLR4免疫受體缺陷的小鼠不論任合年齡，都可以清除B型肝炎病毒，也就是說，若能阻斷TLR4的話，就可以使B肝病毒，無法再感染其他新的細胞，進而避免成為慢性感染，而目前此研究刊登於《美國國家科學院彙刊》。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名67歲婦人，因腹痛求診，經檢查發現已有肝硬化及肝癌的現象，詳究其病因發現，這名婦人患有B型肝炎，因已受到第二期侵害，目前接受治療中。在醫師分析這名婦人的病情下，建議他們全家都來檢測有無B型肝炎，結果發現兩個女兒也都遭受感染。收治此婦人的聖馬爾定腸胃肝膽科羅清池醫師表示，婦人的小女兒經檢查後發現肝也有兩顆腫瘤，不幸的是連肺部也有轉移，目前以標靶藥物及B肝抗病毒藥物治療中;大女兒情況較為複雜，幾年前就接受洗腎治療，加上感染B肝，檢查後也發現有兩顆肝腫瘤，現除接受抗病毒藥物治療，同時也配合電燒術治療中。及早服用抗病毒藥物  可防演變成肝癌此一不幸的家族疾病，禍首就是慢性B型肝炎，羅清池醫師表示，她們的病史再度說明了慢性B型肝炎，演變成肝硬化，再引發變成肝癌的所謂「肝病三部曲」。羅醫師解釋，若能儘早發現此B肝家族，及早使用抗病毒藥物，先把病毒壓制下來，就可以有效預防它演變成肝硬化或肝癌。而他也呼籲，台灣是B型肝炎好發地，針對40歲以上的民眾，健保均有给付檢測有無B肝或C肝，若發現是帶原者，就應儘早求診腸胃肝膽科，即早發現治療，方能預防肝病三部曲的發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在台灣每年肝病死亡人數高達13,000人，約佔所有死亡人數8％，甚至高過因糖尿病或高血壓死亡的比率，是國人健康的重要殺手。9成肝癌病例都有B、C肝B型肝炎、C型肝炎是肝病主因。基隆市衛生局指出，民眾熟知喝酒會傷肝，但是卻很多人不知道，罹患肝癌者九成是B型肝炎、C型肝炎患者。為了減輕患者負擔，政府補助慢性B型肝炎帶原者、C型肝炎感染者定期接受超音波檢查，以及相關治療費用；基隆市信義區衛生所張賢助醫師呼籲B型肝炎帶原者、C型肝炎感染者要積極善用這項醫療資源。透過宣導讓民眾主動關心自身健康，定期追蹤治療。基隆市信義區衛生所張賢助主任也呼籲，肝炎治療成效良好，為了自己的健康和家人的幸福，B型肝炎帶原者、C型肝炎感染者要善用健保資源，主動積極就醫，就可以遠離肝病及肝癌的威脅。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肝癌為台灣癌症十大死因第2位，主致病原因為慢性B型與C型肝炎，而血清病毒的濃度和肝細胞癌的發生機率密切相關，所以，目前治療方法以腫瘤切除、肝移植與射頻燒融術為主，但治療後的復發仍是影響癒後的重要原因。健保給付的抗病毒藥物　能有效降低肝癌風險榮陽團隊吳肇卿教授與吳俊穎教授表示，健保給付慢性B肝患者口服抗病毒藥物治療政策，可以有效減少3倍肝癌發生風險，尤其是對40歲以前、非肝硬化與無肝功能代償失調的慢性B型肝炎病人，防護肝癌發生的效果尤其顯著，而該研究成果已刊登於胃腸與肝臟學領域排名第一的期刊Gastroenterology，並有社論及期刊封面評介。而在過去的研究分析健保資料庫發現，全國肝癌手術後接受抗病毒藥物治療的病人比未接受治療病人的肝癌復發率的確有可以有效減少3成以上的肝癌術後復發風險，並有效減少整體死亡率。藥物用於分期較早的病人效果更佳另外，臺北榮總接受肝癌手術的世代追蹤研究中，發現抗病毒藥物治療能有效降低病毒濃度及外套抗原基因刪除型突變種對肝癌復發的影響，尤其是對肝癌分期較早的病人效果更佳，抗病毒藥物能有效的減少手術後的肝癌復發，而達到肝癌三級防護的效果，這些研究分別發表於一流的醫學期刊JAMA並獲社論評介，另一篇則發表於PLOS ONE期刊。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）B肝在世界死亡因中排行第10，也是全球最常見的傳染病之一，然而，B肝是由B型肝炎病毒所引起的疾病，該病毒會導致肝臟病變，因此，B型肝炎慢性帶原者與肝硬化及肝癌有著密切關係。施打幼兒B肝計畫　降低感染發生率基隆市衛生局表示，母子間的垂直感染是台灣地區B型肝炎盛行的重要原因，40～50％的帶原者由此途徑傳染，如果媽媽是高傳染性B型肝炎帶原者，所生的新生兒約會有90％被感染的機會。自全面實施嬰幼兒B型肝炎接種計畫後，降低了母子垂直的感染率，但仍有10％的機會會造成慢性帶原，因此滿12個月大的幼兒建議前往內、兒科之消化或感染專科進行B型肝炎抗原、抗體抽血檢驗，檢驗結果若具有表面抗體者則表示已有保護力。衛生局表示若為B肝帶原者，如其肝功能正常，建議6～12個月進行追蹤，如肝功能異常者，則由醫師決定其肝功能及超音波復檢時間；如經檢驗未產生B肝抗體者，可免費再追加一劑B型肝炎疫苗，待一個月後再檢驗，仍為陰性者，後續於1、6個月再次接種疫苗，經由補接種者仍無法產生抗體者，則無需再接種。