#腸胃

肝臟位於人體右上腹腔橫隔膜下方，分左右兩葉，右葉較大，約佔整個肝臟的五分之三，一般體重的人肝臟大約1.2公斤重，可說是體內最大的器官。與腦、肺臟、心臟相同，肝臟也是體內重要的器官。製造及分泌膽汁、各種食物醣類、脂肪及蛋白質的代謝都是在肝臟中完成；此外還有解毒功能及分泌凝血所需要的物質。人類若是沒有肝臟斷無法存活。台北醫學大學附設醫院胃腸肝膽科-劉正典醫師表示，肝病一般最常見的是肝炎，依病期區分為急慢性肝炎，若以致病的原因可區分為（1）病毒性肝炎，就是大家熟知A、B、C、D及E型肝炎；（2）酗酒或飲酒過量所引起之酒精性肝炎；（3）因為其他疾病使用某些藥物導致之藥物性肝炎。不論哪一種肝炎，在急性期皆出現全身倦怠、食慾不振、噁心嘔吐以及茶色尿液，在急性期過後，上述之肝炎症狀就會逐漸改善。最嚴重的肝炎是猛暴型肝炎，出現症狀後數日即引起死亡率高之肝衰竭，由此只要有急性發病，要接受妥適治療。肝臟疾病除一般常見各種急慢性肝炎外，較常見的是肝硬化及肝癌。劉正典醫師指出，在歐美國家，肝硬化大多由酗酒所引起，就是所謂的酒精性肝硬化；在亞洲尤其是中國大陸及台灣地區因為B型及C型肝炎盛行，尤其是B型肝炎更普遍，國人肝硬化大部分是由慢性肝炎所導致。肝硬化初期一般代償性良好，不太出現症狀，若有也僅是出現疲倦、食慾不振、體重減輕及輕度貧血等輕微症狀，往往為國人所忽略。若進行至失代償程度，則出現黃疸、腹水或合併自發性細菌性腹膜炎或下肢水腫、食道靜脈瘤破裂出血，最後進行至肝昏迷或肝衰竭等嚴重併發症。現今國內新生兒B型肝炎預防注射有效阻斷B型肝炎的發生；用完即丟棄之注射空針及輸血前的詳盡篩檢防止C型肝炎的傳播，以及對已罹患慢性肝炎病患接受先進的治療，大大減少肝硬化及肝癌的發生機率。 導致肝癌的原因有多種，其中最普遍的原因是慢性肝炎及肝硬化，據統計，台灣地區約80％肝癌合併肝硬化，初期肝癌與初期肝硬化相同，無明顯臨床症狀，隨著腫瘤持續增大而出現上腹脹、腹部隱痛、腹瀉、食慾不振、體重減輕等症狀。 肝疾病的檢查除一般血液肝機能檢查及肝炎標記外，同時要檢查A型胎兒蛋白，此外腹部超音波檢查為必要且良好的工具。慢性肝炎、肝硬化的進行及早期肝癌偵測，劉醫師說，腹超檢查扮演很重要的角色。對慢性肝炎或肝硬化病患定期以胎兒蛋白及腹超篩檢，偵測到目前治療效果良好的早期肝癌，遠比其他檢查方法，譬如腹部電腦斷層、核磁共振及肝動脈血管攝影、肝掃描等高價位之影像診斷具有更高之診斷率。國人若已罹患慢性肝炎或肝硬化，除了要注意均衡飲食、適度休息且接受妥適治療外，請別忘記接受定期追蹤檢查。

臺北市政府衛生局關心您，在歡度假期的同時，也留意身體保健，您健康，萬事安！衛生局提供用藥安全小撇步供大家參考：一、用藥要五問：(一)問藥名︰了解您服用什麼藥？；(二)問藥效︰了解您服用的藥品是做什麼用？（如︰降血壓、心臟藥、糖尿病藥等）；(三)問用法︰藥品怎麼用？（如：口服或外用，飯前或飯後吃）；(四)問用多久︰藥品需要使用多久？；(五)問注意事項︰了解服用藥品應注意什麼？。用藥五問讓您用藥用得健康、安心。二、慢性病患「藥」不斷：家中若有慢性病患，應檢視家中備藥，於藥品服用完前七日內，可以選擇持慢性病連續處方箋到「社區健保藥局」調劑，不但可減少往返醫療機構與排隊等候的時間，還可以節省掛號費及藥品部分負擔費用，省時、省錢又方便，若有計畫出國者，可於領藥時出具機票等足以證明出國的文件，即可多領1個月的藥量，以預防國外旅遊期間藥量不足，而延誤病情。出國觀光，切記，勿將藥品當成一般商品任意購買使用或攜回饋贈親友。三、身體不適要注意：春假期間容易暴飲暴食，倘若腸胃嚴重不適，可立即前往醫院急診室就診或至居家附近之社區藥局，經由藥事人員指導，購買含有消化酵素等之指示藥或成藥緩解症狀。傷風感冒時，大部份患者多喝開水，多休息，增加身體抵抗力，即可康復，若病情轉劇，應赴醫院就醫，切勿拖延，以免影響病情。治療感冒、流鼻水或過敏的藥品常含有抗組織胺類(Antihistamine)成分，使用後容易有想睡覺的現象，應避免長途開車。由於大多數感冒藥水含有葡萄糖漿，罹患糖尿病患者務必謹慎使用。四、飲酒作樂不過量：新春期間小酌兩杯不可避免，但須注意不過量，另外「藥酒」是藥、不是酒，不但不可飲用過量，也要對症，更不可飲用不明藥方、來路不明的藥酒。且切記「酒後不開車，開車不喝酒」的原則，以維護安全。新的一年，新的開始，闔家歡樂的新年假期間，別忘了維持您標準的身材，衛生局特別呼籲民眾，均衡飲食多運動，才是保持身材的最佳方法，切勿任意購買來路不明或誇大療效之減肥產品，以免破財又傷身。於生活中建立正確使用藥品觀念，在新的年度裡，必能牛運當頭，平安健康。

春節期間民眾旅遊及往返全臺各地之年節活動頻繁；親朋好友聚守，享受美食是聚會中不可或缺的重要活動；衛生局提醒市民朋友，注意飲食衛生，預防腸胃道傳染病，過個健康、愉快的太平年。霍亂、傷寒、副傷寒、桿菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸病毒、E型肝炎、食物中毒、諾瓦克類病毒及輪狀病病毒皆是常見的腸胃道傳染病。這些疾病之傳染力很高，且染並非是單一的個人問題，若未妥善處理、治療與控制，感染源會經由糞便污染水源、食物，進而感染給家人及身邊的朋友等；因此，一旦發現有腸胃道疫情或感染源時，相關接觸人員都需接受衛生單位的採檢及疫情調查，以儘早消除感染源，同時確保自己、家人及朋友的健康。■ 預防腸胃道傳染病之方法：1. 不吃生冷食物，在外勿食用已處理好果皮之包裝水果。2. 食物必須充分煮熟，特別是海鮮、生魚片及貝類。3. 飲用水需煮沸或使用瓶裝礦泉水，勿使用井水、泉水或來源不明之水。4. 注意個人衛生習慣，飲食前、便後確實洗手，最好自行攜帶餐具。5. 廁所距離水源至少15公尺以上，避免污染水源。6. 小心處理患者排泄物，注意廁所及週邊衛生，處理完後立即以肥皂洗手。7. 保持環境衛生，垃圾集中且密封處理，避免孳生蚊蟲。8. 如有噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉等腸胃道症狀應儘速就醫。民眾若有相關問題，可撥打市民熱線1999或衛生局防疫諮詢專線（電話：02-23753782）。

33歲的陳先生打扮帥氣，是人人眼中的亮眼型男，但在亮麗的外表下，其實有不為人知的隱憂。陳先生因為外食幾乎沒有機會吃到蔬果，取而代之的只有大量的肉類及加工品，長期下來陳先生經常感到肚子悶漲、腸胃不順，甚至有「垃圾塞滿肚」的感覺。營養師謝宜芳表示，現代人外食比例高，攝取過多油脂、低纖維都會提高罹患大腸癌機率。根據96年衛生署統計，大腸直腸癌已高居國內癌症死因第三名，每年更狂增八千名病例，而且大腸癌罹病年齡層逐年下降，更有23歲大學生罹病案例。大腸癌早期不容易發現，一旦發現幾乎都已經情況危急。謝宜芳營養師建議民眾可以調整飲食的型態，每天攝取3-6份的蔬果，像是十字花科蔬菜、蔥、 蒜、 胡蘿蔔等；水果部分則以蘋果、 蔓越莓、藍莓、葡萄等為主，大豆與穀類食物也都是高纖維的食物。另外，根據國內教學醫院研究證實，優酪乳可以預防大腸癌前期病變，尤其是含雷特氏B菌之優酪乳經動物實驗證實，每天補充180ml可以預防大腸癌前期病變。由於一般上班族以外食為主，要調整飲食習慣其實比較困難。謝宜芳營養師建議從最常接觸的便利商店中選擇高纖維、低油脂的食物，用最便利的方式改善飲食狀況。謝宜芳特別設計一份「便利商店腸道健康餐」食譜，透過選用富含雷特氏B菌的優酪乳以及補充高纖維的食物，增強腸胃健康，幫助遠離大腸直腸癌風險。◎便利商店腸道健康餐早餐：優酪乳(含雷特氏B菌)一瓶+三明治一份午餐：隨意(600卡以內)+生菜沙拉一份下午茶：優酪乳(含雷特氏B菌)一瓶+水果一份晚餐：輕食(300卡以內)+生菜沙拉一份+水果一份注意事項：避免攝取油炸類與燒烤類之食物營養師也提醒上班族，像這樣的健康食譜只適合在短期內調養腸胃道的功能，若想要長期保健，還是要養成均衡飲食及每周至少三次的運動習慣。此外，需飲食控制的糖尿病、高血脂患者等，則應注意糖份與熱量問題，以免造成身體不適。

農曆年愈來愈近，各個機構為了犒賞員工一年來的辛苦，開始舉辦年終尾牙活動，豐富的美味佳餚讓人食指大動，聚餐席間在熱鬧的氣氛下，多半會毫無節制的大快朵頤一番，甚至還會呼朋引類再續攤，通宵達旦的大吃大喝，造成腸胃的不適。年終前門診常見因過度的飲食導致胃腸疾病的民眾就醫，因此，童綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師黃彼得，提醒民眾尾牙之際，千萬別大吃大喝，要有所節制，才能保健腸胃。黃彼得醫師表示，往年臨床上常見因參加尾牙活動，大吃大喝引起腸胃不適甚至腸胃炎的案例。尤其是患有慢性病、胃蠕動稍慢、胃炎、胃潰瘍與十二指腸潰瘍者易引發胃痛、胃脹與打飽嗝等不適症狀，嚴重者甚至會引起潰瘍復發，這類患者對飲食要特別注意。另外，參加尾牙不僅吃進過多食物、免不了多喝了幾杯，常造成高油、高脂、高糖與高尿酸是形成潛伏疾病復發的最佳時機，尤其會對高血壓、糖尿病與痛風患者造成隱藏的危機。在享受美食之餘，要如何保健胃腸呢，黃彼得醫師指出其根本之道就是飲食節制，吃飽就不要再繼續進食，並避免暴飲暴食、過度激動、飲酒的過量。除了尾牙要注意外，年節的飲食也要注意，慢性病患如患有痛風者應少吃豆類、內臟食物，且要禁酒，以免尿酸過高；高血壓者應低鹽、低鈉並少吃油炸食物；糖尿病患者避免攝取澱粉與高糖分食物；腸胃不好者勿暴飲暴食，不抽煙、不喝酒，不要吃刺激性食物，勿熬夜。人的胃部只有一個，一定要好好善待自己的腸胃，除尾牙要特別注意食物的適量外，年節更要注意，過年時是家人親友難得聚在一起，總是吃吃喝喝，加上國人對年菜很講究，一定是令人垂涎三尺的美食，在不知不覺間就吃進太多的佳餚，導致胃腸吃不消，加上沒有適時的運動，整天坐著看電視，使得脂肪佈滿了全身，過個年整個人也肥了一圈。