#類固醇

（優活健康網記者徐平／綜合報導）39歲的葉先生罹患乾癬18年，不僅因自卑而害怕出門，為了追求治癒，葉先生嘗試廟裡推薦的貴妃百花澡，各式花草熬煮後浸泡全身，連續泡了近30次卻未見療效，之後自行購買類固醇服用7個多月，直到3年前到醫院就診，每3個月接受一次健保給付的生物製劑注射治療，症狀才有明顯改善。不適合長期使用口服或針劑類固醇成大醫院皮膚部醫師楊朝鈞表示，乾癬的皮膚常有裂開的傷口，浸泡偏方可能會造成傷口細菌感染，且乾癬病人也不適合長期使用口服或針劑類固醇，除了會有顯著的副作用外，還會在停藥時造成乾癬惡化或膿疱型乾癬。無法治癒　可以長期慢性控制成大醫院皮膚部主任趙曉秋指出，乾癬不是免疫力下降，而是免疫系統失衡造成皮膚慢性發炎的疾病，目前雖然無法治癒，但如糖尿病、高血壓一樣，可以長期慢性控制，病友可以與醫師從療效、安全性、方便性，規劃合適自己的治療方式。近8成病人仍可以維持穩定的療效目前皮膚科的治療，包括外用藥膏、照光、口服藥、生物製劑等，都經過大型實驗確定其療效以及安全性，若按照治療步驟仍無法達到良好控制者，健保也有給付生物製劑，能直接抑制發炎反應，以長效生物製劑5年臨床報告顯示，有接近8成的病人仍可以維持穩定的療效，且長期使用也未因時間增加而累積安全性疑慮。自我照護、維持體重、戒菸避酒楊朝鈞醫師指出，乾癬治療的目標，應該是使乾癬對於生活品質、社交功能的干擾降到最低，患者平日也應做到生活作息的調理、自我照護，維持理想體重，戒菸避酒，避免高壓，以避免乾癬病灶復發惡化。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名婆婆因左肩痛了幾個月就診，本以為只是不小心扭傷，休息幾天就會好，殊不知忍了幾個月，不僅沒有好轉，反而愈來愈厲害，近來只要一動到肩關節就痛，手也愈來愈舉不高，晚上更痛得睡不著，就醫診斷發現是肩峰下滑液囊炎。無法舉手、部分壓痛　肩部不適婆婆左肩僵硬，左手不僅無法舉到最高，摸背也很困難，還有些部分一壓就痛得受不了，肩關節是人體活動度最大的關節，肩部不適和疼痛很常見，原因很多，如旋轉肌群發炎、破裂，肩峰下滑液囊炎，五十肩，二頭肌腱炎，鈣化性肌腱炎，肩部創傷骨折、脫臼，關節炎等，當然有些特殊狀況，如頸椎病變或類風溼性關節炎等。超音波、磁振造影　檢查軟組織肩部疼痛的檢查包括詳細的病史及身體理學檢查，可以再加上X光、電腦斷層去診斷有無骨骼或關節方面的異常，超音波、磁振造影及關節攝影可用來檢查有無旋轉肌群破裂或其他軟組織方面的異常。復健、手術、中醫推拿、針灸治療的目的在解除疼痛、恢復功能，休息、冷熱敷、吃止痛藥大部份的病患能得到緩解，若疼痛得非常厲害，可以打類固醇或玻尿酸來緩解疼痛，在超音波的導引下，更能精確的打到關節腔或肩峰下滑液囊，效果更好，長期疼痛或僵硬，就需要復健或手術幫助恢復，中醫、推拿和針灸也是另一種助力。肩膀不適　拖久惡化成冰凍肩肩膀稍有不適就要注意，拖久了可能惡化到不敢動、後來就不能動了，變成冰凍肩，也就是俗稱的五十肩，當然冰凍肩不是絕症，就算不積極治療，一段時間也會痊癒，五十肩平均會困擾患者2年半，肩膀不能大角度活動，日常生活也更不方便，若肩膀痛了幾個禮拜，痛到對日常生活造成困擾了，休息無法改善了，請趕快就醫徵詢意見。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）「不擦這條藥膏，我的臉就會又紅又痛！」30多歲的上班族女性，這1年來臉部皮膚經常有刺痛燒灼感，起初症狀斷斷續續，便自己買藥來擦，這半年來症狀加劇，痛到她晚上睡不好，更無法專心工作，靠著自己買的藥膏才能稍微紓緩症狀，但一不擦藥馬上變嚴重，燒灼刺痛感也會倍增，甚至發生皮膚紅腫，就醫檢查發現原來是「皮膚類固醇戒斷症候群」惹禍。類固醇戒斷稱後群　8成患者是女性收治個案的書田診所皮膚科醫師徐嘉琪指出，這位女性罹患的是「皮膚類固醇戒斷症候群」，是一種外用類固醇成癮症。大多發生於臉部或會陰部的皮膚疾病，女性約佔8成，且成人居多，主因長時間塗抹中強效外用類固醇藥膏，而造成皮膚發炎，當停藥時症狀反彈，會感覺症狀更加嚴重。徐嘉琪醫師提到，皮膚類固醇戒斷症候群患者病灶外觀看起來幾乎沒有明顯紅疹，頂多合併皮膚萎縮，血管擴張，但主訴會有明顯的刺痛及燒灼感，與外觀不吻合的嚴重症狀，就診時多會帶著一條藥膏，訴說症狀只有擦這條藥膏才會緩解，但無法完全痊癒。皮膚問題2周沒好就應就診徐嘉琪表示，外用類固醇藥膏常使用在發炎性皮膚病的治療，會壓制皮膚發炎的情況，使用時會根據症狀、部位，選擇不同強度及劑型，要由專科醫師依照個別狀況來調整，倘自行使用超過4週，就容易導致皮膚類固醇戒斷症候群，造成成癮或有皮膚萎縮、萎縮紋、微血管擴張、局部多毛症、毛囊炎，甚至皮膚變薄等副作用產生。皮膚類固醇戒斷症候群，治療時間須數月來計算，須耐心與醫師配合，逐漸減少藥量，並搭配口服藥物，如四環黴素、抗組織銨等，此案例在治療2周後症狀已減輕許多，耐心服藥3個月後，總算痊癒，成功擺脫類固醇。最後徐嘉琪提醒，外用類固醇藥膏是治療皮膚疾病常用的藥膏，許多疾病都靠此治療，使用恰當則益處多多，倘若濫用則後患無窮；她表示，如皮膚問題擦藥2周以上都還沒好，就應該尋求皮膚科醫師的幫助。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）背部長痘痘不只是女性煩惱，也是不少男性在大秀肌肉時，轉身離開的悲痛！事實上，後背冒痘除了青春期油脂分泌旺盛、流汗悶熱、清潔不當外，服用「類固醇」也是一大原因；但若因服藥產生的痘痘，處理方式則與青春痘不同。類固醇痘3特徵：大小相同、量多、大顆發炎型雖然類固醇有「美國仙丹」之稱，且長年受到醫師喜愛，更是許多疾病不可避免的藥物；不過因其治療效果佳，卻也引來不少副作用；其中後背冒痘就是副作用之一。皮膚科醫師蔡逸姍指出，因服用類固醇、化療之藥物產生的痘痘有3大特徵，分別是每顆大小相同、量多且都是大顆發炎型痘痘，稱作類固醇痘。切忌擠壓　擦外用Ａ酸、抗生素藥膏其形成原因在於長期服用類固醇藥物，導致肌膚老廢角質難以排除，形成一顆顆外表看似透明、白色的粉刺；蔡逸姍醫師說，此痘痘為不可清潔之毛囊炎，一般分為發炎型、囊腫型、結節型，皆不可用手或鑷子等器具擠壓、拔除。最好的方法即是停止服用藥物，並選擇有促進角質的外用Ａ酸、抗生素藥膏來改善。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人對類固醇都避之唯恐不及，因為第一個想到的畫面就是我會變成月亮臉、水牛肩。所以，對於醫生開的藥，能少吃一次就少吃，當心最後造成病情起伏不定或惡化。像是一名32歲有氣喘的林先生，原本依照醫師指示用藥，使用吸入型類固醇控制，後來聽說類固醇易引起「月亮臉」、「水牛肩」等副作用，他越想越害怕，就自行停藥。結果感冒引起胸悶，幾乎要喘不過氣來，才知道擅自停藥害自己呼吸不過來。吸入型類固醇  全身性副作用機率不大吸入型類固醇是逹到氣喘良好控制最重要的藥物，但仍有許多患者怕副作用、上癮而排斥使用，造成控制不佳，常常急性發作反覆就醫，這時候就得使用針劑或口服類固醇，反而會造成全身的副作用。豐原醫院胸腔科吳宜謀醫師表示，其實治療氣喘的吸入型類固醇，直接作用在呼吸道，反應時間短，只有少量藥物會經由消化道及血液吸收，幾乎沒有全身性的副作用。比較需要注意的，反而是使用吸入型類固醇之後，要記得漱口，不然容易引發口腔黴菌造成聲帶發炎。貿然停藥恐致休克昏迷藥師梁玉芬也說，類固醇有人叫它「美國仙丹」，其實是「副腎上腺皮質激素」的一種，有抗發炎和免疫調節作用；但若不當長期過量使用，會造成血糖控制不良、骨質疏鬆、肌肉無力、高血壓、免疫力下降、及情緒異常等症狀，外觀可能會出現水牛肩、月亮臉、中心型肥胖及皮膚變薄。但民眾也無須過度擔心，因為醫師都會盡量在避免副作用的前提下，用適當的劑量達到治療效果，情況穩定控制再循序減量。而要注意的是，類固醇長期使用會抑制正常腎上腺類固醇的分泌，貿然停藥嚴重的話可能會造成昏迷及休克。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在季節轉換之際，臉部皮膚容易發紅、乾癢、脫屑，而且狀況時好時壞？除了敏感性肌膚外，還有甚麼原因導致皮膚反覆無常的的乾癢、脫屑呢？皮膚專科馮愛真醫師特別提醒，很多民眾的皮膚因季節交替、紫外線曝曬、情緒壓力、熬夜體力透支等因素，使皮膚出現狀況，嚴重者甚至連保養品擦在臉上時都會感到刺痛難耐，待求助皮膚科醫師後才發現，原來是脂漏性皮膚炎在作怪。馮醫師說，其實成人的脂漏性皮膚炎相當常見，每一百人中就有3到5個，其中又以年齡介於40到70歲之間居多，但是近幾年似乎有年輕化的趨勢，男性比例又高於女性。脂漏性皮膚炎會反覆發作，較常見的患部集中在頭皮、鼻子兩側及眉心，都是屬於皮脂腺較旺盛的出油區域。對大部分的患者來說，脂漏性皮膚炎是無法完全治癒的，但現在很有多種方法可以讓惱人的脂漏性皮膚炎得到良好且穩定的控制。以臉部保養與治療來說，馮醫師提出幾個建議，1） 日常保養上應選擇不具刺激性成份、過度油膩的保養品。2）不建議以去角質的方式來刺激皮膚脫屑，使用不當反會使病情惡化。3）在用藥部份，建議民眾尋求專業皮膚科醫師使用低強度外用類固醇，如能搭配抗皮屑芽菌藥膏、口服藥等，改善效果較佳。但此種方式仍需配合定期回診追蹤，避免長期使用類固醇卻造成副作用。另外，馮醫師也提醒，除適當用藥以外，日常生活中，隨時保持愉快心情、均衡飲食、避免辛辣等刺激性食物、規律生活以及充足的睡眠，都能減少惱人的皮膚問題。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）黴菌感染誤當濕疹治療，男擦類固醇害小腿紅癢難耐！一名55歲男性去年因右小腿局部濕疹而求助皮膚科，當時醫師開了類固醇外用藥塗抹，治療沒多久症狀便好轉，2個月前再度復發，於是男子自行至藥局購買相同藥膏，沒想到情況沒有好轉，反而使患部範圍擴大、紅癢，嚇得趕緊就醫。非濕疹而是黴菌感染　類固醇治療更糟收治病例的書田診所皮膚科醫師鄭惠文指出，檢查後發現，患部呈現環狀紅斑，佈滿滲液和脫屑的紅色丘疹，邊緣有輕微癢感小水泡，初看容易以為是濕疹，但是經仔細詢問病史後，發現患者雙足有足癬狀況，診斷為黴菌感染，因先前擦了外用類固醇藥膏，使得癬的表現不明顯，形成「偽裝癬」。她進一步說明，偽裝癬是指黴菌感染後，因使用外用類固醇，原本的症狀表現變不明顯，使病徵範圍擴大且惡化。且外用類固醇藥膏會壓制皮膚發炎的情況，同時降低皮膚免疫力，使得皮膚對黴菌的抵抗力降低，造成黴菌感染範圍擴大，更加嚴重。黴菌感染的治療，主要是投以外用黴菌藥膏，需特別留意的是，不癢不代表痊癒，切忌自行停藥，須按時回診，並依醫師指示擦藥至病兆改善。類固醇用量　應由專科醫師調整此外，外用類固醇藥膏，在皮膚科門診雖經常使用，但醫師會根據患者症狀、部位，選擇不同強度及劑型使用，常用在發炎性皮膚病的治療。鄭惠文醫師強調，類固醇藥物的使用強度、需要時間及劑量，要由專科醫師依照患者狀況來調整，切勿自行使用。皮膚問題的表現多樣，即使看起來很像，也可能是兩種完全不同的疾病，因此有問題時就應就醫治療，不可自行任意使用藥物，以免症狀更加惡化擴散。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）水牛肩、月亮臉，還有體重異常飆高，這都是長期服用類固醇會出現的副作用，但可能你沒想過，類固醇也會導致嚴重骨鬆！苗栗就有一名五十六歲的張姓男子，近日因腰痠背痛，嚴重影響生活作息，直到去醫院檢查，這才赫然發現，張男的脊椎已呈現壓迫性骨折，經追問之下，原來他因為慢性肺病，需長期服用類固醇，使得骨頭代謝異常所致！類固醇會抑制造骨細胞　使得骨質快速流失大千綜合醫院骨科劉少政醫師表示，由於類固醇容易造成骨頭代謝異常，並抑制造骨細胞的活性，導致骨質快速流失，因此若是長期服用類固醇的病患都是骨質疏鬆的高危險群。若忽視骨質疏鬆而造成壓迫性骨折，則容易產生駝背、身高變矮及胸腰椎疼痛的狀況，嚴重時胸前也會有疼痛感，而出現胸悶的情形。他進一步說明，壓迫性骨折現行可利用經皮椎體成形術來治療，此手術屬於局部麻醉，同時傷口小、恢復快、效果佳，病人可視狀況選擇是否要住院，因此較不影響術後生活品質。劉少政提醒，如有長期服用類固醇，要記得定期追蹤骨質密度，若出現腰酸背痛的狀況，一定要儘早就醫。