#肺炎

寶寶入冬病不停，當心「無聲危機」RSV！作為嬰幼兒住院主要原因之一，RSV（呼吸道融合病毒）住院率高達腸病毒的7倍，其中高達9成住院個案來自健康足月新生兒 。台灣新生兒科醫學會楊生湳理事長指出，RSV初期症狀輕微且不易察覺，但病程進展迅速，不僅可能引發支氣管炎或肺炎等重症，未來還可能讓孩子的氣喘風險增加數倍！ 由於RSV高傳染性，新生兒群聚場所過去常成為病毒傳播溫床，為了強化整體防疫意識與行動，台灣新生兒科醫學會聯合多個專業學會攜手推出首屆「嬰幼兒健康預防安心機構專案」，充分發揮產後護理機構在新生兒健康防護中的樞紐角色，共獲全台近60間機構積極響應，透過衛教宣導與專業資源整合，全面提升家長對RSV的預防意識。專家也提醒，家長除了維持良好衛生習慣外，目前也有單株抗體可提供新生兒積極預防RSV，未來更將引進長效型選項，為新生兒打造堅實健康防線。 RSV比重感冒更兇險！嬰幼從無徵兆變重症只須2天，恐釀終生後遺症 台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳醫師指出，健康幼兒的肺部功能通常需到一歲半至兩歲才發育成熟，然而RSV感染在短短2至3天內便能迅速破壞呼吸道上皮細胞，導致嚴重阻塞性肺炎和急性呼吸困難，此時家長往往不得不將孩子轉診至大醫院，但病毒惡化速度極快，輕者可能得住院一周，重者則需進入加護病房，甚至可能引發細胞激素風暴，導致休克、器官衰竭，對家庭與醫療體系構成極大挑戰。 觀察台灣許多家長普遍認為RSV只是「嚴重一點的感冒」，楊生湳醫師強調，多達八至九成的RSV重症個案，最初均是由肺部換氣功能受損所引發，少數還可能因RSV侵入心肌細胞，引發心肌炎，或是擴散至肝臟，導致肝炎等；且即使感染後痊癒，RSV仍可能對呼吸系統發育造成深遠影響，進而引發過敏性支氣管炎，甚至更嚴重的氣喘，對孩子的整體健康構成長期威脅。 RSV全年流行威脅新生兒，產後護理之家成防治核心場域 楊生湳醫師指出，RSV全年均可流行，具極強的傳染力，在產後護理之家等高風險族群聚集處中更容易引發群聚感染。楊醫師表示，即使現代產後護理機構在公共衛生管理上已採取嚴謹管控措施，然而倘若照顧者或訪客未察覺攜帶病毒，未完全符合感控原則，病毒便可能迅速擴散，引發大規模群聚感染。不僅威脅嬰幼兒健康，還可能導致機構因疫情失控而停業，對產後護理機構而言更面臨品牌與業績雙重的嚴重損失。 有鑑於此，本次<嬰幼兒健康預防安心機構>衛教專案選擇產後機構作為衛教推廣核心場域，楊生湳醫師解釋，推動RSV防治是項複雜的公共衛生政策，而臨床診所因空間有限且病患混雜，容易增加交叉感染風險，大型醫院若未實施門診分流，也難以避免病毒傳播。相比之下，產後護理之家因其高規格與專業性，加上家長停留時間較長，更有助系統性傳遞RSV衛教知識，不僅能提升家長對機構的信任，還能形成更有成效的防治策略，為嬰幼兒健康提供全面保護。 學會攜手產後機構推RSV防治專案，構建嬰幼兒健康防護網 楊生湳醫師提醒，家長除了平時減少群聚場所的接觸及維持良好衛生習慣，目前針對RSV的預防也有單株抗體提供保護，除了高風險族群有健保給付，未來隨著衛福部推動健康政策，台灣也計劃引進最新的長效型單株抗體，讓一般健康新生兒的家庭有更完善的保護選擇。 本次專案成功將RSV防護知識深植於新生兒家長健康決策過程與機構的感染控制行動，楊生湳醫師強調，未來若能提前讓迎接新生兒的每個層級都具備對RSV的關注與防疫措施，不僅能顯著減少重症病例的發生，更能穩固家庭與機構的安全，為嬰幼兒創造更健康優質的未來。

「人類間質肺炎病毒」（hMPV，中國稱人類偏肺病毒）疫情近期在中國升溫，引發香港、馬來西亞等鄰近國家地區高度警戒。台灣民眾該如何防範？哪些族群需格外小心？急診醫師表示，人類間質肺炎病毒容易導致支氣管水腫，進而引發肺炎、支氣管炎，5大高危險群應特別當心。

新冠病毒持續變異，兒童染疫風險不容小覷，本文透過小兒科醫師暨公衛專家黃立民教授的觀點，針對家長最關心的疫苗問題及秋冬疾病預防提供專業解答，共同為孩子打造健康有效的防疫之道。 台大醫院小兒科特聘教授黃立民主治醫師表示，雖然兒童感染新冠肺炎多數表現為呼吸道症狀，與成人相似，但肺炎發生率較低並不代表沒有風險。黃立民醫師說明，小兒染疫會有2、3種成人少見的情況，第一種就是比較嚴重的上呼吸道感染，造成呼吸道狹窄因而產生哮吼，讓小朋友有喘、呼吸困難情況，會嚴重到需要到住院。 腦炎、MIS-C仍舊有出現住院個案 黃立民主治醫師指出，新冠肺炎的兩種嚴重併發症值得關注，一是腦炎，尤其是壞死性腦炎，病情進展迅速，可能導致腦壓升高，危及生命並留下嚴重後遺症；二是兒童多系統發炎症候群（MIS-C），會影響多個器官，造成腸胃炎、皮疹等症狀，嚴重時甚至可能導致休克。許多人誤以為是在新冠疫情剛爆發時才有這樣的重症，但黃立民醫師強調，即使疫情趨緩，肺炎、腦炎和MIS-C等併發症的病例仍會出現，特別是3個月到2歲的嬰幼兒，感染風險更高。 黃立民醫師表示，施打疫苗能降低腦炎、MIS-C併發症機率，但若之前曾施打疫苗，到現在都幾乎已經沒有保護力，因此要盡快接種最新JN.1病毒株疫苗更新抗體。針對疫苗的安全性疑慮，黃立民醫師說明，新冠肺炎在全球已施打超過幾10億劑，也累積很多安全數據資料，家長要相信專業判斷，而新的疫苗在劑量上已經減半，副作用比例相信也會降低。他也強調，未來新冠病毒發展恐怕是3～6個月就變種，看起來病毒還會持續流行甚至反覆感染，不能把每一次感染當作賭博心態或覺得本身沒有慢性病就不會太嚴重。施打疫苗減少感染機會，才是避免重症的正確觀念，特別是有慢性疾病的孩童更需要疫苗來加強保護。 孩童是病毒感染源頭，恐引起家庭感染 黃立民醫師指出，新冠病毒對健康的影響不容小覷，其嚴重性不亞於流感。兒童是病毒傳播的主要來源，他們排出病毒的量和時間都比成人長，因此很容易在學校、安親班等場所引起群聚感染。若家中成員免疫力較弱，如長者或慢性病患者，感染風險更高。因此，為全家人接種疫苗，建立群體免疫，是預防疾病傳播的最佳方式。 黃立民醫師呼籲，秋冬是多種呼吸道疾病的流行期，家長也要多注意孩子的均衡飲食與充足睡眠的日常，有時間就多運動曬太陽，補充維他命Ｄ與益生菌，維持生活作息的規律加上施打最新JN.1疫苗，才是抵禦疾病的最佳準備。

冬春是呼吸道疾病的高峰期，對家中有嬰幼兒的家長來說，最擔心孩子反覆受到感染；其中感染後最容易引發住院的病毒之一，就是呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）。黃立民教授表示，嬰幼兒一旦感染RSV病毒，不但容易引發肺炎需要住院，甚至可能導致氣喘後遺症，影響孩子的童年。 台大醫院小兒部主治教授、李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民教授表明，呼吸道疾病最關鍵的是病毒引起症狀的嚴重程度。感染後最容易衍伸成下呼吸道感染的病毒為新冠肺炎病毒與流感病毒；但對1歲以下嬰兒而言， RSV的威脅才是最大的1。 嬰幼兒時期受到RSV 下呼吸道感染，氣喘後遺症風險增4倍2. 黃立民教授表示，一般感冒症狀以發燒、流鼻水、咳嗽、有痰、胸痛等表現，RSV則有一個呼吸時會有「咻咻」的喘鳴聲等較指標的症狀，嬰兒氣管如筆尖般狹小，容易因發炎腫脹造成呼吸道堵塞，因此所有嬰兒都需要預防RSV感染；除了急性期的嚴重症狀，罹患RSV而導致氣喘後遺症也不容小覷，氣喘風險會延續至12、13歲2.，可以說是影響孩子整個童年。 黃立民教授也強調，RSV具有高度傳染性，是一個相當難以控制的病毒，因此像是醫院的嬰兒室、月子中心或托嬰機構，甚至親子館等，一旦發現RSV感染個案，都需要分群隔離來避免群聚感染。RSV感染導致的疾病嚴重程度與肺容量有關，也因此對一歲以下的嬰幼兒傷害最為嚴重，一旦感染引發肺炎通常會建議住院觀察，因RSV住院的病童中近9成是原本健康的嬰兒3，因此RSV幾乎可說是一歲以下嬰兒的最大威脅。另外，感染RSV會因為呼吸不順暢而影響到嬰幼兒的進食、睡眠等日常作息，當造成脫水或營養不足更不利於復原，因此一旦嬰幼兒出現高燒、呼吸短促、有喘鳴聲、活動力變差等情形一定要盡快就醫。 單株抗體守護嬰幼兒免於RSV威脅 嬰兒時期感染RSV除了會增加氣喘風險，其影響可能持續十年以上。黃立民教授指出，感染RSV後無法終生免疫，有六成嬰兒可能再次感染4，且目前並無針對RSV的特效藥，只能仰賴嬰幼兒的免疫功能。健保針對高危險嬰幼兒有提供每月一次的單株抗體給付，但多數嬰幼兒並未涵蓋在內，黃立民教授:「在長效單株抗體及其他預防方案上市之前，大部分家長只能依靠勤洗手、均衡飲食及規律作息來提升免疫力，減少感染風險。」 黃立民教授也提醒，如果家人出現感冒症狀，應主動隔離，避免將病毒傳染給嬰幼兒。此外，不論任何病毒，家長都應盡早在上呼吸道感染階段及時就醫治療。一旦病毒轉移至下呼吸道，每一次發作都會對嬰幼兒的健康造成傷害，因此盡早落實預防尤為重要。 MAT-TW-2400127-1.0-12/2026

孩子咳不停，竟是肺炎鏈球菌作祟！2歲半的呂小弟因反覆發燒、持續咳嗽而就醫，甚至夜間咳到嘔吐，嚴重影響睡眠與生活。經醫師診斷，確診為肺炎，讓呂小弟的父母相當憂心。所幸醫師迅速採用抗生素進行治療，經過5天住院，呂小弟逐漸恢復健康，父母總算可以鬆了一口氣。

隨著新冠病毒快速變異，之前施打的疫苗已經沒有效力，10月開打的最新JN.1新冠疫苗便是針對現在流行的病毒株。小兒科醫師提醒，如果之前都沒有打過疫苗的1、2歲小小孩，身上是完全沒有抗體的，一定要盡快施打最新疫苗來做好防護。 成功大學醫學院附設醫院小兒感染科沈靜芬主治醫師表示，儘管新冠朝向類流感化的症狀發展，但還是常合併有嚴重呼吸道症狀與高燒，特別對免疫系統低下患者或年長者的影響更大。目前兒童雖然不是新冠病毒感染後主要住院族群，但最怕的是只要併發成重症(像是肺炎與腦炎)，病程惡化進展相當快速；特別是腦炎更是最恐怖的併發症，不僅惡化速度快到可能來不及治療，痊癒後還可能會留下神經後遺症、甚至有成為植物人的風險。 兒童新冠重症雖少見，但一發生就惡化迅速恐留下遺憾 沈靜芬醫師說明，今年6月有一名2歲腦炎的個案，一開始也是單純發燒與呼吸道症狀，後來卻出現意識障礙、抽搐，檢查後發現有腦炎合併腦部水腫，在5小時內迅速惡化，雖然隨即進入加護病房治療，但最後仍不治。沈靜芬醫師強調，雖然這樣的案例是比較罕見的狀況，但危險的是腦炎的早期症狀常不具特異性，一旦症狀開始惡化、疾病進展快速，死亡率相當高。她也提醒，對特殊族群像是有心肺系統疾病、腦性麻痺、長期臥床及有慢性疾病的孩子來說，因為肺功能本來就不好，一旦感疫更容易轉為肺炎、支氣管炎等，甚至要使用到抽痰器，也會對原來的身體狀態造成很大的影響。 沈靜芬醫師提到，小朋友在學校群體生活，就是新冠病毒主要傳播的場域。很多家長以為感染新冠病毒不太嚴重，覺得孩子不太需要打疫苗，但事實上病毒株一直在突變，就跟流感病毒每年都流行不同病毒株一樣，加上新冠病毒的傳染力與嚴重度與流感不相上下，甚至更嚴重。沈靜芬醫師提醒，儘管新冠病毒有在弱化，但學齡孩童很容易把病毒帶回給家傳染給免疫力較差的長者或是幼兒，嚴重還會造成併發症，不可輕忽。 新冠疫苗安全性無須擔憂，最新疫苗可防護新病毒株 沈靜芬醫師也補充，新冠病毒變異得很快速，疫苗甚至快要跟不上，但最新的JN.1新冠疫苗對目前流行的病毒株防護力是足夠的，建議盡快施打，對預防重症至少能達到9成效果。針對家長對於疫苗的擔憂，沈靜芬醫師表示，過去比較常見的副作用是發燒、注射部位疼痛，這次的新疫苗同樣也是mRNA疫苗，成分與之前沒有太大差異，但隨著疫苗改良劑量有降低，相信副作用也會比以往少。從臨床數據來看，疫苗的安全性是沒有問題的；如果施打後有發燒情形，只要好好休息、多喝水，通常不太會有反覆發燒狀況，且在48小時內就會消退。 沈靜芬醫師呼籲，因為病毒漸漸走入社區，疾病表現也不太一樣，若有打過疫苗或感染過，整體來看確實有減少重症機率，但染疫仍舊會讓孩子受盡苦頭，至少要休息3、4週才能恢復，因此建議要施打最新新冠疫苗，更特別提醒許多從未打過疫苗的小小孩一定要接種疫苗，讓孩子都能得到完整防護。

秋冬換季病毒齊發，流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等3大疫情不可不防，受免疫負債影響，肺炎鏈球菌病例數創5年新高！但相較於新冠疫苗、流感疫苗，民眾對於肺炎鏈球菌疫苗認知度較低，最新「肺炎認知大調查」發現，僅有不到2成民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，甚至身為肺炎高風險族群而不自知。

慢性病、癌症治療對於不少病患及照護家人來說，都是一大負擔，但醫師提醒，好不容易用藥穩定控制病情，病患仍可能因免疫力差而有感染風險，甚至產生抗生素抗藥性，誘發肺炎、敗血症等危及性命的嚴重後果。台灣感染症醫學會呼籲醫護及民眾，避免濫用抗生素、減少抗藥性細菌傳播，才不會讓未來病患受到超級細菌感染時，卻陷入無藥可醫的境地。