65歲的林先生是中小企業的高層主管，幾年前健檢發現腎功能不好，加上時常感覺疲倦，於是到腎臟科進一步檢查，發現腎功能持續惡化，做了腎切片之後才知道是腎絲球硬化造成的慢性腎病。
#疲倦
66歲的蔡女士近年常感到疲累、呼吸易喘、下肢水腫症狀，就醫確診心衰竭後，舉凡日常爬樓梯、追垃圾車都很吃力，就連夜晚睡覺躺臥時也會喘不過氣；又因擔心造成家人負擔及在意他人眼光，連出遊頻率都減少，大幅影響生活品質，甚至常擔心自己一個人住，若在家突然發病恐沒人發現，造成內心壓力沉重。
儘管Omicron感染者多為輕症，根據美國疾管署在5月24日發布的研究報告指出，新冠肺炎康復的成年人，從18～64歲中，每5人就有1人會出現長新冠後遺症（Long COVID syndrome），加上不適症狀仍斷斷續續出現、得知染疫後的情緒波盪，影響到家庭、工作與生活起居，新冠癒後之路怎麼走才能確保重建身心健康？《優活健康網》根據聯安診所醫師團隊的建議，整理以下3大面向，包括健康追蹤、心理調適與飲食調理，陪伴讀者一起摸索癒後之路。
李先生是多年的糖尿病患者，也因為高血脂症導致心肌梗塞，做過2次的心導管治療，雖然治療後恢復正常生活，但是心臟科醫師警告他，已經有輕度的心臟衰竭，必須要好好注意。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）29歲林先生幾年前在澳洲打工度假期間，因腳趾關節腫痛，後又持續疲憊、高燒不退，在女友堅持之下送醫，確診急性骨髓性白血病，如今已在骨髓配對成功下狀況穩定。醫師提醒，若出現無碰撞卻常有瘀青、月經量大增或過久、牙齦出血不止、發燒感冒遲未痊癒等症狀，當心是罹患急性骨髓性白血病。急性骨髓性白血病是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，逾半數都在60歲以上，治療相對困難；且據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣每年新增約850位患者。中華民國血液病學會理事長周文堅提醒，急性骨髓性白血病的症狀不具特異性，卻惡化快速，若延遲治療恐有生命危險。急性骨髓性白血病症狀、致病關鍵 臉色蒼白疲倦 不明原因發燒 未碰撞卻有瘀青出血 骨骼疼痛周文堅表示，民眾若出現以上4大症狀，應儘速尋求醫療，雖然大部分的情況是良性疾病，但是血液癌症也是鑑別診斷之一。一旦確診，應把握治療黃金期積極治療。中華民國血液病學會秘書長、台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安指出，急性骨髓性白血病的致病因素，是因患者骨髓內未成熟的芽細胞大量增生，遍布在血液及骨髓中，同時取代正常血球，可能導致這些現象： 紅血球不足：會導致臉色蒼白、氣喘如牛。 白血球不足：易感染發燒。 異常血球大量增生於骨髓：會造成骨髓膨脹、關節疼痛。 血小板不足：凝血功能變差，患者可能有異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或是不明原因多處瘀青。女性患者則會出現經血量突然大增，或是經期拉長。臨床觀察，部分患者因長時間發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；也有患者牙齦持續出血，以為罹患牙周病，找牙醫檢查，牙口卻很健康；或出現血尿以為是結石。侯信安表示，上述患者通常透過血液檢查發現血球異常，再進一步進行骨髓檢查而確診。新藥突破半年化療存活期，病患耐受性更高侯信安指出，因病情惡化快速，若是延遲就醫，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症，少數患者可能因此一送醫就住進重症加護病房。所幸可透過感染控制，同時進行急性骨髓性白血病的治療，以控制病情。因此及早診斷，把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。很多人一聽到急性骨髓性白血病就聯想到致命血癌，與過去治療效果不理想有關。侯信安說，過去治療武器僅有化學治療與幹細胞移植，病患存活狀況並不理想。尤其年長者或有共病症的體弱病患，難以承受標準化療，存活期不到半年。近幾年已有多款創新標靶藥物登台，針對部分不同基因變異有相對應藥物，可延長存活期，並提升治癒機會。對年長或共病患者療效好、副作用少、耐受性高，存活期從3個月延長到12個月。年輕患者透過精準治療，可強化治療深度，讓骨髓移植效果更佳，大幅提昇痊癒機會。侯信安也鼓勵大眾，若有能力可積極參與骨髓捐贈，勇於救人、幫助他人延續生命。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70多歲阿公，長期喘到不行，每次躺下就像肺部溺水一樣，完全沒辦法好好睡覺，半年來只能坐著睡，心電圖檢查發現是心房顫動造成心臟衰竭，在嘉義長庚醫院心臟衰竭中心主任潘國利建議下接受心房顫動電燒手術後，阿公終於能夠躺下來好好睡覺，讓阿公覺得鬆了一口氣，總算找回了理想生活，且術後追蹤心臟收縮指數也有明顯進步。 潘國利表示許多老人家經常感到疲累或四肢水腫，稍微活動一下就氣喘吁吁，甚至晚上躺下來就感覺快要溺水，必須坐著才有辦法睡覺…小心可能是心律不整引起的心臟衰竭癥兆。研究指出，心臟衰竭患者5年內死亡率高達5成，也就是半數病患5年內死亡，尤其心房顫動合併心臟衰竭若未及時治療，患者不僅死亡率高，也會增加中風風險。 哪些人容易有心臟衰竭？3高、高齡皆要注意心臟衰竭好發在年紀大及有高血壓、高血糖、高血脂的3高問題的老人，潘國利表示，由於嘉義縣市老化程度較高，平均每5人就有1位是65歲以上長者，因此更須對心臟衰竭有所警覺，尤其患有3高、老年病者更須特別留意。若有活動耐受力變得越來越差、稍微走路或活動一下就喘到不行，猶如肺臟泡在水裡一般快要溺水，又全身水腫非常不舒服等「累、喘、腫」的狀況務必盡早就醫。 潘國利解釋，心臟就像幫浦，負責將血液打到全身器官，當心臟衰竭、幫浦不夠力時，心臟打出去的血液不足，導致供應周邊器官的血液與養份變少，身體就會容易感到疲累。另外，心臟打不出去的血液也會容易積在身體循環的前一個器官「肺臟」，這時患者容易感覺肺臟積水，尤其躺下睡覺「溺水」感覺會特別明顯，連帶影響活動力下降，稍微走路運動就喘個不停。 事實上，造成心臟衰竭的原因很多，包含心律不整、冠狀動脈狹窄、高血壓控制不佳…等，潘國利表示，當患者確診為心臟衰竭時，一般會再透過進一步的檢查來確認衰竭的原因與病況的嚴重程度，並藉此提供精準的治療。 電燒手術為心房顫動合併心臟衰竭治療首選 嘉義長庚心臟衰竭治療中心致力提升全方位照護 部分民眾可能會忽視心臟衰竭的嚴重性，研究指出，心臟衰竭患者5年內死亡率不僅高達5成；若是心律不整中最常見的心房顫動，合併心臟衰竭，中風風險更是比一般人高出3至4倍，且死亡風險也倍增。潘國利強調，若是由心房顫動引起的心律不整心臟衰竭，「介入性電氣燒灼手術」可說是治療首選，且同時健保也有給付。 嘉義長庚醫院於2017年2月成立心臟衰竭中心，整合心臟內科、心臟外科、營養師、衛教師等多團隊聯合照護，提供以病人為中心的全方位照護服務，提高患者治療順從性、改善生活品質。是嘉義心臟衰竭治療重要單位。面對心律不整心臟衰竭的患者，嘉義長庚醫院心臟衰竭中心也主要採用電氣燒灼手術治療，患者只需住院3天到1星期後門診追蹤即可。電燒治療助心律不整心臟衰竭患者 解決病症、找回生活品質除了心房顫動，心律不整中，因心室某處心肌產生異常放電，造成多餘心跳、打亂心臟節奏的「心室期外收縮（VPC）」也會導致心臟衰竭。潘國利表示，也曾遇過一位52歲婦人，因心室期外收縮導致心臟衰竭，原本長期吃藥控制，門診追蹤1到2年都很正常，但最近發現不僅講話容易喘，且全身水腫，尤其雙腳腫脹到連鞋子都穿不下。在安排婦人接受心臟電氣生理檢查，找出心室期外收縮的發生位置，並進行電氣燒灼手術後，婦人心臟功能終於恢復正常，心室期外收縮情況也沒有再發生。 潘國利說，心室異常放電如果佔一天心跳的15%～20%，建議患者應接受心臟電氣生理檢查，透過藥物或電氣燒灼手術來做進一步治療。 （文章授權提供／照護線上）
（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人生活壓力大，步調緊湊，常常容易覺得疲倦，久了積勞成疾，卻不易察覺。家庭醫學科醫師Matthew Goldman強調，充足睡眠是健康的關鍵。然而，你的疲倦感是睡眠不足，還是疾病發出的警訊，快來看看醫師整理的常見問題。Ｑ1：需要多少睡眠時間才夠？Ａ：每個人需要的睡眠時間隨年齡而變化，美國國家睡眠基金會建議，18至64歲成人每晚應睡7至9個小時。65歲及以上長者每晚需7至8小時。Ｑ2：怎麼評估疲勞感屬正常？Ａ：疲倦是病人最常見的抱怨，若前一晚熬夜，隔天覺得疲累是很正常的。然而，當疲倦影響安全時，譬如你需要開車或操作重型機械，可以求助醫師，了解你的症狀持續多久的時間，找出病因。Ｑ3：我為什麼這麼累？Ａ：生活方式影響很大，例如睡眠品質差、輪班工作、時差和藥物濫用（包括酒精和麻醉藥）都可能造成極度疲勞。某些藥物也會造成疲勞，包括抗組織胺、抗癲癇藥物、精神疾病藥物、止痛藥和抗焦慮藥等，若服用高於建議劑量，或停藥（藥物戒斷症）都可能發生。疲倦也可能是貧血、電解質不平衡、神經和睡眠障礙、心肺疾病、甲狀腺或肝臟疾病、心理狀況（如焦慮症、抑鬱症和躁鬱症）、代謝疾病（如糖尿病）、肥胖、呼吸障礙、類風濕關節炎、潛在的癌症或傳染等疾病警訊。Ｑ4：如何預防疲勞？Ａ：Matthew Goldman醫師指出，良好的睡眠衛生很重要，他提供以下建議：「5要」*睡夠就好*固定睡覺時間*規律運動，但避免在睡前4至5小時運動*營造良好睡眠環境，使臥室有利於睡眠*別把煩惱帶上床「6不」*不要感覺睏了才去睡覺*午餐後少喝含咖啡因的飲料*睡前別喝酒*晚上別吸菸*別餓著肚子睡覺*睡前別看藍光螢幕Ｑ5：什麼疲勞代表身體出狀況？Ａ：注意以下徵兆：缺乏體力或腦力，無法保持清醒、警覺或活動，意外睡著或在不適當的時間睡著、完成一項活動的能力降低、容易疲勞，難以集中注意力、穩定情緒，影響工作、社交和家庭。Ｑ6：疲勞何時該看醫師？Ａ：若有上述問題時，可求助醫師，醫師會根據病史和理學檢查，徹底評估症狀嚴重度，並釐清你的疲累表現，尋找可能病因，必要時進行睡眠、影像學檢查。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性疾病的治療指引每幾年就會翻新，奇怪的是高血壓、高血糖和高血脂肪等三高疾病的盛行率卻是逐年增加。其實是因為導致慢性疾病的根本原因沒被發現並予以矯正的關係，如導致高血壓的因素是內皮功能障礙，而造成的原因有毒素、不當飲食...等。國軍桃園總醫院風濕免疫科主任沈明忠醫師表示，很多藥物，如降血壓藥會導致體內微量元素和礦物質失衡，所以有些患者會反映肌肉痠痛(肉鹼不足)，疲倦(缺鋅、鎂和Q10)等。其中，鎂是人體不可缺少的礦物質之一，它參與了我們體內300多種的化學反應，具有維持神經和肌肉健康，保護骨骼和平衡血糖的作用。研究估計，約80%的人體內缺鎂，主要是因為大多數人吃的是加工的精緻食物，這些食物幾乎不含有鎂；另外，大量飲酒、過量攝入鹽份、咖啡因、長期壓力或某些西藥，如抗生素，利尿劑和降血脂藥等，也會影響鎂在體內的儲存。缺鎂的症狀體內缺鎂，會產生的症狀如肌肉痙攣、失眠、焦慮、疲勞和血壓血糖不穩等。低血鎂者其糖尿病罹患率、代謝症候群發生率與心血管疾病致死率都有增加現象，鎂可改善包括心肌代謝、鈣累積、心細胞 死亡、末梢血管抗性、心臟輸出、心律不整、血管內皮細胞功能、血脂濃度、自由基傷害、氧化壓力、子癲症、子癲前症、經痛、懷孕婦女腿抽筋、改善便秘、消化不良、氣喘症、偏頭痛、代謝症候群、葡萄糖與胰島素代謝等。鎂的功效包括預防便祕、降血壓、對抗身體發炎、改善失眠等，也是對抗壓力的重要營養素。通常可通過食物來補充鎂，如深綠色蔬菜（菠菜、莧菜、甘藍菜）、堅果、豆子、扁豆、全穀類、魚類、香蕉和黑巧克力等。因此找出導致疾病的根本原因並補充足夠營養，才有機會脫離藥物，達到逆轉慢性疾病的可能。（文章授權提供／國軍桃園總醫院風濕免疫科主任沈明忠醫師）
