#疲倦

（優活健康網記者徐平／綜合報導）32歲的陳小姐，平時月經來時血量正常，最近感覺稍微頭暈，容易疲倦，近一個月感覺心悸，走路會喘，非常累，無法工作，所以至醫院求診，經血液檢查發現有嚴重貧血，住院做進一步檢查及治療。缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏胃鏡檢查發現胃只剩30c.c.併有胃食道逆流，另外血液檢查發現鐵離子缺乏，總鐵蛋白結合能力增加，最後診斷為缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏，因此給予鐵劑及維他命B12靜脈注射治療。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇解釋，所謂貧血就是紅血球減少，血紅素減少之意，正常血紅素男性為14～18克／百毫升，女性為12～14克／百毫升，低於此數值就是貧血，即男性血紅素低於14克／百毫升，女性低於12克／百毫升。頭暈、頭痛、虛弱、臉色蒼白常見症狀為頭暈、頭痛、虛弱、看起來臉色蒼白，走路會喘及心悸，嚴重者甚至昏厥或心臟衰竭，有些病人記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、且有掉頭髮及指甲變形、易斷現象出來。找出貧血原因，加以治療，如缺鐡性貧血，若由胃潰瘍所引起，則需治療胃潰痬，並補充鐡劑，若由胃癌出血引起，則需手術開刀治療，若是胃切除吸收不良則需補充鐵劑（口服不成則需靜脈注射）及維他命B12若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充鐡質，若是維他命B12攝取不夠，則需補充維他命B12。鐵質不夠　補充蘋果、梨子、黑豆若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充以下食物：蘋果、梨子、黑豆、葡萄柚、菠菜、肉類、肝臟類、豬血、豬血糕，否則素食者約5年後會缺鐵性貧血，若維他命B12攝取不夠，則需補充以下食物：肉類，如紅肉、牛肉、肝臟、豬肝、牛肝、豆科植物及穀類、蛋、牛奶。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）當心，別再輕忽貧血！現年44歲的孫小姐，於35歲開始出現貧血、疲倦、嗜睡、活動易喘以及常感冒等症狀，起初認為只是工作勞累不以為意，沒想到37歲那一年突然昏倒送醫，血紅素值曾低至2.9 g/dl，才得知一切原來是骨髓化生不良症候群(Myelodysplastic Syndrome，MDS)作祟，確診分類為中度風險MDS。細胞老化或基因突變　造血異常中華民國血液病學會理事長林東燦表示，骨髓化生不良症候群(MDS)屬於骨髓造血系統的疾病，由於細胞老化或基因突變等原因，使骨髓幹細胞無法製造正常的血液，導致造血功能異常，民國102年共有1,963人罹患各類白血病，其中有242人經診斷為骨髓化生不良症候群，有7成以上的病患是60歲以上銀髮族群。症狀不易查覺　容易延誤就醫中華民國血液病學會常務理事暨馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科醫師張明志指出，因骨髓化生不良症候群症狀不易察覺，容易導致延誤就醫，期望國人打破錯誤NG觀念，以縮短確診時間儘早治療，常見的NG觀念包括：1）     誤以為貧血頭暈、疲倦只是衰老症狀，不予理會。2）     誤以為出現貧血就是要補鐵，以坊間偏方或飲食調理，補鐵無助貧血改善，反而造成鐵質過多。3）     不是只有年長者才會得病，張明志醫師說明，MDS男女比例為2:1，台灣平均好發年齡恐提早至50～60歲，甚至有許多病患小於40歲。僅局部麻醉　過程約只需10分鐘張明志醫師也強調，MDS屬於造血系統的疾病，需以骨髓穿刺與切片檢查來進一步鑑別風險，部分年長患者認為抽骨髓會造成半身不遂或傷及神經系統，因此拒絕檢查，延遲治療，其實抽骨髓僅需要局部麻醉，過程大約只需10分鐘，感染風險低，病患應在醫師的建議下應接受骨髓檢查，才能及時確診，給予治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）萊姆病首例！今年首例境外移入萊姆病確定病例，為53歲瑞典籍男性，8月初起出現疲倦、膝關節疼痛情形，並於8月17日至診所就醫，隔天因症狀未改善，鼠蹊部出現紅斑前往醫院就醫，經檢驗確認感染萊姆病，萊姆病為一種人畜共通的傳染病，目前個案已恢復正常作息，無不適症狀。遭壁蝨抓咬傷　曾至牧場旅遊疾管署表示，個案經常往返台灣及瑞典，其於潛伏期間（7月18日至8月14日）曾返回瑞典，並自述曾於瑞典家中遭壁蝨抓咬傷，7月底曾至當地某牧場旅遊，但未接觸牛隻，依據個案潛伏期間活動史，及萊姆病盛行地區研判感染地為瑞典。發生率較高國　立陶宛、愛沙尼亞今年首例境外移入個案為瑞典籍，感染國家亦為瑞典，萊姆病主要發生於北美及歐洲地區，歐洲疫情自1990年起逐年上升，2010年約3萬5千例，為1990年的14倍，其中發生率較高的國家為斯洛維尼亞、立陶宛、愛沙尼亞及捷克等國家，在瑞典主要發生於中、南部與波羅的海（Baltic）、博滕海（Bothnian）沿岸地區。遊走性紅斑，初期會頭痛、發燒萊姆病主要藉由被感染的蜱（壁蝨）叮咬而傳播，蜱主要寄生在野外鼠類身上，人會因被感染的蜱叮咬而遭到感染，萊姆病潛伏期為3至32天（平均7至10天），70％～80％感染者有遊走性紅斑，初期會頭痛、發燒、淋巴腺腫大、肌肉疼痛、喉嚨痛、頸部僵硬等類感冒症狀，若未治療，後期可能會出現心臟或神經系統異常。遭硬蜱叮咬　速用鑷子將蜱摘除到野外踏青應作好防護措施，著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內，皮膚裸露處塗抹防蚊蟲藥劑，返家前應檢查是否遭蜱附著，儘快沐浴更衣，如發現遭硬蜱叮咬，應儘速用鑷子將蜱摘除，避免口器斷裂殘留，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，以降低感染風險。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）董氏基金會於2016年7月，針對全台300位50～69歲的熟齡族調查，發現雖比年輕人吃較多蔬果(平均每日1.3份水果、2.1份蔬菜)，仍低於衛生福利部建議量(至少2份水果3份蔬菜)，吃蔬果越多的人，無齡感分數越高，自覺較年輕，無齡感分數越高代表自評在體能、外表、生活、生理、心理各方面老化程度越少。記憶力衰退、容易疲倦、排便不順若是以水果每日建議至少攝取2份來看，攝取未滿2份水果者較有健康困擾，如：腰酸背痛、記憶力衰退、容易疲倦、排便不順、常覺得焦慮有壓力的比例較高，且罹患如高血壓、高血糖、糖尿病等代謝疾病的比例也較高，熟齡族想要身體無齡，就要記得攝取足量蔬果與減糖。蔬菜水果抗氧化 助提高免疫力說明，調查發現蔬菜、水果攝取量與無齡感分數呈正相關，每日攝取至少2份水果、3份蔬菜之受訪者的無齡感指數，明顯高於攝取不足者，水果攝取2份以上者，在外表方面覺得自己比同齡年輕的人，水果攝取也較多，蔬菜及水果中富含天然抗氧化營養素，有助提高身體的免疫力、抵抗力，從日常飲食就可攝取得到。腰酸背痛、體力差、易罹慢性病董氏基金會食品營養中心企劃組組長潘紀綸指出，每日攝取未滿2份水果的受訪者，睡眠品質不佳、腰酸背痛、體力差、排便不順等健康問題所困擾的比例較高外，罹患如高血壓、高血糖、糖尿病等代謝疾病的比例也相對較高，顯然水果吃不足會對健康帶來負面的影響。董氏營養師尤宣文指出，50歲開始身體的代謝功能會下降，若不控制或調整飲食習慣、缺乏運動，壓力又無法調適的話，長期下來恐已不知不覺成為「代謝症候群」的一員，據衛生福利部統計顯示，代謝症候群患者若控制不當，容易衍生慢性疾病，嚴重影響老年生活品質，無力享受退休人生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）無法提重物、爬樓梯好累、連坐著都在喘，你很有可能罹患肺高壓，馬偕紀念醫院肺高壓介入醫學醫師吳懿哲表示，大約7成患者轉診時已經是非常嚴重的狀況，生活需家人隨時照料，且病人情緒普遍不佳，治療意願低落，十分消極。容易喘、疲倦　39.2％找不出病因罹患這種症狀的民眾會出現容易喘的情形，時常被醫生誤當氣喘，後期出現疲倦、伴隨心絞痛、昏厥等等症狀，從民眾發病到確診為肺動脈高壓，平均約要經歷4名醫生，2年的時間，據法國統計，肺動脈高血壓發生率為百萬分之十五，其中約39.2％為無法找出病因的原發性， 肺動脈壓力高　血液無法順暢輸送肺動脈高壓的血液輸送，比一般正常民眾吃力，由於肺動脈中的壓力太高，血液無法順暢輸送，再回流到心臟，因此心臟要用更大的力量能將血液送出，如此一來，心臟負擔變大，容易導致其他心臟疾病如心室肥大等。心臟功能改善　存活率提高至8成目前肺高壓的藥物治療已能明顯看出患者心臟功能的改善，5年存活率由原本的不到3成提高至6～8成，未來肺高壓可望變成如糖尿病與高血壓一般，雖然是無法根治的疾病，但屬於可控制的慢性病，希望病人擺脫悲觀，並與醫師配合正向而積極的治療，以改善生活品質。爬到2樓會喘　應提高警覺由於肺高壓臨床表現很容易被忽略，吳懿哲提醒，民眾若在3個月內持續出現易喘症狀或運動能力突然快速下降，例如原本可輕易爬上3層或4層樓的人，突然爬到2樓就會很喘時，就應該提高警覺，需儘快就醫檢查，早期發現與治療，將有助於疾病的未來推估與預測。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）今年一百歲的張阿嬤，六年多前不明原因老覺得頭暈、疲倦、心臟亂跳，連站立起身時都站不穩，一次甚至在浴室不小心跌倒，摔裂了大腿骨，女兒還以為張阿嬷只是因為年邁虛弱，沒想到檢查發現，阿嬤不僅腎臟功能異常，還因為腎臟病變連帶影響造血功能、引起嚴重「腎性貧血」，才會老是不舒服、沒精神、食慾也不好。在醫師建議下，張阿嬤開始使用補血針（紅血球生成素），以提升造血能力，三個月之後，血色素從8.6 g／dL上升至11.6 g／dL，貧血症狀及生活品質都獲得明顯改善，張阿嬤現在仍固定每個月回診評估是否施打補血針，至今已持續治療近五年時間，血色素一直穩定控制在理想範圍。末期腎臟病發生率　世界第一台灣地區腎臟病罹患人數高達200萬以上之多，尤其末期腎臟病的發生率及人數更是世界第一 ，「腎性貧血」是慢性腎臟病患常見的併發症之一，是因為腎臟功能損壞、造成紅血球生成素缺乏引起的貧血，其診斷標準為血色素男性於13 g／dL 、女性低於12 g／dL ，中國醫藥大學附設醫院醫師黃秋錦指出，腎功能越不好，貧血的機會就越高，研究報告顯示，我國末期慢性腎臟病患者的貧血比例相當高，第四期約有六成貧血，到了第五期竟高達九成以上，其中約有一半比例屬重度貧血者 。第三期以後的慢性腎臟病患者，應該定期每一到三個月檢查ㄧ次血色素，把握治療良機，腎性貧血適時介入補血針治療，護腎還可延後洗腎，貧血可能是因為缺乏原料所致，例如缺鐵性貧血，也可能是因為造血功能障礙所致，例如腎臟受損的腎性貧血。  

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一位60歲婦女因患結石，上網蒐尋相關資訊以為只要多喝水即可，因此每天猛灌水，以求可以將結石自然排出，經過一段時間後，發覺經常感到疲倦、沒有食慾、時常頭痛，有一天因為嘔吐、不能呼吸而送急診。日飲5000毫升水　驗尿發現大量酮酸收治個案的書田診所新陳代謝科醫師洪建德問診得知，患者沒有肝腎心臟病史、也無糖尿病，也沒有使用利尿劑，但檢驗發現血鈉低到119mEq／ml，比正常人少了20，診斷為水中毒，緊急治療後，轉門診追蹤。婦人表示自己每天喝超過5000cc的水，早餐吃生菜沙拉不加鹽，中餐吃燙青菜，晚餐吃蔬菜捲，偶爾才吃一點肉，飲食力行無醣（碳水化合物）、無油、無鹽，持續一年，經驗尿發現大量的酮酸。長期低熱量、身體挨餓所致洪建德醫師表示，酮酸血症是一種代謝現象，通常正常人一天沒有攝取75～100公克以上足量的澱粉；或是糖尿病人，沒有治療或未按醫囑用藥，飲食毫無節制等因素容易發生。此案例的日常飲食極低熱量、極低醣、極低鹽，一年來身體處於挨餓的狀態，呈現類似飢荒時的生理反應。沒有醣類分解成大腦所需的葡萄糖，只好分解肌肉與脂肪組織來促成葡萄糖新生，但伴隨著的是極大量的酮酸生成，產生酮酸血症。天天無醣無油無鹽　當心慢性自殺當不均衡的飲食造成酮酸血症時，易引起滲透壓性利尿，流失鈉鉀氯等電解質，倘再加上大量喝水稀釋，使得體內電解質不平衡加劇，更容易引起水中毒；且長時間鈣質負平衡，會加速骨質疏鬆症，長期下來形成慢性自殺。洪建德提醒，有疾病時應尋求正規治療方式，遵從醫囑治療追蹤，勿道聽途說，或嘗試偏方；日常飲食均衡，攝取適量的油、鹽、醣、蛋白質與維生素、礦物質，才是維持健康的不二法門。長期無醣無油無鹽不均衡的飲食，會使得體內酮酸增加，提高水中毒機會，另外，糖尿病患倘未適時控制血糖，也易引起酮酸血症，產生滲透壓性利尿，稍稍不留意，增加喝水，中毒風險也容易發生，需特別留意。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）張阿嬤已高齡近100歲，幾年前排尿量突然變得非常少，且有疲倦、食慾不振、反應遲鈍狀況，就醫後發現是腎性貧血造成。醫師表示，腎性貧血的症狀不容易分辨，有些單純的腎病或是內科疾病也會有類似症狀，由於沒有特異性，經常被當成老化現象，必須靠抽血檢驗才能確診。紅血球生成素治療　不再暈眩、頭昏收治個案的台北慈濟醫院腎臟科郭克林醫師表示，阿嬤就醫時血液中的肌酸酐濃度是3.1mg／dL，血紅素卻只有8.9g／dL，低於標準值很多，是典型的腎性貧血患者。透過紅血球生成素治療，提高造血能力，經過3個月後，血紅素上升到11.6g／dL，已接近標準值，連肌酸酐也下降到2.7mg／dL。阿嬤的精神變好，也吃得下，排便、排尿正常，不再暈眩、整天昏沉沉，身體症狀和生活品質都獲得明顯改善。腎功能衰退　也會造成貧血男性血色素值低於13g／dL、女性血色素值低於12g／dL就可稱為腎性貧血。郭克林醫師說明，腎臟有一個很重要的功能是「釋放紅血球生成素」，用來刺激骨髓製造紅血球，因此當腎臟功能衰退，也會造成貧血。腎性貧血的病人，除了可能出現疲勞、嗜睡、食慾降低、運動能力減少、有時候上氣不接下氣等症狀以外，如果又合併有心臟功能不好的問題時，貧血還會加速心臟功能惡化；而心臟功能惡化後，又會加速腎功能惡化。郭克林提醒，接受透析之慢性腎臟病患者，血紅素值不應小於9g／dL，當血紅素值介於9～10 g／dL 時，即可考慮使用紅血球生成素或其他輔助治療，如補充鐵劑。貧血是腎病共病　定期血紅素監測郭克林也說明，醫師在使用紅血球生成素前，會評估病患是否有其他造成貧血的問題，如是否缺鐵、缺B12、缺葉酸，或是有發炎感染、營養不良以及潛在血流失的現象等。郭克林提到，貧血是慢性腎臟病患的共病，並不會自己好，但是透過治療，可幫助維持患者血色素的穩定。他也提醒，第三期以上的慢性腎臟病患者，更要定期做血紅素監測，且越晚期的病患監測需更頻繁，才能早期發現、早期治療。