#血糖

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）許多糖尿病友都有測量血糖的好習慣，可是大多的病人都只有測量空腹血糖，卻忽略了飯後血糖的重要性，糖化血色素(HbA1c)是評量糖尿病血糖控制，以及降低併發症的平均指標，也是最重要的指標，為了達到理想糖化血色素(HbA1c)的控制目標，控制餐後血糖(PPG)與控制空腹血糖(FPG)同等重要。有鑒於此，中華民國糖尿病學會結合全台40家醫療院所，收治逾千名已使用基礎胰島素治療，卻仍未達到糖化血色素治療目標的第二型糖尿病患，進行為期半年的餐後血糖暨血糖達標競賽，改以預混型胰島素1天注射2次，希望能達到同時控制病患的空腹及餐後血糖，進一步達到控制患者的糖化血色素。預混胰島素　能有效降低糖化血色素使用基礎胰島素控制不佳的患者，適時轉用1天2次的預混胰島素半年後，能有效地同時控制空腹及餐後血糖，進而降低糖化血色素。結果發現：平均糖化血色素值下降了1.4％，患者平均的餐後血糖更從274mg／dL降至200mg／dL，共下降約27％，而平均空腹血糖也由160mg／dL降至145mg／dL。使用基礎胰島素的病友們，雖空腹血糖控制良好，但平均糖化血色素A1C高達10.0％，遠高於正常值的＜7％，且平均餐後血糖達竟高達274 mg／dl，高出正常值＜180 mg／dl甚多，由此可見，僅監測空腹血糖在治療上，容易忽略了患者糖化血色素已經失控的事實，患者在使用基礎胰島素後，要注意若血糖仍無法達標，病人身體就可能持續暴露在高血糖的狀態之下，造成所謂的「血糖負荷(glycemic burden)」，這時就要與醫護人員商量，是否需更改胰島素的治療方案以改善糖化血色素。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）每到端午佳節，臨床門診觀察，每年只要一到過年、端午、中秋等佳節，患者回診時的糖化血色素都會飆高1％，推估也血糖值平均大約升高2～3成，因此，提醒喜歡過節氣氛的糖友，吃粽子時，也要記得兼顧餐後及空腹血糖，若發現空腹血糖控制良好，但糖化血素色仍表現不佳，可能是餐後血糖出了問題，建議盡早跟主治醫師討論，是否可有同時兼顧空腹和餐後的治療方式，以達到更好的血糖控制。大里仁愛醫院內分泌科醫師林文森表示，血糖值正常等於糖化血色素正常，是糖尿病患者控糖常有的迷思，一般民眾都是在飯前測量血糖，僅代表空腹血糖正常，而糖化血色素是空腹和餐後血糖值的加總平均，餐後血糖也是糖尿病患控糖的重要指標。血糖值變化幅度大　易致心血管併發症門診中會出現原本控制良好的血糖，卻突然飆高的案例，通常都是因為現有的口服用藥和基礎胰島素治療，已無法有效控制餐後血糖，而必須調整用藥，糖尿病患因為飲食關係，餐後血糖控制不易，當空腹、餐後血糖數值變化幅度大於60 mg／dL以上，容易導致血管氧化壓力變大，加速血管硬化、心血管併發症發生。掌握「控糖穩穩金三角」 　替健康把關患者應掌握「控糖穩穩金三角」原則、謹慎監控「空腹血糖、飯後血糖和糖化血色素」，並透過藥物、飲食、身心作息相互配合，替自己的健康把關，一般民眾進食後約2小時血糖能回復到正常值，但糖友平時血糖就偏高，用飯後的血糖更是水漲船高， 約需3小時才能降下來，落實「空腹血糖70～130mg／dL」；「飯後2小時血糖 < 180mg/dL」；「糖化血色素<7 %」的控糖金三角指標原則，讓血糖管理更有效。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）40歲的蕭先生因工作繁忙，平日飲食不規律且體型肥胖近百公斤，但半年前體重下降、全身倦怠、容易口渴，工作時常提不起勁，健康檢查報告中發現血糖值高達350mg/dl，至醫院就診時糖化血色素高達11，醫師建議他平日自行施打長效胰島素，三個月後回診時，糖化血色素已降至正常。血糖控制好　預防併發症新營醫院為內科江聖書醫師表示，糖尿病人因血糖高造成的症狀，包含尿多、體重下降、容易口渴、嚴重甚至會影響到意識狀態等，而控制血糖最主要目的是要預防併發症，包含視網膜病變、腎病變、足部感染。預防糖尿病的生活型態包含，減輕體重的5～10％，增加纖維質的攝取，比如可以從像是蔬菜當中獲得，並且增加活動量，建議每周中等強度的運動150分鐘以上 ，而中等強度的運動包含健走，騎腳踏車，棒球，健身體操等。錯誤迷思！打胰島素並非會洗腎多數人常常誤以為打胰島素很嚴重、沒救了，或常把打胰島素和洗腎連結在一起！但江醫師表示，其實多半是由於部分糖尿病人，有糖尿病腎病變後進入需要洗腎的狀態，此時由於腎功能不佳，使得許多口服糖尿病藥物無法繼續使用，轉而使用胰島素控制血糖，打胰島素並不會直接造成洗腎的結果。他也提到，糖尿病是一種慢性疾病，需要長期控制，病人多感到無奈或灰心，有些人則是不想面對，此時家人適時的關心與陪伴可以給病人許多支持。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）51歲的吳先生出現嚴重口渴、多飲仍不解渴、飲後多尿頻尿、極度倦怠乏力、頭暈等症狀卻未留意，直到健康檢查才發現罹患糖尿病，就醫時血糖飆到450～550 mg／dL，糖化血色素大於13！健保署分析，近年農曆春節假期結束後一周常見的門診疾病，糖尿病名列榜中。醫師指出，過年期間不少人大吃大喝，失去警覺心，除了原有患者外，新增病例也不少。作息不規律、愛吃甜食燒烤要注意童綜合醫院中醫科陳建雄醫師指出，糖尿病會使全身血液內糖分高，影響身體各器官正常運作；一般人如果經常熬夜、飲食不節，愛吃甜食、炸雞或燒烤等高熱量高糖分食物，加上生活作息不規律、缺乏運動等，可能會引發糖尿病。中醫治療時，經過辨證論治，往往要依個人體質、從多方面施治。陳建雄醫師表示，一般而言，血糖都是慢慢升高的，若血糖沒有好好的控制，又缺乏警覺，對全身將造成嚴重影響。若長期處在血糖過高的狀態，很有可能會出現「高血糖高滲透壓狀態（HHS）」，是第二型糖尿病患者的急性併發症，嚴重可導致肌肉痙攣、意識障礙、休克昏迷、更甚恐會奪命。急性感染、腸胃道出血　易誘發HHS陳建雄醫師指出，HHS常會因為急性不適或藥物使用不當等因素被誘發，如各種急性感染、急性心肌梗塞、腦中風、腸胃道出血，或類固醇、利尿劑過量等；其病程進展較為緩慢，容易讓人掉以輕心，誤判為是太勞累所造成的症狀。當血糖嚴重升高時，會出現極度口渴、大量飲水，由於體內滲透壓過高，導致體液大量排出體外，造成脫水、休克昏迷等，出現這些嚴重的症狀，應儘速就醫穩定生命徵象。若糖尿病患者有在規律控制血糖，但血糖值突然急速升高，此時應尋找原因，治療急性所導致的身體不適狀況，尤為重要。中醫常用降血糖的中藥材，經科學方法證實包括黃連、知母、石膏、天花粉、葛根、生地、山藥、黃耆、麥門冬、黨蔘、北沙蔘、柴胡等，有四十多味中藥材能改善血糖；只要遵醫囑按時服藥，應可改善病況。陳建雄醫師呼籲糖尿病患者，平常應維持規律生活、運動和控制飲食，不碰菸酒，定時檢測血糖；為避免此急性併發症，切勿聽信偏方自行服用來歷不明之藥物，或聽信坊間流言（如服藥後會導致洗腎等），放任血糖升高而不顧，可能會因此而害命。

（優活健康網編輯部／綜合整理）降壓消脂＋預防動脈硬化。別名／芭樂、番稔、花稔、番桃、天漿、金罌食療功效／防治癌症、健胃養腎、消炎止瀉適用者／高血壓患者、糖尿病患者、癌症患者不適用者／腎臟病患者、長期便祕者勿食用未熟番石榴番石榴食療效果1）番石榴能減少人體對脂肪的吸收？番石榴含有極豐富的維生素，1顆番石榴即能滿足人一天所需的維生素C。維生素C是強大的抗氧化劑，能預防自由基侵害血管，並將膽固醇分解成膽酸，再隨廢物一起排出體外，以維持血管彈性、預防心血管疾病。維生素C也有助於製造代謝脂肪的胺基酸，缺乏維生素C的人，血液中也會積存較多的中性脂肪。番石榴中的纖維質，能抑制腸胃吸收醣類和脂肪、延緩血糖上升，對於三高患者來說，番石榴無疑是最佳水果。2）番石榴葉能降血糖、血脂？過去婦女即有人用番石榴葉治療皮膚病、咳嗽、喉痛或腹瀉。番石榴葉味甘澀、性平，它當中的多酚成分經許多研究指出，具有抗氧化、降血脂、降血糖、防癌等功效，同時還能迅速消除疲勞。如果想自行摘採番石榴葉泡茶，須避免高溫烹煮，以免破壞有效成分。現已有業者將番石榴芯葉烘乾，不僅香氣獨特，還具有養生功效。只是番石榴葉不能代替降血糖藥物，患者仍須遵照醫囑治療。3）飯前吃番石榴能幫助減肥？1顆番石榴的熱量只有150卡，低於1碗飯的熱量，且豐富的粗纖維能帶來充分的飽足感。飯前吃番石榴，可以減少食量，纖維質也能刺激腸胃蠕動，排除腸道中的毒素、廢物，並減少脂肪吸收。雖然番石榴熱量低、營養高，仍不宜取代正餐。水果雖然容易飽足，卻也容易有飢餓感，而且光吃水果會使營養攝取量失衡。想減肥最好還是以水果搭配正常但減量的餐飲為宜。健康達人保健室損傷的番石榴不能食用嗎？（○） 對1）果實在搬運或儲藏過程中，若受到損傷容易腐壞發霉，因為果實富含水分，細菌或黴菌很快就會擴散至整顆果實，所以即使只有一小部分，也最好整顆丟棄，莫為了省錢而丟了健康。2）番石榴表面出現黑斑還有另一種可能－番石榴炭疽病。雖說若不慎食用炭疽真菌的孢子對人體不會有影響，但口感已大受影響，選購時還是避免為宜。番石榴外皮酸澀，削去再吃較好？（╳）錯1）番石榴的表皮，含有許多維生素C，若削掉這層綠皮，不但會損失維生素C，降低番石榴的抗氧化作用，也會影響防癌功效。2）購買較軟的番石榴，應小心清洗，若表皮在清洗時破損，會讓髒汙流進果肉中，也容易將寶貴的維生素C洗掉，清洗時務必輕柔，別讓外皮受損。3）番石榴的表皮易因碰撞造成損傷，不應貪便宜而選購，以免將肉眼看不見的細菌吃下肚。營養師小叮嚀番石榴醃漬後還有營養價值嗎？ 1）醃製番石榴的過程是先用鹽水煮至土黃色，去除澀味並軟化質地，撈起瀝乾後塗抹梅子粉和砂糖，再於容器中倒入冷水淹過番石榴，放入冰箱冷藏3小時，取出切片食用。2）另一種較簡單的方式是直接將番石榴切塊，沾梅粉後放入保鮮盒，靜置冰箱一夜後就能入味。3）醃漬的番石榴的確能去除澀味，但在製作過程中珍貴的維生素C也受到破壞，梅粉則易使鈉的攝取量超標。偶爾吃醃製番石榴解饞無妨，但想攝取番石榴完整的營養素，還是要吃鮮果為宜。（本文摘自／降血脂食物排行榜／康鑑文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）降低血糖＋清熱涼血。別名／涼瓜、錦荔枝、癩葡萄、癩瓜食療功效／降膽固醇、明目降壓、護肝解毒適用者／三高患者、肥胖者、膚質不佳者不適用者／體質虛寒者、脾胃虛寒者苦瓜食療效果1）吃苦瓜能預防心血管疾病？瓜果類中，苦瓜的維生素C含量最高，其含量是番茄的10倍。維生素C是血管的清道夫，它可以對抗脂質氧化、促進膽固醇代謝、維持血管彈性，多項功效都有助於預防心血管疾病。另一個抗氧化物質維生素E，也能清除自由基，阻止血管內的脂肪被氧化而沉積，進而預防動脈硬化。苦瓜中還含有多種營養，包含維生素B群、苦瓜?、類胡蘿蔔素等，都能促進脂肪代謝；果膠能幫助腸胃蠕動、降低血液中膽固醇的濃度。2）苦瓜為什麼被稱為「脂肪殺手」？前幾年曾經刮起一陣苦瓜減肥旋風，有人吃苦瓜而減掉60多公斤的肥肉。苦瓜受人青睞的原因除了它熱量低、飽足感高之外，苦瓜裡的苦瓜素進入小腸後，還能阻止腸道吸收脂肪、糖分，且苦瓜能促進胰島素分泌，分解體內多餘糖分，降低血糖值。中醫認為，苦瓜具有利尿消腫、清熱解毒之效。不過苦瓜素加熱後活性會降低，因此想要利用苦瓜減肥，生吃效果最佳；打汁時也不能加太多其他水果或蜂蜜，以免增加熱量。3）苦瓜能美容養顏、排毒瘦身？苦瓜味苦、性寒，具有消暑清熱、解毒健胃的效果。臉上容易長青春痘的人，多因體內火氣過盛。適量吃點苦瓜可以消除體內火氣、代謝毒素，有助改善青春痘。苦瓜還含有豐富的抗氧化物質，包括維生素C、E和苦瓜素，都能對抗自由基，具有除斑美白、預防老化的功效。不過女性容易有虛寒體質，因此不宜食用過量。健康達人保健室苦瓜是降血糖的聖品？（○）對1）苦瓜的醣類和脂肪含量都低，又含有豐富的膳食纖維，有助於抑制血糖上升；苦瓜的維生素B群也能幫助代謝醣類和脂肪。2）近年來，科學家研究發現，苦瓜含有三?類化合物，可以促進細胞對葡萄糖的吸收，因此有助於降低血糖。3）有人會將苦瓜晒乾後泡茶飲用，但這些成分都不耐高溫，因此生吃或打汁飲用最能發揮它的功效。須留意的是，苦瓜雖然能降血糖，但不能代替藥物，糖尿病患者切勿擅自停藥。孕婦絕對不能吃苦瓜？（╳）錯1）很多孕婦在懷孕期間都容易感覺燥熱，但孕婦想「降火」必須格外小心。苦瓜裡有種類似奎寧的物質，會導致子宮收縮，使孕婦有流產的風險，如果是脾胃虛寒的孕婦，更要避免食用，以免引起腸胃不適、下腹冷痛。2）不過苦瓜的奎寧含量很少，如果真的想解饞，適量吃一些無妨，且酌量食用不但能增進食慾、促進消化，還能防止妊娠高血壓和妊娠糖尿病。營養師小叮嚀烹調苦瓜時如何減少苦味？1）苦瓜生吃或打汁最能發揮它的營養價值，打汁時可以加入其他水果，如鳳梨、蘋果，或是加入蜂蜜調和苦味。2）苦瓜切片生吃常令人難以下嚥，建議切片前盡量刮除白色內膜再切成薄片，越薄越有助於釋放苦味；或是放入冰水浸泡一段時間，再取出瀝乾；也可用鹽多搓洗幾遍，然後用冷開水洗淨，以上方式都有助去除苦味。3）如果是熱炒，在苦瓜入菜前，可以先汆燙或鹽漬，也有去苦除澀的作用。（本文摘自／降血脂食物排行榜／康鑑文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）明天就是除夕夜，團圓圍爐之際必定大魚大肉，許多人為避免掃興，通常是吃到肚子撐才肯罷休。醫師表示，慢性病患者過年期間更控制飲食，尤其是糖尿病人，因無法自行分泌胰島素控制血糖，年節期間若飲食不慎，往往會使血糖無法得到良好控制。血糖不控制　當心神經、眼睛病變台大醫院新竹分院內分泌新陳代謝科范綱志醫師表示，糖尿病患者由於胰臟的功能較一般人差，胰島素分泌下降及對胰島素的抗性增加，無法在攝取食物當下立即分泌足夠胰島素抵抗升高的血糖，進而量測到血糖上升，長期血糖上升將導致一連串身體器官的併發症（包括心血管、神經、腎臟、眼睛等）。清燉、少調味　火鍋類更應避免飲食是控制糖尿病中非常重要的一環，在年節及日常生活中，定時定量飲食，尤其是醣類（白米飯）必須固定份量，以使血糖穩定，烹調方式盡量選擇水煮、清蒸、清燉方式、減少油炸食物的攝取，少油少鹽，酌量或減少使用人工調味料。除此之外，糖尿病患者必須減少食用甜食，避免喝含糖飲料，適量攝取水果。而在冬日年節時，火鍋類更是容易讓血糖波動幅度大，必須特別提醒糖尿病友們留意食用量。飲食、用藥、運動　三管齊下助控制范綱志醫師說，民眾罹患糖尿病不需太沮喪，只要遵從醫師、營養師、衛教師的建議，飲食、用藥、運動控制得宜，糖尿病並不可怕。他鼓勵糖尿病友，只要健康烹調、慎選年菜，也能輕鬆過好年，讓每次回診的糖化血色素都維持在目標值，享受良好的生活品質。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天可說是台灣人進補的季節，但常有人不分青紅皂白亂補一通，尤其是患有慢性疾病者，若不當心恐影響腎功能；一名患有糖尿病的廖先生，近日因為天氣轉涼，進補次數變的頻繁，薑母鴨、麻油雞、藥膳排骨都來者不拒，竟吃到腳腫、血壓升高、血糖破錶才緊急就醫。糖尿病患進補　加重腎功能負擔阮綜合醫院腎臟內科劉怡俊醫師表示，吃補不是人人適合，尤其補品中的成份可能會加重腎臟負擔，影響慢性疾病患者病情控制。如薑母鴨、羊肉爐等鍋類美食，不但油份多且含中藥藥材，成份相對複雜；此外雞精、蜆精等濃縮補品，為了調味，鈉與鉀的成分可能偏高，對腎功能不全的糖尿病患者都是負擔。此外，超過一半的糖尿病患都有蛋白尿的問題，更有許多糖尿病人已罹患腎功能退化的問題而不自知，一般來說，這樣的病人尿排毒本來就少，代謝不如一般人，火鍋湯底、濃湯類食品的鉀離子過高，不容易排出體外，如果持續偏高，嚴重時可能得緊急送醫洗腎。劉怡俊醫師強調，糖尿病患一旦腎功能惡化，就無法再復原，若真的想要跟隨潮流冬令進補，建議在飲食降低油量，減少熱量攝取，並且多吃膳食纖維，讓血糖上升慢一點。進補時應注意以下烹調3要點：1） 注意蛋白質的攝取量／如奶、蛋、豆、魚及肉類不宜過量。平常的進補湯類，都是以肉類為主，攝取過多會造成腎臟負擔，建議進補時考慮添加蔬菜，避免食用高湯。2） 注意鹽分的攝取／加工湯品、火鍋料、豆瓣醬、甜辣醬等，通常鹽分較高，慢性腎臟病患攝取過多鹽分時，可能會造成水分滯留、水腫以及高血壓居高不下，甚至影響肝臟功能。3） 注意湯品的攝取／燉補湯類或是火鍋湯底通常含有高濃度普林、鉀離子與磷離子，喝進補湯品時容易造成水腫，對慢性腎臟病患來說，更容易引發痛風以及腎臟衰竭，特別是燉補食材中常出現的中草藥、當歸以及薑湯等，通常含較高的鉀離子，高鉀飲食會造成慢性腎臟病患心律不整甚至死亡。可以在鍋物中添水、撈油、加青菜，讓湯頭少鹹，腎臟少負擔。