#血糖

（優活健康網記者徐平／綜合報導）45歲的林先生因為發燒斷斷續續已1周，噁心、嘔吐及腹部疼痛的情形也持續了1天，掛急診發現白血球偏高、肝功能異常，住院1天後，血糖持續偏高，病人意識清醒，覺得很喘，呼吸音卻很乾淨，氧氣飽和度也不錯，仍有噁心、嘔吐及腹部疼痛，經緊急抽血後，確定是糖尿病酮酸血症，進行大量靜脈輸液補充水分及電解質。菌血症、發燒　發現肝膿瘍、糖尿病加護病房的醫師進一步調整抗生素，但因病人有菌血症及持續發燒，安排腹部電腦斷層掃描，才發現有肝膿瘍，肝膿瘍經過引流及抗生素治療後，病人的糖化血色素是10.4％，確診為糖尿病，隨著肝膿瘍逐漸改善，施打皮下胰島素已能控制好血糖，整體狀況漸趨穩定。學童以第2型為主　伴有肥胖、高血壓糖尿病是一種慢性高血糖的代謝疾病，由於胰島素的分泌缺失，或胰島素阻抗，或2者同時存在而造成高血糖，隨著飲食與運動習慣的改變，糖尿病人口數也快速增加，糖尿病發生的年齡也有年輕化的趨勢，罹患糖尿病的年齡層逐漸下降，臺灣學童新發生的糖尿病是以第2型糖尿病為主，而且常伴有肥胖和高血壓。很多病人沒有症狀　住院才發現糖尿病典型的糖尿病症狀是「3多1少」，「3多」指的是多吃、多喝、多尿，「1少」指的是體重減少，然而，很多病人沒有任何症狀，有些病人會以緊急的「高血糖急症」(糖尿病酮酸血症、高滲透壓高血糖狀態)來表現，住院後才發現自己有糖尿病。按時服藥、打胰島素　不忽略飲食控制飲食、運動和藥物是糖尿病治療的3大支柱，治療上，除了按時服藥或打胰島素，同時也不可忽略飲食控制和規律的運動，罹病時間越長，醫師就會跟病人討論使用胰島素的問題，視病人的情況、醫護人員的熟悉度、病人(甚至家屬)的接受度和配合度，來選擇最適當的治療方式，以達到最佳的療效。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）炎炎夏日到來時，喝飲料吃冰品是一件絕佳享受的事情，但是， 對平時血糖控制良好的糖尿病患，血糖恐會有增高的情形，而平時血糖就控制不佳的人，血糖數值更是不穩。蔡玉思營養師表示，對糖尿病患而言，冰品中常見的綠豆、紅豆、薏仁、芋頭等食材是跟白飯同屬於主食類的，只要2匙免洗湯匙的量，就相當於1／4碗的飯量，若是一不小心，就會攝取過量的醣，若再加上冰品中調味的各種糖水、糖漿、煉乳等，血糖就更難控制了。攝取過多熱量、醣類　不利血糖調控不管是飲品中的珍珠奶茶或是剉冰的熱量至少都在400～500 大卡以上，相當於吃了一碗半的白飯，對糖尿病友而言，恐造成過多熱量和醣類的攝取，不利血糖調控，其實，糖尿病病友只要稍加留意食品種類或自己動手DIY 製作，還是一樣可以享受個清爽冰涼的夏天。紅茶、花草茶　取代含糖飲料因此，蔡玉思營養師建議，糖尿病病患能使用低熱量食材如：仙草、愛玉、山粉圓、蒟蒻等，把果糖換成代糖如：阿斯巴甜、醋黃內酯鉀和醣醇類等，較不會直接影響血糖，或是以少糖及鮮奶取代奶精，在飲品部分可以利用紅茶、綠茶、烏龍茶、花草茶、麥茶等取代含糖飲料，這樣在血糖、健康的管控與口慾的滿足上都可兼顧。少糖、少脂、高纖維其實，糖尿病飲食就是健康的均衡飲食，並非只侷限於嚴格地飲食控制，夏日選擇喝飲料或吃冰品時，只要把握住「少糖、少脂、高纖維」並了解營養標示的原則，糖尿病病友的飲食還是可以放心地選擇均衡六大類食物，在享受「清、輕、涼」的美食或冰品時也能吃出健康。 

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）2016年世界衛生組織（WHO）首度發布糖尿病全球報告指出：估計罹患糖尿病的成人人數到2014年激增至4億2千2百萬人，增幅幾乎是1980年的3倍。WHO警示，糖尿病大幅擴散，主要因為全世界發生「飲食、行動和生活方式」改變。在台灣更居國人十大死因的第４位，營養師余朱青解釋，台灣罹患糖尿病人口數眾多，除了與先天多種遺傳基因變異有關外，後天的不良生活與飲食習慣、缺乏運動，導致代謝下降都會增加罹患糖尿病機率。糖尿病患者攝糖需控制　秋葵輔助控制血糖？余營養師進一步說明，糖尿病患者平常需節制攝取吸收率快的單醣類食物，如果汁、水果、奶茶等，除了熱量高外，還會促使胰島素大量分泌，造成血糖上升。一般來說，精緻糖一天的建議攝取量，為不超過總熱量的10％以下，其理想是降到5％以下，舉例來說，一個成年人總熱量2,000卡，建議每天攝取糖分不要超過200卡，理想攝取量則為100卡。最近在網路上有文章指出，秋葵對控制血糖有幫助，是真的嗎？余營養師指出，通常在咀嚼秋葵時會有黏滑的感覺，這種黏滑的成分是由黏多醣及果膠、水溶性膳食纖維構成。黏多醣的水溶性纖維可以抑制糖類吸收，有助減緩血糖上升，還能促進腸道蠕動，改善便祕。另外，秋葵其中主要的原花青素 (procyanidin) 和異槲皮素（Quercetin），能預防細胞損傷助抗氧化。自製秋葵水助控糖　選購市面飲品需通過SGS檢驗民眾若想自製秋葵水飲用，建議選購表面絨毛完整、顏色鮮豔且無農藥的新鮮秋葵，不過因秋葵產季僅有5個月（6月－10月），且不易存放、容易褐變，購買上建議少量購買以確保品質。而作法是將新鮮秋葵去頭去尾、切片後泡入常溫開水中一晚，早上空腹飲用。余營養師補充，光喝秋葵水是不能作為治療糖尿病的，糖尿病患者還是要透過飲食、運動雙管齊下來增加身體新陳代謝，促進體內荷爾蒙分泌平衡。若民眾對自製秋葵水感到不便，目前也有市售秋葵水沖泡飲品，通過SGS農藥、藥物、重金屬、防腐劑等4項檢驗，在選擇上多一個選購標準，在飲用上也多一分保障。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）許多糖尿病友都有測量血糖的好習慣，可是大多的病人都只有測量空腹血糖，卻忽略了飯後血糖的重要性，糖化血色素(HbA1c)是評量糖尿病血糖控制，以及降低併發症的平均指標，也是最重要的指標，為了達到理想糖化血色素(HbA1c)的控制目標，控制餐後血糖(PPG)與控制空腹血糖(FPG)同等重要。有鑒於此，中華民國糖尿病學會結合全台40家醫療院所，收治逾千名已使用基礎胰島素治療，卻仍未達到糖化血色素治療目標的第二型糖尿病患，進行為期半年的餐後血糖暨血糖達標競賽，改以預混型胰島素1天注射2次，希望能達到同時控制病患的空腹及餐後血糖，進一步達到控制患者的糖化血色素。預混胰島素　能有效降低糖化血色素使用基礎胰島素控制不佳的患者，適時轉用1天2次的預混胰島素半年後，能有效地同時控制空腹及餐後血糖，進而降低糖化血色素。結果發現：平均糖化血色素值下降了1.4％，患者平均的餐後血糖更從274mg／dL降至200mg／dL，共下降約27％，而平均空腹血糖也由160mg／dL降至145mg／dL。使用基礎胰島素的病友們，雖空腹血糖控制良好，但平均糖化血色素A1C高達10.0％，遠高於正常值的＜7％，且平均餐後血糖達竟高達274 mg／dl，高出正常值＜180 mg／dl甚多，由此可見，僅監測空腹血糖在治療上，容易忽略了患者糖化血色素已經失控的事實，患者在使用基礎胰島素後，要注意若血糖仍無法達標，病人身體就可能持續暴露在高血糖的狀態之下，造成所謂的「血糖負荷(glycemic burden)」，這時就要與醫護人員商量，是否需更改胰島素的治療方案以改善糖化血色素。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）每到端午佳節，臨床門診觀察，每年只要一到過年、端午、中秋等佳節，患者回診時的糖化血色素都會飆高1％，推估也血糖值平均大約升高2～3成，因此，提醒喜歡過節氣氛的糖友，吃粽子時，也要記得兼顧餐後及空腹血糖，若發現空腹血糖控制良好，但糖化血素色仍表現不佳，可能是餐後血糖出了問題，建議盡早跟主治醫師討論，是否可有同時兼顧空腹和餐後的治療方式，以達到更好的血糖控制。大里仁愛醫院內分泌科醫師林文森表示，血糖值正常等於糖化血色素正常，是糖尿病患者控糖常有的迷思，一般民眾都是在飯前測量血糖，僅代表空腹血糖正常，而糖化血色素是空腹和餐後血糖值的加總平均，餐後血糖也是糖尿病患控糖的重要指標。血糖值變化幅度大　易致心血管併發症門診中會出現原本控制良好的血糖，卻突然飆高的案例，通常都是因為現有的口服用藥和基礎胰島素治療，已無法有效控制餐後血糖，而必須調整用藥，糖尿病患因為飲食關係，餐後血糖控制不易，當空腹、餐後血糖數值變化幅度大於60 mg／dL以上，容易導致血管氧化壓力變大，加速血管硬化、心血管併發症發生。掌握「控糖穩穩金三角」 　替健康把關患者應掌握「控糖穩穩金三角」原則、謹慎監控「空腹血糖、飯後血糖和糖化血色素」，並透過藥物、飲食、身心作息相互配合，替自己的健康把關，一般民眾進食後約2小時血糖能回復到正常值，但糖友平時血糖就偏高，用飯後的血糖更是水漲船高， 約需3小時才能降下來，落實「空腹血糖70～130mg／dL」；「飯後2小時血糖 < 180mg/dL」；「糖化血色素<7 %」的控糖金三角指標原則，讓血糖管理更有效。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）40歲的蕭先生因工作繁忙，平日飲食不規律且體型肥胖近百公斤，但半年前體重下降、全身倦怠、容易口渴，工作時常提不起勁，健康檢查報告中發現血糖值高達350mg/dl，至醫院就診時糖化血色素高達11，醫師建議他平日自行施打長效胰島素，三個月後回診時，糖化血色素已降至正常。血糖控制好　預防併發症新營醫院為內科江聖書醫師表示，糖尿病人因血糖高造成的症狀，包含尿多、體重下降、容易口渴、嚴重甚至會影響到意識狀態等，而控制血糖最主要目的是要預防併發症，包含視網膜病變、腎病變、足部感染。預防糖尿病的生活型態包含，減輕體重的5～10％，增加纖維質的攝取，比如可以從像是蔬菜當中獲得，並且增加活動量，建議每周中等強度的運動150分鐘以上 ，而中等強度的運動包含健走，騎腳踏車，棒球，健身體操等。錯誤迷思！打胰島素並非會洗腎多數人常常誤以為打胰島素很嚴重、沒救了，或常把打胰島素和洗腎連結在一起！但江醫師表示，其實多半是由於部分糖尿病人，有糖尿病腎病變後進入需要洗腎的狀態，此時由於腎功能不佳，使得許多口服糖尿病藥物無法繼續使用，轉而使用胰島素控制血糖，打胰島素並不會直接造成洗腎的結果。他也提到，糖尿病是一種慢性疾病，需要長期控制，病人多感到無奈或灰心，有些人則是不想面對，此時家人適時的關心與陪伴可以給病人許多支持。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）51歲的吳先生出現嚴重口渴、多飲仍不解渴、飲後多尿頻尿、極度倦怠乏力、頭暈等症狀卻未留意，直到健康檢查才發現罹患糖尿病，就醫時血糖飆到450～550 mg／dL，糖化血色素大於13！健保署分析，近年農曆春節假期結束後一周常見的門診疾病，糖尿病名列榜中。醫師指出，過年期間不少人大吃大喝，失去警覺心，除了原有患者外，新增病例也不少。作息不規律、愛吃甜食燒烤要注意童綜合醫院中醫科陳建雄醫師指出，糖尿病會使全身血液內糖分高，影響身體各器官正常運作；一般人如果經常熬夜、飲食不節，愛吃甜食、炸雞或燒烤等高熱量高糖分食物，加上生活作息不規律、缺乏運動等，可能會引發糖尿病。中醫治療時，經過辨證論治，往往要依個人體質、從多方面施治。陳建雄醫師表示，一般而言，血糖都是慢慢升高的，若血糖沒有好好的控制，又缺乏警覺，對全身將造成嚴重影響。若長期處在血糖過高的狀態，很有可能會出現「高血糖高滲透壓狀態（HHS）」，是第二型糖尿病患者的急性併發症，嚴重可導致肌肉痙攣、意識障礙、休克昏迷、更甚恐會奪命。急性感染、腸胃道出血　易誘發HHS陳建雄醫師指出，HHS常會因為急性不適或藥物使用不當等因素被誘發，如各種急性感染、急性心肌梗塞、腦中風、腸胃道出血，或類固醇、利尿劑過量等；其病程進展較為緩慢，容易讓人掉以輕心，誤判為是太勞累所造成的症狀。當血糖嚴重升高時，會出現極度口渴、大量飲水，由於體內滲透壓過高，導致體液大量排出體外，造成脫水、休克昏迷等，出現這些嚴重的症狀，應儘速就醫穩定生命徵象。若糖尿病患者有在規律控制血糖，但血糖值突然急速升高，此時應尋找原因，治療急性所導致的身體不適狀況，尤為重要。中醫常用降血糖的中藥材，經科學方法證實包括黃連、知母、石膏、天花粉、葛根、生地、山藥、黃耆、麥門冬、黨蔘、北沙蔘、柴胡等，有四十多味中藥材能改善血糖；只要遵醫囑按時服藥，應可改善病況。陳建雄醫師呼籲糖尿病患者，平常應維持規律生活、運動和控制飲食，不碰菸酒，定時檢測血糖；為避免此急性併發症，切勿聽信偏方自行服用來歷不明之藥物，或聽信坊間流言（如服藥後會導致洗腎等），放任血糖升高而不顧，可能會因此而害命。

（優活健康網編輯部／綜合整理）降壓消脂＋預防動脈硬化。別名／芭樂、番稔、花稔、番桃、天漿、金罌食療功效／防治癌症、健胃養腎、消炎止瀉適用者／高血壓患者、糖尿病患者、癌症患者不適用者／腎臟病患者、長期便祕者勿食用未熟番石榴番石榴食療效果1）番石榴能減少人體對脂肪的吸收？番石榴含有極豐富的維生素，1顆番石榴即能滿足人一天所需的維生素C。維生素C是強大的抗氧化劑，能預防自由基侵害血管，並將膽固醇分解成膽酸，再隨廢物一起排出體外，以維持血管彈性、預防心血管疾病。維生素C也有助於製造代謝脂肪的胺基酸，缺乏維生素C的人，血液中也會積存較多的中性脂肪。番石榴中的纖維質，能抑制腸胃吸收醣類和脂肪、延緩血糖上升，對於三高患者來說，番石榴無疑是最佳水果。2）番石榴葉能降血糖、血脂？過去婦女即有人用番石榴葉治療皮膚病、咳嗽、喉痛或腹瀉。番石榴葉味甘澀、性平，它當中的多酚成分經許多研究指出，具有抗氧化、降血脂、降血糖、防癌等功效，同時還能迅速消除疲勞。如果想自行摘採番石榴葉泡茶，須避免高溫烹煮，以免破壞有效成分。現已有業者將番石榴芯葉烘乾，不僅香氣獨特，還具有養生功效。只是番石榴葉不能代替降血糖藥物，患者仍須遵照醫囑治療。3）飯前吃番石榴能幫助減肥？1顆番石榴的熱量只有150卡，低於1碗飯的熱量，且豐富的粗纖維能帶來充分的飽足感。飯前吃番石榴，可以減少食量，纖維質也能刺激腸胃蠕動，排除腸道中的毒素、廢物，並減少脂肪吸收。雖然番石榴熱量低、營養高，仍不宜取代正餐。水果雖然容易飽足，卻也容易有飢餓感，而且光吃水果會使營養攝取量失衡。想減肥最好還是以水果搭配正常但減量的餐飲為宜。健康達人保健室損傷的番石榴不能食用嗎？（○） 對1）果實在搬運或儲藏過程中，若受到損傷容易腐壞發霉，因為果實富含水分，細菌或黴菌很快就會擴散至整顆果實，所以即使只有一小部分，也最好整顆丟棄，莫為了省錢而丟了健康。2）番石榴表面出現黑斑還有另一種可能－番石榴炭疽病。雖說若不慎食用炭疽真菌的孢子對人體不會有影響，但口感已大受影響，選購時還是避免為宜。番石榴外皮酸澀，削去再吃較好？（╳）錯1）番石榴的表皮，含有許多維生素C，若削掉這層綠皮，不但會損失維生素C，降低番石榴的抗氧化作用，也會影響防癌功效。2）購買較軟的番石榴，應小心清洗，若表皮在清洗時破損，會讓髒汙流進果肉中，也容易將寶貴的維生素C洗掉，清洗時務必輕柔，別讓外皮受損。3）番石榴的表皮易因碰撞造成損傷，不應貪便宜而選購，以免將肉眼看不見的細菌吃下肚。營養師小叮嚀番石榴醃漬後還有營養價值嗎？ 1）醃製番石榴的過程是先用鹽水煮至土黃色，去除澀味並軟化質地，撈起瀝乾後塗抹梅子粉和砂糖，再於容器中倒入冷水淹過番石榴，放入冰箱冷藏3小時，取出切片食用。2）另一種較簡單的方式是直接將番石榴切塊，沾梅粉後放入保鮮盒，靜置冰箱一夜後就能入味。3）醃漬的番石榴的確能去除澀味，但在製作過程中珍貴的維生素C也受到破壞，梅粉則易使鈉的攝取量超標。偶爾吃醃製番石榴解饞無妨，但想攝取番石榴完整的營養素，還是要吃鮮果為宜。（本文摘自／降血脂食物排行榜／康鑑文化出版）