一位20歲自小被診斷為智能障礙的「腦性麻痺」病人，因近1年來肌張力失調情形加重，引起手腳功能退步及無法單獨行走，故家長帶其至新竹台大分院兒童神經科門診就診。神經科醫師發現，病人除上、下肢有肌張力不全的情形外，走路模式也類似巴金森氏症病人般，容易歪斜、顫抖。
#癲癇
三叉神經不定期的劇痛，痛起來要人命！50多歲的陳先生，多年前診斷出罹患三叉神經痛，狀況時好時壞，顏面不時襲來「閃電般」的劇痛或「刀割般」的刺痛，近期發作頻率變密集且週期縮短，嚴重影響生活品質，直到2個月前至雙和醫院疼痛特別門診就醫，透過手術治療才明顯緩解困擾許久的顏面劇痛問題。
隨著腦血管介入治療的進步，天主教輔仁大學附設醫院神經外科日前執行腦靜脈竇栓塞機械式取栓手術，醫療團隊即時診斷病人狀況，並利用微創導管技術進入腦部阻塞血管移除血栓，不僅立即改善腦部血液回流，病人也在手術後 四日康復出院，回到正常生活。 新北市60歲男子一向身體健康，無三高病史，且擁有良好運動習慣，每日慢跑5000 公尺，日前在家中如廁時突然暈厥，妻子進門後發現男子倒臥在地叫喚無 反應，四肢出現疑似癲癇的不正常抽動，緊急送至輔大醫院，經腦部電腦斷層 檢查檢查後確診為罕見的腦靜脈竇栓塞。 個案病況在住院藥物治療期間頭痛無改善，且腦部有新的出血，醫療團隊 緊急進行「機械式取栓」手術，利用微創導管技術直接從腦靜脈內取出血栓，改善腦部血液回流，手術總共耗時僅不到 1 小時。手術後經過 2 天加護病房的觀察與抗凝血藥物治療，個案在手術後第 4 天康復出院，1 個月後已恢復規律 慢跑。手術後 6 個月追蹤腦部磁振造影檢查顯示腦靜脈竇已完全暢通。 神經外科鄭皓中醫師表示，腦靜脈竇栓塞非常罕見，是一種因為腦靜脈竇產生血栓，導致腦血液回流不佳所造成的腦血管疾病 將近 9 成的患者會有頭痛症狀，2 成患者呈現意識不清，而與常見動脈阻塞的腦中風最明顯的不同在於 近 4 成患者出現癲癇，比例相當高。上述個案在如廁時疑似出現癲癇，經醫療 團隊診視後，緊急安排施打顯影劑的電腦斷層檢查，得以即時確立腦靜脈竇栓 塞診斷。 鄭皓中醫師強調，嚴重的腦靜脈竇栓塞死亡率高達 34.2%，早期診斷以及即時的治療才能使病人得到最好的預後。根據國際治療指引，抗凝血劑是第一線的治療，「機械式取栓」手術則是將取血栓的導管從鼠蹊部穿刺進入血管，經過 身體內的主要血管到達腦部阻塞的血管，再利用導管抽吸、取栓支架等物理性 的方式，直接移除腦血管的血栓，手術平均費時不到 1 小時。對於抗凝血藥物 治療反應不佳、意識不清、出現腦出血等病人，建議使用微創導管技術進行 「機械式取栓」手術，盡早改善腦部血液回流。 輔大醫院神經外科團隊與影像醫學科共同合作，在腦中風患者執行經動脈「機械式取栓」手術已具備世界一流醫學中心的水準。如今治療團隊也將此技 術應用於罕見的腦靜脈竇血栓，期望為大台北地區的腦中風患者帶來更完善的 醫療。
聽到上課就軟腳，是裝病還是玻璃心？小心「功能性神經疾患」留意身心健康出問題！一名國中生一聽到返校、上課等關鍵字症狀就會莫名腳軟、下肢無力，雖休息幾天後會康復，但只要一聽見就再度復發，嚴重影響生活及自理能力，輾轉求醫卻找不出病因，輾轉至雙和醫院小兒神經門診就醫，診斷為功能性神經疾患。
疫情過後旅遊大爆發，54歲某男最近出國，前往埃及旅遊，當他抵達初訪的埃及景點時，卻出現一種對當地景物「似曾相識」的感覺。回國後與太太討論此事，懷疑自己是否「前世到過這些地方」？過沒幾天卻突然出現短暫「失神」的意識障礙，以及一側肢體抽搐現象，於是前往診所就醫。
1名20多歲社會新鮮人，有天突發癲癇失去意識，緊急送到急診室處置，才被醫護團隊意外發現其右腦有腫瘤，隨即住院手術切除，儘管治療手術相當順利，並無留下明顯後遺症，但不幸的是，該名患者在7個月後發生復發。經過初步的判斷，患者可能在短時間內陷入昏迷，且存活期難以超過一年。所幸在醫療團隊的手術努力與術後基因檢測下，確認其癌細胞具有BRAF突變，適用於不定腫瘤類型治療（Tumor Agnostic Treatment）中的BRAF標靶藥物。在標靶藥物的支持下，癌細胞受到有效控制，目前已康復，可以像一般民眾一樣上班、生活。 腦癌復發1年內死亡高達80％ 不定腫瘤類型治療為癌友帶來存活的希望 神經外科主治醫師表示，神經膠質細胞瘤施做手術相當困難，神經外科醫師須非常小心，得要在避免傷害到正常組織的前提下，盡可能的去除腫瘤，因此常常難以全數清除癌細胞，患者復發率較高。然而，一旦癌症復發，雖然可能再次進行手術或是以標靶藥物治療，然而控制成效有限，約80%復發病患會在1年內死亡。 血液腫瘤科謝清昀醫師指出，值得慶幸的是，我國癌症治療已經邁入了全癌治療的不定腫瘤類型治療時代。癌症治療不再僅依靠腫瘤發生位置擬定治療計畫，更可透過基因檢測，幫助患者找出致病基因，同時透過對應的標靶藥物精準控制。也就意味著，同一款標靶藥物，有望同時使用在腦癌、黑色素瘤、肺癌等癌症上。我國目前可用於不定腫瘤類型治療的藥物，包含了：BRAF, RET與NTRK等抑制劑。對於藥物選擇較少的癌症患者而言，無疑是帶來了強大的治療武器，與疾病控制的希望。如同該名個案的故事，其正是透過BRAF標靶藥物，成功擺脫腦癌復發的死亡威脅。 掌握癌細胞特性基因檢測關鍵一步 充分與醫師討論合適檢查與治療方式 謝清昀醫師強調，啟動不定腫瘤類型治療前，必須完全掌握癌細胞特性，基因檢測是非常關鍵步驟，目前臨床有免疫組織化學染色法、螢光原位雜交、與次世代基因定序等多種方式，不同檢測方法能檢測基因數量各異。以次世代基因定序為例，一次就能檢測所有基因，能在最快時間內得知癌細胞異常基因，馬上擬定治療策略，選用合宜標靶藥物，然而並非所有基因檢測都有納入健保給付，因此臨床醫師都會與病人充分討論，考量疾病與經濟等現實條件，找出最合適的檢測方式，來應對未來癌症治療。 謝清昀醫師也說，醫生都希望能採用最先進與良好醫療，讓病患能夠獲得最好治療效果，各大醫學中心可以提供民眾高便利性基因檢測服務，就是希望能協助病人能及早找出癌細胞基因型別，趕緊制訂治療計畫打擊癌症，也希望病人在抗癌過程中，能與醫師良好配合，才能取得最佳治療效果，成功擊退病魔。
小孩哭到喘不過氣，甚至一哭就忘了呼吸，小心是嬰兒屏息症！小兒科醫師表示，嬰兒屏息症常見的發生情況，通常是因為小孩哭得很用力、很激動，會在一陣哭泣之後，突然停止了呼吸，接著嘴唇發紫，跌臥地上就昏暈過去不省人事，持續約半分鐘又清醒恢復正常，這就是典型的嬰兒屏息症。
25歲張小姐這1年多來，經常陷入不明原因的情緒低落，在身心科診所診斷為憂鬱症，服藥治療都沒有明顯改善。日前突然出現癲癇症狀，到神經科就醫，評估抽血數值發現，是因缺乏維生素B12而造成。
