#癲癇

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）今年58歲楊先生，雖缺乏運動但身體還算健康。最近一個月常感到左手無力，會不自主抖動，甚至對於扣釦子等細微動作相當困難。有天外出散步，突然口吐白沫、手腳痙攣，癲癇發作失去意識，家人趕緊送他到台北慈濟醫院急診，核磁共振造影顯示出，腦右方接近腦鐮處，有顆約6公分的巨大腦膜瘤，神經外科徐賢達醫師緊急開顱將腫瘤完全取出保下ㄧ命。腦瘤壓迫運動區域神經　造成癲癇腦瘤發生原因不明，有良性、惡性之分，可從核磁共振檢查判斷腫瘤屬性。徐賢達醫師說明，腦瘤的發生機率約萬分之一，即每10萬人口中，有10個人會發生。腦膜瘤是從腦膜長出來，最常見的良性腦瘤，其檢查影像會因腫瘤充血而呈現白色且形狀均勻的樣態。此外，良性瘤生長慢，周圍神經壓迫較緩慢，因此神經較少出現水腫現象。但楊先生的腦膜瘤達6公分大，壓迫腦部運動區域神經，以致於動作困難，而神經受到壓迫會產生不正常放電，造成癲癇。腦膜瘤不大　可透過藥物治療腦膜瘤若不大，可透過藥物如抗癲癇藥、類固醇治療，以及定期追蹤觀察腫瘤生長情形。但若腫瘤太大壓迫周圍腦組織，影響生活，危及性命就會建議手術切除。考量腫瘤的含血量豐富，且病患腫瘤位置鄰近靜脈竇，稍有不慎就有大出血的危險，醫師採兩階段執行手術。徐賢達醫師表示：「第一階段在手術前一天，請影像醫學部協助執行栓塞手術，從腿部（股）動脈經腦動脈將灌助腦瘤的血管栓塞止血，以減少出血風險；第二階段才開顱取腫瘤。」腦部取瘤手術　不得不慎因腦部空間有限，稍有不慎就會造成腦神經損傷。醫療團隊掀開病患頭蓋骨止血後，用超音波刀以震動的方式在腫瘤中間攪拌、再把破碎的組織抽吸取出，清出一個空間。之後，仔細將腫瘤外層與腦部神經分離，免除傷及神經造成後遺症的可能，順利地將腫瘤完全取出來。術後轉往復健科復健，手腳無力的情況已慢慢恢復。徐賢達醫師提醒，若出現不明原因的頭暈頭痛、手腳無力、抽搐或感覺異常、記憶障礙、言語困難等情形，務必儘早就醫，以免延誤治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約40歲女性有一陣子手腳常不自覺抽動，肢體也有點無力，看診時醫師診斷是癲癇發作，深入檢查顯示，她大腦長了顆約三公分大的腫瘤，腫瘤引發癲癇，造成手腳抽動與肢體無力，醫師換了數種藥物，好不容易先把癲癇控制下來，所幸經過腦瘤摘除手術，她的癲癇症狀終於緩解，目前已恢復正常生活。為上述患者進行手術的成大醫院外科部神經外科主治醫師戴世煌分析，癲癇是大腦神經系統異常放電、漏電，刺激周邊組織所造成，大致可以分為大發作與小發作。大動作可能伴隨抽搐、口吐白沫、失去意識...等，也有患者會暫時恍神、手腳輕微抽動或有肢體無力現象，這些就屬於小發作症狀，臨床很容易受到忽視。腦瘤、感染、代謝異常、電解質不平衡、內分泌異常、缺氧...等都可能誘發癲癇的發作。神經外科醫師所遇到的腦瘤患者，就有不少是以癲癇為最早表現症狀。腦瘤治療與癲癇控制　兩者互有關聯戴世煌醫師指出，腦瘤若長在大腦額葉、顳葉位置，便比較容易誘發癲癇。不少研究認為，對於出現癲癇症狀的患者，腦瘤的治療與癲癇的控制就好像「雞生蛋、蛋生雞」關係，兩者互相影響，當腦瘤獲得治療，癲癇就會跟著改善，同樣地，癲癇若得到控制，腦瘤手術預後也會比較好。目前治療腦瘤以開顱手術為主，手術最大挑戰在於醫師必須將腦瘤盡量清除乾淨，但又要避免手術過程傷害周邊正常腦部組織，甚而造成神經功能損傷，這就得仰賴手術專業團隊的配合。戴世煌醫師表示，以成大醫院開顱手術團隊來說，手術可運用螢光顯微技術，讓腫瘤無所遁形，提升腫瘤切除的精準度，過程中也能搭配術中即時導航、神經監測系統，隨時掌握神經功能變化，一出現異常，神經監測團隊同仁會立即回報手術醫師，讓手術過程中神經受損風險降到最低，增進病患安全。正確選擇與使用抗癲癇藥物　減少發作頻率與改善生活品質至於癲癇控制方面，目前有數種抗癲癇藥物可供選擇，患者若原本就有癲癇症狀，規律使用抗癲癇藥物，不只可避免大腦神經異常放電，持續傷害腦部細胞，病患也不用擔心日常生活或工作當中突然癲癇發作而衍生意外，對生活品質較有保障。戴世煌醫師也提醒，腦瘤常見症狀也包括頭暈、頭痛、腦壓上升、神經功能受影響...等。當神經功能受到影響時，可能引起手腳無力、語言障礙、視力視野缺損...等症狀，民眾一旦出現上述症狀，務必提高警覺，盡速就醫，接受詳細檢查，才能及早診斷及早治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）莫名想哭、脾氣變得暴躁，可別以為產後性情跟著改變就是產後憂鬱。一名婦人隨著個性變異，經常談話到一半就不自覺恍神、呆滯，原以為是帶小孩壓力過大罹患產後憂鬱症，甚至有人說「卡到陰」，直到癲癇發作送醫檢查後，才得知腦袋裡長了一顆血管瘤，開刀治療後已恢復正常。個性大變、突發癲癇、騎車突失意識今年39歲的田女士5年前開始改變，許多親朋好友都大吃一驚，不僅整個人變了樣，說話說到一半還會突然恍神、發呆，有時甚至情緒控制不了，想哭、憂鬱、脾氣暴躁，但這些改變她自己都不知道，慢慢到後來記憶性也跟著變差。田女士的先生說，以前太太相當樂觀，生完第一胎後，感覺開始恍神，而且愈來愈不愛講話，變得很孤癖，後來在家中突然癲癇，嘴巴咬得都是血，趕緊送往醫院。田女士表示，記得有一次下班後騎摩托車回家的路上，不知道怎麼了騎到一半就失去意識，醒來時已站在路邊，路人告訴她，剛才騎車擦撞到路邊的電線桿後摔倒，當會意過來時，腦袋還一片空白，剛剛發生什麼事自己都不知道，幸好只有擦傷，但出了這種事後，家人都非常擔心，要她把工作辭掉。血管瘤出血影響腦部　可能複視、癲癇大林慈濟醫院副院長陳金城表示，婦人檢查診斷為腦內海棉狀血管瘤，此2公分大的良性血管瘤長在左邊顳葉位置，影響記憶、個性。由於出血後造成血色素沈積，刺激腦部異常放電，形成癲癇發作。一般臨床上常見的症狀包括癲癇、顱內出血、局灶性神經症狀、無臨床症狀，有時即使血管瘤長在腦幹，若重覆出血會複視、看不清楚，甚至吞嚥困難、癱瘓，每出血一次，症狀就會隨之嚴重，所以要在還可以開刀時趕緊開刀。陳金城副院長呼籲懷孕婦女，若是出現個性異常改變、記性變差、情緒低落等，除了考慮可能是產後憂鬱外，還要小心可能是腦有血管病變，應盡快就醫，做詳細檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腦瘤不只可能引發頭痛，癲癇也是常見症狀！台大醫院外科部神經外科主治醫師王奐之表示，有時會看到40、50歲民眾過去沒有癲癇病史，結果某一天突然癲癇發作，甚至昏倒在急診室，做電腦斷層掃描後才赫然發現腦子裡長了腫瘤，只好趕快展開治療。腦瘤依部位不同，症狀也不太一樣，腫瘤長在語言區就會影響語言表達能力，若靠近運動區則容易引起手腳無力，有些人也可能產生視力、聽力症狀，常見的症狀還是以頭痛佔多數，約40%-50%的病患在診斷腦瘤時會有頭痛的症狀，另有約3成患者會合併有癲癇的發生。癲癇持續惡化　腦細胞很容易壞掉！王奐之醫師解釋，腦瘤患者出現癲癇症狀，可能與腫瘤干擾大腦神經電流有關。若放任癲癇惡化，腦部不斷異常地放電，腦細胞就很容易壞掉，因此在腦瘤手術前，針對有癲癇症狀的患者，多半會使用抗癲癇藥物幫助症狀控制。當手術去除腦瘤的威脅後，多數患者的頭痛、癲癇症狀就會消失。腦瘤有良性、也有惡性的，治療選項以外科手術及放射線治療為主。腦瘤手術的困難度與腫瘤的尺寸與位置有關，手術不只要去除腫瘤，也要盡可能減少腦組織傷害，讓患者術後依然可以保持正常生理功能，要在腫瘤切除範圍大小與保留大腦功能之間做取捨，是一項很大挑戰。手術密切監控　減少腦組織傷害舉例來說，像台大醫院腦瘤手術團隊會在手術過程密切監測患者神經功能變化、謹慎進行神經病理診斷，都是希望在最少傷害下盡可能將腦瘤切除乾淨，以降低復發風險。王奐之醫師期待未來手術中可運用術中核磁共振攝影做監測，這樣就能及時判斷腦瘤是否切除乾淨，手術精準度也可進一步提升。王奐之醫師也提醒，有慢性頭痛病史的若患者發現頭痛的型態改變、強度加劇、頻率增加，或過去沒有癲癇病史卻突然出現癲癇，特別是50歲後才產生，就得提高警覺。若合併出現視力改變、顏面神經麻痺、半邊肢體無力等症狀，也建議詳細檢查，盡早釐清病情、展開治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名約50歲的男子在路邊突然倒下、抽搐，疑似癲癇發作，民眾嚇得圍著病人但不知所措。生活上可能會遇到類似狀況發生，意外經常嚇壞人，該怎麼動作？或給予什麼協助？若病人在空曠平坦等安全環境，醫師建議別輕易移動病人，避免缺乏救護專業下，導致病人二度傷害。遇到路人癲癇發作　先保持在空曠平坦處南投醫院神經內科主任張嘉為表示，癲癇是腦神經細胞不穩定而造成俗稱放電的臨床表現。大部分是因為後天性因素，例如外傷、出血、腫瘤或腦部退化導致。癲癇患者應長期藥物治療，醫師會針對病人不同狀況評估、使用不同藥物。最重要的是規律、按時服藥，不能自行減藥、停藥，避免神經穩定效果消失，又再度發作。若在長期藥物控制下，癲癇病人日常生活與一般人無異。癲癇病人難以預測自己何時會發作，如果在路上遇到有人抽搐倒下，應先保持鎮定別驚慌，注意讓病人在空曠平坦等安全的環境下，避免病人撞擊到桌腳等銳利等物品而造成傷害。側躺避免嗆到　發作較久、意識不清應送醫張嘉為主任表示，通常癲癇發作時間約2至3分鐘，當病人停止抽搐動作後，民眾可以協助復甦姿勢，讓病人側躺，保持呼吸暢通，避免口腔分泌物或嘔吐物嗆到、窒息。若發作持續時間超過5分鐘，或抽搐動作停止後仍意識不清，應立即將患者送往醫院治療。當病人癲癇發作時，別往病人口中塞東西，尤其是病人嘴巴緊閉的狀態下，別硬將病人嘴巴扳開，更別將自己的手伸入病人口中，可能會有被咬斷的危險。一般民眾遇到此狀況，不清楚病人病史及確切倒地原因，建議民眾可先報警或聯繫119，由專業救護人員給予指示、到場評估。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癲癇症常給人可怕的印象，而兒童罹患癲癇，更易造成家長莫大的恐慌及壓力。然而癲癇簡單來說，是因為腦細胞不正常放電，導致發作症狀反覆發生。癲癇發作時勿塞嘴　側躺避免呼吸道阻塞臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王中豪說明，癲癇依症狀不同，可作不同分類，其中最讓人恐懼的是泛發性強直陣攣發作（全身性大發作）。發作時，病童意識喪失、眼珠上吊、牙齒緊咬、嘴溢白沫，四肢起初用力伸直，接下來手、腳用力抽動。有時候因身體肌肉過度用力，空氣被擠出胸部而發出似動物嚎叫的聲音，又被俗稱「羊癲瘋」或「豬母癲」。絕大多數的患者癲癇發作時沒有醫生在場，在場的家屬親友事後正確描述發作外觀、持續時間、發作後有無昏睡情況等資料，提供醫生做出正確診斷。家長務必保持鎮定，替嬰幼兒的發作做紀錄，以便告知醫師。並建議用手機錄下影像，事後拿給醫師觀看。切忌將物品放到嬰幼兒的嘴巴裡，以免受傷。可讓嬰幼兒側躺，使口水自嘴角流出，避免呼吸道阻塞。癲癇屬於慢性疾病　藥物及手術可治療王中豪醫師表示，會引起抽搐及不省人事的原因很多，譬如血糖過低、電解質不平衡、幼兒熱性痙攣、腦炎、腦瘤、腦外傷等，都會出現。兒科醫師都學習過如何鑑別這些疾病，及時就醫非常重要。「癲癇」和大家耳熟能詳的高血壓及糖尿病一樣，都屬於慢性疾病。目前確定有療效的只有藥物及手術，其餘如針灸、草藥甚至氣功等方式雖都有人嘗試過，但仍欠缺確實的療效證明。癲癇並不可怕，及早發現治療，提升痊癒機會。大部份癲癇只要得到適當治療，都不會影響孩子的未來。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）癲癇俗稱羊癲瘋，古代對癲癇不夠瞭解，往往與鬼神附身、靈魂出竅、失心瘋等牽扯。病人除了受疾病痛苦外，還會受到社會的誤解與歧視，因而產生避開人群的自卑心理，影響正常人際發展。最近幾十年來因為醫學進步，才確認癲癇是腦部電位活動異常變化導致。絕大多數癲癇　與腦部病變有關佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞說明，癲癇不是一種病，而是一種症狀。只要大腦皮質受到傷害或功能異常，導致腦部神經細胞異常放電，產生反覆性抽蓄。任何大腦皮質（額葉、頂葉、顳葉及枕葉）異常放電都有可能發作，症狀依據放電部位不同，不是一般認為的全身抖動才是癲癇。導致癲癇的原因很多，任何導致腦皮質傷害的狀況都可以導致癲癇，稱為症狀性癲癇。常見病因包括生產造成腦部損傷、發炎性疾病（腦炎、腦膜炎）、頭部外傷、腦部腫瘤、腦膿瘍、腦血管疾病（腦中風、腦血管畸形）、腦部退化性疾病、遺傳性腦部病變、代謝障礙（缺氧、電解質不平衡）、內分泌障礙（低血糖）等。絕大多數病人都與腦部病變有關。癲癇急救5字訣　移、勿、側、陪、送遇到身邊家人或朋友癲癇發作，不要慌張，正確急救觀念及5字口訣：「移」到安全處、「勿」塞硬物入口、「側」放病人頭部、「陪」伴至清醒、「送」醫治療。過去許多人誤以為癲癇發作時一定要拿東西放入口中，避免病人咬舌，是錯誤的觀念。只要將附近危險物品移開，頭臉側放讓口水及分泌物流出避免吸入，再緊急就醫治療，才是最好的急救策略。癲癇發作一次1至3分鐘，很少超過5分鐘。確立癲癇診斷後，必須控制癲癇及矯正其他引發癲癇的原因。除了規律服用醫師調配的抗癲癇藥物，也需要(1)均衡飲食、(2)作息正常、(3)避免刺激性物質及活動、(4)避免瞬間大量喝水、(5)規律運動（先請教主治醫師）、(6)避免在發作時會對病人或別人造成危險的事、(7)注意藥物交互作用、(8)觀察藥物副作用及過敏、(9)忌突然停藥、(10)不迷信偏方。陳南丞醫師表示，隨著醫療進步，癲癇痊癒率提高。患有癲癇症一樣可以擁有正常的生活，結婚、生子都不受影響。請不要用異樣的眼光來看待癲癇病人，更不要排斥，應該瞭解什麼是癲癇與癲癇發作，進而接納並給他們公平生活競爭的機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名30多歲病人，經常聞到燒焦味，上班常放空發呆，直到後來症狀越來越頻繁，就醫檢查後診斷為癲癇。服用抗癲癇藥物後，從此沒有聞到異味，上班時也不會突然放空發呆，改善工作表現。全身僵直、發呆、聞怪味　都可能是癲癇徵兆台大醫院新竹分院神經部醫師周秉箴表示，聞到異味的原因很多，若同時又有失神症狀，建議至神經內科檢查。癲癇是一種神經系統疾病，造成癲癇的原因很多，有些是先天性，有些人是後天受傷留下的後遺症，像是腦部創傷、腦炎、腦中風、腦腫瘤等都是可能成因。不過大部分病患都不是先天遺傳，也常找不到原因。癲癇發作時症狀非常多樣化，例如全身抽筋的僵直性大發作、發呆的失神性發作、聞到怪味道、看到奇怪閃光、聽到奇怪聲音、以及莫名害怕或似曾相識的感覺等，都可能是癲癇。有些病患一開始發作並沒有普遍印象中的全身顫抖抽筋，甚至只有如上述案例中聞到怪味道的情形。依照醫師指示服藥　7成可控制病情周秉箴醫師指出，癲癇雖然不是遺傳疾病、也不是傳染病，但若是在危險環境中發生癲癇，可能會造成其他意外。配合醫師的指示服用藥物很重要，切勿自行停藥。藥物治療只要依照醫師指示服用，約7成病人可以控制病情，回到正常生活。很多病患會擔心癲癇藥物的副作用，然而現在的癲癇藥物已經跟過去不同，大部分的藥物不會影響記憶力，部份病人還覺得吃癲癇藥後記憶力比沒吃藥時更好。其實病人的記憶力不好是因為癲癇頻繁發作造成，正確使用藥物後，腦部就不會像中毒的電腦一樣常常當機，也就改善記憶力不佳的狀況。病人經常憂慮癲癇藥是不是要吃一輩子，周秉箴醫師說明，若服藥過後，2到3年都沒有再發作，可以與醫師討論是否減藥或停藥。癲癇不是絕症，病人需要就醫確診，並配合醫師囑咐持續用藥，有助控制病況，也有機會恢復正常生活。