#癲癇

（優活健康網新聞部／綜合報導）癲癇發作時全身抽搐、口吐白沫的刻板印象，這是多數民眾對癲癇的認知，甚至會對患者加諸許多負面言語如「羊癲瘋」等。全台約有20萬名癲癇患者，事實上大部分患者發作時僅肢體抖動，旁人難以察覺，大發作時才會四肢嚴重抽搐。社團法人台灣癲癇之友協會榮譽理事陳瑞珍護理師表示，癲癇發生的主因是腦部不正常放電所導致，患者透過藥物與手術等治療是可以獲得控制，並且過著與一般人相同的生活。惟大眾對癲癇的認知仍不足，因此排斥或抗拒癲癇患者，影響其生活。陳瑞珍護理師呼籲，其實癲癇並不可怕，只要按時服藥就能獲得很好的控制，期盼大眾能破除歧視。為倡導社會大眾認識癲癇，竭力破除對癲癇的迷思，以及讓病友家屬知道，自己並不孤單，可愛超萌的關懷宣導大使伊比鴨鴨 (Evie) 於2017年出征各大醫院舉辦見面會，與醫師共同關懷病友並給予支持。見面會上不僅擁抱每位病友，更透過帶動唱舞蹈，宣導正確癲癇急救方式。癲癇發作口中勿塞異物　謹記：移、勿 、側、陪、送許多民眾甚至是癲癇家屬對病症存有錯誤觀念，採用不正確的處置方式，造成癲癇患者無法獲得正確及有效的協助與治療。最常見的即為遇到癲癇發作時，會強行掰開患者的嘴，以手指或是其他物品塞到口中來避免咬斷舌頭，這樣的方式可能會造成患者牙齒斷裂、下顎受傷。若遇患者癲癇發作，民眾應謹記口訣：移、勿、側、陪、送，讓癲癇患者獲得有效的協助與治療：一、 「移」：將患者附近尖銳物品移開，若有軟墊或衣物可墊在患者頭下。二、 「勿」：勿強行壓制患者肢體的抽搐，勿將硬物放入患者口中去防止咬舌       導致患者牙齒弄斷或是將異物吸入。三、 「側」：將患者臉側放，讓口水及分泌物流出，以免堵塞呼吸道。四、 「陪」：協助計時，陪伴患者至神智清醒，並告知發作的情況，給予安慰。五、 「送」：患者連續抽搐五分鐘以上，或連續發作沒有回復神智，須將             患者快速送醫治療。伊比鴨鴨於世界癲癇關懷月與病友同樂　呼籲大眾齊關懷一名加拿大病友Cassidy Megan發起以薰衣草的紫色做為癲癇的主色，並在每年3月26日舉辦Purple Day活動，邀請民眾身上配戴紫色配件，一同關懷癲癇患者，讓患者覺得不孤單。關懷宣導大使「伊比鴨鴨」也於3月26日於國泰綜合醫院、臺北榮民總醫院舉辦見面會，與醫師、病友們同樂，不僅給予癲癇患者支持，也會透過見面會，宣導癲癇正確知識。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小謝是位癲癇患者，為將癲癇控制好，每月定時回診也有規律的生活作息。近日趁著年後轉換工作跑道，不捨的同事為小謝舉辦了歡送會，並且邀請小謝一同至KTV熬夜歡唱。抵擋不住朋友的邀約，再加上作息不正常、熬夜飲酒，結果隔天整日昏昏沉沉，到了下午，癲癇突然大發作，嚇壞身旁家人！大夥手忙腳亂地幫忙照顧，其中一名長輩高呼：｢快拿東西塞嘴！」所幸此舉被小謝女友制止，才避免了另一場意外的發生……。彰化基督教醫院神經醫學部部主任陳大成醫師表示，癲癇類型多且複雜，雖然每種癲癇的誘發因子不太一樣，但是患者最怕因壓力、生活作息不正常、喝酒等行為誘發癲癇發作，｢尤其是前天睡不好、隔天昏昏欲睡最危險。」急救方式 ｢移、勿、側、陪、送」第一時間協助患者當癲癇發作時，旁人該如何協助？國立成功大學醫學院附設醫院神經部癲癇科主任黃欽威醫師指出，民眾常會以為在患者癲癇發作時，需塞物品入患者口腔以防咬舌，「其實塞東西到嘴裡更容易造成嗆傷或其他傷害，急診室裡甚至曾經看過患者嘴裡被塞滑鼠或手機的離譜案例。況且，癲癇患者發作時，就算咬到舌頭，通常情況也不嚴重，建議要讓其側躺，對呼吸道的暢通才有幫助。」除了原本就在用藥控制的癲癇患者外，許多病患在首次發作時通常來得又快又急，令人措手不及。因此旁人的協助相當重要，在醫院衛教中都教導病患家人可透過 ｢移、勿、側、陪、送」口訣，黃欽威主任提醒，掌握 ｢保護」原則最重要，須避免碰撞受傷，移到安全處，倘若連續抽搐超過5分鐘以上務必盡速送醫。多重機轉藥物有效降低癲癇發作次數　恢復患者生活品質治療癲癇的首要關鍵為避開會誘發發作的因素，臨床處置的主流仍以藥物治療為主，陳大成主任表示，抗癲癇藥物並非根治，而是控制發作，現在有強調廣效型的多重作用機轉藥物，大幅減低導致發作惡化的隱憂。他也強調，抗癲癇藥物必須規律服用，維持藥物在血中的濃度，長效型抗癲癇藥物，一天僅需服用一次，大幅降低藥物血中濃度的波動性。黃欽威主任也提醒，癲癇患者平時務必要帶足夠的藥物在身上，臨床上就曾遇過藥物不足而發作的個案。此外，一旦癲癇患者平日出現小發作時，不建議立刻額外吃藥，應該要做好記錄，回診時可讓醫師調整藥物，但若發作頻繁時，須儘早回診。兩位專家醫師呼籲，民眾應正確認識癲癇，面對患者癲癇發作，便可從容應對及協助。也鼓勵患者「用心預防、勇敢面對」，當癲癇發作時，也不用擔心害怕。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）寒假期間，生活作息不正常，最容易令癲癇病友的癲癇大發作。臺大兒童醫院兒童神經科主任李旺祚醫師指出，若癲癇病友能生活作息規律、遵從醫囑按時服藥，未來是可以達到完全不用藥的階段；但在過年或長假期間，最擔心病友會因熬夜、受到感冒侵擾而發燒、甚至因手機或電視的燈光過度刺激等，誘發癲癇的發作。正確急救觀念：移、勿、側、陪、送 第一時間協助患者李旺祚醫師提醒，遇到親友癲癇發作時不用過度驚慌，可透過｢移、勿、側、陪、送｣五大口訣幫助癲癇患者。這五大口訣的重點為：｢移｣到安全處、｢勿｣塞硬物入口、｢側｣放患者頭部、｢陪｣伴至清醒、｢送｣醫治療。他強調，過去許多人誤以為患者在癲癇發作時，一定要拿東西放入口中讓其咬，以避免患者咬舌，但臨床上看到許多親友的手指因此被咬斷、甚至是塞了不當的物品反而讓患者嗆到或受傷，這都是錯誤的觀念；｢只要將其附近的尖銳物品移開、頭臉側放讓口水及分泌物流出，若有連續抽搐五分鐘以上時，要緊急就醫治療，才是最好的急救策略。｣多重作用機轉抗癲癇藥物　大幅降低發作頻率癲癇是一種因神經細胞異常放電所導致的反覆性發作抽搐疾病，聲光或情境的刺激為常見誘發原因之一，如果因為連續熬夜睡眠不足、腦神經沒有適當的休息時，或者因長期緊盯螢幕，出現煩躁、坐立不安的現象，這些造成病友的神經處於過度興奮下，就會誘發癲癇發作。由於癲癇的發作類型相當多，臨床上治療癲癇是針對不同發作類型，選擇較適合的藥物，但當找不到特定的病因時，使用多重作用機轉抗癲癇藥物，癲癇發作控制的機會最大。臨床統計，使用單一癲癇藥物治療，近8成的患者發作次數大幅減少，更有4成7甚至可完全無癲癇發作，因此順從醫囑好好服藥十分重要。李旺祚醫師說，癲癇若長期反覆發作，不僅危險，日後對藥物治療的反應，病情更不好控制。他建議，無論是平日或假期，病友的起居都要正常，必需適度休息、不能過度勞累。｢父母不需給孩子太多的限制，隨著醫療的進步，癲癇的痊癒率提高，治療選擇亦趨多元化，平常心應對孩子的正常生活，減少彼此的壓力，更有助於病情的控制。｣

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）電影中曾有年輕女記者出現疑似精神疾患症狀，原本將送入療養院，後經確診為「抗NMDA受體腦炎」終獲治療，寫下自傳使此罕見疾病為世人所知。台灣也有「抗NMDA受體腦炎」患者，39歲的張小姐，年齡非主要罹病族群卻罹病，住院300多天才出院回家。脾氣暴躁、 似癲癇症狀　恐為抗NMDA受體腦炎張小姐第1次發病的前幾天，脾氣變暴燥，說話語無倫次，還有肢體暴力。第1次發病時，在工作中突然臉部抽搐、口吐白沫，經開立癲癇藥，觀察後就回家。再次發病時，陷入長時間昏迷，由急診進入加護病房，經1個月觀察腦部仍持續放電，已經插管、無意識。經血清、腦脊液以及電腦斷層檢測，確診為「抗NMDA受體腦炎」，經過將近1年的治療漸漸能出院回家。彰化基督教醫院內科部重症醫學科醫師邱駿清說明，NMDA受體與中樞神經傳導有關，分布於前腦、腦下垂體、下視丘、邊緣葉系統，和記憶與學習有關。抗NMDA受體腦炎是自體免疫性疾病，免疫系統的B細胞出現了NMDA受體抗體，攻擊自身受體構造。導致出現類似精神分裂症狀、意識障礙、低通氣、癲癇發作、自主神經功能障礙和異動症等神經或精神症狀。女性病患為多　兒童、年輕女性為主要族群全球個案報告中顯示，這種病症大部分以女性病患為主，最多在兒童發病，最小甚至才18個月大，17、8歲的年輕女性也是主要族群。雖然罕見，但能夠早期診斷、早期免疫治療，減少發病期間的神經損傷。國外報告中，平均18個月恢復，不過病人痊癒後，可能需要有適應期，腦部受體長好，功能就會慢慢恢復。邱駿清提醒民眾，抗NMDA受體腦炎第1階段發病期，約數天到數周，主要症狀為急性精神症狀，包括意識混亂、性格及行為改變、幻覺妄想等，接著出現手足抽動、僵直及自律神經失調等神經症狀。隨著病程進展將愈來愈嚴重，必須插管治療。如果病人突然嚴重癲癇，發病前完全沒有病史，又合併曾有急性精神症狀，要考慮抗NMDA受體腦炎的可能。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）27歲的林先生，平常生活習慣良好，並無抽菸喝酒等習慣，也無慢性疾病。中學起偶爾會突然喘不過氣，伴隨胸部緊縮不適，症狀只持續幾秒，1至2週會有1次，準備入睡時較易發生。多年來，林先生求診不同科別，用過許多藥物，也嘗試調整工作量，甚至借助宗教與社會民俗療法，但皆無明顯幫助。大腦異常放電　不同位置症狀不同除了突然喘不過氣，林先生也自覺容易忘記事情，但他過去並無腦部相關病史。近來入睡或將醒時，手腳會無法控制的抽動，並偶有眼睛上吊與舌頭往前伸直的動作，以及意識短暫喪失。經多種檢查，確診為腦島區域癲癇發作。經抗癲癇藥物治療數個月，突發性的喘不過氣已明顯進步到數個月僅發作1次。成大醫院神經部癲癇科主任黃欽威表示，癲癇是大腦細胞異常放電引起，不同位置的大腦細胞所產生的症狀不同。大腦運動區域異常放電，對應動作症狀是肢體抽搐，而非運動區域如顳葉癲癇的異常放電，則可能會有幻覺、胡言亂語、記憶力障礙或行為怪異，如自動症，手亂抓、揮舞。腦島癲癇初期　呼吸困難、胸部緊縮大腦的腦島位置特殊，與大腦許多其他部位有密切聯繫，與身體感覺、內臟感覺及構音等也相關，其典型癲癇症狀開始於呼吸困難、胸部緊縮或壓迫感，或是口喉部不舒服，且常伴隨身體不適。有些病人會接續出現說話構音困難或局部動作症狀，才引起旁人注意。黃欽威主任提醒，如常常莫名喘不過氣，特別是突如其來的短暫呼吸困難，可能會被診斷為焦慮症、身心症、睡眠障礙、氣喘或失智症，但須小心是癲癇發作。建議儘早請神經科或癲癇科醫師檢查，透過住院長時間影像腦波監測判定，若確定因癲癇引起，給予抗癲癇藥物後有機會明顯改善。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）陳小姐的兒子從小就有癲癇問題，持續惡化，影響智力發展，就醫檢查為頑固型癲癇，進一步檢驗，才確診為結節硬化症。，而陳小姐則是臉上有白斑，但因症狀輕微遲遲未被確診，10幾年前還曾因腎臟出現結節大出血而切除腎臟。隨後陳小姐做了基因篩檢，才發現自己和兒子都同樣患有結節硬化症。9成5患者皮膚都會出現血管纖維瘤中山醫學大學附設醫院小兒神經內科醫師蔡政道表示，結節硬化症是基因變異導致的疾病，患者體內類似控制細胞生長的煞車相關基因出了問題，以致身上多處器官出現結節般的小腫瘤。蔡政道醫師指出，結節硬化症病童，青春期時臉部皮膚顏色偏紅、長出白色斑點，因此病童又被稱為「小瓢蟲」。頑固性癲癇若未及時治療，可能造成智能受損、學習障礙。9成5患者皮膚都會出現血管纖維瘤、白斑、像青春痘或疤痕一樣的印記，以及鯊魚厚皮的粗糙皮膚，有些則是指甲邊長肉芽，就連腦部、肺臟、腎臟、心臟等器官也可能長出結節。早期確診治療　降低癲癇發生率台大醫院基因醫學部主治醫師陳沛隆表示，以國外研究盛行率估計，台灣「瓢蟲家族」成員應超過2000名。門診病友近1/2能生活自理，關鍵在於早期確診、早期治療，現在已有很好藥物，可以精準地阻斷特定細胞內部的傳遞路徑，進而改善全身症狀，減緩惡化速度，降低癲癇發生頻率，避免損及智力發展。另外，約有3/4患者因為臨床表現不明顯或住得偏遠，遲遲無法確診，甚至遭受不必要的治療。陳沛隆醫師表示，在結節硬化症協會的持續努力以及眾多醫師的支持下，目前北中南等區均設有整合性門診，提供「瓢蟲家族」更便捷且完整的就醫環境。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）剛出生的小祐自醫院返家後，爸媽發現他吃奶時嘴角會不自主抽動，左手會出現不正常的姿勢，甚至常有溢奶的情形。緊急送醫後被診斷為新生兒抽筋。進一步檢查發現為低血鈣導致的抽搐。新生兒抽搐不明顯　家長觀察力很重要成大醫院小兒急診科醫師吳博銘提醒，一般民眾對於抽搐的印象還停留在電視上口吐白沫，眼睛上吊，但新生兒癲癇症狀變化多端，不像成人會有明顯四肢抽動的動作，新生兒抽搐年紀越小表現越不典型，抽搐多是以局部性為主，因此家長的良好觀察及警覺性非常重要。根據國外統計，平均要花費7小時的腦波檢查才能找到癲癇的證據，進而及早治療，以避免留下後遺症。新生兒抽搐係腦部不正常放電所導致，國外大型研究發現，每1,000名兒童約有1.5-5.5例，發生率不低，且多於出生後1週內發生。且據國外統計，有20-30%的小病童在兒童期會有癲癇的情形。發燒、持續抽搐超過30分鐘立即送醫吳博銘醫師表示，新生兒比成人易發生抽搐，主要原因以新生兒於出生過程生產不順所造成的缺氧性腦傷為最大宗。提醒家長，若新生兒抽搐在短時間內反覆發作，且發作完後意識未立即回復，或合併發燒、持續抽搐超過30分鐘，都可能影響以後的智能發展，應立即送急診，至加護病房進行重症照護。吳博銘醫師表示，第一次抽搐發作後，可能會造成發展遲緩、自閉症及後續的癲癇發作，需長期門診追蹤，除了發作型態外，神經發展也是長期追蹤的重點，需要專業醫療團隊來積極介入，以維持兒童的良好神經發展。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「每個工作只做一個月」，這是頑固性癲癇病患經常面臨的謀職困境，台北榮民總醫院神經醫學中心林俊甫指出，一個外表好好的人在試用期第一個月，被老闆看到癲癇發作，通常會聽到這句話「你這樣子我不敢用你」，只好下個月重新找工作，至於求學過程遭遇的歧視排擠更不在話下。 頑固性癲癇平均1個多月發作1次台灣大約有20萬個癲癇病患，以藥物控制病情占大多數，當2種以上的藥物使用2年，仍然一年內有6到12次大發作或昏迷，平均1個多月1次，這就是頑固性癲癇，當病人來到林俊甫診間時，都有領取身心障礙手冊的資格，癲癇發作引起跌倒受傷、交通意外、煮飯燙到等狀況不斷，長期心情鬱悶，身心都受苦。術前評估術後追蹤　求學謀職不再漏電不過，手術卻能改變人生，小曹（化名）去年帶著新婚妻子從中國大陸來台灣度蜜月，順道來台北榮總給林俊甫送上喜餅，他是手術成效的最佳見證之一。3年前，林俊甫見到的小曹是個一事無成的28歲年輕人，他自從10歲左右發病，不知道換了多少藥物、找了無數醫師，病情仍是積重難返，曹父打聽到台灣國際醫療服務，決定帶著小曹來台北榮總動手術。確認大腦異常放電位置　術後癲癇不再發作林俊甫說，小曹的癲癇病灶在大腦顳葉，但頭皮電極卻揪不出具體位置，醫療團隊評估決定兩階段的手術，第一階段打開頭骨和腦膜，直接把感應電極貼著腦皮質，排除肌肉及眼球的生物電波干擾，直接監測癲癇波，1、2天後終於確認異常放電的部位，第二階段才推進手術房花了十多個小時切除壞掉的顳葉。林俊甫形容，顳葉切除術就是「將大腦漏電的源頭直接切掉」，估計有2成的病患適用這項手術。小曹前後往院3個多星期，返回大陸之後，癲癇不再發作，陸陸續續捎來消息說，找到工作了，交到女朋友了，然後結婚了……。林俊甫吃到小曹的喜餅，期待明後年說不定能夠吃到紅蛋。無法開刀的病人　深腦部電刺激術是未來趨勢類似小曹的案例鼓舞病患勇氣，不過，有些案例的病灶緊貼著視力、語言、運動等區域，要一邊開刀一邊評估，執刀醫師避開重要功能部位，就像在「夾縫中前進」，病人最擔心的是開完刀喪失記憶。手術難免有風險，林俊甫強調，事前需要詢問病史及完整的檢驗評估，尤其是連續監測腦波定位病灶，在決定開刀後，務必配合醫療團隊調整藥物，術後也不可自行停藥，一般來說，術後三個月的復健追蹤，記憶無損、語言功能也都能恢復。林俊甫也安慰目前無法開刀的病人別哭，留得青山在，不怕沒柴燒，「深腦部電刺激術」是在患者丘腦植入電極導線，前胸埋入電子節律器，這種尖端醫材能像點穴一般制止癲癇波傳導，未來極具治療潛力。（文章授權提供／健康醫療網）