#腎衰竭

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）喝酒喝到肝硬化又聽信鄰居治肝偏方，竟造成腎臟功能持續衰竭！醫師驚覺病人異常狀態，要求立即停止，才免於洗腎。呼籲治療疾病，應諮詢專業醫師建議，絕對不要聽信偏方加重病況。林先生50歲因酗酒導致肝硬化，定期檢查追蹤，半年前聽信鄰居治療肝病偏方，把自行種植的石柏熬湯飲用一個月，回肝膽科門診檢查，醫師發覺腎臟血清肌酸酐指數超過正常值2倍，轉介腎臟內科門診，研判是飲用石柏湯汁導致急性腎衰竭。自行煮草本湯汁服用　衍伸急性腎衰竭臺中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心分析，林先生屬於腎因性急性腎衰竭，主要腎臟受後天因素，如藥物或毒性物質影響，造成腎功能異常。還好林先生因肝病定期回醫院追蹤檢查，幸運在身體沒出現嚴重狀況時，及時發現腎功能異常，避免洗腎。陳一心主任表示，過去的醫療文獻常見病人自行煮草本食物湯汁飲用，原因很多，如治療血糖、治療肝病等，最後衍伸出急性腎衰竭。草本植物就算要入藥，也必須經由專業醫師判斷，不該盲目服用，以免造成不可預知的腎臟傷害。長期服用慢性病藥物者　最好定期追蹤腎臟功能陳一心主任強調，腎臟負責排泄人體廢棄產物，尤其對藥物敏感度比其他器官來得高、壓力也較大。腎臟像下水道，如果排泄較多毒性成分，會直接對腎臟小管細胞造成毒害，使腎臟受傷。陳一心主任呼籲，服用任何藥物，不管是中藥、西藥或健康食品，最好能規則檢查腎臟功能。尤其長期服用慢性病藥物的病人，第一次甚至還沒服用前，都要作基本檢查，了解腎功能水準，服用一個月後再做第二次檢查確認，如果都沒問題，再每半年做一次腎臟功能抽血檢驗，確認腎功能沒有受到服用藥物影響。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名95歲男性，排尿不順及夜尿、頻尿多年，一直自認為是正常老化現象，未與晚輩提起也沒就醫。最近排尿越來越困難，直到某天一整天都尿不出來才趕緊就醫。檢查發現攝護腺肥大造成腎功能衰竭、雙側腎水腫、膀胱結石等。醫師先將膀胱結石取出，放置導尿管讓腎水腫消除，腎臟功能逐漸恢復再進行攝護腺肥大切除手術，術後排尿恢復正常，腎功能也恢復正常。攝護腺肥大影響排尿　長期可能引起不可逆的腎臟傷害泌尿科醫師殷約翰表示，攝護腺肥大常引起頻尿、夜尿、急尿、排尿不順、尿不乾淨、尿液滯留等症狀，男性年長者出現上列症狀時，應留意可能是攝護腺肥大引起，而非老化的必然現象。攝護腺肥大在初期會影響排尿，尿液經常無法排乾淨易感染形成膀胱結石、輸尿管結石，長期不通順的尿路會引起尿滯留、腎水腫，嚴重時導致腎功能受損、腎衰竭甚至併發尿毒症，不可不慎。殷約翰醫師說明，攝護腺肥大大多病人以口服藥治療都能獲得改善，但當合併膀胱結石、尿滯留、腎水腫、腎功能受損時，應儘早手術治療，手術方式包括傳統電刀及汽化手術（綠光、紅光、鈥、銩等）。返鄉觀察長輩如廁習慣　頻繁跑廁所、廁所待很久要小心最後殷約翰醫師提醒，年節腳步接近，趁返鄉過節時多留意家中長輩的作息，是否頻繁跑廁所、每次進廁所都待很久。頻尿、夜尿、排尿不順等經常都是疾病引起，而非正常老化現象。許多年長者聽到手術都會顧慮，但當攝護腺肥大造成膀胱結石、腎功能受損、尿液無法解乾淨時，手術已經免不了，持續拖延可能對腎臟造成不可逆的傷害。目前攝護腺肥大切除手術的方法多，治療效果良好，副作用少，可與醫師討論，早期治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）慢性腎臟病早期症狀不明顯，民眾對此疾病知識有限，常見病患不知道患慢性腎臟疾病、聽到要洗腎就認為人生已毫無希望。然而只要好好配合治療，可以提升自我照護能力及生活品質。充足了解慢性腎臟病是對抗疾病的第一步！慢性腎臟病除規律用藥　也要良好生活習慣天主教聖馬爾定醫院腎臟內科醫師陳奎篤表示，慢性腎臟病的病況可依照腎臟功能分為5期。慢性腎臟病早期除了規律用藥治療，也要特別留意控制血糖、血壓，同時維持規律運動與作息。腎臟功能即將邁入第5期的患者們，應該將腎臟的「工作人員」顧好。腎臟功能逐漸惡化時，會有疲勞、易喘、水腫、皮膚搔癢，甚至引起高血壓、貧血等症狀。只要能維持健康飲食、運動習慣，洗腎的患者還是能擁有良好的生活品質，再加上「腎臟替代療法」，血液透析治療、腹膜透析治療、腎臟移植治療都可幫助病友們展開新生活。慢性腎衰竭　政府有福利補助管道天主教聖馬爾定醫院衛教師謝秋琴衛教師分享院內案例，曾有病友從腎臟功能第5期的狀態，在控制良好的狀況下，腎臟功能進步至第4期的狀態。患者身體發生警訊時應立即就醫與醫師配合控制，做好飲食控制，避免尿毒症狀提早發生，錯失及早治療的寶貴時機。天主教聖馬爾定醫院社工師劉佳羽表示，政府機構對腎友福利補助有很多管道，如慢性腎衰竭（尿毒症）必須接受定期透析治療者，可藉由申請重大傷病證明卡減免醫療部分費用負擔；患者至戶籍地公所申請身心障礙鑑定表單，藉由醫院醫師及專員鑑定、衛生局及社會局審核通過後即可享有社會福利服務資源。如有問題可撥打內政部免付費福利諮詢專線1957詢問。

（優活健康網新聞部／綜合報導）55歲的黃先生有慢性腎臟病、高血壓病史，平時都有固定服藥控制。到泰國旅遊期間疑似水土不服，一直拉肚子。返台後覺得身體比以前虛弱、容易頭暈，一開始並未特別注意，後來還容易氣喘吁吁、食慾不振，身旁朋友也常常說他看起來很疲憊。黃先生經親友勸說後就醫檢查，赫然發現腎功能指數竟只剩下9（同年齡男子正常腎絲球濾過率為為平均85到115 ml/min/1.73 m2），確診罹患急性腎功能衰竭和酸血症，經由緊急治療並補充大量水分後，才讓腎功能恢復至原本的狀態。腸胃炎脫水、腎功能下降　無法代謝降血壓藥物童綜合醫院腎臟科醫師簡孝文表示，患者本身腎功能已有病變，腎功能指數只有50到60 ml/min/1.73 m2。旅遊時疑似誤食不新鮮食物，引發腸胃炎多次腹瀉造成脫水，身體缺乏水份而造成腎臟功能大幅下降。患者持續服用降血壓藥物，腎臟卻無法代謝藥物，導致藥物囤積體內累積發揮藥效，血壓降得太低才會頭暈，並因腎臟無法代謝廢物引發酸血症。患者停藥後補充水分，腎功能才漸漸恢復代謝功能。看診急著離開未作檢查　難察覺腎臟衰退有些慢性腎臟病患者為省時間，習慣到診間報到後直接要求醫師開長期處方簽，不想經過醫師問診就急著離開，非常不妥。簡孝文醫師提醒，部分降血壓和血糖的藥物需經腎臟代謝，若腎臟功能開始衰退或出現病變，卻沒有定期向醫師報到做檢查，照舊服用降血壓或血糖藥物，身體就容易出現狀況。簡孝文醫師指出，腎臟功能下降就像車鑰匙，藥物就像油門，如果鑰匙沒有啟動車子，光踩油門（吃藥）不會對身體造成太大負擔，但萬一鑰匙啟動車子（腎功能下降），再加上油門，身體健康就開始向下衝刺。慢性腎臟病患者一定要定期看診和做健康檢查，不要為了一時方便讓身體健康陷入危機。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）76歲的劉阿嬤有糖尿病、高血壓病史，近幾周腸胃不適、看到食物就噁心、食慾不振、肚子脹氣。直到某天半夜盜汗、畏寒、胸悶、喘個不停及意識不清，緊急送急診，進行抽血、驗尿及X光檢查，發現阿嬤的血液肌酸酐高達10mg/dl，尿素氮130mg/dl，有代謝性酸中毒及貧血情形，轉入加護病房，經評估確診為末期腎衰竭，嚴重到必須開始血液透析治療（洗腎）。腎臟功能末期病變　可能產生5大類症狀烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說明，慢性腎臟病指腎臟因各種疾病或自體產生抗體，導致受到慢性傷害（例如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等），或是反覆尿路感染、腎結石，造成腎功能漸漸變差。腎臟內科陳燕蘭主任表示，腎臟功能好壞可透過綜合年齡、性別及血清肌酸酐來計算出腎絲球過濾率來判斷。正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73m2，當腎絲球過濾率持續小於35ml /min /1.73m2，為中重度慢性腎功能障礙，不適症狀隨著腎功能惡化加劇；當腎絲球過濾率小於15ml/min /1.73m2，為末期腎臟病變。如果出現末期腎臟病變，可能產生以下症狀：1）腸胃道問題／脹氣、噁心、食物帶苦澀味、嘔吐、食慾不振等。2）神經學症狀／四肢顫抖、四肢酸痛、失眠、頭暈、頭痛、意識不清、昏迷甚至死亡。3）心肺血管症狀／胸悶、胸痛、喘、心律不整、肺水腫、心胞膜積水甚至出現尿毒性心胞膜炎等。4）血液學／血色素下降（貧血）、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、低血鈣症等電解質不平衡，可能因長期食慾不振導致營養不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素氣等。5）皮膚問題／某些患者會皮膚搔癢、皮膚暗沉，色素沉著。家族病史、慢性病、長期服藥為高危險族群台灣引起腎衰竭導致洗腎的主因，是糖尿病腎病變及慢性腎絲球腎炎。由於劉阿嬤是糖尿病病患，當腎絲球過濾率小於15 ml /min /1.73m2 時，會出現嚴重尿毒症狀，持續噁心、嘔吐，更可能因尿毒性腦病變而意識混亂或不清，再加上嚴重代謝性的酸中毒、高血鉀症可能誘發致命性心律不整，必須開始接受血液透析治療。陳燕蘭主任提醒，有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓等慢性疾病、長期服藥（例如止痛藥等等）、抽菸，及65歲以上的民眾，是慢性腎臟病的高危險族群，必須定期回診追蹤腎臟功能。一般民眾發現排尿時有久未散去的泡泡尿，建議可至腎臟內科門診進一步評估治療。也可從健康檢查報告中的尿液檢查，尿蛋白、尿液潛血反應、尿糖、尿膽素是否正常，早期發現問題，是避免終身洗腎。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）患有糖尿病併高血壓、高血脂的52歲謝先生某日突然感覺左側腰痠，且伴隨噁心想吐、尿急等現象，不僅排尿時左側腰痠加劇，排出的尿液也呈現鮮紅色，就醫後發現患者尿液內有大量紅血球，超音波檢查顯示左側腎水腫、輸尿管擴大，診斷為腎結石併尿路阻塞性腎病變、慢性腎臟病併急性腎臟損傷。腰腹部無預警劇痛　可能結石在作怪大千綜合醫院腎臟內科醫師鄭振聲表示，上述個案為尿路結石導致腎臟問題，患者因結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處、或是卡在輸尿管，引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣，腰腹部無預警出現劇烈絞痛，痛到坐立難安。防腎結石3件事要注意鄭振聲醫師表示，腎結石感染及尿路阻塞皆會造成腎功能受損，若能早期發現並治療是可恢復的，但若阻塞時間太久導致腎小管間質腎病，就會逐漸走向腎衰竭的情形，若發生在慢性腎臟病患或合併有尿路感染，則狀況會更，預防腎結石需特別留意下列事項：1）　攝取足夠水分／每天足夠的飲水量、每天的排尿量要有1500-2000ml，在充分的尿液排泄及減少泌尿道感染與尿路結石發生率之下，就能降低急性與慢性腎臟病找上門的機會。2）　慎選機能性食品／攝取過量的鈣質及維生素D，容易造成尿液中排泄較多的鈣離子，進而增加尿路結石的發生率。由於維生素C在體內代謝之後會轉變為草酸，因此每天若攝取超過400毫克的維生素C，容易導致高草酸尿，形成草酸鈣結石。另外若身體缺乏維生素B6和鎂，體內草酸就會增加，也容易產生草酸鈣結石。3）　避免一次大量攝取富含草酸的食物／用餐時應避免同時大量食用草酸含量高的食物，包括：蕃茄、菠菜、芥菜、韭菜、南瓜、地瓜、葡萄、橘子、草莓、豆腐等。另外，生啤酒、茶、可可也應減少攝取。發燒、發冷沒有及時處理恐致生命危險鄭振聲醫師表示，如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若忽略症狀、沒有即時處理會導致生命危險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名中年男性的患者帶著一條導尿管至泌尿科門診，原來這名患者小便不順已經有一段時間了，但不以為意從未就醫，此次突然解不出來所以在急診放了導尿管，後來又因為全身不適，抽血檢查發現腎功能惡化的很嚴重。經一系列的檢查發現病患由於嚴重的前列腺肥大尿道受到壓迫並阻礙尿液通過，長期下來會導致膀胱功能受損，進而導致尿液逆流回腎臟，導致腎臟衰竭差點需要洗腎。前列腺肥大症會有尿流慢、尿不乾淨症狀亞東醫院泌尿科醫師古博文表示，良性前列腺肥大症又稱良性攝護腺肥大症，簡稱BPH(Benign Prostatic Hyperplasia)，這是男性進入中年過後常見的疾病。由於飲食習慣的西化，生活型態的改變，越來越多中老年人受到前列腺肥大症所困擾，並且年紀越大症狀就越明顯，也越容易影響生活品質及社交生活，因此這個疾病逐漸受人重視。小便尿流速變慢、排尿用力、尿不乾淨、小便斷斷續續、頻尿、尿急甚至漏尿、夜尿。另外，可能會有尿滯留、血尿、反覆泌尿道感染、膀胱結石等併發症都是良性前列腺肥大症常見的症狀。藥物治療無效合併血尿、感染時　可考慮手術古博文醫師表示，前列腺肥大的患者，若經過藥物治療效果不佳且合併反覆血尿、尿路感染、膀胱結石，甚至合併腎功能惡化，此時就應該考慮手術治療。雷射前列腺汽化手術 不但手術出血量少，可降低術後感染的機率。恢復時間較傳統手術快，因此住院天數較短。對於年長者、高血壓、心臟病、凝血功能異常等高風險病患，安全性較高。且恢復期短，術後的病患滿意度較佳。 上述這位病患案例顯示，前列腺肥大不僅只有解尿問題，嚴重的情況甚至會導致腎衰竭。病人往往容易輕忽前列腺肥大，認為是退化且不知道可能導致腎臟衰竭，因此不積極就醫尋求治療恐容易導致洗腎。民眾一定要用更積極的態度了解這個疾病並與醫師善加討論，選擇適合的治療方式，以達到最佳的治療效果。

（優活健康往記者徐平／綜合報導）64歲的王太太有4年多的糖尿病、高血壓和下背痛，近日因泌尿道感染合併低血壓和急性腎衰竭而入院，醫師表示，王太太的急性腎衰竭是因為感染導致的低血壓合併同時有非類固醇消炎止痛藥物的使用，經過感染控制和輸液治療後，腎臟功能也有明顯改善。醫師根據病人的體質調整血糖藥和血壓藥的種類，王太太的體重從82公斤降到71公斤，也減少了血糖藥物的用量，維持穩定的腎臟功能。慢性病的罹病率會隨老化過程增加衛生福利部臺南醫院腎臟科主治醫師顏啟泰表示，高齡化浪潮來襲，最重要的是要避免失能，而失能往往又和三高疾病(高血壓、高血糖、高血脂)及慢性腎臟病(包含腎功能不好和蛋白尿)有顯著相關。另一方面，三高疾病和慢性腎臟病的罹病率也會隨著老化的過程而增加，如何預防三高疾病及慢性腎臟病是現代人的一大課題。青中壯年步入中老年後更易出現慢性病工作壓力大、不當的飲食和生活作息，以及運動量不夠是現代人的通病，因為青中壯年的病人往往在血壓、血糖和血脂的控制比老人家更不合格，因此青中壯年的病人在步入中老年後，更容易慢慢出現心臟病、中風和慢性腎臟病等併發症及失能；對台灣社會的生產力造成了重大損失，也增加了老年照護的負擔。近年來高血壓、高血糖和高血脂的藥物明顯有進步，醫師應以病人為主角，透過主動參與，配合平和的心情和作息，根據病人體質所量身訂作的飲食指導及適量且規則的運動，加上血壓計和血糖機的運用，在藥物造成的作用和副作用之間取得平衡，達成血壓、血糖和血脂檢測數值可以達標而又能免於藥物副作用之苦。