腎臟是人體主要的排泄器官，體內代謝後的廢物、藥物大都由腎臟排泄，但民眾若飲食高鹽高油、熬夜晚睡、憋尿等，腎功能就會加速衰退，最後恐要面臨洗腎的問題。對此，腎臟科醫師也分享「10大傷腎壞習慣」，包括久坐不運動、憋尿都上榜，他建議戒掉壞習慣越早越好，保護腎臟從今天開始。
#腎衰竭
15歲高中女生小澄踩飛輪10分鐘，竟出現可樂尿、站不起來等症狀立刻就診，診斷為過度激烈運動所造成的「橫紋肌溶解症」。醫師提醒，不論是重量訓練或是運動強度，都應計畫性逐步提升，先適當的暖身做好防護，才能避免運動傷害。
65歲的林先生是中小企業的高層主管，幾年前健檢發現腎功能不好，加上時常感覺疲倦，於是到腎臟科進一步檢查，發現腎功能持續惡化，做了腎切片之後才知道是腎絲球硬化造成的慢性腎病。
35歲M先生，過去無特殊疾病史，近來接受公司員工健康檢查，卻發現有血尿情況。至新竹臺大分院生醫醫院竹東院區腎臟科門診做進一步檢查，醫師安排腎臟超音波檢查發現兩側腎臟有許多大小不一的水泡，診斷為多囊腎，俗稱「泡泡腎」。
25歲的小祿是一名工程師，平時工作壓力大、血壓高、常疲累，健檢報告有蛋白尿異常，但腎臟未萎縮，曾就診其他院所腎臟科醫師診斷為慢性腎臟病。但在3個月前重感冒後，腎絲球過濾率（eGFR）自原本的80下降至50，進一步檢查更發現雙側腎臟腫大約11.5公分，更合併多種尿毒症狀，才趕緊希望透過中醫調理改善腎臟問題。
蘇先生到中醫診所就診時，高興地拿出抽血檢驗報告並表示，自己的腎功能已獲持續改善，從最開始的腎絲球過濾率GFR是21，一直進步到這次的78，連腎臟科醫師都覺得很驚訝。腎臟科醫師曾向蘇先生表示，以往病患只要是慢性腎衰竭，都只會一直惡化下去，沒想到他卻竟然反而不斷進步。蘇先生也疑惑並想請教中醫，到底中醫是如何看待腎衰竭這種疾病的呢？
（優活健康網新聞部／綜合報導）一位中年男性長期因頭痛而服用消炎止痛藥，造成雙腿明顯水腫，且演變成慢性腎臟病，連進診間都有如身負幾千斤般要慢慢走，一坐下便喘不停。5年前某日突然發燒，後來就開始水腫，去診所拿藥後有逐漸改善；但2年前體檢發現腎臟功能不好，肌酸酐CR是1.6，腎絲球過濾率GFR是42，伴隨下肢持續出現水腫，至大醫院檢驗後確定是腎臟問題。消炎止痛藥吃過量 腎功能竟惡化衰竭該名男子多年來都在腎臟科拿藥，但當血壓藥、利尿劑、血脂藥、循環藥越拿越多，使水腫更難控制，腎功能也越來越差。眼看檢驗報告肌酸酐已經惡化到4.3，腎絲球過濾剩下8.5，才希望透過調理身體來尋求改善空間。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，消炎止痛藥（NSAID），藉由抑制環氧合酶（Cyclooxygenase），來抑制前列腺素等物質的生成，進而減輕會帶來局部紅、腫、熱、痛之發炎反應，達到緩解疼痛之藥效。前列腺素在腎臟的作用，可促進血管擴張，藉此調節腎臟的血流供應與腎絲球過率，也與腎臟調控體內鈉、鉀、水分的能力有關。但是，使用NSAID消炎止痛藥之後，原來可以維持腎臟灌流與腎絲球過濾率的前列腺素被抑制了，血管不再擴張，腎臟的血液灌流量下降，腎功能會因此惡化，傷害就是這樣產生的。水腫、氣鬱、脾虛 屬腎病變「關格」蔡易昌說明，患者目前的病情已經惡化到慢性腎衰竭第5期腎病變的階段，從「明顯水腫」的症狀來看，通常是屬於中醫「風水」、「水氣」、「腎風」等範疇，但病程上更是隸屬「關格」階段。「關」是關閉，「格」是格拒，在上由於三焦之氣不流通，寒遏胸中，飲食不下故格拒；在下由於熱結下焦，津液乾涸，氣化障礙，故關閉。慢性腎衰竭，遷延不愈，以致脾腎陰陽衰憊，氣化不行，濕濁毒邪內蘊，氣不化水，腎關不開，則小便不通；濕濁毒邪上逆犯胃，則嘔吐，遂發為關格。不當使用消炎止痛藥，造成腎臟的血液灌流量下降，進而影響到腎功能，與氣血不通的氣虛血瘀證密切相關。但是消炎止痛藥在身體上的變化，大多會夾雜有「鬱」的症狀，如氣鬱、寒鬱、毒鬱、痰鬱等。中醫採溫陽補腎 能使利尿通氣血患者呈現肝腎陽虛，氣血兩虛，濕濁淤毒鬱阻，清朝醫家喻昌認為：「瘀濁占據，水不趨而泛溢，無不至矣。」說明了其水腫變化的由來。而中醫古籍《靈樞．刺節真邪》提到「津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水。」說明了水遏血瘀，血滯水停，水血搏結的病機理論。蔡易昌表示，在治療上，不是單純的利尿可以解決，也呼應了腎臟科利尿劑效用越來越差的變化。必須著重在「脾腎陽虛」的根本及「氣虛血瘀」的病機，加以適當調理。溫陽補腎來增溫將熄之火苗，點火生命的元陽，改善化氣行水的功能，不利尿而尿自利；佐以健脾益氣，提升人體對飲食及水穀精微的利用率，氣虛補強了，氣行則血行，則可改善腎臟的血液灌流量，提升實質的腎功能，化氣行水輸佈全身。一段時間之後，患者水腫已有明顯改善，肌酸酐數值也成功降低。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名中年男性身上飄散著濃濃菸味，一定是剛剛還在抽菸。「我是來看腎臟病的，上個月檢查的肌酸酐Cr是2.6，過濾率是27.8，腎臟科醫師說我已經快要洗腎了。」看著他的資料，才50歲而已，是怎麼變這樣的呢？他搔搔頭說，「腎臟科醫師說，應該是抽菸抽太多影響到腎臟，才造成腎絲球腎炎…」那還不戒菸？抽菸如何影響腎功能？抽菸會導致交感神經活化、使血壓升高，造成血管內膜細胞破壞，腎臟微血管收縮，進一步血流不足，降低抗氧化酵素，時間一久便會造成微血管硬化與腎絲球壞死，也會使腎絲球過濾壓力增加，白蛋白尿滲漏增加，逐漸累積便會形成腎衰竭。根據研究顯示，抽菸造成的腎病變，和糖尿病腎病變類似，都是因為血管氧化壓力增加、血管增生與血管內皮細胞破壞的變化形態。另外，香菸內含尼古丁、鎘、鉛等腎毒性物質，只要少量就會傷害腎臟，不管是一手菸、二手菸、三手菸都會對腎臟形成嚴重的傷害。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，抽菸對於腎臟的傷害，在中醫是屬於「痰」、「淤」的病機變化。我們介紹過中醫對於慢性腎衰竭，有一個很有深度的病名「關格」，「關」是關閉，「格」是格拒，在上由於三焦之氣不流通，寒遏胸中，飲食不下故格拒；在下由於熱結下焦，津液乾涸，氣化障礙，故關閉。慢性腎衰竭，遷延不愈，以致脾腎陰陽衰憊，氣化不行，濕濁毒邪內蘊，氣不化水，腎關不開，則小便不通；濕濁毒邪上逆犯胃，則嘔吐，遂發為關格。而抽菸造成的「痰」和「淤」，痰瘀毒邪內蘊，入侵血分，血絡瘀阻，脾陽虧損，腎陽衰微，陽不化水，痰濁逗留，濁邪壅塞三焦，氣化功能不得升降。在中醫古籍《靈樞‧刺節真邪》提到「津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水。」奠定了水遏血瘀，血滯水停，水血搏結的病機理論。本病屬於屬於本需標實之症，本虛主要是脾腎陰陽衰憊，標實主要是濕濁毒邪。依照明代醫家王肯堂所著的《證治準繩‧關格》提到「治主當緩，治客當急」的原則。主是指關格之本，客是指關格之標，也就是治療關格之脾腎陰陽衰憊，應堅持長期調理，緩緩調補脾腎之陰陽，而對於關格的痰瘀毒邪，要儘快祛除。中醫調理一段時間後，他回診時拿出檢驗報告，「我這次檢查肌酸酐Cr恢復到1.5了，而腎絲球過濾率GFR也改善到52.4了，中醫調理搭配戒菸，效果不錯。」 （文章授權提供／杏儒中醫診所）
