#腎衰竭

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）衛生署疾病管制局101年9月曾經接獲世界衛生組織通知，表示2名曾經到中東地區旅遊的病患，感染新型冠狀病毒，出現急性呼吸道疾病合併急性腎衰竭，其中1名病患已經死亡。衛生署表示，這是在2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）全球大流行以後，第一次發現冠狀病毒引起人類死亡的案件，不過由於新型冠狀病毒的基因序列與SARS不同，民眾不必太過恐慌，但仍需注意。衛生署進一步指出其傳染方式，為人傳人之可能性有增加的現象，臨床表現主要為表現以不明原因肺炎及急性腎衰竭。冠狀病毒為呼吸道感染常見病原，潛伏期一般為7天，不過新型冠狀病毒的症狀嚴重，醫師如果在臨床診治疑似病患，依規於24小時內通報衛生機關，並依院內感染控制指引加強醫院感控措施。若出現呼吸道症狀或有發燒症狀則應佩戴一般外科口罩，出現身體不適症狀，應儘速就醫治療，就醫時不宜搭乘大中交通工具，並主動告知醫護人員旅遊史。世界衛生組織目前沒有對沙烏地阿拉伯或卡達等地區發出旅遊限制，導遊領隊及出國民眾應作好自身防護，如果近期將至中東地區民眾，如沙烏地阿拉伯或卡達應提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，同時儘量避免至避免到人群聚集或空氣不流通的地方。疾病管制局及衛生機關正嚴密監視並加檢疫措施，並已透過醫界通函籲請醫師提高警覺。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）一名年約25歲的年輕女子，自行到藥局買減肥藥，一天吃三次服用半年左右，突然間發生噁心、頭暈、想吐等症狀，就醫檢查後發現罹患慢性腎衰竭，萬芳醫院腎臟內科陳彥成醫師表示這名女子本身血壓高，加上減肥藥含有利尿劑、抗組織胺、緩瀉劑、治療氣喘藥物等成分，吃多會造成腎功能病變，幸好經過治療後，部分腎臟功能恢復不需終生洗腎。腎臟是由一百萬個微血管球組成的一對器官，全身的血液每分鐘以1200CC的速度不停地通過它清洗身上多餘的廢物；尿酸、尿素氮、肌酸酐等物質及多餘的水份都經由它製造尿液再排到膀胱，膀胱滿了再排出體外。因此一旦腎臟病到了末期，會因腎臟無法排出身上血液中的毒素而自身中毒死亡；或無法排出身上多餘水份而水腫，同時腎臟也製造分泌一些激素如紅血球生成激素及升壓素等，當腎臟受到傷害而無法運作的時候，身體上每一個器官都會受到影響。根據國家衛生研究院統計，目前台灣罹患腎臟疾病約200萬人，台灣慢性臟病的盛行率為9.8％-11.9％。慢性腎臟病常不會有明顯症狀，大約80-90％的病人未被診斷出。且腎功能逐漸衰退者。腎臟病初期症狀不明顯，較常見的症狀為四肢、眼窩水腫，兩側腰會痠痛、下腹部疼痛、容易感到疲倦、血壓過高或過低以及有貧血症狀。萬芳醫院腎臟內科醫師陳彥成強調，有家族腎臟病病史者、糖尿病患者、高血壓患者、六十五歲以上老年人、痛風患者、藥物濫用、蛋白尿患者、抽煙、過於肥胖者這些都是腎臟病的高危險群。由於糖尿病會造成人體各系統功能障礙，如失明、尿毒症、中風、心臟血管疾病、感染、神經病變、截肢、性功能障礙等，不但病人健康受損，生活品質下降，也間接影響到整個醫療及社會成本。大部份的人因為長期血糖、血壓控制不佳引起腎臟病。每年有許多人被診斷出是末期腎臟病，而糖尿病就是引起這一個疾病最常見的原因，約佔所有病例的三分之一以上。  三高患者也容易造成腎臟病變，陳彥成表示，若有家族史或病患本身發生高血壓，則會增加及加速腎病變的產生，一方面高血壓會導致腎病變，而當腎功能變壞時，會反過頭更提升血壓，如此一來形成惡性循環，所以腎臟病病患要經常注意血壓，輕微的高血壓就應該及早治療。民眾應養成三多三少四不一沒有，多蔬果、多運動、多喝水，少油、少鹽、少糖，不要抽菸、不要酗酒、不要熬夜、不要吃來路不明的藥，沒有鮪魚肚。若是本身有過度肥胖或是三高相關疾病，也需加以控制。另外，建議40歲以上的民眾每年到醫院定期檢查，才能達到預防腎臟病的目標。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冷鋒報到，對國人來說，意味著寒冬進補的時侯到了，77歲的蔡先生卻是愈補愈大洞，蔡先生本身是慢性腎衰竭第五期，因難以控制口腹之欲，短短一個多月三度全身腫脹就醫。慢性腎臟病患者蔡先生全身腫得像大象，雙眼擠得幾乎看不見，整個人喘得十分厲害，都快無法呼吸，台中慈濟醫院腎臟內科陳慧芬醫師問診發現，香噴噴的補湯是罪魁禍首。她呼籲，腎臟功能不佳病患，尤其在冬天要注意控制飲食。陳慧芬說，腎臟病人的腎功能退化，以致於體內的水份、尿毒都排不出來，積在體內，當肋膜都積水時，就會影響呼吸，喘個不停，所以喝水必須要有限制，補湯類的食物除了水份，鈉也比較高，所以並不適合腎臟病患。而年關將屆，不少孝順的兒女送雞精、人蔘，讓老人家補身體，陳慧芬提醒，已有腎功能損傷的病患，更要嚴格控制蛋白質、水份與鈉的攝取，最好先諮詢腎臟科醫生，並在營養師指導下制定食譜，一味盲目讓老人家補身體，可能反而累壞了腎臟。除了腎臟病患外，針對慢性病患的血脂、血糖及尿酸，臺中慈濟醫院營養師施姍伶也指出，冬令進補並不是不好，只是進補前要先瞭解自己的體質及健康狀況，別讓血脂肪、血膽固醇悄悄爬上身。她建議冬日進補應以零負擔為導向，善用食物代換，像是主食類，麵類含有的醣份就較白飯少，可適量攝取，另外冬粉、山藥、薏仁、豬血糕等都屬於主食類，與米飯一樣。而蔬果、菇類加入進補，能增加纖維與飽足感，同時豐富的纖維也可延緩血醣的上升及幫助排便。再來是沾醬，宜少不宜多，因一般沾醬大多屬重鹹，建議少量沾取食用或者可利用蔥、薑、蒜、辣椒、適量醬油等來調味，避免鈉鹽攝取過多。   此外，如果非吃葷食不可，則以瘦肉為佳，儘可能剔除肥肉及皮，減少攝取膽固醇及飽和性脂肪。撈除補湯浮油，或將肉類去皮再燉煮，少油少負擔。提醒民眾，豬血糕一塊及等於一份主食，若能懂食物替換，平均分配，即能避免攝取過量。然而，平時飲食也仍需均衡、作息要正常，同時還要多運動，這樣才是養生的王道。（圖片來源：台中慈濟醫院提供）

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）常常自行買中藥，或是到藥局買止痛藥服用的民眾可要當心亂服藥引起腎衰竭！聖馬爾定醫院腎臟科吳敬恒醫師表示，常見的藥物引起腎衰竭的常見原因，多數為止痛藥或是抗生素所引發，而中藥當中的含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬，皆具腎毒性。因此醫師呼籲，別亂用藥，生病時應經醫師開立處方後，才能使用藥物。據台灣腎臟醫學會統計資料，台灣每年增加約七千位尿毒症病患，每百萬人就新增了三百三十位慢性腎衰竭患者，成長趨勢及發生率名列世界第一。國人受飲食習慣影響，攝取過多蛋白質及含鹽量過高的食物，容易增加腎臟負荷；另外，藥物濫用情況嚴重，也加速腎臟病的發生。吳敬恒解釋，藥物濫用引起腎病的原因，是因在台灣的消炎止痛藥取得方便，於藥局便可購得，因此使這類藥品時常被濫用。然而，消炎止痛藥最令人擔心的副作用則是腎衰竭。尤其在高危險族群，如嚴重心臟病、嚴重肝疾患（肝硬化）、慢性腎臟疾病、老年人等。而其次，因民眾對中藥品種的分類認識不深，因此很容易發生服用中草藥後引發不良反應。幾種常見的中藥中毒原因包括，藥材品質低劣、劑量過高、長期服用、中西藥相互影響、炮製錯誤及摻加西藥等。而中藥的馬兜鈴酸，可能引起快速惡化的間質性腎病變，初期臨床表現有嚴重貧血及輕度蛋白尿。因此吳醫師呼籲，消炎止痛藥及中草藥雖為生活中垂手可得的藥品，但不當的服用皆可能對身體及腎臟造成傷害。對於來路不清楚的中草藥，不應聽信謠言而輕易嘗試；而且如果有嚴重心臟疾病、嚴重肝病（如肝硬化）、蛋白尿、慢性腎臟疾病或老年人，應避免自行至藥局購買消炎止痛藥服用。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）目前台灣洗腎發生率為世界第一名，由於國人飲食情形及藥物濫用問題嚴重，很多人直到腎功能快要衰竭，才有明顯的症狀，所以要重視腎臟給我們的警訊，例如發現有腳水腫或小便有泡泡且持久不消，可能要擔心是腎功能異常或是有蛋白尿等腎臟疾病，應該要儘速到醫院做進一步檢查追蹤。基隆市洗腎案也年年增加。一名陳先生，51多歲，參加基隆市社區闔家歡健康篩檢，檢查出有腎臟方面的問題，經基隆市安樂區衛生所公衛衛士電話訪視表示平時無不適情形，身體很好，只有高血壓的問題，表示不願意再去做檢查，經多次衛教追蹤，最後表示已去醫院做進一步檢查，目前以飲食控制中，很感謝衛生所關心。基隆市安樂區衛生所提供民眾護腎小叮嚀的建議如下：控制三高，高血糖、高血壓、高血脂；適量飲水、不憋尿，減少腎臟疾病發生；避免高鹽、高鉀、高磷、高蛋白飲食；避免香菸、檳榔、感冒和過度疲累；切勿服用成分不明或療效未經證實的偏方和中草藥；防範止痛藥及顯影劑可能造成的腎毒性。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）在台灣，器官捐贈概念非人人都能接受，但是捐贈者奉獻的精神卻能讓所有人受到感動。27日上午，花蓮慈濟醫院「再回來的幸福」器官捐贈感恩追思音樂會溫馨開場，器官捐贈讓一個走到盡頭的生命還能有選擇延續的機會，也讓許多像張明賢一樣地等待著器官移植的病人有重生的希望，為了感恩器官捐贈者與家屬的無私付出，花蓮慈濟醫院器官勸募中心每年十月會舉辦感恩追思音樂會。張明賢五、六年前原本有個很好的發展機會，當時因為急性腎衰竭而中斷了所有的計畫，直到民國九十九年在花蓮慈院接受了腎臟移植手術，才讓他獲得重生，張明賢表示，一走進會場就有回到家的感覺，而這個機會自己等了兩年多，終於能親口向捐贈者家屬說聲感恩，現場他也代表所有受贈者向捐贈者家屬承諾，一定會好好珍惜自己的身體，讓捐贈者的愛心能夠不斷延續。受贈人張明賢表示：「雖然我不知道他（捐贈者）是誰，但是我每天醒來上班之後的第一件事，還有睡前最後一件事，就是為他（捐贈者）祈禱，祈禱他身體健康家庭美滿，而且一定要比我還要美滿。」說感恩的還有所有的受贈者與家屬，花蓮慈院高瑞和院長表示，因為器官捐贈者與家屬的大愛，讓受贈者獲得重生的希望，這樣的愛心是我們永遠的榜樣，而生命事實上是延續下來的，所以，不要悲情，應該要邁開步伐往前，互相祝福、感恩。「器官移植是現代醫學的奇蹟之一！」慈濟醫療志業體執行長林俊龍表示，要讓一個人器官在另一個人身上，得到延續並且發揮功用，這是很高難度的技術，根據器官捐贈移植登錄中心統計，從今年初至十月二十七日，台灣已有468位病人接受器官移植（接受心臟／肺臟／肝臟／腎臟／胰臟／眼角膜移植），但還有8052位病患在等待移植，所以，器捐捐贈這樣化無用為大用的舉動需要我們大家共同來推廣及響應。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腎臟不好的民眾，血糖藥物可不能亂吃！日前，一名德國工程師因為服用血糖藥物，而導致血酸症狀危及生命；童綜醫院表示，所幸即時找出血酸病因，因此緊急利用高效能人工腎臟進行血液透析，並進行一連串的治療，10天之後病癒，順利返國與家人團聚。童綜合醫院腎臟內科主治醫師簡孝文表示，58歲的德籍工程師來台工作，由於呼吸很喘、沒力氣已好幾天，之前還曾拉肚子一個禮拜，血糖掉至60，由同事帶來急診室，經抽血檢查發現腎功能只有3(ml/min)，正常人的腎功能(80ml/min)以上，血液的PH值只有6.5，加上當時他有急性呼吸衰竭的情形，緊急安排至加護病房並使用呼吸器治療。簡孝文說明，經詢問病史之後，得知他有糖尿病史，自5月起在德國一直使用一種名為「Metformin」的藥物，這藥物在美國、歐洲、日本及台灣是糖尿病首選的藥，不過服用此藥的前提是患者的腎臟功能必須正常，腎臟功能不好的人服用，會造成酸血症進而引起血壓下降；酸血症再引發患者呼吸衰竭而導致生命危險，因此緊急安排血液透析治療。簡孝文醫師提醒，糖尿病患者應該養成全面的定期追蹤心血管疾病、腎臟功能、蛋白尿與視網膜病變等，尤其是服用「Metformin」者，更須定期追蹤腎臟功能，而不是只追蹤血糖。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）40多歲的王先生長時間在大陸工作，因工作繁忙，回診、拿藥、用藥時間都不準確，在一次詳細檢查中，醫師發現王先生的腎功能有惡化情形，達到中度腎衰竭，安排的腹部X光影像中已可見雙側腎臟腫大、右側腎結石及雙側輸尿管結石，腎臟超音波顯示雙側第四度水腎，進一步安排了腹部電腦斷層，更發現雙側輸尿管幾乎完全阻塞，需經手術才能改善。行政院衛生署樂生療養院家庭醫學科醫師葉倩妤指出，其實王先生曾在八年前接受過體外震波碎石術，六年前發現有高血壓，但就醫服藥並不規則，此外王先生血壓控制不穩定，過去也有高尿酸血症、空腹血糖偏高及三酸甘油脂偏高，一年前王先生回院門診，醫師除了詳細詢問病史及理學檢查外，也重新安排了一系列的追蹤檢驗，發現腎功能指數上升，因此醫師囑咐王先生需調整用藥，並需持續追蹤腎臟功能。葉倩妤醫師指出，其實泌尿道結石在台灣的盛行率約10％，男性比女性高3～5倍，好發年齡在30～50歲，典型的表現會有腰部鈍痛、脹痛、間歇性絞痛或血尿，通常疼痛部位在腰部後方，有時會延伸到鼠蹊或會陰部，非典型的表現則來自結石刺激自律神經而有腹脹、下痢、反胃、嘔吐，少數病患不一定會有症狀，通常是在鹿角石、腎結石引發腎衰竭或感染才被發現。葉倩妤醫師也提醒，初步的腹部X光檢查可以提供簡單又快速的診斷，但部分結石無法在X光下顯現，可安排腎臟超音波進行診斷。另外，靜脈注射尿路攝影術也可進一步了解結石的大小、發生部位及阻塞程度，但須事先評估腎功能以免增加日後腎衰竭的風險，醫師會視病情需要，安排非顯影性電腦斷層掃描，可更準確地診斷結石及其位置，對於其他腹痛原因亦可一倂排除。另外要預防腎結石其實非常簡單，葉倩妤醫師表示，只要平日記得多飲水，對於心肺腎功能正常者，每天可喝2000～3000cc腎功能不良者，則可以尿量加上500cc當作每日飲水量的參考。若劇烈運動或發燒等造成水份流失過多，應該再額外補充水分，有草酸鈣結石患者，應減少含糖飲料之飲用，尿酸結石患者則應減少食用菇類肉類海鮮。