#腎衰竭

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）罹患流感勿輕忽，嚴重恐併發腎衰竭！農曆年前，一名45歲男子染上感冒、卻因工作繁忙無法充分休息，所以病情一直無法好轉，直到診所醫師發現他臉色不對勁，抽血檢查一看，患者肌酐酸竟高達7.04mg/dl，為腎衰竭現象，立即請他前往醫院掛急診、接受治療，才使情況好轉、免於終身洗腎。患者先出現呼吸道症狀　接著腸胃道　最後併發腎衰竭患者表示，過年前夕罹患感冒，但因工作繁忙未能請假休息，剛開始出現咳嗽、畏寒、拉肚子等症狀，到最後無法吃東西、喝水，食物只要一進到肚子，馬上就會反胃吐出來；前後陸續看了3家診所，最後一次到診所時，醫師見他臉色不對抽血檢驗，竟發現肌酐酸數值超過6mg/dl（正常標準為1以下），請他立即到醫院掛急診。天主教聖馬爾定醫院腎臟內科蔡丞凱醫師表示，流行性感冒患者，大多是因肺炎等呼吸道症狀而住院，但此病例卻是併發腎臟功能異常；患者到醫院急診時，就立即進行流感檢測，確診為B型流感，且抽血檢查發現，其肌酐酸升高至7.04mg/dl，達到需洗腎的階段，同時尿蛋白數值也偏高。蔡丞凱醫師說，原本懷疑患者有慢性腎臟病史，但根據就醫紀錄及住院、回診的治療狀況來看，肌酐酸降回至1.68，判斷是急性腎衰竭而非慢性腎臟病，但B型流感引發急性腎衰竭的病例相當罕見，藉此提醒民眾不要輕忽流感的威脅；大家若出現感冒症狀，除了就醫外，最重要的還是讓身體得到充分且適當的休息，以免造成不可逆的嚴重後果。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）臨床上一名63歲陳先生日前因尿量大量減少、小便次數減少、甚至出現排尿疼痛的情形，緊急前往就醫後發現兩側腎臟、輸尿管和尿道等5處都有結石，且引發嚴重腎積水、導致腎功能頻臨衰竭，所幸經過手術治療後，恢復正常排尿功能、腎臟復原狀況良好。尿液阻塞不改善　恐有腎衰竭、尿毒症、洗腎的危險書田診所泌尿科主任醫師周固表示，透過X光、泌尿道超音波及腎功能檢查發現，陳先生尿量突然減少是因為結石堵住所引起的「寡尿症」，且因就醫時間稍晚，已造成雙側腎積水、腎功能頻臨衰竭，並發現腎臟、輸尿管上端和尿道等部位都有結石的情形，因此施以兩側輸尿管鏡碎石手術、並置入雙J管治療，解決輸尿管阻塞的問題、避免情況惡化。近期天氣炎熱，民眾常會因為排汗量增加、尿量相對減少的情形不以為意，但周醫師指出尿量減少有可能是腎功能變差的症狀，因此民眾若出現突然性尿量少、排尿次數少、尿液顏色濃、甚至是下肢水腫的情形，都不該輕忽而延誤治療時機；結石導致尿液阻塞的問題若不即時改善，體內廢物將無法順利排出體外，嚴重者可能造成腎衰竭、尿毒症，甚至終身洗腎的風險。多喝水、排尿　減少結石發生率周固醫師指出，80%的結石是草酸鈣，形成原因是食物(如肉、菜、海鮮)透過水溶解、煮沸後，會產生草酸物質、且體內本身會有微量的鈣經由輸尿管排出，因此若身體含有高濃度草酸、就容易產生過飽和、結晶的情形而產生結石，民眾可透過多喝水、多排尿、飲食均衡來降低發生率。「寡尿症」是指每天排尿量少於400CC，一般人正常解尿量應在200-300CC、每天5-6次，因此若是1天解尿次數不到2次、且每次尿量不到120-150CC，民眾應留意，並隨時注意尿液顏色應該是清澈而淡黃的；國人若能養成定期健康檢查的習慣，也可以早期發現問題、達到早期治療的最佳效果。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）依據英國衛生單位公布資料，英國新型冠狀病毒呼吸道重症群聚家庭出現第三名病例，這名病例沒有國外旅遊史，僅出現呼吸道輕症，正康復中，為自去年4月以來全球第12名新型冠狀病毒感染病例，英國衛生單位請其自行於家中隔離，避免與家人外的人接觸。雖然目前該疾病在公眾中傳染的風險仍低，疾病管制局提醒領隊導遊及出國民眾做好自身防護，醫師提高警覺加強疑似病例通報，疾管局將持續嚴密監視疫情的發展與加強邊境檢疫措施。該家庭先前有一對父子確診感染新型冠狀病毒呼吸道重症。指標病例為一60歲男性，於發病前曾在巴基斯坦、沙烏地阿拉伯旅遊，於今年元月26日發病，1月31日因嚴重呼吸道疾病於英國伯明罕住院治療，目前病情雖嚴重但仍穩定，經檢驗確認感染新型冠狀病毒與H1N1新型流感，為全球第10例新型冠狀病毒呼吸道重症病例。另一例則為前述病例的兒子，無旅遊史但與前述病例有密切接觸，可能由於其本身有痼疾且正治療中，使其較易受呼吸道感染，於2月9日因嚴重呼吸道疾病入院治療，經檢驗也確認感染新型冠狀病毒，為全球第11例。根據目前的證據顯示人傳人的可能性甚高，疾病管制局呼籲，民眾如前往中東地區，如沙烏地阿拉伯、卡達或約旦，應提高警覺及注意個人衛生及手部清潔，避免前往人群聚集或空氣不流通的地方，勿與有呼吸道症狀者密切接觸；另自上述地區入境的旅客，如有出現身體不適症狀，於入境時應主動通報檢疫人員，並配合接受檢疫及就醫隔離診治等措施。新型冠狀病毒為呼吸道感染疾病，潛伏期一般為7至10天。國外確定病例主要是發生急性嚴重呼吸系統疾病，部分病人會出現腎衰竭或死亡。醫師如於臨床診治急性不明原因肺炎，且發病前10日曾赴中東地區之疑似病患，應收治負壓隔離室隔離治療，並應儘速於24小時內通報衛生機關，依照醫院感染控制指引加強感控措施。另醫護人員與接觸者除應採取適當呼吸道防護外，並監測自我健康，注意是否出現包括發燒、咳嗽等呼吸道相關症狀，直到接觸後10日為止。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）衛生署疾病管制局101年9月曾經接獲世界衛生組織通知，表示2名曾經到中東地區旅遊的病患，感染新型冠狀病毒，出現急性呼吸道疾病合併急性腎衰竭，其中1名病患已經死亡。衛生署表示，這是在2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）全球大流行以後，第一次發現冠狀病毒引起人類死亡的案件，不過由於新型冠狀病毒的基因序列與SARS不同，民眾不必太過恐慌，但仍需注意。衛生署進一步指出其傳染方式，為人傳人之可能性有增加的現象，臨床表現主要為表現以不明原因肺炎及急性腎衰竭。冠狀病毒為呼吸道感染常見病原，潛伏期一般為7天，不過新型冠狀病毒的症狀嚴重，醫師如果在臨床診治疑似病患，依規於24小時內通報衛生機關，並依院內感染控制指引加強醫院感控措施。若出現呼吸道症狀或有發燒症狀則應佩戴一般外科口罩，出現身體不適症狀，應儘速就醫治療，就醫時不宜搭乘大中交通工具，並主動告知醫護人員旅遊史。世界衛生組織目前沒有對沙烏地阿拉伯或卡達等地區發出旅遊限制，導遊領隊及出國民眾應作好自身防護，如果近期將至中東地區民眾，如沙烏地阿拉伯或卡達應提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，同時儘量避免至避免到人群聚集或空氣不流通的地方。疾病管制局及衛生機關正嚴密監視並加檢疫措施，並已透過醫界通函籲請醫師提高警覺。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）一名年約25歲的年輕女子，自行到藥局買減肥藥，一天吃三次服用半年左右，突然間發生噁心、頭暈、想吐等症狀，就醫檢查後發現罹患慢性腎衰竭，萬芳醫院腎臟內科陳彥成醫師表示這名女子本身血壓高，加上減肥藥含有利尿劑、抗組織胺、緩瀉劑、治療氣喘藥物等成分，吃多會造成腎功能病變，幸好經過治療後，部分腎臟功能恢復不需終生洗腎。腎臟是由一百萬個微血管球組成的一對器官，全身的血液每分鐘以1200CC的速度不停地通過它清洗身上多餘的廢物；尿酸、尿素氮、肌酸酐等物質及多餘的水份都經由它製造尿液再排到膀胱，膀胱滿了再排出體外。因此一旦腎臟病到了末期，會因腎臟無法排出身上血液中的毒素而自身中毒死亡；或無法排出身上多餘水份而水腫，同時腎臟也製造分泌一些激素如紅血球生成激素及升壓素等，當腎臟受到傷害而無法運作的時候，身體上每一個器官都會受到影響。根據國家衛生研究院統計，目前台灣罹患腎臟疾病約200萬人，台灣慢性臟病的盛行率為9.8％-11.9％。慢性腎臟病常不會有明顯症狀，大約80-90％的病人未被診斷出。且腎功能逐漸衰退者。腎臟病初期症狀不明顯，較常見的症狀為四肢、眼窩水腫，兩側腰會痠痛、下腹部疼痛、容易感到疲倦、血壓過高或過低以及有貧血症狀。萬芳醫院腎臟內科醫師陳彥成強調，有家族腎臟病病史者、糖尿病患者、高血壓患者、六十五歲以上老年人、痛風患者、藥物濫用、蛋白尿患者、抽煙、過於肥胖者這些都是腎臟病的高危險群。由於糖尿病會造成人體各系統功能障礙，如失明、尿毒症、中風、心臟血管疾病、感染、神經病變、截肢、性功能障礙等，不但病人健康受損，生活品質下降，也間接影響到整個醫療及社會成本。大部份的人因為長期血糖、血壓控制不佳引起腎臟病。每年有許多人被診斷出是末期腎臟病，而糖尿病就是引起這一個疾病最常見的原因，約佔所有病例的三分之一以上。  三高患者也容易造成腎臟病變，陳彥成表示，若有家族史或病患本身發生高血壓，則會增加及加速腎病變的產生，一方面高血壓會導致腎病變，而當腎功能變壞時，會反過頭更提升血壓，如此一來形成惡性循環，所以腎臟病病患要經常注意血壓，輕微的高血壓就應該及早治療。民眾應養成三多三少四不一沒有，多蔬果、多運動、多喝水，少油、少鹽、少糖，不要抽菸、不要酗酒、不要熬夜、不要吃來路不明的藥，沒有鮪魚肚。若是本身有過度肥胖或是三高相關疾病，也需加以控制。另外，建議40歲以上的民眾每年到醫院定期檢查，才能達到預防腎臟病的目標。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冷鋒報到，對國人來說，意味著寒冬進補的時侯到了，77歲的蔡先生卻是愈補愈大洞，蔡先生本身是慢性腎衰竭第五期，因難以控制口腹之欲，短短一個多月三度全身腫脹就醫。慢性腎臟病患者蔡先生全身腫得像大象，雙眼擠得幾乎看不見，整個人喘得十分厲害，都快無法呼吸，台中慈濟醫院腎臟內科陳慧芬醫師問診發現，香噴噴的補湯是罪魁禍首。她呼籲，腎臟功能不佳病患，尤其在冬天要注意控制飲食。陳慧芬說，腎臟病人的腎功能退化，以致於體內的水份、尿毒都排不出來，積在體內，當肋膜都積水時，就會影響呼吸，喘個不停，所以喝水必須要有限制，補湯類的食物除了水份，鈉也比較高，所以並不適合腎臟病患。而年關將屆，不少孝順的兒女送雞精、人蔘，讓老人家補身體，陳慧芬提醒，已有腎功能損傷的病患，更要嚴格控制蛋白質、水份與鈉的攝取，最好先諮詢腎臟科醫生，並在營養師指導下制定食譜，一味盲目讓老人家補身體，可能反而累壞了腎臟。除了腎臟病患外，針對慢性病患的血脂、血糖及尿酸，臺中慈濟醫院營養師施姍伶也指出，冬令進補並不是不好，只是進補前要先瞭解自己的體質及健康狀況，別讓血脂肪、血膽固醇悄悄爬上身。她建議冬日進補應以零負擔為導向，善用食物代換，像是主食類，麵類含有的醣份就較白飯少，可適量攝取，另外冬粉、山藥、薏仁、豬血糕等都屬於主食類，與米飯一樣。而蔬果、菇類加入進補，能增加纖維與飽足感，同時豐富的纖維也可延緩血醣的上升及幫助排便。再來是沾醬，宜少不宜多，因一般沾醬大多屬重鹹，建議少量沾取食用或者可利用蔥、薑、蒜、辣椒、適量醬油等來調味，避免鈉鹽攝取過多。   此外，如果非吃葷食不可，則以瘦肉為佳，儘可能剔除肥肉及皮，減少攝取膽固醇及飽和性脂肪。撈除補湯浮油，或將肉類去皮再燉煮，少油少負擔。提醒民眾，豬血糕一塊及等於一份主食，若能懂食物替換，平均分配，即能避免攝取過量。然而，平時飲食也仍需均衡、作息要正常，同時還要多運動，這樣才是養生的王道。（圖片來源：台中慈濟醫院提供）

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）常常自行買中藥，或是到藥局買止痛藥服用的民眾可要當心亂服藥引起腎衰竭！聖馬爾定醫院腎臟科吳敬恒醫師表示，常見的藥物引起腎衰竭的常見原因，多數為止痛藥或是抗生素所引發，而中藥當中的含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬，皆具腎毒性。因此醫師呼籲，別亂用藥，生病時應經醫師開立處方後，才能使用藥物。據台灣腎臟醫學會統計資料，台灣每年增加約七千位尿毒症病患，每百萬人就新增了三百三十位慢性腎衰竭患者，成長趨勢及發生率名列世界第一。國人受飲食習慣影響，攝取過多蛋白質及含鹽量過高的食物，容易增加腎臟負荷；另外，藥物濫用情況嚴重，也加速腎臟病的發生。吳敬恒解釋，藥物濫用引起腎病的原因，是因在台灣的消炎止痛藥取得方便，於藥局便可購得，因此使這類藥品時常被濫用。然而，消炎止痛藥最令人擔心的副作用則是腎衰竭。尤其在高危險族群，如嚴重心臟病、嚴重肝疾患（肝硬化）、慢性腎臟疾病、老年人等。而其次，因民眾對中藥品種的分類認識不深，因此很容易發生服用中草藥後引發不良反應。幾種常見的中藥中毒原因包括，藥材品質低劣、劑量過高、長期服用、中西藥相互影響、炮製錯誤及摻加西藥等。而中藥的馬兜鈴酸，可能引起快速惡化的間質性腎病變，初期臨床表現有嚴重貧血及輕度蛋白尿。因此吳醫師呼籲，消炎止痛藥及中草藥雖為生活中垂手可得的藥品，但不當的服用皆可能對身體及腎臟造成傷害。對於來路不清楚的中草藥，不應聽信謠言而輕易嘗試；而且如果有嚴重心臟疾病、嚴重肝病（如肝硬化）、蛋白尿、慢性腎臟疾病或老年人，應避免自行至藥局購買消炎止痛藥服用。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）目前台灣洗腎發生率為世界第一名，由於國人飲食情形及藥物濫用問題嚴重，很多人直到腎功能快要衰竭，才有明顯的症狀，所以要重視腎臟給我們的警訊，例如發現有腳水腫或小便有泡泡且持久不消，可能要擔心是腎功能異常或是有蛋白尿等腎臟疾病，應該要儘速到醫院做進一步檢查追蹤。基隆市洗腎案也年年增加。一名陳先生，51多歲，參加基隆市社區闔家歡健康篩檢，檢查出有腎臟方面的問題，經基隆市安樂區衛生所公衛衛士電話訪視表示平時無不適情形，身體很好，只有高血壓的問題，表示不願意再去做檢查，經多次衛教追蹤，最後表示已去醫院做進一步檢查，目前以飲食控制中，很感謝衛生所關心。基隆市安樂區衛生所提供民眾護腎小叮嚀的建議如下：控制三高，高血糖、高血壓、高血脂；適量飲水、不憋尿，減少腎臟疾病發生；避免高鹽、高鉀、高磷、高蛋白飲食；避免香菸、檳榔、感冒和過度疲累；切勿服用成分不明或療效未經證實的偏方和中草藥；防範止痛藥及顯影劑可能造成的腎毒性。