#腎衰竭

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）在台灣，器官捐贈概念非人人都能接受，但是捐贈者奉獻的精神卻能讓所有人受到感動。27日上午，花蓮慈濟醫院「再回來的幸福」器官捐贈感恩追思音樂會溫馨開場，器官捐贈讓一個走到盡頭的生命還能有選擇延續的機會，也讓許多像張明賢一樣地等待著器官移植的病人有重生的希望，為了感恩器官捐贈者與家屬的無私付出，花蓮慈濟醫院器官勸募中心每年十月會舉辦感恩追思音樂會。張明賢五、六年前原本有個很好的發展機會，當時因為急性腎衰竭而中斷了所有的計畫，直到民國九十九年在花蓮慈院接受了腎臟移植手術，才讓他獲得重生，張明賢表示，一走進會場就有回到家的感覺，而這個機會自己等了兩年多，終於能親口向捐贈者家屬說聲感恩，現場他也代表所有受贈者向捐贈者家屬承諾，一定會好好珍惜自己的身體，讓捐贈者的愛心能夠不斷延續。受贈人張明賢表示：「雖然我不知道他（捐贈者）是誰，但是我每天醒來上班之後的第一件事，還有睡前最後一件事，就是為他（捐贈者）祈禱，祈禱他身體健康家庭美滿，而且一定要比我還要美滿。」說感恩的還有所有的受贈者與家屬，花蓮慈院高瑞和院長表示，因為器官捐贈者與家屬的大愛，讓受贈者獲得重生的希望，這樣的愛心是我們永遠的榜樣，而生命事實上是延續下來的，所以，不要悲情，應該要邁開步伐往前，互相祝福、感恩。「器官移植是現代醫學的奇蹟之一！」慈濟醫療志業體執行長林俊龍表示，要讓一個人器官在另一個人身上，得到延續並且發揮功用，這是很高難度的技術，根據器官捐贈移植登錄中心統計，從今年初至十月二十七日，台灣已有468位病人接受器官移植（接受心臟／肺臟／肝臟／腎臟／胰臟／眼角膜移植），但還有8052位病患在等待移植，所以，器捐捐贈這樣化無用為大用的舉動需要我們大家共同來推廣及響應。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腎臟不好的民眾，血糖藥物可不能亂吃！日前，一名德國工程師因為服用血糖藥物，而導致血酸症狀危及生命；童綜醫院表示，所幸即時找出血酸病因，因此緊急利用高效能人工腎臟進行血液透析，並進行一連串的治療，10天之後病癒，順利返國與家人團聚。童綜合醫院腎臟內科主治醫師簡孝文表示，58歲的德籍工程師來台工作，由於呼吸很喘、沒力氣已好幾天，之前還曾拉肚子一個禮拜，血糖掉至60，由同事帶來急診室，經抽血檢查發現腎功能只有3(ml/min)，正常人的腎功能(80ml/min)以上，血液的PH值只有6.5，加上當時他有急性呼吸衰竭的情形，緊急安排至加護病房並使用呼吸器治療。簡孝文說明，經詢問病史之後，得知他有糖尿病史，自5月起在德國一直使用一種名為「Metformin」的藥物，這藥物在美國、歐洲、日本及台灣是糖尿病首選的藥，不過服用此藥的前提是患者的腎臟功能必須正常，腎臟功能不好的人服用，會造成酸血症進而引起血壓下降；酸血症再引發患者呼吸衰竭而導致生命危險，因此緊急安排血液透析治療。簡孝文醫師提醒，糖尿病患者應該養成全面的定期追蹤心血管疾病、腎臟功能、蛋白尿與視網膜病變等，尤其是服用「Metformin」者，更須定期追蹤腎臟功能，而不是只追蹤血糖。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）40多歲的王先生長時間在大陸工作，因工作繁忙，回診、拿藥、用藥時間都不準確，在一次詳細檢查中，醫師發現王先生的腎功能有惡化情形，達到中度腎衰竭，安排的腹部X光影像中已可見雙側腎臟腫大、右側腎結石及雙側輸尿管結石，腎臟超音波顯示雙側第四度水腎，進一步安排了腹部電腦斷層，更發現雙側輸尿管幾乎完全阻塞，需經手術才能改善。行政院衛生署樂生療養院家庭醫學科醫師葉倩妤指出，其實王先生曾在八年前接受過體外震波碎石術，六年前發現有高血壓，但就醫服藥並不規則，此外王先生血壓控制不穩定，過去也有高尿酸血症、空腹血糖偏高及三酸甘油脂偏高，一年前王先生回院門診，醫師除了詳細詢問病史及理學檢查外，也重新安排了一系列的追蹤檢驗，發現腎功能指數上升，因此醫師囑咐王先生需調整用藥，並需持續追蹤腎臟功能。葉倩妤醫師指出，其實泌尿道結石在台灣的盛行率約10％，男性比女性高3～5倍，好發年齡在30～50歲，典型的表現會有腰部鈍痛、脹痛、間歇性絞痛或血尿，通常疼痛部位在腰部後方，有時會延伸到鼠蹊或會陰部，非典型的表現則來自結石刺激自律神經而有腹脹、下痢、反胃、嘔吐，少數病患不一定會有症狀，通常是在鹿角石、腎結石引發腎衰竭或感染才被發現。葉倩妤醫師也提醒，初步的腹部X光檢查可以提供簡單又快速的診斷，但部分結石無法在X光下顯現，可安排腎臟超音波進行診斷。另外，靜脈注射尿路攝影術也可進一步了解結石的大小、發生部位及阻塞程度，但須事先評估腎功能以免增加日後腎衰竭的風險，醫師會視病情需要，安排非顯影性電腦斷層掃描，可更準確地診斷結石及其位置，對於其他腹痛原因亦可一倂排除。另外要預防腎結石其實非常簡單，葉倩妤醫師表示，只要平日記得多飲水，對於心肺腎功能正常者，每天可喝2000～3000cc腎功能不良者，則可以尿量加上500cc當作每日飲水量的參考。若劇烈運動或發燒等造成水份流失過多，應該再額外補充水分，有草酸鈣結石患者，應減少含糖飲料之飲用，尿酸結石患者則應減少食用菇類肉類海鮮。

(優活健康網新聞部／綜合報導)民眾千萬不要輕忽蛋白尿！一名76歲的老翁發現有蛋白尿，不以為意，也未進行追蹤，直到他的雙下肢出現嚴重水腫，由家人帶來童綜合醫院急診室就醫，經檢查發現患者罹患「快速進行性腎衰竭合併腎病症候群」。所幸給予藥物治療後，患者腎臟功能有進步，已出院休養。童綜合醫院腎臟內科主治醫師簡孝文說，76歲的黃姓老翁因雙下肢與鼠蹊部嚴重水腫來就醫，檢查他的病史，發現去年8月的尿液檢查報告的蛋白尿數值，已經超過150毫克/天，正常人為150毫克/天以下，但在短短的4個月時間內，患者的蛋白尿已達5712毫克/天，幾乎是正常人的40倍；而去年的腎臟功能還有77毫克/分鐘，今年的腎臟功能卻只有22毫克/分鐘，診斷結果為「快速進行性腎衰竭合併腎病症候群」，進行腎臟切片檢查病理報告為「局部節結性腎絲球硬化」。經過藥物治療約2個禮拜，他的腎臟功能已進步為40毫克/分鐘，免於走上洗腎一途，日後只須定期回診追蹤治療。簡孝文醫師說明，所謂的「快速進行性腎衰竭」是指短時間內，腎功能急速衰退；「腎病症候群」是指蛋白尿有分輕、中、重度，若達到3500毫克/天以上，就是最嚴重的蛋白尿，也稱之為「腎病症候群」。所以民眾發現有尿白尿，千萬不可輕忽，就要提高警覺，最好到醫院尋找專業腎臟科醫師，進行尿液檢查。檢查是為了找出真正病因，若所有檢查皆無法查出造成蛋白尿的原因，可藉由最重要的腎臟切片查明原因。簡孝文醫師表示，做腎臟切片的適應症包括不明原因的血尿、不明原因的蛋白尿、腎病症候群、急性腎炎及不明原因的急性腎衰竭，在臨床上只要提到進行腎臟切片檢查，患者與家屬常會存著抗拒的心，因為他們誤以為只要做切片就是罹患癌症，或可能造成癌症轉移，因而不想做腎臟切片檢查。簡孝文醫師強調，任何的侵入性檢查具有風險性，腎臟切片檢查也不例外，在臨床上是為了找出病因，才能對症下藥幫患者治療，民眾應聽取醫師的專業建議，不明之處或疑惑儘量向醫師詢問，清楚的了解後，讓患者接受最適合的治療。

台中市衛生局日前舉辦「毒品危害講習」，承辦人員發現一名男子彎著腰走路非常緩慢，當時還誤以是一個老人家，直到這名男子走進教室上課，才赫然發現他竟然是一位年僅20初頭的小伙子。台大醫院新竹分院急診醫學科醫師張家豪醫師曾接受優活訪問表示，濫用K他命可能導致不明原因腹痛，患者多半會有痙攣性胃痛等症狀，嚴重者會出現冒冷汗或腹壁僵直、反彈痛等腹膜炎現象。21歲的李男表示，自己吸食K他命長達5年，每半小時一定要上廁所一次；當年他會吸食K他命，主要是朋友介紹自己又好奇，強調吸K絕對不會上癮、不會對身體有害、也不會被關，就這樣吸了5年左右，曾經想說不要再吸，但心癮還是無法克服，導致自己現在需要經常跑廁所，體力也非常不好，根本沒辦法外出工作。 張家豪醫師說，K他命屬神經抑制劑，原是用於人或動物的全身性麻醉劑，臨床上使用以靜脈注射來給予，有些接受K他命麻醉的患者，在甦醒的過程中會產生解離現象，像是在做惡夢般大叫。張家豪醫師指出，時下年輕人稱吸食K他命為「拉K」，透過口服、鼻吸、煙吸及注射等方式施用，在十分鐘內會產生幻覺、興奮感。而K他命中毒症狀包括心搏過速、神智改變、心悸、言語不清、血壓上升、幻覺、步態不穩，更嚴重者甚至會造成呼吸抑制及心律不整導致死亡。在泌尿系統方面會引發間質性膀胱炎，即有頻尿、尿液量少、想小號時會有下腹劇烈疼痛感，嚴重可能有血尿情形。甚至有導致腎衰竭而需洗腎的病例。

桃園一名5歲半的男童疑似感染流感死亡，經醫院快篩顯示疑似為感染B型流感；桃園縣衛生局疾管科指出，該男童死因為腎衰竭，至於到底是不是因感染流感致死，還要衛生署疾管局進一步確認。衛生局疾管科表示，該男童在1日出現發燒症狀，至3日仍高燒不退，轉往林口長庚醫院救治，仍於下午因腎衰竭死亡。該男童就讀班級即日起停課五天，並做防護與消毒的工作。疾管科說，該男童並未施打流感疫苗，他就讀的班級同學疫苗施打率則有6成；衛生局指出，6歲以下幼兒、65歲以上老人易受流感病毒的侵襲，呼籲儘快接種疫苗。流感疫情升溫，衛生署採取因應措施，將啟動全台23家署立醫院的類流感特別門診，並每天召開流感相關的會議。疾管局表示，從去年7月至今，國內流感併發症確定病例已經有295例，死亡人數已有14人。尤其上周因類流感症狀就醫的民眾、就超過1萬6000人，急診更是一口氣上升了21.7％，眼看流感逐漸進入感染高峰期，衛生署決定啟動類流感特別門診，方便民眾就醫。除了加開類流感特別門診，衛生署也拉高防疫層級，每天召開流感疫情會報，還將擴大全台公費抗病毒藥物克流感和瑞樂沙的供應點。另外也再次提醒民眾，只要有發燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀，應戴口罩儘速就醫及早治療。署立嘉義醫院家醫科醫師張志富指出，許多染流感死亡的個案，都是併發肺炎或其他慢性病，民眾需積極應對。每到過年期間就是流感的盛行期，流感初期症狀與感冒很類似，但一般感冒三、五天就會好了，流感則是病情加劇，發燒、頭痛、全身酸痛，可能拖一兩個禮拜才會痊癒，如果有慢性病的患者，則容易引起肺炎，或加重原來病情，如糖尿病、高血壓或腎臟病。如何對抗流感？張志富醫師強調，每年要定期接受預防接種，養成好的生活習慣，人多的地方要戴口罩，注意手部衛生、咳嗽禮節，如有感冒症狀要馬上就醫，並且在家休息不要亂跑。

國內目前約有6萬人因慢性腎衰竭合併尿毒症而需長期洗腎，且每年新增多達2000位洗腎患者，影響國人的健康甚鉅。行政院署立台南醫院腎臟內科顏啟泰醫師表示，根據國衛院溫教授2008年發表的研究顯示，台灣約有200萬個慢性腎臟病患者，但是其中只有3.5％的病人知道自己罹患慢性腎臟病。有鑑於此，行政院衛生署及國民健康局和台灣腎臟醫學會大力推行慢性腎臟病的防治和照護，希望達到早期預防、早期發現、早期治療。顏啟泰醫師指出，慢性腎臟病的防治首要重點在於：第一，守護腎臟，遵守三多（多纖維，多蔬菜，適量喝水）、三少（少鹽，少油，少糖）、四不（不抽菸，不憋尿，不熬夜，不亂吃來路不明的藥和偏方）、一沒有（沒有鮪魚肚），並且要好好控制血糖、血壓和血脂。第二，罹患腎臟病的高危險群（像是有糖尿病，高血壓，家族有腎臟病史，65歲以上老人，藥物濫用和痛風患者）的人定期腎臟功能篩檢。第三，出現可能是腎臟病相關症狀時（像是小便起泡或帶血，手腳水腫，血壓變高，持續而找不到原因的容易疲倦、貧血或是夜尿次數變多或是背部肋骨下緣疼痛）也要考慮篩檢腎臟功能。慢性腎臟病就像慢性病在長期的治療和追蹤中，需要每個病人個別化去做考量，要有病人本身的努力及積極正向的態度面對疾病，加上家人一路走來的陪伴和支持。

很多家庭都有吃保健食品的習慣，不過臺大醫院最近有一名病例，吃了國外帶回、號稱有改善體質功能的綠藻片，結果引發肝功能異常、還併發急性腎衰竭，血液還呈深綠色，經過救治撿回一命，但必須終身洗腎。一名六十多歲的病患，聽人介紹從國外買回號稱有調整體質效果的綠藻片，每天服用，希望可以保健。原本就是B肝帶原者的他，連續服用後卻發生肝功能異常，還併發急性腎衰竭，所幸經過急救撿回一命，患者在洗腎過程中，流出的血呈現深綠色，驗血還驗出大量重金屬。醫師表示，從綠藻片包裝的標示來看，無法判定是否成份出現問題，導致患者肝腎功能異常。不過，醫師表示，目前國人的營養過剩，其實沒有必要補充額外保健食品養身，尤其是慢性病患者，如果一定要服用保健食品，一定要先詢問過醫師。醫師說，像是一般常見的蜆精或是雞精，也都是濃縮的蛋白質，這些其實從飲食當中就可以攝取，因此如果想要保健，均衡攝取新鮮的食材就是最好的方式，不需要額外再補充保健食品。※新聞內容由公視中晝新聞提供，影音：http://youtu.be/tev-2vOoV-A吃綠藻補身卻換來洗腎　血液變綠色嚇壞醫師http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13489&HN_Yr=0&HN_Mon=0鮮奶價漲營養慌　東方牛奶趁勢崛起http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13445&HN_Yr=0&HN_Mon=0醫訊／稱「推拿」、「整骨」OK嗎？　民俗調理面面觀講座http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13507&HN_Yr=0&HN_Mon=0