#失明

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）眼睛痛、癢別亂點藥，當心眼壓飆高恐傷視力！10歲女童因左眼視力模糊而就醫，經檢查發現其左眼的眼壓飆高、超過九成的神經萎縮、視力幾乎是零，醫師問診之下才知道，女童長期因為眼睛癢，使用母親購自藥房的眼藥水，才會導致這樣的後果。左眼9成視神經萎縮　僅剩0.01視力女童母親王女士為此感到非常自責，經檢查後，左眼眼壓是54毫米汞柱，右眼眼壓23毫米汞柱。收治個案的台東基督教醫院眼科莊雪霞醫師解釋，正常眼壓是小於20，左眼眼壓54表示是「極為嚴重」的青光眼，而右眼眼壓也開始升高。莊雪霞醫師進一步說明，左眼因青光眼壓迫到視神經，導致超過9成的視神經已經萎縮，僅剩相當於0.01以下的視力，在醫療進步的今天，視神經仍然無法移植。目前只能努力控制右眼的眼壓，保持其可用視力，避免再行惡化。眼藥水含類固醇　使用過度釀禍莊雪霞更強調，眼睛紅、眼睛癢，一定要經眼科醫師的檢查及診斷，切勿使用自行購買的眼藥水，以免發生無可挽回的傷害。她同時也指出，女童使用的眼藥水是含最強類固醇Betamethasone的眼藥水，多年前的研究報告已證實類固醇會導致眼壓升高。當然，類固醇有很多種，有的強有的弱，使用時要適可而止，而且醫師在給藥時不會一開始就開立最強的類固醇給病人。就像個人體質不同，每隻眼睛對類固醇的反應也不一，有的人使用2～4週後，眼壓就會升高；有的則毫無反應，也因此無從察覺。此外，每個人對眼壓升高的反應也不一，有些人會感覺眼睛怪怪的、眼睛紅、頭痛、視力模糊，其中最常見的症狀是視力模糊；有些則完全沒有症狀。莊雪霞醫師呼籲，眼睛有任何問題，一定要找醫師檢查，不要自做主張隨便到藥房買眼藥水來點。王女士也以切身經驗提醒民眾，期盼能點醒與她一樣有不當用藥習慣的父母，預防憾事再度發生。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）智慧型手機的時代來臨，不管男女老少，隨處可見低頭族身影，但當心別因此滑掉了視力。中國有一名60歲老翁，手機遊戲玩上癮，甚至連睡覺的時間都在玩，沒想到竟然突發眼中風而失明，經過治療之後，視網膜損傷雖可得到修復，但已無法恢復至原本視力。據了解，老翁靠在沙發上玩手機，突然感到頭暈，眼前一片漆黑，揉了眼睛還是什麼都看不見，家人趕緊將他送醫，當地醫師表示，病患本身有高血壓，加上長期坐著不動造成血液粘稠，氣溫較低易造成視網膜靜脈阻塞，導致眼睛的血液循環受阻。把握黃金期　1小時搶救視力當地醫師提醒，一旦出現突發、無痛性的視力模糊，或是部分的視野缺損而模糊的情形，需立即就醫，如果在1小時內搶救，還是有機會恢復部分視力，另外，值得注意的是，若發生過眼中風的患者，之後突發腦中風的機率也會增高。當心！三高＋青光眼是高危險群　然而，根據過去《優活》報導，50歲以上的民眾，其發生眼中風的機會，將隨著年紀老化，罹病機率亦將提升，高血壓、糖尿病、心血管疾病及青光眼病人皆是高危險群，因此，除了建議每年檢查視力，以利早期發現早期治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）74歲的葛奶奶因為白內障，固定於眼科追蹤，某次回診醫師說白內障變嚴重，建議最好還是手術。害怕開刀的葛奶奶於是不再回診，自行去藥房購買多種眼藥水及眼藥膏使用，想要積極「保養」，沒想到2個月後眼睛變得又紅又刺，甚至連眨眼睛都很痛，且視力模糊加劇，不得不回診。醫師表示這很可能是「藥物毒性角膜病變」，且角膜受損情況非常嚴重，終究需要手術治療。功效、成份不盡相同　甚至加了防腐劑藥害救濟基金會指出，眼藥水的種類很多，功效也不同，常見的成分有維他命、清涼劑（如薄荷）、解充血劑（或血管收縮劑）、抗組織胺、抗生素、類固醇、散瞳劑或控制青光眼及白內障的藥物等；另外，為保持無菌狀態，部分藥水還添加了防腐劑。而眼藥水功能依成分不同，可大致分為緩解不適，如疲勞、乾澀、紅腫及發癢等；協助檢查診斷，如執行眼底檢查；控制發炎或微生物感染；延緩或治療眼疾，如假性近視、青光眼及白內障等。沒有一種眼藥水可以處理所有眼疾，因此必須透過眼科醫師的診斷或藥師的指示，來使用適合的眼藥水，不宜自行購買使用。紓緩症狀反而掩蓋疾病　當心視力全失許多民眾仍有眼藥水可以「保養」眼睛，因此多用無妨的觀念；然而有些眼藥水雖然可以短暫緩解不適，卻也可能掩蓋眼疾症狀而延誤治療；且在不當使用下，藥品或防腐劑可能會改變淚液的成分及眼球的環境，如酸鹼值、滲透壓及眼壓等，使結膜囊內的菌叢混亂而導致發炎、感染，另外還可能造成乾眼症、青光眼；若角膜的結構遭到破壞，則造成潰瘍、破損，嚴重者會影響視力，甚至導致失明！藥害救濟基金會提醒，眼藥水亦是「藥」，如有不適，應經過醫師診斷或藥師指示後再使用，才能對症下藥；除非經過專業人員的評估，否則一般並不建議長期使用。另外，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物的範圍，若是因此而遭受藥害，並不適用藥害救濟制度的保障，提醒民眾別貪圖方便而賠了健康。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）根據去年醫美療程統計，台灣年銷售額已高達600億元，微整形靠著療程簡單、免動刀、術後恢復快等名號吸引大批愛好者；不過臨床資料卻顯示，民眾對於微整形概念仍有差異，多數認為最安全的「自體脂肪」其實才是不良反應之冠，遠大於晶亮瓷、玻尿酸風險。脂肪移植針粗、劑量多　微粒易隨循環錯入血管所謂「自體脂肪移植」，是將身體其他部位的脂肪填充於欲施打部位，過去不少人會選擇加在額頭、鼻子等，近年來多用於隆乳。而根據跨國醫美填充物臨床統計顯示，各地區發生注射後失明的原因多為自體脂肪移植，發生率竟高達近5成，更高出晶亮瓷24倍之多！對此，台大醫院皮膚科醫師曾忠仁表示，由於脂肪移植常使用較粗的鈍針，加上一次手術注射量較多，造成局部組織壓力大，被移植的脂肪微粒很容易隨著體內循環錯入破壞的血管中；此時醫師施打的力道大、速度太快，更會增加填充物逆流再順流至眼睛、腦部的風險，使血管栓塞造成失明、中風等嚴重傷害。隱瞞施打經驗　誤導醫師使填充物超量曾忠仁醫師強調，其實微整形手術多少會有些不良反應，並非單一或特性產品才會引發問題，這些多與醫師技術及患者隱瞞過去施打經驗有關，更和施打產品是否合格、位置安全性等息息相關。而目前國內微整形範疇包括：玻尿酸填補、肉毒桿菌素除皺、晶亮瓷整形、拉皮及自體脂肪做為填充劑。因此為避免發生不良反應，醫病間的配合相當重要；曾醫師說，由於注射深淺取決於醫師對血管分布及填充物的了解，專業醫師會依照不同部位選擇器械以避免術後問題，若患者血管分布特殊更須有賴醫師專業。另，有些民眾為保持施打效果而隱瞞過去經驗、病史，更會誤導醫師對於劑量判斷，嚴重恐使填充物超量，造成反效果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 「醫生，白內障不是說要讓它熟了之後才開刀會比較好嗎？」許多老年人誤以為白內障熟透再治療即可，其實是錯誤的觀念！眼科醫師指出，白內障不要等熟才開刀，以免引發青光眼或虹彩炎等，嚴重甚至有失明的可能，而且若等到晚期才開始治療，將提升手術治療的困難度與併合症發生率。安南醫院眼科徐聖曜醫師解釋，白內障是指眼睛內原本透明的水晶體變混濁，讓雙眼宛如隔著瀑布、霧氣或結霜玻璃在看東西的感覺。分為先天及後天性2類型，後天性居多，所以白內障可說是老年人最常見的眼疾之一。治療時機：視力障礙已影響生活至於白內障適當治療時機究竟為何？徐醫師說，雖治療時間點端視個人情況而會有所差異，但初始尋求治療標準，為視力障礙已開始影響工作及生活時，就應該去眼科掛號求診。最後，他也提醒民眾，多數白內障是老化引起，難從根本加以預防，故定期檢查仍是早期發現的不二法門；而已罹患者更要做好定期追蹤工作，以免白內障放到「過熟」而導致青光眼，一般來說如及早發現並馬上治療的話，大多數皆會有不錯的癒後效果。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）如果有一天，你的世界變得只剩下一片黑暗，會是一件多麼可怕的事情。糖尿病患者失明率是一般人的25倍，也是導致成年人失明的主要原因，醫師表示，長期血糖控制不良，是導致眼球出血，甚至失明的主要原因。糖尿病視網膜病變　早期無症狀新北市衛生局長林奇宏表示，根據國健署2011年調查，糖尿病視網膜病變盛行率為27％，大約每3～4個糖友，就有1位併發視網膜病變，且罹病10年後，病變發病率上升至60％，20年內更急速攀升至90％。可怕的是，糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，當症狀出現時，病變已經對視力造成傷害，透過醫師檢查早期發現早期治療，可大幅減少50％失明機率。林奇宏說，糖尿病視網膜病變主要是因為病患長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致眼球內出血、結疤。常見的症狀有視力減退，眼前出現浮動的黑點，除了視力下降以外，嚴重時，因視網膜缺血，造成小血管增生，這些新生血管很脆弱、容易出血，反覆出血後血塊結疤，使視網膜纖維化變形，甚至剝離而終至失明。眼底檢查率低　衛生局推轉診免掛號費衛生局健康管理科科長林惠萍指出，新北市102年度糖尿病有18萬3264人，但去(103)年7月1日至今年6月30日，病友眼底檢查率僅33％。為此，衛生局邀集轄內共82家眼科醫療機構共同合作，即日起至106年12月31日止，只要糖友們持醫師開立的「新北市糖尿病照護網－糖尿病眼科轉診單」至合作的眼科機構做眼睛檢查，即可享當次免掛號費優待，預計受惠人數達19萬人。針對新北市幅員遼闊，偏鄉地區甚至連一家診所也沒有的困擾，林惠萍科長表示，衛生局為解決城鄉醫療照護不足，推動「移動診間、新北醫動」政策，只要一通電話聯繫當地衛生所，即可協助安排視力篩檢巡迴車提供服務，偏鄉民眾可善加利用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病會引起全身微小血管及大血管的病變，視網膜上的血管因血糖升高的破壞會造成滲漏或者阻塞，引發病變。而糖尿病造成的視網膜血管病變是最容易被忽略的，患者眼睛還沒有出現不舒服症狀時，通常不會到眼科就診，此時眼底可能已經悄悄發生變化。一般來說，糖尿病視網膜病變的病患約占糖尿病患者總人口的50％，但糖尿病若未予治療，引起失明的機會為一般人的20倍，不可不慎！血糖過高 　誘發視網膜「新生血管」形成安南醫院眼科吳馨芊醫師指出，糖尿病視網膜病變真正的致病機轉，仍未十分明瞭，是一種「血管病變」，因為血糖濃度過高，使微細血管壁受損，引起微細血管局部膨大，滲漏、出血、和阻塞等現象。而視網膜是人體看東西最重要的構造，因此網膜上只要有任何溢出物，就會影響視力。黃斑水腫、青光眼皆是併發症當血管內血糖高，也會使血管壁增厚、硬化導致血管阻塞，引發視網膜缺氧。不僅會造成視網膜視覺細胞缺乏氧氣及養分，因而功能不良、看不清楚，還會誘發視網膜「新生血管」形成。這新生血管本是眼睛代償地用來彌補正常血管之不足，但這種血管的管壁更為脆弱，極易破裂、出血，一旦玻璃體出血，視力就會急遽惡化。也因此，目前依新生血管的有無，將糖尿病視網膜病變大致分為2期：1） 「非增殖性」糖尿病視網膜病變／為早期之糖尿病視網膜症，尚未有新生血管的增生。但病態的小血管會滲漏，形成滲出物沉積於視網膜。此時之視力仍未受到很大影響。但若繼續惡化，特別是滲出物集中於黃斑部引起黃斑水腫，則視力將減退。2）「增殖性」糖尿病視網膜病變／新生血管在視網膜表面開始生長。由於這些新生血管的血管壁較脆弱，容易破裂造成血液流到玻璃體，玻璃體出血混濁會擋住光線，引起視力模糊。更甚者會導致視網膜剝離或頑強的青光眼，終致嚴重的視力喪失。血糖控制＋定期檢查為首要糖尿病眼底病變的治療，首重血糖的控制。血糖控制不良，就算眼科醫師再怎麼努力，也很難阻止眼底病變的進行，另外，高血壓、高血脂及腎臟病變等會加速糖尿病視網膜病變，需加監測。而通常在一發現有糖尿病後，應立即到眼科作詳細檢查，以確知眼睛的健康情況。如眼睛無併發症的糖尿病患者，建議1年追蹤一次；倘若是非增殖性的病患，應3至6個月就醫追蹤；若為增生性，則應每1至3個月就要追蹤一次。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏季炙熱，伴隨而來的紫外線，雖然看不到卻是隱藏性的殺手。而出門在外，戲水遊玩，多數民眾都知道皮膚防曬的重要性，但是眼睛防曬卻往往容易忽視，尤其紫外線對眼睛的健康會造成持續且累積的傷害，像是白內障、視網膜退化或加速老化等。當大家只覺得陽光刺眼的時候，卻沒注意長期下來會對眼睛造成怎樣的傷害。天主教聖馬爾定醫院眼科郭淑貞醫師表示，紫外線對眼睛的傷害發生於水晶體及眼部周圍、眼表面及眼瞼老化造成的皺紋甚至癌的產生，和眼表面眼翳。傷眼利器「紫外線」  加速白內障、黃斑部病變最常被提及的病症就是白內障，長期且過度的紫外線照射，會導致眼球內水晶體蛋白質氧化變性，造成水晶體渾濁而影響視力，由於白內障沒有明顯的不適症狀，初期只會覺得視力模糊，如果延誤就診惡化程度又快，嚴重還可能會導致全盲。另外像是光傷害角膜炎，通常在暴露於強烈紫外線後的6小時，使得角膜表皮細胞受傷、延遲性表皮脫落，造成眼睛會有劇烈疼痛、流淚、畏光、紅腫及視力模糊等症狀。而眼底視網膜的黃斑部病變，也是因長期使用3C產品以及在強烈紫外線傷害下，都會造成黃斑部提早受損。挑對太陽眼鏡做防曬   認明抗UV標示因此，醫師建議，盡量避免在正午紫外線最強的時候外出活動，也要為靈魂之窗選擇合適的防護，例如挑選大面積、愈可以貼近臉部的太陽眼鏡，愈可以阻絕掉紫外線光，但他也提醒，眼鏡並不是顏色愈深愈防曬，顏色只能讓光線減弱，但不能阻擋隔絕紫外線，保護效果以灰、棕、墨綠色的鏡片較佳，另外也要注意有無「抗UV400」的標示。