#失明

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）剛上小三的錢小妹，常跟媽媽抱怨頭痛、眼睛不舒服，最後甚至說不想上學。帶至醫院仔細檢查後，發現錢小妹的眼壓極高，原來是青光眼作怪，經藥物治療後，才又開心去上學。醫師指出，青光眼非中老年人的專利，而是會發生在任何年齡層，也是國人失明的主要原因之一。阮綜合醫院眼科劉沛綱醫師說，事實上，錢小妹原本就有輕微近視，在醫院檢查時，眼壓已高到38毫米汞柱（正常眼壓在10至21毫米汞柱），因眼壓急速上升，產生頭痛、噁心、嘔吐等症狀。小孩常頭痛、噁心　竟是青光眼作怪一般而言，小兒先天性青光眼3到5歲前就會發作，外觀會出現眼球凸起或變大像牛眼的現象。但由於兒童青光眼沒有特殊症狀，頂多以頭痛、溢淚、畏光、眼睛發脹、噁心、嘔吐等症狀表現，常被誤以為是偏頭痛或腸胃炎，甚至被當懼學症。劉沛綱醫師表示，青光眼，簡單說就是眼壓過高，壓迫到視神經，進一步導致視野受損。但有少部分人眼壓正常仍會罹患青光眼，稱之為常壓型青光眼。而造成青光眼的原因包括：有家族史、高血壓、糖尿病及近視的患者，或是經常使用類固醇藥物。勿忽視青光眼  嚴重恐失明而40歲以上民眾則要注意，年紀愈大罹患青光眼的比例愈較高。急性青光眼常見的症狀，除了眼睛紅、視力模糊之外，常伴隨頭痛、惡心、嘔吐、血壓上升等症狀。青光眼治療以控制眼壓，防止視神經傷害為主。但若青光眼患者眼壓控制不良，則必須手術治療。醫師也建議40歲以上民眾，每年接受眼壓及視神經檢查，早期診斷治療，可防止因青光眼而引起的失明。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名62歲婦人數月前突然中風，且右半邊顏面神經麻痺、無知覺，合併左半邊肢體癱瘓、皮膚感覺異常，甚至在住院期間產生劇烈頭痛、血壓飆高，導致無法入睡，接著1～2週後眼皮周圍往額頭、頭頂開始冒出疱疹，進一步檢查後，才發現是俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹惹禍。約25%帶狀疱疹會侵犯眼睛　嚴重恐致失明台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫指出，帶狀疱疹一般是長在頭部，並躲在三叉神經節，而有10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛。一旦身體免疫力下降時，病毒就被活化，開始沿著神經節跑，如果順著腦脊髓產生血管炎、造成血管阻塞，將出現中風的症狀。「帶狀疱疹若侵犯至腦脊髓，除了中風，最令人擔心的就是病毒侵犯眼周，嚴重恐造成失明。」蔡醫師強調，像上述婦人出現中風及頭痛的神經痛之外，加上病灶長在眼睛，導致角膜潰瘍；更嚴重的是，患者出院後因右眼眼皮閉合不全，使得眼睛乾燥、角膜破皮、潰瘍到接近穿孔狀態。經兩次角膜移植手術，並以肉毒桿菌注射使眼皮垂下覆蓋傷口，使上皮生長，同時口服抗病毒藥治療，病情才逐漸穩定下來。事實上，帶狀疱疹病毒造成眼睛前半部的傷害包括：虹彩炎、葡萄膜炎，而因不斷發炎使得眼部防水的排水功能阻塞，引發眼壓過高，進而導致青光眼，還可能形成白內障。此外，也有產生角膜炎、角膜潰瘍、角膜新生血管的可能性，就算痊癒後，仍有機率在角膜上留疤，影響視力。更令人擔心的是，若角膜上皮長期癒合不全，將導致角膜溶解甚至是穿孔破裂造成失明。施打疫苗提升預防病毒的保護力　抵抗帶狀疱疹「要抵抗帶狀疱疹，最重要的是疾病預防。」蔡宜倫醫師強調，尤其年紀較大者應提升自我免疫力，多運動、保持睡眠充足，此外，施打帶狀疱疹疫苗也是另一種預防的觀念。目前研究顯示，帶狀疱疹疫苗所造成的過敏反應等僅零星個案，其餘則是頭痛、局部腫脹，提醒年長者，可藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，避免罹患後引發嚴重後遺症，影響日常生活品質。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）時序進入秋冬，早已有心血管疾病的患者，可要多加注意！一名六十歲陳姓男子，日前與朋友聚會時，突然頭昏眼花，左半側手腳驟然癱瘓無力，緊急送醫後，發現是心房顫動所引起的腦中風，經過急救治療後，雖然手腳又復活力，不過眼睛卻一片朦朧，看都看不見，幾乎失明，醫師指出，男子大腦枕葉處有明顯血栓，才會影響視力，未來一輩子恐怕都無法復原。心房顫動易誘發血栓性中風　恐怕會失明恩主公醫院神經科孫瑜醫師表示，一般人對於中風與視覺損害很難做對應聯想，不過像陳男這樣，腦中風後留下視覺損傷的案例，在診間還是時有所聞，由於人腦內中有許多掌管各種感官知覺的皮質神經元，不同區域掌管不同的功能，此病例因為患有心律不整中常見的心房顫動，透過核磁共振影像，可明顯觀察到右側腦部邊緣的枕葉區有明顯的血栓阻塞區域，而枕葉又是大腦皮層中主要負責處理視覺訊息的部分，因此造成患者無法復原的視力損傷。根據衛福部資料統計，民國102年因腦血管疾病的死亡人數約一萬一千多名，為十大死因的第三位。但孫瑜進一步提醒，心房顫動最嚴重的併發症為栓塞性中風，且心房顫動患者發生腦中風的機會，高達正常人的五倍以上，合併心房顫動的腦中風，其殘疾程度常較一般中風更為嚴重。心房顫動患者　中風機率高成大心臟血管科教授陳志鴻醫師表示，心房顫動是臨床上最常見的一種心律不整疾患，因心房組織快速不正常放電，導致血液於心房凝滯形成血栓，當血栓隨血液循環系統阻塞於腦部，引發腦部缺血性損傷即為腦中風。陳志鴻指出，目前台灣約有20萬人有心房顫動，且心房顫動患者的中風風險隨著年齡增長而升高，80歲以上的中風患者更高達近四分之一的人因心房顫動所致。心房顫動患者死亡率為心律正常者的2倍，若未給予有效的血栓預防治療，每年每20名心房顫動病患約有1人會發生中風，因此陳志鴻呼籲，有心房顫動病史的患者，需積極防範腦中風的危機意識，謹遵醫囑服用藥物預防中風。

文／陳麗茜 採訪諮詢／台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫許多人認為俗稱皮蛇的帶狀疱疹只會長在胸腹上，甚至有「皮蛇纏腰一圈就會死」的說法，其實，這些都是民間傳說，並無科學根據；此外，皮蛇不僅會長在胸腹，也會爬上臉，而且危險程度更甚胸腹，因此，預防更顯重要。 圖說：皮蛇爬上臉，危險程度更甚胸腹／圖片來源：台灣整合照護學會「哎啊，怎麼頭痛到爆呀！我的臉一邊中風沒感覺，另一邊則是痛的受不了，連睡都不能睡，到底是什麼病這樣折磨我！」62歲的婦人哀號說。台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫指出，這名婦人數月前突然中風，且右半邊顏面神經麻痺、無知覺，合併左半邊肢體癱瘓、皮膚感覺異常，甚至在住院期間開始產生劇烈頭痛、血壓飆高，導致無法入睡，接著1～2週後眼皮周圍往額頭、頭頂開始冒出疱疹，才懷疑是帶狀疱疹。病毒延神經四處跑　最怕侵眼睛致失明蔡宜倫醫師進一步表示，這類病毒會躲在三叉神經節，一旦身體免疫力下降時就被活化，開始沿著神經節跑，如果順著腦脊髓產生血管炎、造成血管阻塞，將出現中風的症狀。事實上，這類病症通常會被誤認為是一般中風，直到眼周皮膚開始出現紅疹、疱疹時，才知道是因帶狀疱疹引起。「帶狀疱疹若侵犯至腦脊髓，除了中風，最令人擔心的就是病毒侵犯眼周。」蔡宜倫醫師強調，像上述婦人出現中風及頭痛的神經痛症狀之外，加上病灶長在眼睛，導致角膜潰瘍，更嚴重的是，患者出院後因右眼眼皮閉合不全，使得眼睛乾燥、角膜破皮、潰瘍到接近穿孔狀態，便著手進行第一次角膜移植手術。患者在術後雖漸漸好轉，但半年過後仍因右眼角膜神經無感覺，且晚上睡覺眼皮閉不緊，又發生角膜破皮、潰瘍，再度進行第二次角膜移植，並以肉毒桿菌注射使眼皮垂下覆蓋傷口，使上皮生長，同時口服抗病毒藥治療，病情才逐漸穩定下來。10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛蔡宜倫醫師指出，長在頭部的帶狀疱疹，以侵犯三叉神經節最為常見，又以發作在第一分枝的眼部帶狀疱疹為最多、最嚴重，而有10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛。初期常常不容易發現病因，僅會感覺眼睛痛，眼周、額頭、太陽穴到頭頂有劇痛現象，直到皮疹出現才會發現是帶狀疱疹。帶狀疱疹病毒造成眼睛前半部的傷害包括：虹彩炎、葡萄膜炎，而因不斷發炎使得眼部防水的排水功能阻塞，引發眼壓過高，進而導致青光眼，還可能形成白內障；同時也有產生角膜炎、角膜潰瘍、角膜新生血管的可能性，且就算痊癒後，仍有機率在角膜上留疤，影響視力，更令人擔心的是，若角膜上皮長期癒合不全，將導致角膜溶解甚至是穿孔破裂造成失明。「要抵抗帶狀疱疹，最重要的是疾病預防。」蔡宜倫醫師強調，尤其年紀較大者應提升自我免疫力，多運動、保持睡眠充足，此外，施打帶狀疱疹疫苗也是另一種預防的觀念。目前研究顯示，帶狀疱疹疫苗所造成的過敏反應等僅零星個案，其餘則是頭痛、局部腫脹，提醒年長者，可藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，避免罹患後引發嚴重後遺症，影響日常生活品質。圖說：藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，抵抗帶狀疱疹。／圖片來源：台灣整合照護學會

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）眼睛是人的靈魂之窗，而有多數民眾到了中老年後，視力明顯感覺衰退許多，往往都認為是老花眼作祟而置之不理，但其實並不然，也有可能是老年性黃斑部病變，因為它好發50歲以上的中老年族群，是常見的視力退化性疾病。4大類型民眾　為黃斑部病變高危險群中華民國愛盲協會翁林仲醫師表示，根據統計資料，65歲以上黃斑部病變盛行率約9.2％，平均65歲以上約每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變，且每增10歲，罹患的風險將近2倍。且醫師在臨床診間中發現，普遍民眾對黃斑部疾病認知度低，有鑑於此，中華民國愛盲協會特別拍攝黃斑部影片，希望能藉此提升民眾認知，提高警覺，新光吳火獅紀念醫院眼科鄭成國醫師提醒，尤其是抽菸、高度近視、糖尿病、高血壓4大常見高危險群更應該要多加留意：1）長期抽菸／長期抽菸會改變眼睛流血量，造成血管不當增生，提高血壓阻塞風險，導致視網膜色素減少而增加4～5倍的罹病風險。2）高度近視／近視度速超過600度者，因眼球結構不正常變化，導致產生黃斑部出血與脈絡膜長出新生血管，進而增加9倍的罹病風險。3）糖尿病患者／糖尿病是一種影響全身的慢性疾病，而若血糖控制不良，導致水分滲出，進而導致視網膜黃斑水腫，目前全台約有7％糖尿病人口罹患黃斑部水腫。4）高血壓患者／高血壓患者因血管壁壓力增加，使得血管壁逐漸硬化，當微血管破損後，視網膜就換開始產生出血、黃斑部水腫的問題。模糊、黑影為徵兆　民眾應盡速就醫檢查一般來說，黃斑部於眼睛正後方，是視覺最敏銳的地方，鄭成國醫師表示，一旦出現了模糊、黑影、扭曲三大徵兆時，民眾就要當心了，因為黃斑部病變初期症狀易被認為自然老化現象，例如：視力模糊、看東西色彩不鮮明等，而且正常的眼睛會代替病變的眼睛看東西，因而沒發現眼睛已出現病變，所以，往往發現異狀就醫時都已經錯失黃金治療期。因此，建議民眾可利用居家常見的方格型物品，如磁磚、窗格等，透過睜一隻眼閉一隻眼的檢測，即可及早發現是否有黃斑部病變的徵兆。罹病後2年未治療　9成患者視力惡化至0.1以下在治療方面，鄭成國醫師表示，目前眼球內注射療法為常見的使用方式，根據國內外研究顯示，注射新生血管抑制劑可幫助9成以上濕性老年性黃斑部病變患者穩定視力，更有4成以上患者視力會進步。醫師提醒民眾，要把握黃金治療期，若罹病2年未治療，9成患者視力會惡化至0.1以下，將面臨失明危機。因此，呼籲民眾積極治療，才能穩固視，不致步入失明危機。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）老年性黃斑部病患是一種好發50歲以上的視力退化性疾病，一旦症狀開始發生，若沒有立即接受治療，恐會引發失明危機，但在臨床門診上卻普遍民眾對於黃斑部病變認知低，且存在著錯誤迷思，以至於未能及時就醫治療，錯失黃金治療期，因此，新光吳火獅紀念醫院眼科鄭成國醫師將針對民眾常見的3大迷思一一進行破解，遠離失明危機。1）在眼球打針很危險，還可能會瞎掉？／這是每個黃斑部病變患者中的疑慮，也有很多人因害怕在眼睛打針而拖延治療，但醫師表示，眼內注射是臨床上常見的技術，在治療前都會先經過消毒、麻醉，且使用的針很細，不會傷到眼睛，所以，民眾無須過度驚慌。2）治療費用高？／目前針對濕性老年性所引起的黃斑部病變，健保已有給付2款新生血管抑制劑，且自今年八月起，給付針數已從過去的2年6針，增加至2年7針，較原先給付的針數多，讓符合條件的民眾可獲得較足夠的治療針數。除此之外，現在健保也有給付由糖尿病引起的黃斑部病變水腫，因此，符合條件的民眾皆可透過申請，進行針劑治療。3）聽說2個月打一次，就不需要每個月打？／黃斑部病變治療首重個人化，因為每個人的病程及對藥物反應不同，因此，每位患者一年所需施打的總針劑也不同，但醫師表示，在門診上常有民眾認為治療針數要打越多越好，但其實針數過多過少都無法達到治療效果。最後，鄭成國醫師提醒，黃斑部病變基本上是一種慢性疾病，需要經過長時間的治療與照顧，所以，民眾一定要有耐心的回診與接受追蹤治療，惟有如此，才能真正解決視力問題。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）沒戴眼鏡、沒有近視，在台灣似乎早已成為稀有動物，而要減少我國民眾的近視率，唯有從兒童時期培養起，避免過度用眼，才能對症下藥，根據衛生福利部的統計，台灣有近六萬人失明，其中，高達九成以上都可預防與避免，國民健康署就呼籲，兒童時期若有高度近視，未來罹患白內障、青光眼等風險將大大提高，提醒家長控制兒童的用眼時間。根據醫學研究顯示，年紀越小近視，越容易高度近視（度數＞600度），而高度近視亦易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10％會導致失明。我國青少年近視率　高達八成國健署統計資料指出，102年3歲至未滿6歲、6歲至未滿12歲及12歲至未滿15歲之近視盛行率分別為6.1％、43.3％和66.9％與98年之調查資料比較7.7％、43.8％和69.7％，近視盛行率稍有減緩現象。惟該項調查亦發現近視兒童戶外活動情形「幾乎天天都去」之比率有16.4％與98年14.1％相比，有微幅提升。但是，假日「看電視及打電腦、上網或打電動」的時間在102年仍約4.4小時，仍遠大於美國兒科醫學會指出的兒童長時間近距離用眼不超過1小時的建議。為避免孩童戶外活動過少，以及長時間近距離用眼，影響孩童的視力，甚而加深近視度數，國健署呼籲民眾要掌握3要原則，每日戶外活動2～3小時以上。近距離用眼每30分鐘休息10分鐘，避免2歲以下兒童看螢幕，大於2歲以上兒童每日看螢幕時間不要超過1小時。每年定期1～2次檢查視力，可早期接受矯治降低近視及惡化的發生。另外如小孩出現經常瞇眼、揉眼睛、近距離看東西等現象，為可能發生近視的徵象，父母應儘早帶小朋友至眼科進一步檢查，以早期發現早期矯治，避免視力惡化。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）得知自己將失明之前，你最想看到那些景色？美國一名九歲孩童，因早產的關係，導致他再過沒多久將失明，而在失明之前，他列出願望清單，此願望清單流出後，紛紛引來愛心人士慷慨解囊，共募集18萬美元善款，希望能讓男童在失明之前達成願望，一覽這世界的風采。男童愛世界、愛閱讀　卻不得不向命運低頭根據英國《每日郵報》報導，這名男童近日視力漸漸模糊，因此在失明之前，他列出了願望清單，包括能看到北極光、艾菲爾鐵塔、莎士比亞環球劇院、欣賞梵高繪畫作品等等，而他的醫師也建議，應趁男童尚看得到的日子，快點帶他看看這個世界，至少能在失明之前留下美好回憶。消息傳出去後，當地好心人士開始募集善款，在短短兩天內募集到18萬元，另男童與家人為之感動。然而，雖處處充滿人間溫情，但為了提前適應失明的生活，男童目前已開始學習使用拐杖走路與閉眼做飯，男童接受當地媒體採訪時，也痛苦的表示，他真的很不想失明，他還想看看這世界，喜歡閱讀的他，更想持續吸收新知。但不得不向命運妥協的他，只好希望能與時間賽跑，在短時間內一覽世界風采，不留任何遺憾。