#失明

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）當心帶狀皰疹不僅會造成神經痛，嚴重還可能造成失明、中風，不可不慎！一位62歲婦人，數月前突然中風，住院時頭痛到無法睡眠及血壓飆高，2個禮拜後出現眼部帶狀皰疹，甚至嚴重到角膜潰瘍溶解，必須做移植角膜手術。臺北市立聯合醫院中興院區眼科蔡宜倫醫師指出，此患者中風是帶狀疱疹病毒造成腦部神經炎及血管炎所引起，並導致眼睛併發角膜炎，險些造成婦人失明。帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起，初次感染大部分是在孩童時期，也就是水痘，之後病毒潛藏在腦脊髓的感覺神經節內，當人體免疫力降低時會再度活化。也就是說，得過水痘的人，就有可能會發生帶狀皰疹。2成發生於眼部　老人機率更高帶狀皰疹有2成會發生在眼部，年紀愈大發生在眼部機率也愈大，85歲以上甚至會有5成機率發生。眼部帶狀皰疹在皮疹出現之前，會有發燒、倦怠、頭痛和眼睛痛，而有3分之2的眼部帶狀皰疹會出現角膜症狀，會產生角膜炎、角膜潰瘍、角膜水腫，即使症狀痊癒後，仍會在角膜上留下斑痕影響視力。更嚴重者，若角膜上皮長期癒合不全，會導致角膜溶解甚至穿孔破裂造成失明。壓力大、睡眠不足　當心病毒侵襲帶狀皰疹好發於60歲以上的老人是因為隨著年齡增長，細胞性免疫會降低。年輕人多半在遇有重大壓力、長期睡眠不足時會發生。在症狀發生時，若能在72小時內使用抗病毒藥，可以緩解帶狀皰疹的病程、疾病嚴重度以及併發症。但如果產生了眼部併發症或皰疹後神經痛，治療就會非常棘手。因此，目前來說施打疫苗來預防帶狀皰疹復發是一項選擇。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）63歲的洪姓婦人騎車接送孫子下課時，發現直立的電線桿，全往一旁歪斜，馬路上的線也變得歪七扭八，原以為是老花，但配了眼鏡後依然沒有改善，至眼科求診，才確診左眼罹患老年性黃斑部病變，接受4次治療後，視力由0.4進步為0.7，症狀改善晚上也較能看清楚對向來車。年齡、抽菸、陽光曝曬是主因奇美醫學中心眼科部主治醫師彭凱鈴表示，台灣有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是因老年性黃斑部病變所引起，而65歲以上者每10人就有1人罹患。其中年齡、抽菸、陽光曝曬、家族史等都是老年性黃斑部病變重要的危險因子。「黃斑部」與閱讀、辨識、駕車以及所有需要精密視力活動的能力直接相關。而老年性黃斑部病變是因老化讓組織逐漸受損，及經年累月的氧化傷害等造成，症狀為視野模糊、扭曲變形、甚至中心產生黑影或空缺。延誤治療2年內恐失明黃斑部病變病人，無論是切菜、提款、辨識人臉、分辨顏色、外出交通等生活起居都感到困難，甚而可能喪失工作能力和生活自理能力，且黃斑部病變惡化速度相當快，2年內未積極治療，9成病人的視力可能惡化至0.1以下，達到法定失明標準。彭凱鈴醫師進一步說明，老年性黃斑部病變治療方式包括：光動力療法、雷射光凝固療法以及眼內注射新生血管抑制劑。「新生血管抑制劑」可讓不正常的新生血管逐漸萎縮，阻止新生血管不正常的滲漏及黃斑部水腫而影響視力情形。彭凱鈴醫師也提醒，黃斑部病變復發機率高，因此要記得定期回診追蹤。尤其病人治療期間也要常自我檢查，比如每天輪流睜一隻眼閉一隻眼單眼看固定的物體，觀察視覺中心物體是拉大或縮小、線條直線還是扭曲等，一發現症狀惡化，就要提前回診。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）黃斑部病變已成為老年人失明首要原因。據臺北市立聯合醫院對2,745位銀髮族視力篩檢，顯示為異常者有236位，占總人數9％。其中，49位回診民眾中，有32位確診為黃斑部病變，也就是2/3回診民眾出現黃斑部病變。北市聯醫仁愛院區眼科主治醫師曾國亮說，台灣已步入人口老化社會，高齡族群為黃斑部病變主要潛在患者，然而民眾對黃斑部病變認識不足，因此，希望透過老人疫苗施打同時，增加對高齡族群視覺篩檢，落實預防醫學，協助高齡族群及早發現與治療，以降低失明風險。黃斑部病變篩檢站　助你及早發現臺北市立聯合醫院於老人流感疫苗施打期間，增設「黃斑部病變篩檢站」，針對60歲以上已施打完流感疫苗民眾，由衛教人員對民眾進行檢測，篩檢有異常者，主動將患者轉診到眼科進一步檢查。曾國亮醫師也表示，黃斑部病變篩檢站是第一次搭配兩項不同類型的預防醫學活動，民眾的接受度有待評估。加強事前的宣導及更順暢的篩檢流程、便捷的回診檢查、專業的服務等，以提高篩檢回診率，則是後續要努力目標。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）以往，白內障是造成台灣地區老年人視障主因，隨著醫學進步，目前白內障幾乎都能以手術治療。但是，新堀起的視力殺手「黃斑部病變」，逐漸成為主角，成為眼科醫師下一個防治目標。段婆婆今年七十歲，明明白內障就已經手術過十多年了，但視力還是慢慢的減退。有一天，突然視力大幅下降，從此以後就再也沒有回復視力。醫師指出，婆婆得了老年黃斑部病變，併發黃斑部出血才會造成視力喪失。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科張延瑞主任指出，據台北榮總和陽明大學的調查，台灣地區65歲以上老年人口早期黃斑病變的發生率約9.2％，末期黃斑病變的發生率約1.9％，但是因為從前對此疾病所知有限，又沒有效的治療方法，所以大部份的醫師一旦診斷出此疾病後，就不會再給予病患積極的治療，彷彿是判了眼睛慢性死刑。黃斑部病變及早發現　才能挽救張延瑞醫師表示，北市聯醫陽明院區眼科及中華民國愛盲協會將於2014年3月3日至6日老人健康檢查開始登記日，在陽明院區設置「黃斑部病變護眼站」，進行黃斑病變的篩檢，提供阿姆斯勒方格表篩檢、民眾疾病衛教與協助掛號轉診之服務。張延瑞醫師也提醒，黃斑部病變雖然可怕，但早期發現早期治療，大多數病人還是能維持相當好的視力，也請台北市的年長民眾不要錯過這次不可多得的機會，除了進行全身健康檢查外，更能早期發現並治療黃斑部病變。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）糖尿病一直高居國人十大死因第四位，家族遺傳、肥胖體型、懷孕、情緒壓力、營養失調、飲酒過量、藥物、病毒感染等皆可能引發糖尿病發生，近年來，糖尿病罹患人口不只增加，年齡層也逐漸下降，糖尿病不再是老年人專利，因此，糖尿病的防治與控制顯得特別重要。糖尿病俗稱「消渴症」、「三多病」，最典型的症狀便是吃的多、尿的多、喝的多，但並非所有病患都會發生這些症狀，糖尿病的起因，簡單地說是人體內控制糖分利用的荷爾蒙「胰島素」，它的合成、分泌不足，或是身體細胞無法有效利用它，而使得血中的糖分控制發生障礙，所引起的一種血糖偏高的疾病。糖尿病患「藥」遵從醫師指示彰化縣衛生局表示，糖尿病的治療方式，包括飲食、運動、體重控制及口服降血糖藥或胰島素注射等，需遵從醫師指示按時服藥，並定時監測血糖、血壓、血脂肪。藥物對高血糖有直接降低的功效，因此若患者無法順從指示服藥，長期控制不佳恐引發眼睛視神經、心臟血管、神經、腎臟病之一連串可怕的病變。建議，糖尿病患者自我照顧，除了定時注射胰島素或口服降血糖藥物外，飲食節制、規律運動、自我血糖監測或定期回診等，也要留意。衛生局說明，糖尿病本身並不可怕，但血糖長期忽高忽低，恐引發高危險之慢性併發症，如失明、腎衰竭、心血管疾病等，一旦產生併發症將加重生活上的負擔與不便，因此提醒患者，疾病治療並非單依賴藥物的控制即可，病友們也要積極調整生活型態，如健康正確的飲食、適度運動，並規律的遵照醫師指示服藥，定時測量血糖、血壓，按時回診追蹤，此外絕不可斷然停藥，以免加重病情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）罹患糖尿病時，若沒有控制好，當心併發症纏身。糖尿病是一種很常見的慢性的內分泌疾病，主要的併發症都是微細血管病變造成，在眼睛的問題中影響病人日常生活最多的是視網膜病變。但是，初期的病變常常沒有什麼症狀，等到覺得視力模糊時，視網膜可能已經進入較嚴重的病變期了。血糖控制好　慎防眼睛病變基隆市衛生局指出，沒有控制好適當的血糖，視網膜的微血管很容易造成傷害，糖尿病患者的失明率，是一般人的25倍，患病後10年，視網膜病變的機率上升60％，20年後更會攀升至90％，但是如果能一年至少檢查一次，早期發現早期治療，可以減少50％的失明機率。基隆市衛生局吳澤誠局長提醒，糖尿病患者每年應至少接受1次眼底鏡檢查，畢竟眼睛是靈魂之窗，失去視力將嚴重影響個人及家庭生活品質。因此，提早發現提早治療，並控制好血糖，延緩眼睛病變等併發症的發生。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）你是不是曾發生睫毛掉入眼睛，十分不舒服的經驗？這種情形只要把睫毛取出，就能輕鬆解決，但睫毛倒插可沒這麼容易應付，嚴重可能還需要手術治療。國立成功大學醫學院附設醫院眼科賴俊杰醫師表示，睫毛倒插是一種眼瞼疾病，發生原因是睫毛往眼球內生長，導致摩擦角膜，使得角膜破皮、結疤、發炎等，因而容易發生視力受損、甚至失明的情況；至於如何治療睫毛倒插，賴俊杰醫師說，需根據致病原因和嚴重程度來決定，有簡單的觀察追蹤、睫毛拔除、冷凍、電燒和雷射等，但若角膜已嚴重受損、惡化，手術恐是最後的治療手段。通常有兩種狀況容易發生睫毛倒插的情況，如下眼瞼贅皮和眼瞼內翻，賴俊杰醫師將詳細說明：1）下眼瞼贅皮／通常發生在較為肥胖的孩童身上，引起原因是下眼瞼內側的肌肉及皮膚過剩，導致皮膚皺褶將睫毛往眼球方向推擠，因而刺激角膜，產生眼睛癢及淚汪汪的症狀。這類兒童會習慣性搓揉眼睛，嚴重恐會引起角膜上皮反覆潰爛，應特別注意、以免影響視力。2）眼瞼內翻／是因眼瞼的內緣往內翻，導致整排睫毛倒插，此種情況也需積極治療，可和醫師討論適合的治療方式，但此種情況，若拔除整排睫毛並不理想，因此醫師通常建議手術處理。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）來自中部弱勢家庭，年僅十三歲的小翰，自五歲那一年開始，就跟著阿公一起四處擺攤賣烤雞維生，一邊賺錢，一邊存錢想治好媽媽幾乎失明的雙眼，他穿著一套不太合身且顯舊的運動外套和褪色牛仔褲，和失明的媽媽一起站在家扶基金會所辦的記者會的舞台上，說到生活的辛酸，與媽媽在台上相擁哭了起來，但哭完之後，小翰還是得繼續在寒風中，亦或夏日大熱天中，無怨尤的賣烤雞，繼續在弱勢的環境中，期盼著也許他們也有那雨過天晴的好日子。你知道全台的弱勢家庭，每天過的有多辛苦嗎？而在這些家庭之下成長的孩子，不僅要求全新的衣服來穿，都顯得奢侈，就來日常生活的三餐，也有一頓沒一頓的，他們必須被迫超齡長大，失去童年時光，幫忙照顧家庭，打點居家生活，還得小小年紀，就懂得出門賺錢，好支撐整個家庭，至少，也不要再成為家中的負擔。弱勢家庭一年比一年多根據家扶基金會的統計指出，我國的弱勢家庭，越來越多，且經濟拮据的狀況越趨嚴重，民國99年，低於國人最低平均所得的受助戶數為11,425戶，101則增加至 12,722戶，其中，實際可支配所得金額以101年為例，國民可支配所得最低每人平均為11,007元，以主計總處所公布101年國民每人可支配所得每個月2萬3863元，是家扶弱勢家庭每人平均可支配所得的4.50倍。弱勢孩童負擔超量因此，為了分擔家計，甚至是分擔「父母心中的痛苦」，生活在弱勢家庭的孩子，根據調查，將近七成（67.9％）的弱勢孩童表示需傾聽家人的心事或煩惱。除此之外，也有近五成四（53.6％）的弱勢孩童，得安撫家人的情緒，讓家人都能平和地生活在一塊。這些超乎孩童該有的負荷，是這群很少被看見的早熟小大人，每天生活中必須面對的難題．即使睡不飽、穿不暖，日子辛苦也不以為意，只要家人能在一起，再苦也心甘情願。家扶基金會表示，這兩年透過「點燃生命之火」的愛心善款，讓家扶基金會幫助了至少1,200位弱勢孩童，幫助他們有喘息與正常學習的機會，但今年點火募款目標是一億元，截至目前為止募得了三千九百萬元，還希望各界持續支持，一同看見台灣小大人的困境，或許各界的愛心，一時之間無法讓他們完全脫貧，但一點一滴的付出，就可稍稍填補他們的不足，也讓他們感受到社會的關心，希望大家一起來協助，讓他們專心做個孩子，擁有快樂童年！