#菜花

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名年約70歲黃姓男子，耳朵裡常有搔癢感，好像積了許多耳垢，還流出膿樣及帶有血絲的分泌物，甚至發現右耳聽不到。醫師以內視鏡初步檢查，發現黃男右耳裡長滿乳突狀腫瘤，後經切片證實感染了俗稱的「菜花」。「菜花」泛指肛門、生殖器的人類乳突病毒（HPV）感染，統稱病毒疣，偶爾也侵犯到眼、鼻、口腔及咽喉黏膜。主要透過性行為傳染，因為外形呈現小指狀突出，群聚且增大時外觀似菜花，因而得名。世界衛生組織已經正式確認子宮頸癌與HPV有密切關係，但不同的癌症，特別是龜頭癌及同性戀者肛門癌與HPV也密不可分。有些患者在臨床治癒後，在皮膚表面仍可偵測到病毒DNA，這些患者仍有較高的復發可能，需要持續進行追蹤。菜花是個傳染力強，也不容易根治的疾病。如果沒有尋求專業的醫療協助，往往會導致病灶進一步的擴散甚至傳染給身邊的人。菜花為接觸性感染　勿與他人共用器具為什麼耳朵會長菜花？菜花源於人類乳突瘤病毒，感染的方式主要是接觸性感染，如口腔、生殖私密處等皆為常見的侵犯位置，同時乳突瘤病毒分類很廣，最容易透過性傳染的則屬第6及第11型。許多民眾可能已經感染人類乳突瘤病毒，卻不自知，手碰觸完私密處未清洗乾淨而摸耳朵或挖鼻孔，以致病毒會跨區感染。據了解黃男不定期會至家庭理髮店，除了剪頭髮，店家還會提供刮鬍子、挖耳朵等服務，推測可能是理髮店使用非拋棄式的掏耳朵工具，而使外耳道意外感染了其他客人的病毒。菜花感染初期不痛不癢　延遲就醫恐發展成癌症常見治療菜花的手術方式有冷凍療法、電燒、雷射及手術切除 4 種術式。醫師以耳內視鏡檢查發現腫瘤占滿了患者的耳道，經手術切除腫瘤之後，患者右耳的聽力也恢復正常。衛生福利部南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師提醒菜花感染初期不痛不癢，很少有不適的症狀，容易被忽略，等到出現症狀時，大多已明顯影響生活品質。如果疏於注意或是延遲就醫，也是有發展成癌症的風險，菜花雖然是良性腫瘤，但仍是有癌變的可能性，不能輕忽。預防勝於治療除了在無法確認伴侶沒有傳染疑慮時，性交時全程使用保險套，不要與他人共用私人衛生用品，到公共浴場、泳池、溫泉的潮濕地面後，可再用肥皂或沐浴乳洗手外，吳昭寬醫師提醒民眾如果單側聽力下降應提高警覺，倘若有不適症狀應盡快就醫。另外民眾除了平時應避免自行掏耳朵，若耳朵有搔癢、疼痛或是帶有膿樣或血絲等分泌物，應盡速就醫由專業的醫師進行診療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）一對夫妻一起進入診間。太太是我以前的病患，進門就給我一個苦笑。太太：「醫師，今天是我先生要看，可是我有相關的問題要問你，可以嗎？」醫師：「當然可以啊！有什麼問題呢？」太太：「我先生被其他醫師診斷是菜花，上週做了電燒，但是傷口癒合得很不好。我想到上次我的燙傷傷口，拖了很久沒好，也是你治好的，所以帶他來給您看。您幫我先生看一下好不好？」牛媽檢查後，發現先生龜頭附近電燒後的傷口，又紅又腫。先生對我說：「後面也有，還沒做電燒。那時候我怕兩邊都有傷口，會太痛。所以先治療前面。」醫師：「前面的傷口有點感染，剩下的我可以處理，但要追蹤，看有沒有復發。」太太：「謝謝您，交給您我就放心了。我想問的是，我先生的菜花是哪裡來的？其他醫師都說不清楚。」牛媽回答：「菜花是一種經由接觸病毒而產生的疾病。生殖器黏膜接觸到人類乳突病毒就會感染菜花，大部分是性行為接觸導致感染，因此屬於性病的一種。要注意的是，有一種性病，就可能有兩種性病，請問上次就醫時，有沒有抽血檢查梅毒以及愛滋病？另外，你也需要好好檢查。」為什麼要知道菜花是從哪裡來的？●事出必有因。●保護自己。●瞭解有時候黃雀捕蟬，螳螂在後。乳突狀突起的尖圭濕疣菜花，正確學名為「尖圭濕疣」，只有生殖器官感染人類乳突病毒，才稱作菜花。■致病菌：人類乳突病毒（HPV）。這種病毒共有一百多種基因型，其中有三十多種會感染人體的皮膚或黏膜造成疾病。HPV-16 及HPV-18 型的感染和惡性子宮頸癌有關。一般人長在手指、腳趾的尋常性病毒疣是HPV-1, 2 或4 的感染，兩者並無關連，不必恐慌。■好發部位：男女生殖器官、陰囊及肛門周圍。■好發族群：三十歲之前最常見。開始有性行為之後都有可能被感染，性生活活躍的年齡都屬於好發年齡。■治療方式：液態氮治療、電燒、手術及外用免疫調節劑。■併發症：傷口感染、子宮頸癌。■預防方法：1）注射疫苗：目前有三種疫苗可以施打。二價疫苗可以預防HPV-16, 18 兩種病毒。四價疫苗可以預防HPV-6, 11, 16,18 四種病毒感染。九價疫苗除了前面四種病毒，還可以預防HPV-31, 33, 45, 52, 58 等五種。這三種疫苗，都是完整注射三劑後，才有足夠的防護力。建議在第一次性行為前，完成三劑疫苗的注射。2）全程使用保險套：全程使用是重點之外，保險套並無法涵蓋所有私密部位的黏膜，還是不可掉以輕心。3）安全性行為：包括性伴侶的人數、來源及保護措施，是預防尖圭濕疣及所有性病最重要的守則。4）戒菸：也許你跟我一樣懷疑，戒菸跟預防尖圭濕疣有什麼關係？但目前的研究確實指出，抽菸者較容易罹患尖圭濕疣，為了健康，勸癮君子們還是戒菸吧。人類乳突病毒的傳染力極強，除了會和性伴侶交叉感染之外，也會自我感染，而且潛伏期可能從三週到八、九個月，尖圭濕疣的患者應在沐浴時自我檢查，必要時應就醫診治。不安全的性行為可能導致同時感染多種性病，例如：淋病、梅毒及愛滋病，建議大家不可諱疾忌醫，就醫時，醫師會加以確認，才能盡快治療，以免傳染給其他人或加重治療的困難度。除了上述預防方法之外，以下四點也非常重要—1）維持正常的免疫力：免疫力低下的患者比較容易感染人類乳突病毒，對治療的反應較差，且容易復發，建議維持規律作息及健康飲食，以加強免疫能力。2）避免私密部位有傷口：私密部位屬於黏膜，平常清洗建議以清水即可，不需要過度清潔，以防止皮膚正常的保護功能被破壞。所有的感染都是從傷口進入人體導致感染，避免產生傷口，就可以避免感染。3）完整治療：除了患者自身應完全治療之外，性伴侶也要完整檢查及治療。女性應請皮膚專科醫師確認外生殖器（肉眼看得見的部分，如大陰唇、小陰唇及陰道開口等），及婦產專科醫師確認內生殖器，例如：陰道內，是否有感染，才不會有遺漏的部分。4）正確治療：有些患者因為不好意思就醫，自行購買藥物治療，非常不妥。生殖器黏膜非常敏感，使用外用藥物常造成刺痛、紅腫或發癢的症狀，應在醫師指示下使用，才能兼顧安全及健康。尖圭濕疣的治療期較長，許多患者在治療痊癒後一至三個月又在原來病灶部位或附近出現病灶，相當惱人。建議在冷凍治療或電燒等破壞性治療之後，塗抹外用的免疫調節劑，誘發體內細胞激素，強化患者的免疫力，由免疫細胞破壞受到病毒感染的細胞，達到治癒及避免復發的目標。牛媽醫師的小紙條1）菜花，正確學名為尖圭濕疣，致病菌為人類乳突病毒。2）感染菜花後，性接觸者都必須完整檢查及治療。3）尖圭濕疣的治療：液態氮、電燒、手術或外用免疫調節劑。牛媽醫師的生活照顧小叮囑1）生殖器的傷口不好照顧，除了不容易保持乾燥，日常活動走路時又會一直摩擦，還有大小便時造成的刺激及汙染。照顧方式如下—1. 清潔：用生理食鹽水清洗傷口，一天兩次，或如廁後視情形增加次數。2. 塗藥：生殖器屬於黏膜部位，為避免刺激，建議使用眼用抗生素藥膏，一天至少兩次，也可以在每次如廁後，視情形增加次數。3. 包紮：生殖器傷口不容易包紮，非常容易脫落，如果要包紮到不脫落，又要使用很多紙膠。撕下紙膠時可謂人間酷刑，因此請照醫師指示加以處理。如果醫師沒有特別指示，可以不包紮，只塗藥就好，但要注意清潔衛生，以免造成二度傷口感染。2）許多尖圭濕疣的患者，因為擔心自我感染其他部位，會過度清潔患部。建議患者維持正常的清潔程序即可，勿過度清潔，否則私密部位產生微小傷口，更容易造成自我感染。（本文摘自／秒懂肌膚／凱特文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）菜花對女性患者，是一種心理壓力很大的性傳染病。但有種正常變異的外陰疾病常被誤診為菜花，它是前庭乳突瘤。一名23歲年輕女性，因感外陰陰道口處有腫塊，沒有其他不適症狀。門診檢查發現於陰道口兩側及下緣有乳突狀腫塊，安排切片檢查，病理報告為乳突瘤。前庭乳突瘤不痛　常被誤認為菜花郭綜合醫院產科主任朱益志說明，前庭乳突瘤病又稱為前庭乳突，是一種良性腫瘤。於1981由Altmeyer首次描述此疾病，並認此疾病為外陰假性外陰尖型濕疣，臨床上常被誤認為尖型濕疣。臨床上前庭乳突瘤特徵有(1)發生在外陰前庭處，小陰唇的內側、(2)乳突狀的外觀、(3)呈對稱性分佈，叢狀或線狀、(4)呈平滑、圓形隆起、指狀突起、(5)乳突大小約0.1至0.2公分，呈粉紅色(6)乳突生長很慢，不會有壓痛。前庭乳突瘤患者通常沒有症狀，不會痛，大多數患者不感覺它的存在。大多數人是因其他症狀，如陰道有分泌物、疼痛或例行性檢查時發現。前庭乳突瘤為良性腫瘤　並非性病前庭乳突瘤通常發生於成年人，致病原因至今仍不詳，被認為是正常組織上的變異，不是疾病也不是性病，所以不會傳染。它與有無感染人類乳突狀病毒無關，也與性行為或衛生習慣不好無關。目前亦沒有特殊危險因子易導致前庭乳突瘤的發生。前庭乳突瘤的診斷有臨床上的仔細檢查下診斷，也可切片病理報告最正確。因為是正常結構變異，不需進一步治療，也沒有可預防的方法。朱益志主任表示，前庭乳突瘤常被誤以為尖型濕疣（菜花），患者常因此導致心理焦慮不安，進而影響到家庭生活。對患者除了治療外，更重要的是給予正確的心理建設，前庭乳突瘤是良性腫瘤，不會轉變為惡性，不是性病，也不會因性行為得到。感覺外陰有乳突狀物勿驚惶　交由醫師診斷朱益志主任提醒女性朋友，前庭乳突瘤是不常見的外陰良性腫瘤，但常被誤認為尖型濕疣。前庭乳突瘤不會變為惡性，它不是性傳染性疾病，也與人類乳突病毒無關，也不需特別治療。女性朋友若感覺外陰皮膚有乳突狀物，勿先驚慌，交由專業醫師詳細檢查與治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）子宮頸癌是國內婦女常見的癌症，每年大約有1700名新診斷的病例和700人死於子宮頸癌，研究顯示，高達99.7％的子宮頸癌是由於子宮頸細胞持續感染人類乳突病毒，引起細胞惡性轉變，由癌前病變進展為癌症。醫師建議性行為時應正確使用保險套，可配搭自費四價人類乳突病毒疫苗的接種服務，可以預防子宮頸、陰道及外陰部的癌前病變和菜花的發生。南投醫院婦產科高惠芬醫師呼籲，有過性行為的女性朋友，應每年進行子宮頸抹片檢查，可以降低60～90％子宮頸癌的發生率和死亡率，達到子宮頸癌早期發現和早期治療的效果。HPV有疫苗 　預防菜花子宮頸癌高惠芬醫師表示，HPV(人類乳突病毒)是一種男女皆可能感染的常見病毒，很容易藉由任何涉及生殖器官的親密接觸而感染，不只侷限於性交，感染時大多沒有徵兆，因此可能在不自覺的情況下傳染給他人，部分高危險型人類乳突病毒會導致子宮頸癌、陰道癌與外陰癌，較常見的高危險型別為HPV病毒第16、18型。另部分類型的人類乳突病毒會造成生殖器疣(俗稱菜花)，有9成以上的男性與女性生殖器疣是由HPV病毒第6、11型造成。因此，依醫囑接種人類乳突病毒疫苗、正確使用保險套安全性行為，皆有助於預防人類乳突病毒的感染。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年約三十歲男子連假期間至東南亞旅遊，返台後發現生殖器長出一顆顆紅疹，但不痛不癢因此不以為意，等到這些紅疹日漸茁壯，該名男子驚覺不對勁，至醫院看診後診斷為菜花，泌尿科醫師提醒，菜花會復發，所以預防勝於治療，包括使用疫苗、注重個人衛生習慣、單一性伴侶、使用保險套與從事安全的性行為才是保護自已的不二法門。菜花復發率高   性伴侶也需接受性病篩檢南投醫院泌尿科王樹吉醫師表示，菜花是由人類乳頭瘤病毒（HPV）型感染引起的疾病，通常經由性行為而傳染，少部分也會經由非性行為的接觸而傳染。因患者被感染部位會長出像花椰菜般之病兆，故得該名。而菜花好發的部位包括陰莖、陰囊、龜頭、內外陰唇、陰道、會陰部及肛門。王樹吉醫師表示，目前菜花的主要治療方法以局部治療為主，包括：液態氮冷凍術、藥品燒灼、手術切除、雷射或電燒等方式。另外菜花的復發率不低，治療後要定期追蹤，如症狀再發，應儘快就醫。更重要的是，性伴侶也應該接受性病篩檢，以及定期子宮頸抹片檢查。   

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）只要忠誠，長期維持單一性伴侶，就不用做抹片，也不用擔心會遭HPV病毒感染，如果你有這樣的迷思，那對於子宮頸癌或是菜花的防治觀念，可說是直接打零分！根據國外的最新研究指出，即使是維持長期的固定性伴侶習慣，其中仍有三成的情侶，遭感染HPV病毒，值得注意的是，這些感染者，大多數都會有相互交叉感染的情況，提醒，只要有過性行為，就要對子宮頸癌有所警覺。三成固定伴侶者　仍染HPV歐洲最新研究，他們找來兩百餘對的情侶，篩選條件為，至少穩定交往超過一年，並且始終維持單一性伴侶的習慣，進行HPV檢驗，意外發現，這兩百餘對情侶，每三對就有一對遭到感染，進一步交叉比對，遭感染的情侶中，將近七成以上，都有交互感染的情況，換言之，雖長期維持固定伴侶，但只要每發生一次性關係，自然感染的風險，同樣不亞於多重性伴侶的族群！馬偕紀念醫院婦產部婦科癌症學科醫師張志隆強調，過去民眾常以為只有性生活複雜者才會感染HPV，但其實這是一種錯誤迷思，雖然性伴侶越多感染HPV風險越高，但臨床觀察亦有不少罹患子宮頸癌或子宮頸癌前病變的患者，卻是穩定伴侶反覆相互感染導致。HPV防治　歐美國家展現高度重視由此可知，HPV病毒的威脅，幾乎是無孔不入，粗估，台灣女性，至少有八成以上，一生中都曾遭感染，而HPV病毒近乎百分之百都與子宮頸癌相關，所以，世界各國均對HPV預防，展現高度的重視。在歐美國家，鼓勵甚至公費補助施打HPV疫苗，就成了基本政策，以澳洲衛生部為例，除了推廣青少女施打HPV疫苗的政策外，更於2013年領先全球開放12～13歲青少年公費接種HPV疫苗！國內針對HPV的防治也越來越積極，目前已有6個縣市提供青少女免費施打HPV疫苗的政策，而金門縣更開放青少年施打，領先亞洲其他國家，不過，僅從「地方」開始的政策，僅僅少數人受惠，對於急流般的HPV感染問題，似乎仍是杯水車薪，進度緩慢，使得台灣子宮頸癌的罹患率，仍較歐美或日本等國來得高。也因此提醒民眾，只要有過性行為，就須每年定期做子宮頸抹片篩檢，同樣也建議，性行為時能全程戴上保險套，而最積極的方式，就是施打疫苗，以防感染。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）HPV，人類乳突病毒，相信民眾並不陌生，因為此病毒是導致菜花、子宮頸癌、肛門癌等等的元兇，在美國每年有六百萬例菜花病例，反觀台灣，菜花發生率大約落在百分之一左右，為國內婦產科或泌尿科，最普遍的性病，而根據美國的最新研究指出，愛喝酒的男性，感染菜花的風險，將會暴增！酒精影響免疫系統甚鉅　恐長期感染菜花此研究來自美國Moffitt Cancer Center，研究分析一千三百位佛羅里達州，男性感染HPV情況，進一步去探討喝酒與受到感染之間的關聯性。研究發現，每天平均攝取超過9.9公克的酒精，約略等於整瓶小瓶啤酒，感染HPV的風險就會提高，且無論過去是否吸菸、性伴侶的人數多寡等等，都不影響此結果。研究人員指出，會有此項結果是因為，酒精將影響人體的免疫功能，進而讓HPV病毒更容易入侵身體，過去就有研究同樣也指出，酒精會對免疫系統產生顯著的影響，而此份研究發現，男性愛喝酒，更可能提高HPV長期感染的風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）外陰部奇癢無比，讓有位20歲的年輕女性癢受不了，到婦產科求診，結果醫師檢查後發現，她的陰道口長了一欉又一欉茂盛如林的菜花，且就連雙手也長了許多病毒疣，後來，在醫師的詢問下才知道，原來會幫男朋友做手上服務。菜花與病毒疣　皆是人類乳突狀病毒所引起對此，婦產科蔡鋒博醫師表示，菜花與病毒疣都是由人類乳突狀病毒（HPV）所引起，只是，隨著好發的部位不同，名稱也所有不一，若長在陰道口的話則稱為菜花，也叫做尖頭濕疣，而長在手掌上的話叫做病毒疣，也就是台語所稱的魚鱗贅。除此之外，不同部位的人類乳突狀病毒，是不易互相傳播，例如手部的病毒疣較不會傳染到臉上，而陰道的菜花一般來說，也不會傳到非黏膜部位的手部，但近年來年輕朋友的性生活，越來越多采多姿，包括同女朋友幫男朋友進行手的服務時，假設男朋友的性器官上有菜花或人類乳突病毒，就有造成手長病毒疣的機率。隨著HPV好發部位不同　名字也有所不一人類乳突病毒有一百五十多種分型，根據部位，比如上皮型為1、5、8、14、20、21、25、47型最常見，而陰道粘膜型則以6、11、16、18、31、33、35、39、41、45、51、52、56、58、59、68、70型最常見。此外，HPV有些是屬於伺機性病毒，對於有特殊免疫力缺陷者才會有發病機率；有些則是會引起其他部位的病毒疣，例如臉部、手部扁平疣、尋常疣等；其他的主要就是感染黏膜及生殖器者才稱作為菜花。電燒＋外用藥膏　加速清除防止復發在治療方面，蔡鋒博醫師表示，應先把陰道的菜花電燒乾淨，再使用一種外用免疫增強劑為輔，加速病毒清除及防止復發，對於一般女性及未割包皮的男性效果較佳，可達７成，但往往需要至少一個月以上的療程才見到改善。