#菜花

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）日前一名王先生因耳悶，掏耳朵時，竟覺得耳朵疼痛且伴隨有血絲分泌物，經台中醫院耳鼻喉科吳思緯主任檢查後發現原來是外耳道長腫瘤，用雷射切除手術，從患者外耳道取出大小約1.5公分狀似花椰菜的腫瘤，術後病理報告證實為乳突瘤，就是俗稱的菜花，目前手術治療後傷口復原情況良好。吳思緯主任解釋，乳突瘤即是俗稱的菜花，為人類乳突瘤病毒感染所導致，主要透過接觸傳染，大多出現於生殖器，體表其他地方亦可能發現，菜花感染途徑，除了不當性行為外, 亦有可能經由手部接觸過感染乳突瘤病毒的患部或者不潔物品所導致。吳思緯主任詢問王先生相關病史、生活習慣，均無發現異狀，且平日也甚少有泡三溫暖的習慣，直到王先生想起，父親耳朵也有與他類似的腫瘤出現，才表示常與父親共用同一隻掏耳器，醫師判斷可能是父子倆共用一隻掏耳器所導致，提醒父親也應儘早就醫治療。最後吳思緯主任也提醒民眾，一些公共場所如溫泉池、三溫暖、公共廁所衛浴設施等，以及家庭或理髮廳多人使用的掏耳器，都可能是耳朵長菜花的原因，建議大家，私人衛生用品切勿與他人共用，且在接觸過公共場所的大眾用品後千萬要記得多洗手，建立正確的性觀念與行為等，此外吳思緯主任也提醒大家，若耳朵出現異常情形如搔癢、疼痛、耳悶耳脹、甚至膿樣或帶血絲之分泌物時，應盡速尋找專業耳鼻喉科醫師檢查治療，以免延誤病情。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）32歲的王先生發現右耳內長了一顆小小的異物，因不痛不癢，因此沒加以理會；但過了一陣子，耳朵的小小異物竟也日益成長，嚇得王先生趕緊就醫，經台中醫院耳鼻喉科主任吳思緯切片檢查後，發現居然是「菜花」！不過耳朵裡也會長菜花？台中醫院耳鼻喉科吳思緯主任解釋，菜花的感染途徑除性行為及發生在性器官外，也有可能會經由手部的不潔接觸或其他途徑而感染，後才發現王先生的爸爸耳朵也長了菜花，而王先生與王爸爸因共用一支耳扒子而感染，吳思緯主任則叫王爸爸趕緊就醫，並將耳扒子丟棄，也提醒王先生，私人用品以後不要再共用，以避免互相感染。台中醫院耳鼻喉科吳思緯主任也指出，常見的感染途徑，像是泡湯、公共廁所的門把或共用衛生用品等；因此建議，私人的衛生用品千萬不要與他人共用，出外旅遊時也盡量攜帶並使用自己的衛生用品，而如廁時應先洗手並用衛生紙旋轉門把，如廁後可用衛生紙按沖水器、開門把；以上建議都是減少受感染的機率及維護個人衛生的方式。最重要的還是要有健康及正確的性行為及觀念，若發現有異狀更應快速就醫，以免傳染給其他人。

隨著子宮頸癌的發生率在全球愈來愈高，國內外近幾年開始積極呼籲女性除了做抹片檢查之外，國中以上的女性最好也施打子宮頸疫苗（HPV）以降低罹患率，而美國疾病防治中心（CDC）今天表示不僅女性，11、12歲男童最好也注射疫苗，以防止如肛門癌、口腔癌、生殖器疣（俗稱菜花）等疾病的發生。由於人類乳突病毒（HPV）主要經由性行為感染，有多達200種不同型以上的乳突病毒，其中人類確定會被96種感染，可能引發生殖器疣（俗稱菜花）、口腔癌、肛門癌與子宮頸癌等等。由於女性平均罹患HPV的機率高達8成，為降低發生率，國內外開始呼籲女性定期做抹片檢查與施打HPV疫苗，近年也開始宣導性行為前接種疫苗效益較高的觀念，且美國CDC日前也呼籲男性應該施打HPV疫苗，能防止染上菜花的風險。美國CDC表示，根據過去的統計資料發現，美國有高達7成的青少年與成年男人，可能因為感染HPV引發罹患口腔癌，疫苗的施打顯得格外重要，CDC今天正式建議家長帶11至12歲男童注射疫苗，而若是13至21歲男性也盡快施打。至於女生，過去各國已一致認定11至14歲是施打疫苗的黃金年齡，CDC表示若13至26歲女性仍未有HPV疫苗，也請盡快前往醫院施打。而在台灣，新北市已第2年為國中女生公費接種子宮頸癌疫苗，且施打率高達7成7，不過是否也實施公費為男童施打疫苗，國民健康局表示由於國內男性的口腔癌，大多是嚼檳榔、抽菸等引起，衛生署暫時不會有相關計畫。

不僅熟女要懂得保護自己，每年需定期做子宮頸抹片檢查外，學齡女生的子宮頸癌疫苗施打率也跟著提高。新北市今年已第2年實施國中女生公費接種子宮頸癌疫苗，施打率高達77％，顯見學生家長及老師們對疫苗接受度已明顯提高。子宮頸癌目前仍高居國內婦癌第5位，平均每年罹癌人數會新增1千7百位，死亡率估計近5成。張志隆醫師表示，平均每5至6個小時就會有1人罹患子宮頸癌，尤其女性終其一生感染人類乳突病毒（HPV）的機率高達8成，因此接種疫苗成為防護的關鍵，尤其是在性行為前接種疫苗效益較高。從國內外各項臨床實驗顯示，學齡女生越早打，體內產生的抗體價數越高、保護力維持年限也較長，所以各國一致公認施打的黃金年齡在11～14歲，這也是台灣的疫苗公費對象制定規則的來源。目前已經研發出來的預防性HPV疫苗有兩價（針對HPV-16,18）和四價（針對HPV-16,18 ,6,11）兩種，研究證實這兩種疫苗都能有效保護人體，而且安全性均高。臨床發現子宮頸癌疫苗還可防護生殖器疣（菜花），男性也能接種「子宮頸癌疫苗」來保護自己，像英國就決定從今年起，更換能防治菜花的疫苗作為公費疫苗，從公共衛生、流行病學來評估經濟效益都較佳。在台灣，目前只有金門、新北市、嘉義和新竹等縣市，願意提供公費子宮頸癌疫苗給學齡女生，政府應該考慮跟進國外做法，全面公費施打，增加疫苗接種人數，以有效降低子宮頸癌發生率。至於不在公費疫苗接種名單內的熟女們，也不要因此而忽視重視身體健康的義務，除了記得做子宮頸抹片檢查，醫師建議及早接種子宮頸疫苗仍然可以增加保護力，建議可以諮詢婦產科醫師。

日前有媒體刊載桃園縣南區某護理之家發生有住民不幸染上菜花情事，桃園縣政府衛生局獲悉立即先針對本縣南區共計12家立案的護理之家進行查察。對於機構內照顧服務員的體檢報告、照護技術教育時數及內容一併進行查核，初步並未發現照顧服務員之體檢報告有相關傳染疾病之虞。桃園縣政府衛生局針對縣內立案的護理之家每年均定期實地督導考核，尚未發現機構內有傳染病情事，另本局針對本籍及外籍照顧服務員亦定期舉辦在職教育課程，內容含括照護技巧、感染管制相關課程等，今年共舉辦7場次，逾百人參加。桃園縣政府衛生局表示，尖形溼疣（即俗稱之「菜花」）是一種由人類乳頭瘤病毒感染造成的性傳染病，其傳染力很強，可直接經由性行為接觸病灶。尖形溼疣的病灶生長速度很快，只要潮濕的皮膚或黏膜相互磨擦就可傳染，感染初期幾乎無任何不適，病灶不痛、不癢，不潰爛、不分泌、只是越長越多，由於尖形溼疣是長在潮濕不潔的人體角落，因此曾罹患尖形溼疣，應儘量保持陰部乾爽，不宜穿緊身衣褲，並保持清潔。桃園縣政府衛生局長劉宜廉表示，為確保縣民健康，本局除持續辦理護理之家機構督導考核外，也要求相關機構亦應遵守傳染病防治法第33條規定防範機構內發生感染事件，以保障縣內相關住民的健康權益。（新聞內容由 桃園縣政府衛生局 提供）高普林食物致尿酸過高引起痛風　究竟普林是什麼？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12730&HN_Yr=0&HN_Mon=0刺激性食物讓胃潰瘍更嚴重　與喝牛奶無關http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12729&HN_Yr=0&HN_Mon=0貪吃讓小孩變笨？　醫師認為臨床佐證不足http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12728&HN_Yr=0&HN_Mon=0

媒體報導台北市一名12歲小六男童日前翹家住在公園裡，回家之後被家人發現生殖器上長滿小紅點，趕緊到醫院就診發現竟然感染菜花。正當大家都以為是碰到髒馬桶而接觸感染時，沒想到男童竟然自己爆料曾經發生過性行為，嚇壞了診治的醫護人員。

新北市一名5歲小女孩感染「菜花」，警方懷疑女童遭阿公性侵，將他移送法辦；不過經檢方調查後發現，女童阿嬤去年上公廁感染菜花，可能經由毛巾擦拭傳染給女童，並還阿公清白。不起訴書指出，今年3月間該女童因肛門周圍脫皮、且大號會痛，阿公於是帶她前往皮膚科就診，醫師診療後發現女童感染菜花，且阿公也有染菜花的病例；醫師好意提醒阿公菜花的傳染途徑，包括接觸及性行為等，阿公氣急敗壞的在診所內大吵，認為醫師暗指他性侵孫女，民眾當場報警處理。經檢方偵辦，阿嬤及女童父親出庭證稱，女童平時由阿公、阿嬤照顧，去年阿嬤在萬華上公廁時遭感染菜花，回家還傳染給丈夫；且阿嬤照顧女童時用自己毛巾擦拭她的身體，導致孫女傳染菜花；醫師證稱，女童處女膜完整，儘管菜花主要傳染途徑為性行為，不過也可能經由接觸傳染。檢察官認為，可能是阿嬤沒有注意，不小心將菜花傳染給丈夫與孫女，且孫女也對阿公未出現懼怕反應，之後以罪證不足，全案不起訴處分。醫師呼籲，人類乳突病毒靠接觸傳染，在生殖器、肛門及口腔等黏膜都能生長，預防感染的最好方法，除了避免危險性行為，也要注意個人如廁衛生，在上廁所前、後都要洗手。 

女性因為身體的因素，比較能讓ＨＰＶ發生感染並長出菜花，感覺上好像對ＨＰＶ的「抵抗力」差一點，事實上是體質因素，而不是真正的免疫能力比男性差。女性由於身體結構的因素，比較不能「抵抗」ＨＰＶ，受感染甚至長出菜花的機會的確高出於男性，女性有自己的疾病型態，男人也有男人特別容易發生的疾病，誰也沒有特別占便宜，也沒有誰強誰弱的問題。歸納起來有三個明顯的原因：性器官（陰道）往內凹、高溫而潮濕。女性賀爾蒙有明顯的幫助ＨＰＶ感染的作用。成年女性陰道極容易產生黴菌感染。 一、性器官（陰道）往內凹、高溫而潮濕女性的性器（陰道）往內凹、高溫、潮濕、又無法自我檢查。女性陰道和外陰部比較容易「發病」，造成「一發不可收拾」。二、女性賀爾蒙有明顯的幫助ＨＰＶ感染的作用女性體內女性賀爾蒙高，又有週期變化，假如細心觀察，同一女性同一菜花，在月經的「下半場」，即時排卵後到月經來臨前，菜花會長得特別快和特別明顯。女性賀爾蒙（Estrogen）在男女性體內都有，只是男性含量低，女性含量極高，而且因為月經週期的關係，各種相近似的賀爾蒙，例如黄體素( Progesterone ) ，也有著明顯的波動。女性賀爾蒙可能是因為有明顯的「鎖水」作用，細胞含水量增加，性器官的含水量也有增加，或許是「潮濕」幫助了ＨＰＶ的生長，臨床上可以觀察到女性同一個菜花病灶區域，排卵期至月經前，明顯也膨脹，剛經血排出時，菜花好像凹了一圈。女性賀爾蒙對ＨＰＶ的「助力」十分明顯，從這裡產了一個極重要的問題，到底ＨＰＶ患者是否適合懷孕？萬一是妊娠期內才發覺感染ＨＰＶ，需要採取甚麼行動？其實大家所關心的問題核心在於ＨＰＶ會不會「打擾」小貝比。還好目前所有醫學觀察顯示，ＨＰＶ不會「打擾」胎兒，沒有引起畸胎或任何傷害胎兒的報告。原來ＨＰＶ僅能存活在表皮的扁平細胞，不能穿越閉鎖的子宮頸，無論是否懷孕，至今未有ＨＰＶ感染子宮內膜的病例，另外它們也不會進入皮下組織，更沒有出現過在血液循環中，所以沒有從血液穿越胎盤的疑慮。既然沒有「打擾」胎兒，所以懷孕從才發生ＨＰＶ感染者，單純是媽媽的困擾，懷孕過程可以繼續，完全不增加貝比的風險，媽媽多擔待一點，小貝比出生後再以行動對付菜花便可以了，至於還未懷孕的ＨＰＶ患者，建議先治療好了再懷孕，畢竟懷胎十月是滿辛苦的，「準備好」才出發是應該的。如果遇到懷孕，本來是ＨＰＶ帶原者，到懷孕時絕大多數會長出菜花。本來只是小小的菜花患者，到了懷孕，菜花可能一發不可收拾，菜花真的會長得「滿坑滿谷」，這都是女性賀爾蒙對ＨＰＶ的影響。曾經處理過一個病患，懷孕到中期（約五、六個月），菜花竟然把「整個洞口」遮蔽了，還好ＨＰＶ只逗留在表皮，不會往血液跑，不管菜花是濃是淡，妊娠期間都不會「騷擾」小貝比，懷孕期間都安全無虞的。如果決定採取剖腹生產，則HPV或菜花，都不會額外增加胎兒的風險。三、成年女性陰道極容易產生黴菌感染台灣地區因為地處高溫潮濕的亞熱帶，高溫朝濕，整個地區充滿各種各樣的黴菌，環境本來就有利於黴菌生長，空氣中、環境中，各種物品上都有著各式各樣的黴菌，例如大家最愛吃的花生，很容易遭黃穀感染，黃穀毒素很傷肝，其實有機（生命）的物質被污染還不算奇怪，我觀察到日常使用的電動牙刷、橡膠的手柄和塑膠基座竟然有兩種以上不同黴菌污染，刷也刷不掉。女性的陰道也是高溫（體溫三十七度）潮濕（子宮頸分泌物），最常見的黴菌是白色念珠菌( Candida albican )，佔百分之九十以上，念珠菌是白色的，所以女性會發現分泌物中有許多純白像起司，又有點像豆腐渣渣的東西，其實那就是念珠菌的菌絲（Mycelia），嚴重的念珠菌感染會非常癢，尤其是職業婦女，假如常常穿絲襪或窄窄的牛仔褲，在夏天的季節裡，極容易使「女強人」變成「女強忍」。在學理上黴菌感染與ＨＰＶ病毒感染並無任何直接因果關係，但是在實務上，嚴重的黴菌感染會消耗掉器官局部的免疫力量，造成一個免疫力相對低落的狀態，在這種環境下助長了ＨＰＶ的發展。所以更容易讓ＨＰＶ「坐大」，所謂「知彼知己、百戰不殆」，不必悲觀，還是有辦法的。台灣地處高溫潮溫的亞熱帶，這樣的大環境真的是很不利，可說是「先天不足」。另外還有一個重要因素，就是運動風氣不夠，也許可說是「後天失調」。我在門診對求診者問病史一定會順便詢問運動習慣，男性患者約百分之七十以上沒有固定運動的習慣，女性患者大約百分之九十五以上沒有運動習慣，甚至完全沒有打算過，在生活中加進運動這個項目，其實這是讓人扼腕嘆息的。自從二次世界大戰結束後，一甲子以來，生活水準提高，醫藥衛生進步，我們平均壽命延長，不輸其他長壽國家，但是我們的銀髮族的健康狀況卻「輸很大」，晚年生活的重點大多是看病、拿藥，比較起來，量（歲數）差不多，質的方面仍還要努力，這個落差應該與運動風氣不彰有關。女性陰道極容易產生黴菌感染，我們還是有對策的，假如有重度的黴菌陰道炎，必須積極治療，包括使用口服藥和陰道栓劑。如果是中度的黴菌陰道炎，使用口服抗黴菌藥便足夠，至於輕度黴菌感染，或許不必使用任何藥物，只需要加強運動可以了，最簡單的是每天健步快走四十分鐘便「很有效」，假如能安排打排球、登山、腳踏車、游泳、瑜珈之類，效果更佳。運動對女性有兩大「好處」。一、有利於陰道內分泌物順利排出。二、增加骨盆腔血液循環量。有了這兩大「利多」加持，長期穩定的運動習慣，黴菌終將「與我無關」。建議大家平日多做運動，自然能大大地降低HPV感染的機會。結論女性因為身體構造的因素、抵抗ＨＰＶ的能力是比男性低的，臨床經驗顯示，一對一的固定伴侶，面對同樣感染來源，女性受到感染並長出菜花的機會是高於男性的，其實不光是ＨＰＶ，其他的常見性病，例如 疱疹和披衣菌（舊名衣原體），在世界上性態度開放的地區，例如歐美加等地，患病的盛行率都是女性領先男性。也許大家有一個很模糊的印象，在我們的舊時社會或現在的東南亞較守舊的地區，好像「風流病」都以男性為主的，其實這是一個錯覺，因為資源不足，這些社會族群都傾向男尊女卑，男生的疾病「登上版面」，女生的疾病並沒有受到平等的關注，整體來講，性病的受害者仍是女多於男。在國內男性的性病患者尋求正規醫療管道時，十之八九會跑泌尿科，約一成至兩成可能找皮膚科或家醫科。女性病患通常是憑直覺找上婦產科，約兩三成會隨著男伴來到泌尿科，剩下少數不自知是性病的可能走進皮膚科或家醫科，原則上只要是正規訓練的醫師，不論是以上所述的任一科，都有能力處理，有病必須求醫，千萬不可悶著頭來「自力救濟」。女性的性器官主要是內凹的，平常就有不易清理的煩惱，我們也主張不可任何自行清理（陰道），因為正常狀況下裏面「住著」很多無害的乳酸菌，自行清理把好菌殺了，反而讓其他害菌有機會乘虛而入。除了不易清理外，同時也產生不容易檢查的困擾，這方面男生確實是佔有先優勢，只要在洗澡時稍為「低頭思故鄉」，即可一清二楚，真相大白。女生洗澡時往下的視線被 耻骨擋到，連外陰部都看不到，遑論內凹的陰道，另外還有一個實際上的難題，女性外陰部構造複雜，大家可能看不懂。其實看不懂沒關係，自我檢查是注重健康和「對自己好一點」的首部曲，建議女性朋友們在洗澡時作簡單的自我檢查，在洗澡完畢後，找個小板凳坐穩，左手輕輕地把大陰唇往外撥開，右手持一面小型化粧鏡觀察各細部大約一分鐘，看不懂沒關係，大約三、五天自我檢查一次，大約一兩個月就比較熟識一點，以後結構上的改變，不管是增加的（長出新東西）或減少的（皮膚潰瘍凹洞），都可以早期發現，就不會延誤就醫的時機。