#菜花

目前台灣有兩種合法的HPV疫苗，一種是兩價，包含16和18型，另一種是四價，包括 6、11、16和18型，這樣子保障夠不夠？感覺上好像是不夠，目前已知的HPV超過一百五十種，但是臨床上許多是「百年一遇」的有品種，個人從民國九十一年開始做HPV的DNA檢查工作，八年來有紀錄的HPV共有二十九種，出現最多的是6型，其次依序是11型、16型、52型。所以從品種型號來看，四價疫苗涵蓋率大約只有七分之一，但如果以臨床實際發現機率來看， 大概可以涵蓋八成的病例，雖然是有一個兩成的「漏接率」，但從「實用性」來看，這個涵蓋率是差強人意，可以接受的喇！人類乳突病毒超過一百五十種，門診常見的約三十種，每種HPV的「生活習性」不同，這是很合理的推斷，市面上供應的四價疫苗每一劑疫苗含6型殼蛋白二十微克（十萬份一）、11型四十微克、16型四十微克和 18型二十微克。依照計劃打完三劑，在第七個月時人體內產生最高量的免疫球蛋白IgG，6型約六百單位（ｍＭｕ /mL）、11型約七百單位、16型約達四千單位、18型約為八百單位，的確是起跑點就不一樣，之後四型的抗體逐漸下降，大約滿三年時穩定，三年至六年間抗體濃度變化不大。這又彷彿是另一種龜兔賽跑，起跑點表現不同，在滿三年時情況又略有改變，體內抗原濃度6型和11型約九十微克、16型五百微克、18型僅剩六十微克，正是路遙知馬力，假如拿自然感染者來比較（一般HPV感染病患），持續感染無法掃除病原者大約在十八個月內可能產生免疫反應，可測量的IgG約為二十至四十微克之間，可以說打疫苗產生的抗體，6、11、16還是遠高於自然感染者，但是18型則與自然感染者差距不大，失去了原來高濃度的優勢，有可能「保護傘」不再可靠了。或許大家可以從媒體獲得來自廠商的訊息，「暗示」四疫苗可能對其他型號的HPV也有跨型號保護效果（ CROSS  PROTECTION），但是產品仿單（原廠說明書、負法律責任）白字黑字寫明「該產品並不能預防疫苗中未包含的HPV型別所引起的感染」，因為在整個跨國實驗中就發生過其他型號HPV感染。 從四價疫苗的抗體反應各自不同的「際遇」，我們大概不能妄自猜測，萬一不久將來有「三十價疫苗」面世後，「結果」如何？「好與壞」、「有沒有效」，必須靜待事實的發展決定。相關文章閱讀：HPV疫苗的運用

■ 浪得「虛名」　HPV疫苗在台灣上市也好幾年了，經過媒體的反覆報導，讓它變身仿如癌症的救星，原來這都是文字的魔力，因為HPV疫苗竟然有意無意地被誤譯成為「子宮頸癌疫苗」，不單是台灣地區如此、港澳、大陸、星馬等地區，只要是以華文出現的，都稱為子宮頸癌疫苗，這當然就是錯誤，因為原文清楚明白地寫著「人類乳突病毒疫苗」。雖然說高危險品種的HPV與子宮頸癌有密切關係，但絕對不是HPV就「等於」子宮頸癌，根據美國疾病管制中心( CDC ) 在2006年提交國會的HPV防治計劃書內容指出，假如全美國對所有初經少女（假定尚未有性行為）全面接種疫苗，最理想的狀況是若干年內完全阻斷所有HPV的散播，則預計十年內子宮頸癌病例可下降百分之二十五至三十，可是子宮頸在美國並非主流癌症，目前每年因子宮頸癌死亡人數約在四千五百人左右，全面防堵HPV散佈後預估每年死亡人數下降到三千人左右。「下降百分之三十」，看數字比例好像很可觀，但每年實際死亡人數減少一千五百人，實質效益卻很低，可能比不上把經費用在推動交通安全，反而可能挽救更多生命，所以美國的疾病管制中心並不熱衷去推動全民（女性）接種HPV疫苗計劃。我們持平地看待「子宮頸癌疫苗」這個美麗但錯誤的名字，往好的方向想，它能提高民眾接種的意願，畢竟子宮頸癌是東方婦女的主流癌症，病例數遠高於歐美，四分之一到三分一的「防禦率」可以挽救不少的生命與家庭，假如名字是HPV疫苗，民眾比較陌生，缺乏明確目標與誘因，推展不易。往壞的方向看，這個名字給民眾一個錯覺，疫苗是防止疾病的，既然子宮頸癌有了疫苗，只要按表操課，打完疫苗，就高枕無憂，永遠不怕子宮頸癌了，更甚者認為有了疫苗的保護傘，更勇於投入性愛而無所懼，則後果堪虞。如何拿捏，廠商與主管機關宜三思。這個美麗的錯誤是利弊參半，就科學角度來看，錯誤就是錯誤，不能因為謀求其中的些許「利益」而有所「將就」，否則繼續唬弄，成為愚民的幫凶。■ 實在是「好料」雖然中文名字不正確，HPV疫苗卻是個好東西，而且是高科技的產品，屬於基因重組疫苗，原來是它的製造過程必須使用生物化學方面的高科技，我們用比較簡化的「版本」來說明。首先科學家先提取ＨＰＶ的 6、 11、 16、 18型（現在針對四價疫苗說明）的Ｌ１基因，原來一般ＨＰＶ全身上下只有八個基因，其中的Ｌ１基因是操控主要殼蛋白（Major capsid protein）。HPV的外殼是由兩種蛋白組合成的，就是上述的主要（Major）殼蛋白，相當於房子的鋼筋水泥結構，另一種是次要（Minor）殼蛋白，相當於房子油漆粉刷。科學家把Ｌ１基因抽取出來，利用基因重組技術，把Ｌ１基因插入酵母菌的基因裡，當酵母菌按照平常的起居生活作息，新陳代謝自然順帶地製造出HPV的主要殼蛋白，我們再把酵母菌去除，把主要殼蛋白收集、純化，便成為HPV疫苗。這樣子製造出來的疫苗特點是「純」。只有一種物質，就是殼蛋白，完全不含HPV其他成份，所以完全沒有「因注射疫苗反而造成感染」的疑慮。也許大家沒有注意到，在林林總總的各種疫苗中，有很多是減毒疫苗（Attenuated vaccine），就是把活生生的病毒或細菌用種種「酷刑」，例如酒精、紫外線，加熱等等物理化學方法處理，讓它們喪失了原來的致病能力。再經過幾個世代繁殖，確定不能在人體致病，但又保留原有抗原特性，所以注射入人體後不致於生病，卻又刺激人體免疫系統，產生特定的免疫球蛋白（抗體），當人體真的碰觸到同樣的細菌或病毒時，這些抗體馬上殺滅入侵者，保護人體。最典型的是以前的牛痘就是減毒疫苗，不過有時候「減毒」減得不夠徹底的話，的確是有「注射疫苗反而造成感染」的事件發生過。HPV是基因重組，「委託」酵母菌代工製造，完全免除減毒疫苗的疑慮。相關文章閱讀：HPV疫苗必須從免疫反應說起（上）HPV疫苗必須從免疫反應說起（下）

■ 疫苗「選料」ＨＰＶ疫苗就只是「人類乳突病毒疫苗」，它被有意無意間誤譯成為子宮頸癌疫苗，以長遠觀點來看是弊大於利的，我們可以躲開錯誤的翻譯，直接採用原文的名稱「ＨＰＶ疫苗」。ＨＰＶ疫苗屬於最新技術的基因重組疫苗，它的優點是「純萃」，科學家可以挑選任何已知微生物個體中的任意一個成份來製造成疫苗的主要標靶，通常選取原則是微生物身體的比較外層物質，如此比較有大量接觸的機會，另外這個被選物質必須是維持生命的重要物質，一旦被疫苗引發的抗體攻擊，微生物便一命鳴呼。ＨＰＶ的結構很簡單，只有一個外殼，由兩種蛋白質組成，殼內包括ＤＮＡ在內僅有寥寥六種物質，所以科學家選定了ＨＰＶ外殼主要蛋白為標的物，萃取主要殼蛋白的Ｌ1基因，用ＯＥＭ方式委託酵母菌，製造出一批單純的ＨＰＶ空殼，成為ＨＰＶ疫苗，絕對安全（指不會因為注射疫苗反而染病）和可以期待的效果。■ 免疫反應　免疫球蛋白與細胞免疫人體的免疫系統包括兩大派系。一、免疫球蛋白。二、細胞免疫。遇到細菌感染，應對的主力是免疫球蛋白，細胞免疫僅在旁邊幫忙而已。當遇到病毒入侵時，主要「責任」落在各種白血球組成的細胞免疫部隊上，各種方免疫球蛋白在旁邊「跑龍套」，搖旗吶喊而已，責任歸屬與分工合作十分明確。也許大家都能接受「預防勝於治療」的觀念，的確如此，對於許多疾病，預防是事半功倍的，病發了治療的工作是事倍功半的任務。 HPV病毒感染發生後，抵抗與殲敵主要責任在細胞免疫，此時免疫球蛋白是「靠不住」的，假如 HPV尚未入侵，「預防」的工作比較「輕鬆」，交給免疫球蛋白負責是 可行的，目前很多病毒類感染症的疫苗，就是依照這個原理的，最重要的是免疫球蛋白彷彿是有「記憶」的，接種疫苗後，身體「記住了」，免疫球蛋白穩定的「供應」很長的一段日子，五年、十年、甚至有些是終生不缺，真的達到「預防」的目的。細胞免疫不一樣，各種白血球都是活細胞，壽命大約一至三個月左右，就算接受最良好的訓練，歲月不饒人，頂多幾個月，老兵凋零，也是無可奈何，通常半年左右白血球全部換新，「往事」早已不復記憶。免疫球蛋白包括 IgG、 IgM、 IgA和 IgE四大類， IgG是身體內最重要的免疫球蛋白，主要保護範圍是血液循環能及的地方，也涵蓋所有皮下組織， IgM是快速反應部隊、戰力強、反應迅速，但戰力不持久，保護範圍與 IgG相同。 IgA分泌型免疫球蛋白，意思「風瀟瀟兮」一去不回，從血液中出任務，主要範圍是各種黏膜和皮膚表面，處理各種表皮的感染，任務完成後也不能回收的，就此「壯士別了」。 IgE則是莫明其妙的角色，它的出現是引發組織過敏反應，嚴重者甚至可以致命的，例如喉嚨過敏，無法呼吸，真的會危害生命。HPV疫苗接種後理論上可以引發各種免疫球蛋白， IgE應該是非常輕微而短暫的， IgM是快速反應，不會太持久，通常不超過六星期便「歸零」，近年的跨國臨床試驗已經證實了 IgG可以維持在很高的濃度五年以上，最可惜 的是IgG保護範圍不包括表皮，而各種 HPV感染則僅限於表皮，從來不深入皮下組織或有血的區域，與 IgG是沒有交集的，所以最最關鍵的是 IgA，它才是皮膚和黏膜的衛戍部隊，到底 HPV疫苗接種後IgA的實況如何？疫苗都已上市很久了，廠商尚未填補這片空白。相關文章閱讀：HPV疫苗必須從免疫反應說起（下）HPV疫苗的名與實

人類乳突瘤病毒（HPV）的散播是不分年齡、性別、種族的，它可經由病媒、在潮濕的環境下，透過微小的傷口來傳染，而出現皮膚疣；藉著性接觸的傳染而長出生殖道疣；生產時經由產道產生的母嬰垂直傳染，使患者的子女出現年輕發作型的呼吸道乳頭狀瘤病；當患者接受雷射或電燒來治療菜花時，病毒也可能透過燒出的煙，使醫護人員吸入而感染。人類乳突瘤病毒的傳染力強，潛伏期也長，一般是三星期到八個月（也有長達五年），平均是三、四個月才發病長出疣來。臺安醫院婦產科 - 徐弘治醫師表示，由於宿主的免疫反應，兩年內會自動萎縮退化，當免疫力衰退或不全時、或在懷孕期間，疣會長多長大，再經自體的快速擴散，就會出現「落花滿徑、果實纍纍」。臨床上若感染了人類乳突瘤病毒，徐弘治醫師說明，其所引發的病變可分類如下：（一）皮膚疣：可以在身體任何地方的皮膚長出，但以手、足居多，外型多變化。（二）疣狀表皮發育障礙：是一種手足表皮上層發育異常之家族性狀況，其特徵為呈紅色或紫紅色圓滑或垂直緣不規則丘疹，少見但多發生在嬰兒或孩童身上。（三）生殖道疣（俗稱為菜花）：開始的時候疣的外表有許多顆粒突起，愈大愈明顯，就像菜花一樣，初期可說全無症狀，後來也會有搔癢、灼熱、疼痛的感覺。菜花在男人最常長的位置依次是：陰莖的冠狀溝、包皮繫帶、龜頭、包皮其他地方、尿道口、陰莖其他地方；女人則會長在陰道、陰唇的任何一部位，有時也侵犯到子宮頸。菜花也會長在肛門口、直腸或尿道，偶爾也長在口腔，所以同性戀或任何一種性交的方式都會傳染。（四）再發性呼吸道乳頭狀瘤病：多數發生在小孩，少數出現在二十至四十歲成人，最常見的症狀是聲音改變或嘶啞、發聲困難，甚至阻塞呼吸道。（五）鼻腔或副鼻竇乳突瘤：雖少見，但任何年齡皆可發生，常與呼吸道疣並存。（六）口腔疣：由於時下的性愛姿勢千變萬化，所以喜好侵犯皮膚、生殖道的各型人類乳突瘤病毒，也可能入侵口腔內的牙齦、口腔頰黏膜、軟顎、扁桃腺。（七）眼結膜疣：雖較罕見但侵犯的對象不分年齡，多數孩童或成人患者，感染以生殖道疣的病毒居多。初期的症狀不明顯或眼睛有異物的感覺，疣長大後狀如桑椹或菜花，會刺痛並影響眼瞼的閉合。（八）消化道疣：人類乳突瘤病毒若感染到食道，會長出乳突狀瘤而導致吞嚥困難，而肛門，甚至直腸疣多經性接觸傳染而來。最近經由分子醫學的技術偵察，有些醫學報告指出新生兒、嬰兒期，或肝移植後產生的巨細胞肝炎及原發性肝癌，跟乳突瘤病毒有關。（九）其他癌病如卵巢癌、子宮內膜癌、尿道癌、膀胱癌、攝護腺癌：雖未獲證實，但可能與人類乳突瘤病毒的感染有關。徐弘治醫師提醒，感染HPV可能都沒有臨床症狀，但也有些人會長出良性的疣，有些人則是其病變反覆發生且成長，而難以治癒，甚至危及生命，少數的患者會進展惡化成癌。患者預後的好壞會受到病毒的形態、侵犯處、病人的免疫狀態、環境、患處的上皮組織性質，以及一些感染輔因素所影響。

台南市一名30歲的李小姐(化名)在懷孕24週時，發現外陰部有兩三個小突起，由於李小姐自己是醫療從業人員，知道懷孕時因荷爾蒙改變，臉部及身體可能會出現面皰及粉刺，而且外陰部突起物不痛也不癢，所以不以為意，在產檢時還跟醫師打趣說自己的粉刺居然長到陰部去了，但醫師為確保萬一，建議李小姐接受內診，這才發現外陰部的突起物就是生殖器疣（俗稱菜花），而且已蔓延至子宮頸，醫師建議李小姐必須立即進行雷射燒灼手術，並且至少每四周就必須回診追蹤，孰料懷孕第28週及32週產檢時還是發現有零星病灶，到38週臨盆時，李小姐一共接受了3次雷射燒灼手術，最後李小姐決定選擇剖腹生產，以避免新生兒受到感染。接獲此病例的成功大學附設醫院婦產部張炯心醫師表示，生殖器疣及子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）息息相關，一般多是藉由親密接觸傳染，懷孕期間產婦因荷爾蒙影響，免疫力會比平時還低，這時就有可能讓病毒有機可趁，若生殖器疣生長在產道中，而產婦又在不知情的狀況下自然生產的話，胎兒在生產過程經產道摩擦擠壓時，就有可能遭母體感染，新生兒較常見的好發部位分別為口腔、聲帶及眼部等黏膜較多的地方，其中最致命的便是靠近氣管的聲帶部位，一旦病灶開始叢生，就可能必須氣切急救以保住新生兒的小命。由於台灣民風保守，大部分女性對於「內診」聞之卻步，張醫師建議，在婚前或準備生育前的健康檢查中也應該詳細檢查HPV相關疾病，30週以上的孕婦不妨在定期產檢時主動要求醫師順便內診，幫助確保母體及新生兒的健康。張炯心醫師表示，目前已知人類乳突病毒（HPV）的型別共有一百多種，其中較常見的分別為6、11、16、18四種型別，主要途徑是因性接觸而傳染，由於病毒潛伏期因個人體質不一，雖然大部份HPV感染可靠自體免疫清除，但若免疫力不好且長期感染的話，便有機會導致HPV相關疾病，且帶原者及被感染者未必會在生殖器外觀出現任何症狀，所以往往會在雙方都不知情的狀況，造成「乒乓傳染」的情形發生。目前上市的四價HPV疫苗適用於9 – 26歲女性，預防由第6、11、16及18型HPV所引起的相關疾病，包括子宮頸癌、原位腺癌、子宮頸癌前病變、外陰癌前病變、陰道癌前病變以及生殖器疣(菜花)，張醫師也強調，女性平時就應該定期做子宮頸抹片檢查或考慮更積極的預防方式：依醫囑接種人類乳突病毒疫苗，可以大幅幫助避免感染HPV的機率，即使在產後也應按時回診接受抹片檢查，在完整的「雙重保護」下，才能更確保女性健康。

有性就有HPV 的感染可能，就像有陽光就有UV 威脅一樣性生活是正常而且必須的，但是只要有性生活，就有感染HPV 的可能性；因為人類乳突病毒HPV 的感染途徑，主要就是經由性接觸。我們在推廣衛教的時候，常跟民眾提到性教育的ABC：A 是禁欲Abstinence，因為一般人不是比丘、比丘尼，也不是神職人員，禁欲不太可能，所以在這裡我們把這個字句解釋為「拒絕性誘惑」；B 指的是單一性伴侶Be Faithful；C 則是意指保險套Condom。對現代人來說，要做到前兩項，拒絕性誘惑、一輩子維持一個性伴侶，的確不太容易；最後一項「使用保險套」看似容易做到，而且好處不少，但是也不是百分之百可以杜絕感染，因為HPV 跟性的關係就像紫外線（UV）跟陽光的關係一樣。我們每個人都需要陽光的溫暖，但是有陽光的地方就有紫外線的傷害，你就是撐陽傘、戴墨鏡，還是無法完全阻絕紫外線；「HPV」也是這樣，性行為中就算是把「槍管」套起來，保險套套不到的地方還是沒有辦法完全阻絕HPV 感染。醫學界對於HPV 的瞭解是最近10 幾年的事，過去教科書上都寫：「子宮頸癌的形成原因可能跟『包皮垢』有關」。後來醫學界又懷疑是第二型的疱疹才是元凶，大家爭先投入這樣的研究，彼此間也有不少爭論；不過一直到1980 年代末期，快接近1990 年的時候，終於發現子宮頸癌的病理切片裡面，幾乎百分之百都有HPV 這個病毒存在，這才證明了HPV 跟子宮頸癌的相關性。感染HPV 的社會心理反應婦女朋友在得知患有HPV 的第一個反應，通常都是「震驚」。震驚之餘，可能出現的社會心理反應，包括焦慮、生氣甚或絕望。有些人擔心失去生殖能力或者擔心因癌症而失去生命。另外，因為HPV 是接觸傳染，患者也會懷疑伴侶的忠誠度，擔心朋友、家人或性伴侶對自己有負面的看法；有些會出現對身體意象的改變，性行為也會減少。這些反應中，最嚴重的當然就是擔心自己會不會因此得到子宮頸癌？子宮頸癌一開始，尤其是原位癌，往往沒有症狀，必須靠子宮頸抹片篩檢才能發現。已經比較晚期的子宮頸癌，多半會有症狀出現，如：惡臭的分泌物、不正常的陰道出血，像是非經期的出血、性接觸時的出血、更年期後的陰道出血等等，都不能大意，一旦有這些症狀出現，要立刻檢查，找出原因。家花、野花都怕「菜花」「子宮頸癌」跟「菜花」源於共同的元凶，都是HPV 造成的，我曾經寫文章呼籲大家重視此一疾病，題目就叫做「家花、野花都怕菜花」；確實，「菜花」惡名昭彰，讓人聞之色變，因為長在生殖器部位，所以又稱作「生殖器疣」。不過「菜花」跟局限在小陰唇內側的「假性濕疣」（又稱乳突增生Papillomatosis）長相類似，有些醫師判讀錯誤，我在「病毒‧抹片‧子宮頸癌」（原水文化公司出版）一書中有詳細的說明，並附圖片作為對比。我在前面說過，現代人很幸運，藉由醫學的進步，我們現在已經知道子宮頸癌跟菜花的致病元凶都是HPV，而且HPV 有200 多型，其中第6 跟第11 型會導致「菜花」；第16 跟第18 型會造成子宮頸癌。一種四價的疫苗，專門針對這四型病毒，已經研發出來，並且經美國FDA 審核通過，歐盟也在日前通過，國內十二月份也將上市；而另一種兩價的疫苗可能也會在不久的將來引進國內。對於一個擾人的疾病，不用再去摸索，直接可以揪出元凶，加以圍堵，實在是非常幸運。

多數的病毒疣並無症狀，但在手掌、足底，因壓迫會有疼痛感，而扁平疣則偶有輕微癢感，疣具明顯傳染性，因此常為多發性，特別是在扁平疣，往往數目在二十至一百個，且因搔抓傳播而呈線狀排列，或是在刮鬍子時蔓延，至於生殖器疣則是靠性行為傳播。不同的疣之所以有不同表現，部分是因病毒的不同，目前已知有至少超過七十種的乳頭狀病毒，各有好發之感染部位，因此在正常人，即使以手碰觸生殖器疣，手部也不致有被傳染的危險。有些疣傳染性極高，如生殖器疣〈俗稱菜花〉，只要性接觸，常即發病，但其他的疣，則較不易傳染，與個人體質有關，就像是有人天生較容易感冒一樣。有一種體質天生就特別容易長疣，稱為「疣樣表皮發育不全」，身上常混有不同的人類乳頭狀病毒感染，也因此同時有不同型式的臨床表現。病灶表面是單一或多發小刺般突起，如尋常疣及俗稱「菜花」的生殖器疣，但也可呈肉色多角型平滑小丘疹，如扁平疣或是呈小刺般突出、絲狀疣，另一種也十分常見的是足底疣，呈現雞眼般內生繭，但仔細看則可見表面具多發性小黑點。疣需不需要治療其實倒不一定，如影響外觀社交，或是長於足底走路疼痛時自然應予治療。疣一般無害，且在小孩，多半在幾年或幾個月自行消失，但生殖器疣則可能有變成癌的可能，多數子宮頸癌都被發現與乳頭狀病毒有關。蔡呈芳 醫師指出疣的治療以破壞為主，燒灼、冷凍、雷射都十分常用，足底疣則有人以百分之三的弗馬林浸泡，效果不錯，但容易過敏。若只求症狀改善，則也可只用外用脫皮式腐蝕性藥劑，如水楊酸、三氯乙酸等，如以切除處理，要特別小心，因不只留下疤痕，疣也可能在疤痕上復發。目前較新的療法則是以干擾素注射或Aldara外用免疫增強劑，誘發患者自體抵抗力，效果也十分顯著。另一種方式則是用光動力療法，塗抹5-ALA後照射。至於口服免疫增強劑，則多半只對小孩的病毒疣有效。

俗稱「菜花」的尖形濕疣（Condyloma）是屬於經性行為接觸傳染的常見疾病。感染到尖形濕疣，除會造成生理上的刺激、不舒適感；在面對另一半時的內疚感，及社會對感染性病的負面觀感，同時也會造成患者心理上及精神方面的壓力。因此，如何有效且迅速的治癒尖形濕疣，則是病患與醫療專業人員共同追尋的目標。人類乳突狀病毒（HPV）是尖形濕疣的唯一致病原，此類病毒容易生存在溫暖潮濕的黏膜環境中。熟知的尖形濕疣傳染途徑大多以親密的性接觸傳染為主，此乃由於生殖器及肛門周圍提供此類病毒生存及繁殖的絕佳環境，因此，依據西歐國家的統計調查，尖形濕疣多好發於廿至卅歲間的性行為活躍族群，罹病率約為一至二％。尖形濕疣的傳染途徑除了主要的性接觸傳染以外，也有可能由於個人於公共場所（如三溫暖或游泳池等濕潤環境）中的不注重清潔衛生習慣，又間接接觸到患者的貼身衣物或分泌物而意外感染致病，另外，醫療專業人員在執行治療療程時，也可能由於意外吸入帶病毒的霧氣及飛屑，而發生口腔及鼻咽部位的尖形濕疣感染。尖形濕疣的潛伏期平均約為三個月左右，甚至更久。再者，其臨床表現多樣化，包括：粉紅色、肉色或污灰色的小丘疹、絲狀樣、乳突瘤樣、雞冠樣、蕈樣或菜花樣突起等。病灶發生位置包括：生殖器部位、肛門周圍、尿道、直腸、口腔及舌頭，且多為多發性的感染。由於感染初期病徵表現的不確定性，不但會影響到病患的自覺及醫療專業人員的臨床判斷，更因此導致疾病傳播快速，以及常見治療後再次復發，或一再被其性伴侶傳染到相同的病症。除此之外，更有患者經性行為後同時感染到多種性病，而其中可能包括了淋病、梅毒或愛滋病等，最好請專業醫師一併徹底檢查。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇表示，目前尖形濕疣的治療方法以「局部直接治療」為主，包括：液態氮冷凍術、藥品燒灼、手術切除、雷射電燒等方法。其中不論是手術、雷射、電燒及液態氮冷凍等療法，均需於醫療診間經由醫療專業人員實施，因而受限於就醫方便性、多次就診因素、醫療設備的限制，以及患者忌諱就醫的心態。治療方法的選擇，應考量病患的年齡、過去治療或復發歷史、患處的面積大小、位置及醫療人員安全性等問題，病患所需要的是能夠方便、有效、復發率低，且治癒率高的療法，而對醫療專業人員來說，能夠避免療程中，導致自身感染，且兼顧用藥安全又不浪費醫療資源的療程，是可為自身及病患帶來雙贏局面的。因此，在琳瑯滿目的療法中，病患可與專科醫師討論，並選擇最不容易留下永久性疤痕烙印的療法。再者，在完全治癒後的複檢追蹤也是很重要的，以免有其他潛在性病而不自知。值得注意的是，病患一旦發現罹患尖形濕疣，應立即與您的性伴侶一同就醫，並應於日常性生活期間全程使用保險套，以避免互相傳染而留下遺憾。除了儘量避免不當性行為（如：與陌生人的一夜情）來預防感染外，也應保持個人的局部衛生及清潔習慣，尤其在公共浴池等場所，座位上最好以兩層乾爽的浴巾覆蓋，以防止意外地被間接感染到尖形濕疣。