#脹氣

（優活健康網新聞部／綜合報導）42歲的企業二代接班人張庭維，由於先天遺傳因素導致咬合不正，年輕時僅靠臼齒將食物簡單磨碎就囫圇下肚，邁入中壯年後因長期脹氣治不好，發現原因竟是「戽斗」，經歷兩年忐忑的求醫過程，他接受3D列印輔助正顎手術，身體不但恢復健康，更從「戽斗帝王」變身「型男總裁」。咬合不正　靠臼齒磨碎食物就吞肚張庭維咬合不正的問題，年輕時身體健康未受影響，卻在事業起飛、邁入中壯年時，容易消化系統不適、甚至脹氣。尋醫多次未能改善之後，張庭維想起牙醫師曾經提醒他「咬合不正到最後會影響消化系統！」經歷兩年的求醫、猶豫與下定決心之後，在彰化基督教醫院口腔外科醫師蘇竣揚主任、齒顎矯正科醫師李慈心教授聯手合作下，順利完成3D列印輔助微創正顎手術與術後矯正。彰基表示，打開他們家族合照一看，除了父親以外，母親、兩個姊姊、他跟弟弟，都有程度不等的戽斗；尤其張庭維臉型長、下巴方正，十分具有「帝王相」。張庭維回憶，國中時嘗試過牙齒矯正，但過程十分痛苦，高中後就受不了而請醫師將矯正器拆除，殊不知矯正器一拿掉，隨著青春期發育，顎骨反撲的力量更是驚人，戽斗的情況越來越嚴重。全口31顆牙齒　僅3顆具咬合功能張庭維是一個有自信的人，所以戽斗並未影響他的人際關係，且由於年輕時身強體壯，即使咬合有問題、囫圇果腹沒有任何不適。國中時期一度被同學惡作劇嘲笑，但他以課業成績與處事為人贏得同學認同，讓同學刮目相看，不再以貌取人。張庭維邁入40歲大關，牙醫曾提醒他咬合狀況越來越不好，全口31顆牙齒，僅剩3顆具咬合功能，最終將可能面臨整個牙齒咀嚼系統崩壞。蘇竣揚醫師評估過他的狀況後，建議他先進行3D正顎模擬，模擬未來臉型的改變趨勢，也讓他能夠參與改造計畫，客製化量身打造他的臉型。由於看過醫師提供的手術模擬影像，加上手術後不需要綁牙，且恢復期只需一到二周，不影響工作和造成家人負擔，他決定接受3D列印輔助正顎手術。準備手術的過程中，張庭維同時接受齒顎矯正科李慈心醫師的矯正治療，進行吞嚥訓練；以便術後舌頭適應新的位置。張庭維也找了健身教練進行減重、調整體能，培養定期運動的習慣，讓術後恢復速度更快。蘇竣揚醫師提醒，忽略咬合不正問題可能導致問題越來越嚴重，使人生下半場生活品質、營養攝取甚至健康狀況受影響，如有咬合不正狀況，建議到口腔外科門診諮詢接受評估。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）難以消除的經常性脹氣，可能代表腸道功能異常、腸阻塞、蠕動不佳或腸道菌群失調，還會伴隨抽筋、腹瀉、便祕等其他毛病，不能輕忽。然而放屁尷尬又失禮，別以為放屁是正常的生理現象，當次數過多、伴隨著令人作噁的氣味，可能意味著消化不良，腸道菌需分解太多食物殘渣而造成；「連環屁」甚至可能是大腸癌的症狀之一。此外，頻頻打嗝，且頻率突然增加很多，要擔心的是消化道病變，八成打嗝的人亦有胃食道逆流問題。這些食物都可能造成脹氣許多人都知道吃東西要細嚼慢嚥、少吃產氣食物，就能避免造成脹氣不適，但是明明都已經很小心了，為什麼仍有嚴重脹氣問題？大家以為多吃膳食纖維有助排便，但你知道糙米、花椰菜、蘋果、牛奶、豆類、氣泡飲料、高油膩、大魚大肉...等食物都容易造成脹氣嗎？《護腸胃‧抗脹氣14天計畫》一書中提及，透過飲食記錄，建立個人化飲食清單，客觀紀錄自己的飲食習慣，剔除讓腸道失常的元凶，打造專屬的低產氣飲食法。《護腸胃‧抗脹氣14天計畫》教吃豆子不脹氣4祕訣1.將豆類浸泡在熱水中：將豆類食物在80度的熱水中浸泡4小時，會導致脹氣的寡糖（棉子糖以及水蘇糖）減少 80%。2.在烹煮前更換水：浸泡過程中，那些不能消化的寡糖，有部分進入了浸泡水中。因此建議烹煮前必須更換水。3.盡可能久煮豆類食物：烹煮豆類食物40分鐘以上時間，同樣可減少碳水化合物所含有的成分。4.在沸水中加入珍珠粉：在沸水中加入珍珠粉（也就是氫氧化鉀）。藉此將寡糖的成分再減少，並且其內含有的棉子糖以及水蘇糖的成分，會再減少20%。除了避免、減少攝取產氣食物外，嚼食口香糖、用吸管喝飲料、抽菸、吞口水等動作，也會在不知不覺中吸入空氣，運動量低、便秘也會使得腸胃蠕動不佳，進而導致容易脹氣和放屁，所以，民眾在改善飲食習慣減少放屁機會外，也別忘了養成運動的好習慣。

（優活健康網編輯部／綜合整理）阮綜合醫院是台灣最早進行腹腔鏡膽囊切除的醫院，約在近三十年前，即已率先完成首例腹腔鏡膽囊切除病例。之所以需要切除膽囊，主要是出現結石、息肉、肌腺瘤、急性膽囊炎等症狀。生活中，若出現上腹痛、脹氣，尤其是餐後脹氣，經胃鏡檢查並未發現問題，或服用胃藥也未見好轉，便要懷疑是膽囊問題。有腹痛、脹氣等症狀的膽結石若不立即治療，恐合併急性膽囊炎、總膽管結石或急性胰臟炎，嚴重時還會造成敗血症。曾譯諏曾在過年時收治一位男病患，他與親友到小琉球旅遊，不料卻在除夕時出現肚子痛症狀，一直痛到初四才至醫院急診，檢查發現患者膽腫大，不僅肝指數高且有輕微黃疸現象，趕緊讓患者住院治療。緊急安排腹腔鏡手術，結果發現，患者的總膽管大幅腫脹，當下拿掉患者膽囊，而膽管結石的部分則因困難截石而改採迷你開腹手術來取出結石。術後患者復原良好，一週後即出院，但傷口仍不如腹腔鏡微創手術般小。曾譯諏說，阮綜合醫院每個月平均做三十多例腹腔鏡切除膽囊的病例，主要以治療膽結石居多。膽結石屬文明病，主要因為人在吃東西時，膽囊會收縮、讓膽汁排出，但許多上班族工作一忙，忘記吃飯時間，膽囊無法正常收縮，膽汁濃度過高，沉澱後就會形成結石，因此，當出現腹痛等症狀時，一定要立即治療，且三餐飲食應定時定量。除用餐時間不規律，膽結石也與家族遺傳有關。曾譯諏收治過家族中不少人均患有膽結石的個案，例如：父母親、小孩都動過腹腔鏡膽囊切除手術。除了傳統腹腔鏡手術，院內目前也使用單孔腹腔鏡手術，一般從患者肚臍上1公分半左右位置，開一個1公分、兩個0.5公分的小傷口，手術後不必拆線，三天就能出院，僅須門診追蹤。（本文摘自／全方位診療室／天下文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）小嬰兒喝奶喝得太飽，便會嘔奶，因為胃裡塞下太多東西，過高的壓力就會發生嘔吐，有經驗的父母知道，奶不能一直灌，嬰兒喝不下時，就得先抱起來撫拍背部，好讓嬰兒「放風」，待他嗝出了一口氣，又可以繼續喝奶了，否則如果強灌的話，必嘔無疑。胃酸逆流侵蝕　主要破壞後牙有小孩食量很小，因為他稍微有飽足感就會嘔吐，有成年人不能吃麵類，連麵包也不行，吃了就會胃脹氣，然後就食道灼熱了，這種由胃酸逆流造成的侵蝕，主要破壞後牙，越後面越靠近喉嚨的破壞越大，越往前則酸蝕越輕微。跟胃酸逆流不同，有的病人出現全口酸蝕的現象，所有上下前後牙齒都像被刮了一層，我們必須像偵探一樣，推理造成問題的原因，引導病人回想可能的原因，比如說是不是愛吃酸，或固定有吃酸的習慣，結果往往證明猜的沒錯。氣泡和糖水酸蝕　猛爆性蛀牙汽水是雙重的酸，它冒的氣泡就是高壓灌入糖水的二氧化碳，與水結合後就是碳酸，而且糖分在口中也很快被細菌轉變成酸，因此氣泡和糖水的2層酸蝕，加上飲用頻率很高，造成猛爆性蛀牙！一位30多歲的黝黑男子，身材健壯，很特殊的是，他的全口酸蝕，尤其前牙朝外的那一面酸蝕的最厲害，我檢查他酸蝕的模式，他全口牙齒分布均勻，後面大牙的咬合面侵蝕得不平坦，所以是酸蝕沒錯，但奇怪的是：前牙酸蝕的整片平坦，這一點顯得與眾不同。牙齒被游泳池溶掉　前牙酸蝕嚴重「我是游泳教練。」他告訴我，「以前我在外地工作，今年才換工作地點，全家搬來這個城市，其中1個主要原因是，以前工作的游泳池，他們加入的氯太濃了，太嗆鼻，我屢次提出改進，他們都不聽，長期以來，已經對我的呼吸器官造成影響。」身為游泳教練的他，每天都必須泡在水中，並且呼吸它所散發的氣味，我說：「你游泳的時候，一定會含到泳池的水吧？」他說：「每天，在那裏工作幾年後，我的牙齒就開始敏感了。」所以他的牙齒是被游泳池溶掉的，怪不得前牙酸蝕特別嚴重。(本文摘自／啊～請張嘴：張草看牙記／皇冠出版)

（優活健康網新聞部／綜合報導）74歲的呂姓老翁，五年前因為不停打嗝、脹氣、食慾不振，原先老翁並不以為意，直到發現有血便及便秘後，才到醫院就診，經檢查後診斷是大腸癌合併多處肝臟轉移，且肝臟已有五、六顆三公分大小的腫瘤。三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良指出，大腸直腸癌近年來成為國人好發癌症第一名，主要原因包括後天飲食習慣、環境影響或是基因所導致，由於容易忽略大腸癌症狀警訊，例如解血便卻以為是痔瘡出血，而掉以輕心，導致患者確診時已是晚期有肝臟轉移，所幸經基因檢測確認RAS沒有突變，選擇接受適當的標靶治療及化療後，預後得以改善。大腸直腸癌若早期發現　可透過手術切除根治「因爲大腸在腹腔內，若腸胃蠕動，放射治療照射定位不易，危險性高；直腸則位處末端，若切除則必須裝人工造口，容易造成病患生活不方便。」何景良解釋，一般來說，癌症若是早期發現，有很大機會可透過手術切除根治。何景良表示，大腸直腸癌的治療，主要仍以手術切除為主，若有淋巴或其他器官轉移，術後會再加上化學治療為輔助，又因為器官位置不同，大腸癌第一至三期以直接切除病灶治療，而直腸癌第二期後則先做化學治療與放射治療，待病灶縮小，再手術切除。晚期以單株抗體標靶藥物合併化療　助腫瘤縮小評估手術至於大腸直腸癌晚期病患，因腫瘤已轉移，較難直接以手術治療，建議先做基因檢測了解RAS（KRAS與NRAS）是否突變，評估適合的標靶藥物提升治療成效。根據大型臨床試驗證實，針對基因未突變的轉移性大腸直腸癌，第一線以「單株抗體標靶藥物合併化學治療」，相較於單用化學治療，可顯著降低疾病惡化風險，病人無疾病惡化存活期可長達10個月，平均存活期突破兩年，高達26個月。何景良主任指出，有些轉移性的大腸直腸癌會轉移到肝臟或肺部，得切除大範圍器官，對病患身體負擔很大，同時血液、骨頭的腫瘤也正在形成，「斬草不除根，春風吹又生」，單株抗體標靶藥物是全身性治療，把全身器官、血管都先「洗一遍」，將潛伏在血液裡游走的癌細胞消除，此時再選擇手術治療，較有成效。何景良進一步表示，單株抗體標靶藥物的治療效果很好，甚至能抑制腫瘤生長，臨床上高達七成病人的腫瘤可縮小。呂姓老翁後來透過基因檢測，選擇先以單株抗體標靶藥物合併化療，本來五、六顆三公分大小的腫瘤，幾乎全消失，只剩結腸部分有癌細胞，後以手術切除病灶，術後恢復良好，何景良說，目前呂姓老翁已順利回歸正常生活。醫籲：即使沒症狀也要定期篩檢　才是早期診斷的關鍵根據國民健康署的大腸直腸癌篩檢計畫，被篩檢找出來的癌症有將近50％是零期或一期的早期癌症，只有7～8％是第四期。若是已有異常症狀後才就醫，診斷出來的大腸直腸癌中高達20％是第四期，因此何景良主任建議五十歲以上民眾應每兩年定期接受「糞便潛血篩檢」與「大腸內視鏡檢查」，才能有效預防大腸直腸癌，即使罹病也勿灰心，臨床上都已有很好的治療策略，能讓症狀緩解、改善生活品質、延長存活期，千萬不要隨意放棄治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）30歲的呂先生常有脹氣、灼熱感，還有溢酸情形長達16年。溢食物都在吃飯時或飯後，嚴重時還會吐光剛吃的食物。清晨一股溢酸的感覺把他從睡夢中驚醒，吐出的水既酸又臭。終於受不了就診後，確診為胃食道逆流。新胃賁門手術　治胃食道逆流呂先生食道下括約肌收縮力不足，導致胃賁門鬆弛而門戶大開。經由國外盛行的熱射頻胃賁門緊縮術，成為國內第1位受惠患者。手術後2天出院，2週後追蹤結果，胸口灼熱感、胃逆流嚴重度都大幅降低，3個月後可停止胃藥，呂先生終於擺脫16年來胃食道逆流的困擾。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑表示，胃食道逆流病人需要控制飲食及生活習慣，若胃鏡診斷有食道發炎時，需服用降胃酸藥物長達4個月至1年以上，若不治療食道會反覆被胃酸腐蝕而潰瘍出血，甚至4%會產生癌前病變，提高罹患食道腺癌的風險。長期服藥致骨質疏鬆、吸入性肺炎吳文傑醫師表示，病患大多選擇長期服藥，但長期依賴降胃酸藥物，不僅會引起骨質疏鬆以及吸入性肺炎的風險，也帶來健保藥價負擔。熱射頻胃賁門緊縮術，治療難治型胃食道逆流病人，在國外已有15年歷史，可以改善胃食道逆流症狀以及停止胃藥依賴，併發症僅有約0.9%。術後12個月後，括約肌大小預計可達到原本的2倍左右。下食道括約肌重新塑形的時間長短因人而異，完全取決於每個人肌肉生長速度的快慢。國內前幾例的熱射頻胃賁門緊縮術順利完成，追蹤成效良好，也無併發症發生，未來期許手術能納入健保給付，造福更多國內胃食道逆流的病患免於胃藥的依賴與傷害。

（優活健康網編輯部／綜合整理）營養師推薦以下食材，美味又有護胃效果，不妨今天開始加入日常菜單裡。1）　高麗菜／富含膳食纖維、礦物質、維他命C，營養價值高。更重要的是，高麗菜當中有維生素K1和維生素U，含有抗潰瘍因子，可修復體內受傷組織，保護腸胃黏膜，經常食用可減少胃部不適。腹脹患者不宜吃太多，容易引起脹氣。2）　南瓜／含大量果膠，可保護胃壁，減少潰瘍。南瓜皮不好消化，消化不良的患者食用時最好去皮。3）　木瓜／含木瓜酵素，是健脾胃、治胃痛好食物，有助於分解並加速蛋白質吸收，可緩解消化不良和胃炎。不建議空腹時吃。4）　山藥／健脾胃、益腎氣，可促進消化吸收，黏稠質地有保護胃壁功效，還能促進食欲，胃部長期不適導致食欲不振的患者可多吃。5）　薑／促進血液循環，可緩解天氣寒冷造成的胃痛；生薑在中藥裡也用以治療噁心、嘔吐，對胃病患者很有助益。胃潰瘍、胃食道逆流患者少用。6）　秋葵／含多種營養成分，果實間有果膠和醣類組成的黏液，可保護胃壁，還可促進腸胃蠕動、防止便秘，是健胃潤腸食材。（本文摘自／整腸健胃：中西醫聯手顧腸胃／天下雜誌出版）

（優活健康網記者徐平／採訪報導） 上午小便頻尿、解小便有灼熱感，沒想到下午就出現血尿！26歲的王小姐消化不好，最近容易脹氣，解便不順、黏膩，且放屁時容易會有極少的糞便沾附肛門口，使得肛門口常有刺癢感。進行尿液檢查後確認王小姐不但尿道感染，且尿中還培養出大腸桿菌。幸好王小姐在接受3天抗生素治療後痊癒，現在恢復良好。 穿緊身褲、憋尿、局部摩擦易感染 活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁解釋，夏季尿道炎發生會增加2-3成，女性好發率又高於男性，因為女性尿道較短，約只有4、5公分，細菌易移行到尿道口，再加上夏天溫度高，悶熱，如果再穿著緊身褲、憋尿，活動時局部摩擦，細菌就容易逆行到尿道上產生感染。烏日林新醫院泌尿科主任林德祺表示，幾乎所有尿道感染可以說是腸胃道菌種造成，尿道感染也可簡單分為2種原因。 1）　便秘／ 林德祺主任表示，夏日容易喝下大量甜膩的飲料、吃冰品，喝水少的結果容易便秘。當大便累積在大腸，膀胱更加容易擴張，加上膀胱與肛門同一組神經叢，只要膀胱收縮就會容易餘尿，也就更容易產生細菌。 2） 　拉肚子／ 大腸桿菌是種特殊絨毛，容易附著於膀胱。拉肚子後因為肛門口容易沾滿細菌，若再加上不當清潔方式，就容易讓細菌逆流，造成腎臟發炎。 防尿道感染　女性一定要注意5大事項 巫慶仁醫師指出，尿道炎會造成尿急頻尿、小便疼痛感、尿液較混濁，味道濃、甚至血尿及發燒等症狀。如果沒有即時治療，有時細菌會逆行造成更嚴重的膀胱炎，或是急性腎盂腎炎。到了腎臟發炎時，常常就需要住院使用針劑的抗生素治療。當出現尿道感染的症狀時，一定要注意5大事項，才能阻止更進一步的反覆感染： 1）　飲料禁忌／ 少喝含咖啡因及柑橘類飲料，這2種飲料容易刺激膀胱排尿，造成症狀不易改善。 2）　少憋尿／ 憋尿會造成細菌孳生更多。 3）　停止性行為／ 避免局部摩擦刺激反覆感染。若不小心發生性行為應在發生後解尿、並且盡快洗澡。 4）　注意衛生／ 注意尿道口陰部、肛門周圍衛生。如廁後應由前往後擦拭，避免將腸胃道細菌帶到尿道口，造成二次感染。 不同身分患者服用抗生素時間不同 林德祺主任表示，許多患者對於抗生素的服用天數會有疑惑，為什麼有些人只要吃3天，有些人卻要吃14天呢？事實上，看診時醫師會將患者分為單一身份及複雜身分。單一身份患者為只有「尿道炎」身分的患者，而複雜身分則為同時具有「尿道炎」、孕婦、糖尿病等多重身分的患者。由於複雜身分的患者由於常有膀胱收縮利差、尿道不易排空現象，為了避免增加感染機會，服用天數就會延長為7-14天。 防尿道感染　蔓越莓果乾、粉末才有效 林德祺主任另外提醒，許多民眾會喝蔓越莓汁預防尿道炎，這是由於蔓越莓能使大腸桿菌的鞭毛不附著於膀胱，降低尿道炎發生的機會。但市售蔓越莓汁真正的果汁含量少之又少，稀釋過後反而只留下一大堆糖份、色素。想要真正預防尿道炎，多攝取蔓越莓果乾及粉末才重要。 至於容易反覆感染尿道炎者，巫慶仁醫師表示，必須要考慮細菌是否有抗藥性、或是處於更年期、或是合併陰道感染有分泌物等狀況，而如果消化不好時，肛門口容易有癢感，可以局部沖洗或是使用濕紙巾擦拭肛門周圍，均可有效減少尿道感染的機會。