#血壓

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）為鼓勵民眾增進自我健康管理，北市衛生局於今年一月在12行政區15處啟用設置「健康便利站」，透過台北卡或悠遊卡作為個人的身分辨識，進行血壓、血氧、體溫、身高及體重等5項健康量測項目。而臺北市立聯合醫院為首間響應大型醫療院所，在6家院區、8處服務據點，設置「健康便利站」，新光醫院也將於本月底前設置。健康便利站HATM自103年1月於北市12區健康服務中心及民間機構等合計有20處服務據點，包含：血壓、血氧、體溫、身高及體重等五項健康量測在內，截至9月23日總計量測15萬8,005人次。量測資料放雲端   慢性病患健康自我好管理台北市衛生局林奇宏局長說，臺北市健康便利站將台北卡以及悠遊卡與市民的健康照護結合，民眾可以持悠遊卡至HATM建立雲端健康管理帳戶，透過將重要的健康資料上傳至臺北市政府衛生局健康雲端資訊管理系統，而健康雲系統也有APP，市民可不受時間空間限制，輕易掌握個人生理量測值數據紀錄、方便市民朋友做自身的健康管理，他也期盼未來能有更多醫療院所加入響應。測量結果以雲端技術儲存在個人專屬帳戶，可隨時登入帳戶追蹤血壓值趨勢，輔助市民做好個人血壓控制，降低發生血管硬化、心肌梗塞與腎臟衰竭等併發症機率，林局長也說，所有儲存代號是用悠遊卡單一序號，不用擔心隱私會外洩。

低血壓分「生理性」和「病理性」2大類低血壓是指由於血壓降低引起的一連串症狀，例如頭暈、暈厥、噁心、嘔吐等。無論出於什麼原因，只要血壓的收縮壓低於100mmHg，就屬於低血壓。降低血壓避免過快對於常規用藥控制不佳的高血壓，早期使用靜脈注射藥物或增多、增大降壓藥物劑量快速降壓行嗎？正確回答是：不行。人的血液循環系統自人出生以來就維持一定的血壓，這是人生存所必須的。罹患高血壓時，臟器的血液循環狀態發生了改變，並適應了高血壓狀態，一旦有一、兩天血壓降低，臟器就會出現低血壓的滴灌性，這可能導致臟器功能受損。尤其腎臟對低血壓十分敏感，對腎功能不全的人降壓更要慎重些。另外，長期重度高血壓的患者如果快速降壓，特別是當血壓很快就降到目標血壓時，一些器官對血壓的改變順應性（適應性）低，人往往會感覺疲勞、無力、精神差、全身發冷等。因此在降血壓時，要注意應該平穩、緩慢地降低血壓。低血壓的症狀及危害輕微低血壓的主要症狀為頭暈、頭痛、食慾不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車暈船等。如果病情較嚴重，患者還可能出現直立性眩暈、四肢冰冷、心悸、呼吸困難、發音含糊，甚至昏厥。這是由於患者的血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端微血管缺血，並影響到組織細胞氧氣和營養的供應，以及二氧化碳和代謝廢物的排泄，甚至會影響大腦和心臟的血液供應。如果患者長期低血壓，就會嚴重損害其身體功能，致使聽力、視力下降，誘發或加重阿茲海默症，容易頭暈、昏厥、跌倒、骨折，還會經常感到無力、疲憊、抑鬱等。順應生理時鐘，有效調節血壓人體內的生理代謝與自然界的變化是息息相關的。冬季寒冷，血壓就偏高，冷風過境，血壓就波動；夏季血壓就偏低，但血液的黏度易偏高。早晨東方日出，人的交感神經興奮度即開始升高，血壓上升，心率加快，血中腎上腺皮質激素及腎上腺素、去甲腎上腺素濃度開始上升，因此增加了心血管系統的負擔和耗氧量，對心血管疾病管患者來說，就容易導致心肌缺血、心肌梗塞、腦中風。早上7～11時是全天最危險的時刻，國外有學者把這段時間稱為是「魔鬼時間」。低血壓可預防• 養成運動的好習慣，保持樂觀開朗的心境，心胸開闊，不要過分計較得失。• 洗澡入浴的時間不宜過長，注意防止由於姿勢突然改變因而暈倒。• 清晨起床前，最好先在床上活動四肢，再慢慢起來，而不要猛然從床上起身，以防大腦短暫性缺血。• 晚上睡覺時把頭部墊高，有助於預防低血壓。低血壓吃什麼？• 易消化、高蛋白食物／雞蛋、魚肉、乳酪、牛奶。• 安神補腦食物／桂圓、蓮子、紅棗。 • 補血功效食物／肝臟、魚類、奶類、蛋類、豆類。 • 高鈉和高膽固醇食物／動物的腦、蛋黃、奶油、魚卵。（本文作者／溫玉波、陳飛松）（摘自／降血壓這樣吃有效／人類智庫出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）失智症造成全球超過6000億美元的成本和不斷成長的失智人口，實不可輕忽失智帶來的巨變。據國際失智症協會所公布的報告指出，若能夠及早戒菸、更好的控制血壓及血糖、避免心血管疾病的發生，都有助於降低失智症的風險。糖尿病患失智風險高5成今年的報告指出，控制高血壓、糖尿病，加上戒菸及降低心血管危險因子，可減少老年罹患失智症的機會。研究指出，糖尿病患者罹患失智症的機會高出5成；肥胖是高血壓、糖尿病的重要的危險因子，因此維持健康體重及增加身體活動量也可降低失智風險。戒菸與降低失智症風險有很強的關係。研究顯示65歲以上的老人，抽菸的老人比已戒菸或從未抽菸的老人罹患失智的風險高出很多。該報告顯示若能在進入老年時有更健康的大腦，就可以更長壽、快樂且獨立的生活，而且可降低失智症的風險。而台灣失智症協會邱銘章理事長也表示，維護大腦健康是一輩子都很重要的事，尤其中年更重要，因為失智症的病理變化可能在症狀出現前20年就開始了。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）罹患高血壓的民眾，可要多加注意控制血壓，以免傷及器官！台中一名婦人，平日血壓控制得宜，但某日睡覺時，胸口劇烈疼痛，痛到從夢中轉醒過來，結果血壓一量，經竄升至198/98mmHg，嚇得她立刻前往醫院掛急診，所幸經緊急治療後，一個禮拜後順利返家。惡性高血壓　恐怕會傷及身體器官臺中醫院心臟科賴怡青醫師表示，高血壓是常見的疾病，而「高血壓急症」卻時常被忽略，「高血壓急症」即所謂的「惡性高血壓」，通常是指短時間內血壓急速升高到180mmHg以上，但並非每個血壓大於180mmHg的病人皆為「惡性高血壓」，「惡性高血壓」是指人體因血壓驟升而產生重要的器官傷害，常見的影響為高血壓性腦病變、顱內出血、不穩定型心絞痛、急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性主動脈症候群等惡性高血壓的嚴重程度與血壓數值高低沒有絕對的關係，會因個人體質而異，但需注意的是「惡性高血壓」須立即降壓，以減少該器官繼續損傷。而婦人則是血壓過高，使胸主動脈有小面積主動脈裂孔，診斷確定為急性主動脈症候群，經急救治療已無大礙。時序入秋溫差漸大　高血壓病患要小心中秋節過後，許多病人因吃了過多月餅與烤肉，或因家族朋友聚餐而大魚大肉，造成血壓不穩。而現在進入秋季，夜晚氣溫漸漸轉涼，天氣冷也會影響血管收縮而使血壓上升。心臟科賴怡青醫師提醒民眾，高血壓是沉默的疾病，如果沒有引發其他症狀，患者不會意識到控制血壓的重要性，高血壓病患除了需作息規律與飲食控制，減少鈉、脂肪與膽固醇攝取及養成規律運動外，規則服藥控制血壓也很重要，若身體出現其他不適症狀，請及早就醫，以避免高血壓引起心臟病、中風或惡性高血壓等其他病症，而危害身體健康。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）有量血壓習慣的民眾，你是怎麼測量你的血壓呢？是每個月定期至醫院量血壓就能代表實際數據？還是量血壓時你都邊量邊講話？根據統計，我國二十歲以上的民眾，平均25％都有高血壓的症狀，值得注意的是，有高達三分之一（36.6％）的高血壓患者不知自己血壓過高，更有已中風的患者，自認身體健康，直至中風後才得知自己長期有高血壓的情況！見到醫生就緊張　醫院量血壓易不準許多高血壓患者，認為每月定期到醫院量血壓，就能夠代表真實的血壓數據，但台灣高血壓學會理事長陳文鍾醫師就指出，台灣有白袍高血壓的盛行率大約落在40％左右，也就是看到醫生會緊張，一緊張，血壓就會升高，測量的數據當然不準！此外，病患到醫院時，通常急急忙忙，也容易導致血壓異常升高，所以要量血壓，最好能在家裡每天早晚各量一次，才能夠累積正確的數據，具備參考價值。血壓每下降一點　中風風險就大幅降低然而，儘管在家裡量血壓，是所有醫師建議的方法，但眾多高血壓患者因為懶惰省事，等各種理由，而沒有確實的量血壓，事實上，量血壓真的極為重要！根據研究指出，當收縮壓下降2mmHg，中風死亡率即下降6％；收縮壓下降幅度達5mmHg時，死亡率更是降到14％。此外，當舒張壓下降2mmHg時，中風發生率也下降達15％，下降7.5 mmHg時發生率更可減少46％，顯見血壓控制的重要性。量血壓禁忌多　避開後安心量雖量血壓一事看似簡單，但病患對於量血壓的方法與禁忌，卻不全然能夠了解。台灣高血壓學會學術委員會陳震寰主委表示，他就曾經碰過一位病患，為一名60歲男子，定期上健身房，並且習慣在運動後使用健身房提供的血壓計量血壓，因量測血壓數值始終穩定，對自己血壓表現十分安心，直至門診檢查時發現血壓高達160/90mmHg，經醫師詢問下才發現，原來該男子過去習慣在運動健身後量測血壓，因運動後血壓降低，男子一直以來量到錯誤的血壓值，導致延誤病情發現。高血壓學會就公布了民眾常見的量血壓錯誤行為：1）量血壓前未充分休息 。2）測量前抽菸、喝酒、喝咖啡 。3） 邊講話邊量血壓 。4）測量時姿勢不正確 。5）穿厚衣服進行測量 。6）兩次測量間未間隔一分鐘以上 。7）測量後未確實記錄數值 。8）以為血壓穩定了就不再定時測量。病患在家如何評估自身血壓穩定與否？ 陳震寰建議，最合適量血壓的時間在早晨起床一小時內與夜晚入睡前，每次皆需量兩次取平均，並且兩次測量之間需間隔一分鐘以上的休息時間。另目前廠商也提供具備血壓紀錄表的藥盒，方便患者量血壓後確實記錄每天的血壓變化以及提醒按時服藥。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腎上腺嗜鉻細胞瘤不易診斷，症狀變化多端。一名49歲女性，近年來因高血壓變得難以控制，出現消化不良、腸胃不適、體重減輕及心悸等現象，經腹部超音波檢查，意外發現肝臟下方有一顆將近6公分的腫瘤，經確認腫瘤是源自右側的腎上腺，而診斷出病人是罕見的腎上腺「嗜鉻細胞瘤」，手術後五天即順利康復出院，目前已經完全不必再使用高血壓藥。少見症狀多變　診斷不易台大醫院新竹分院泌尿部伍嘉偉醫師表示，腎上腺腫瘤不常見，而其中較危險的嗜鉻細胞瘤更是罕見，在台灣的發生率約十萬分之一，大多發生於中年人。手術切除腫瘤為宜由於腎上腺嗜鉻細胞瘤裡面充滿了導致血壓爆衝的賀爾蒙，病患會經常出現持續或陣發性的高血壓，而且藥物常常難以控制，也容易出現倦怠、頭痛、心悸、多汗、焦慮等症狀，甚至以嚴重的併發症，如器官衰竭或中風等來表現，多樣化症狀造成診斷不易。早期死亡率甚至高達三成以上，但隨著醫學的進步及對疾病的了解，目前腎上腺腫瘤手術的併發症及死亡率均已大幅下降。伍嘉偉醫師表示，嗜鉻細胞瘤的治療，除了以藥物控制血壓之外，盡早以手術切除腫瘤是目前的治療準則。

現在，「睡眠呼吸中止症候群」這個疾病正受到矚目。當我們在睡覺時，如果空氣通道被一時阻塞而使呼吸停止，或是呈現低度呼吸狀態，便會形成這種疾病。會被發現患有這種疾病，多半是家屬注意到患者在睡覺時偶爾會停止呼吸，或者是發出極大的鼾聲。1）無呼吸（口、鼻的空氣流通停止10秒以上）或是低度呼吸（空氣的流通降低超過50％，且達10秒以上），兩者加起來每小時出現超過5次以上。2）出現某些症狀，例如白天難以抵擋的睡意、鬱悶的心情、半夜醒來數次等。像這種情況，便會被診斷為「睡眠呼吸中止症候群」。肥胖是最主要的原因，一般認為肥胖者容易罹患此疾病的機率，是非肥胖者的3倍以上。此外，下巴短小的人也比較容易罹患這個疾病。「睡眠呼吸中止症候群」的人，身體的降溫情形會遭到明顯的阻礙；此外，這類患者也比較容易產生肥胖、糖尿病及高血壓的問題。其實已有統計顯示，睡眠時間不滿5小時的人明顯容易罹患高血壓，而睡眠時間達7至8小時的人，則被認為最不容易出現高血壓症狀。此外，血壓正常的人即使只有一個晚上沒睡，擴張期血壓也會上升約10mmHg。• 你現在有獲得充足的睡眠嗎？• 白天經常打哈欠嗎？• 會不小心就迷迷糊糊地睡著嗎？如果你也有這些症狀，代表你可能已經累積「內臟壓力」，「臟器時間」正在加速前進。最近，連續發生多起悲慘的重大事故，都是因為不合理的排班制度導致客運司機睡眠不足、中途打瞌睡所引起的。這絕對不是與自己毫無相關的事。們會想要確保充足的睡眠，就是為了避免身體裡的臟器發生重大慘事啊！（本文作者／伊藤裕）（摘自／我要內臟變年輕：逆轉「內臟壽命」10法則／三采文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天氣寒冷，血壓一上升就容易導致中風。血壓可說是引發腦中風最重要的危險因子，冬天一旦氣溫突然降低，寒冷會使血管收縮，壓力隨之增高，不但血壓容易升高，而且寒冷的天氣也容易使情緒緊張，導致潰瘍。阮綜合醫院心導管室劉中平醫師指出，腦出血以每年的十二月至二月為高峰期， 當寒流來襲，若是發現心跳混亂，收縮壓超過 180 毫米汞柱、舒張壓超過 110 毫米汞柱，而且頭脹脹、脖子緊緊，就有4到5倍的中風風險，應該儘速就醫。但如果只是比平常高一點，但沒有上述症狀，就不要過於緊張，以免心理影響生理，血壓越量越高。防血壓突飆高　天冷保暖不可少此外，劉中平醫師也說，身體為了要抵禦寒冷，必須增加熱能，更易增加心臟負擔，提高心肌梗塞發作的機率，尤其是周邊血液循環較差的老人家，特別容易感覺不適，引起心律不整的機率也大大升高。因此，劉中平醫師建議，平時除了量心跳、血壓，更要注意保持身體溫暖。喜歡早起運動、常半夜起床如廁的老年人，要特別注意保暖，以免中風；尤其是遇到氣溫偏低、室內外溫差大的狀況，如半夜、早上離開被窩時，特別需要馬上加件衣服，有需要外出時，一定要做好保暖的準備，以免突然遇冷、血管急遽收縮，造成血壓突然升高。