#疼痛

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）每當腹部疼痛發生時，大多都會將它與腸胃不適劃上等號，但其實這也可能是婦科疾病表現症狀之一！日前，一名17歲懷孕12週的連小姐，因腹部劇烈疼痛，被家人送到急診，經過超音波檢查後發現是卵巢畸胎瘤，並且疑似扭轉，才會導致劇烈疼痛，後來在醫師的建議下，接受了單孔腹腔鏡手術治療，不但順利切除腫瘤，也解救了扭轉的卵巢，目前連小姐母子倆均平安。卵巢扭轉過久　恐缺血過久導致壞死花蓮慈濟醫院婦科丁大清醫師表示，卵巢畸胎瘤大多為良性腫瘤，約佔卵巢腫瘤的10％，主要好發於生育年齡較輕的女性，只不過，大多數良性畸胎瘤初期不會有疼痛的症狀，但腫瘤內有頭髮、牙齒、骨頭、脂肪等物質，所以腫瘤較重，甚至可能會有扭轉，造成劇烈腹痛的可能性，且一旦發生扭轉，嚴重時則可能需要將缺血過久壞死的卵巢及輸卵管整個拿掉。而在治療方面，由於畸胎瘤內有毛髮、脂肪，若是破裂流出，容易引發腹膜發炎，所以，腫瘤切除後，必須將腫瘤套袋，再從傷口取出，利用這樣的方式，不僅可完整將腫瘤取出外，也可避免引發併發症。只要按時健檢　就可以避免額外狀況發生最後，丁大清醫師提醒民眾，現代資訊發達，接收訊息便利，有時候反而會使新手媽媽過度擔心，懷孕時期是不是會有很多狀況的發生，但其實只要按時產檢，醫護人員都會陪著媽媽們順利度過孕期。但是如果孕期中，腹部出現不同於子宮收縮、經痛的疼痛，或者是前所未有的劇烈疼痛，建議要盡快到醫院接受檢查，以免拖延讓問題變得更加嚴重。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人認為抽骨髓很痛、抽完骨髓要住院，也常聽聞骨髓穿刺傷元氣，但南投醫院血液腫瘤科樊聖醫師說，這是誤解，一般人的骨髓造血組織在穩定的狀況下，每小時約製作出約100億個紅血球與1億至10億個白血球，況且每次骨髓穿刺抽取的量不多，骨髓很快就能再生，所以對病人健康不會造成大損傷。僅數分鐘、些許酸痛感樊聖醫師也表示，骨髓是存在於骨頭內的海綿樣組織中的紅褐色濁樣物質。抽骨髓的適當時機為血球數目或形態異常、懷疑白血病或骨髓病變、檢查癌症細胞是否已侵犯至骨髓、腫瘤的分期判斷、以及臨床上無法解釋的肝脾腫大或者骨骼疾病等。而檢驗科陳怡靜主任解釋，骨髓穿刺整個過程僅花數分鐘即可完成，骨髓穿刺時，會局部注射少量麻醉藥，使用骨髓穿刺針穿刺入骨髓腔抽取少量的骨髓液(約0.5~1CC)，穿刺過程中會有些許的酸麻或疼痛感，抽出骨髓後，病人休息約1個小時即可下床活動，呼籲民眾勿過度擔心。 

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張太太是一名類風濕性關節炎患者，症狀時好時壞，最近冬天氣溫變化大，關節疼痛的現象更是明顯，只能趕緊求助醫師。高雄榮總過敏免疫風濕科胡瑞潔醫師表示，類風濕性關節炎需要長時間積極治療，臨床上看到很多病患常常不按照醫囑、隨意減藥與停藥，再加上現在冬天氣候寒冷，關節因血液循環差，不舒服的情況更容易加劇，此時求診的病患也就明顯增加。類風溼性關節炎症狀未控制好　關節恐變形事實上，類風溼性關節炎屬於僅能控制、緩解，卻無法被治癒的疾病，類似高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長期追蹤與服藥，病況才能得到有效控制。根據臨床統計，類風濕性關節炎的治療大約半年才能看到效果，因此，當碰上病患配合度不高、不按照醫囑接受治療，病況時好時壞的例子就很常見。胡瑞潔醫師提醒，若不趁早加以控制，未來關節恐會面臨破壞、變形等嚴重情況。生物製劑每月一針　減輕病患負擔「類風溼性關節炎的治療方式可分為傳統治療及生物製劑，當傳統治療無效時，患者也可以考慮申請生物製劑注射法。」胡瑞潔醫師指出，目前生物製劑可分為每月1針、每周1~2針，以及兩星期1針等藥劑，會依患者注射反應而給予不同的治療建議，其中，生物製劑類似標靶治療，藥物可專一性阻斷某個細胞激素作用點，比起傳統治療，生物製劑的療效較明顯。以目前在使用經驗觀察，一個月1針方便省時，也不會造成病患額外的負擔。軟骨2年內即被破壞　積極治療防關節變形「類風溼性關節炎的治療目的，就是要防止關節的破壞與變形。」胡醫師提醒，很多人嫌施打麻煩、或是短時間不見成效，就放棄治療，但他強調，類風濕性關節炎常在2年內關節軟骨與骨頭就會被破壞，而積極治療可以避免關節破壞與變形，且大部分患者在半年內都會得到良好的控制。同時提醒患者，一般在急性疼痛時要多加休息，當使用藥物緩解關節發炎時，就需要做適當的運動，如：游泳或散步，幫助關節強化周邊的肌肉，才不會影響後續治療成效。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名23歲戴先生，是位熱愛排球的運動員，但卻在過去1年多以來，飽受左肩疼痛之苦，原以為只要休息一段時間做復健就可以解決問題，但沒想到只要手舉高，疼痛及無力感就會跟著來，且這問題不單影響到他的日常生活，就連運動也無法進行，直到最後接受了微創肩關節鏡肩盂唇及肩關節囊修補手術，目前恢復良好，手臂也已能完全舉高。習慣性脫臼要當心　關節恐提早老化新竹馬偕醫院骨科葉雅菱醫師表示，年輕人的肩盂唇撕裂大部分不會自行癒合，導致日後所謂的習慣性脫臼，每脫臼一次，肩關節就受傷一次，累積了多次的脫臼，就會造成關節軟骨的磨損，使關節提早老化。而年紀較大的人發生脫臼時，除了上述的受傷外，旋轉肌腱也常常一起破裂，旋轉肌腱一旦破裂後，就不容易癒合，日後便會疼痛及無力。微創手術修復短　可提早開始進行復健在治療方面，醫師表示，過去傳統的肩關節手術治療肩韌帶及肌腱修補，為了看清楚傷勢，須將關節完全打開，難免會犧牲正常的組織，進而造成劇烈疼痛及肌肉萎縮，而術後的傷口疼痛、關節囊發炎及纖維化，則會造成病人關節活動受限和復健時間拉長。相對於傳統的肩關節手術，微創肩關節鏡手術，術後傷口小、疼痛少，且病人接受手術後隔天即可出院，進而提早了復健治療的時程，讓受傷的肩關節漸漸恢復至完整的結構，以及回復受傷之前的功能。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）有痛不說，有痛就忍，這是台灣人普遍對於痛的處理方式，若身體產生疼痛，第一想法往往都是，忍，除非痛到地上翻滾，眼眶泛淚，絕不輕談「我要找醫師」！在乳癌治療上，患者對於痛的處理方式，更可見台灣人忍功了得，醫師就直言，只要身體有任何痛楚，就應該積極找出問題，並且控制疼痛，因為「並不會因為很會忍痛，而得到獎章」，如果疼痛不解決，反而會影響到藥物治療的成果。痛到哇哇叫　一堆人不願意用止痛藥到底台灣人多會忍？根據中華民國乳癌病友協會對於百位病友進行疼痛調查指出，發現剛達八成的病友在治療期間，都歷有治療疼痛的經驗，其中，六成為中度以上的疼痛，再近一步分析，四成病友從未經過疼痛評估，且超過七成病友，即使嚴重疼痛，還是選擇忍耐，沒有使用過止痛藥治療。台灣疼痛醫學會常務理事謝宜哲醫師表示，癌症疼痛不能當成副作用忍耐或忽略，應仔細評估後透過藥物正確治療。常見的癌症疼痛類型包括「體感疼痛」、「內臟性疼痛」和「神經病變性疼痛」三大類，雖然疼痛是主觀的，但仍會針對病友進行不同方式的疼痛評估，最常使用是透過0∼10分的疼痛量表，且依據WHO建議的止痛輕、中、重度三階段來進行控制，若疼痛達重度，即需使用像是嗎啡等強鴉片類藥物進行治療。臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科謝瑞坤提醒，根據台灣癌症登記中心資料顯示，乳癌是十大癌症中五年存活率為最高的癌症，既然可以活得更久，病人更應該重視治療的生活品質。且乳癌不管是治療前、治療期間或是治療後都可能有疼痛問題，疼痛的發生與癌症的期別沒有絕對關聯，對癌病的疼痛控制好壞，也會影響病人積極治療的意願。呼籲若碰到治療疼痛，務必與醫師詳細溝通。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）46歲的蘇先生從1年前開始出現雙腳膝蓋、腳踝疼痛，手指關節腫痛不適，因為疼痛加劇到醫院求診，經觀察手部關節外觀發現有杵狀指，懷疑是肥大性骨關節病變，再經胸部X光檢查發現確實有肺部的腫瘤，進而轉由胸腔科治療，幸運的可以進行手術切除腫瘤並進行化療，目前病況穩定。 過敏免疫風濕科高堅凱醫師指出，肥大性骨關節病變有可能是無成因的原發性症狀，但要小心合併有其他疾病，包括肺部感染、心臟病，跟最應該小心診斷的肺部腫瘤，像這個案例就是。當心！杵狀指是明顯徵兆而跟肥大性骨關節病變最有相關的肺部腫瘤是肺腺癌，因此若看到杵狀指和多發性關節炎，都應該要照個胸部X光片，排除肺癌的可能性。杵狀指的特徵是末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端會拱型隆起，指端背面的皮膚與指甲所構成的基底角等於或大於180度。正常指甲從指端長出時是160度的鈍角，和杵狀指明顯不同。 高堅凱醫師提醒，當觀察到杵狀指時，都應該詢問病史，小心檢查身體有無其他疾病。高堅凱主任指出，就因為這是個表現在外又明顯的症狀，而且又與肺腫瘤或其他疾病有關，臨床面對病人時更應該小心注意。  

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）婦女朋友陰道若有萎縮且乾澀的症狀，且與另一半行房不順，常痛到臉部扭曲無法繼續，就得進一步尋求婦產科，以免夫妻感情不幸破碎。台中就有一對年輕夫妻，太太在生完第一胎後，陰道開始出現萎縮且乾澀情況，每次行房都痛到慘慘叫，老公也因此長達兩年未有任何性生活，日前，男方終於再度鼓起勇氣，與女方再度嘗試，未料，情況未因時間緩解，反而更加疼痛難當，痛得太太肘擊先生，差點鬧到離婚收場。第一胎後　太太行房都像熱水燙趙太太和先生今年分別26、7歲，婚後很快迎接了第一個新生命，讓夫妻倆都非常開心。好不容易等到太太做完月子，趙先生再度求歡，沒想到過程中趙太太竟大聲喊痛，直說簡直像被熱水燙過一樣痛苦難當。夫妻倆心想是產後產道尚未復原，需要再休息一段時間，所以不以為意。沒想到幾個月過去了，都還是如此。而劇痛更讓趙太太對房事卻步，每次老公求歡都找藉口推拒，甚至搬到小孩房和寶寶同睡。先生體諒老婆　兩年未行房趙先生體貼太太也只好忍耐，就這樣過了兩年多都沒有房事，夫妻間心生隔闔。上個月趙先生鼓起勇氣又向老婆求歡，希望能恢復以前的甜蜜，沒想到太太還是痛到受不了，一不小心還以手肘痛擊老公，害趙先生眼鏡歪斜劃傷眼角，差點傷到視力，這次風波更成為壓倒兩人關係的最後一根稻草，夫妻吵到快離婚。經光田綜合醫院婦產部蘇棋楓醫師檢查後，發現趙太太產前私密處就比較乾燥，房事上需要透過潤滑劑來輔助。但生產後因為陰道的受損修復不完全，讓私密處變得更加乾燥縮繃，導致親密時疼痛難耐。所幸趙太太在接受私密處的雷射治療大約1～2次的療程，刺激陰道上皮細胞膠原蛋白的重組與再生後，兩年來揮之不去的疼痛夢魘已經消失。   蘇棋楓醫師表示，其實女性私密處和全身的肌膚一樣，到了25歲之後膠原蛋白就會逐漸消退老化，膠原蛋白的流失會使陰道變得乾燥缺乏彈性，醫師建議，如果「乾妹妹」問題已影響到夫妻私密生活或感情時，可求助婦產科的專業診治，透過保養與治療兼具的私密處雷射治療，即可以非侵入性的方式改善相關問題。

根據日本厚生勞動省研究組調查，日本全國的腰痛患者預估有2千8百萬人，40到69歲族群中，約四成民眾都有腰痛煩惱。「駝背、姿勢前傾」　是所有疼痛的元凶人只要一不注意，就會容易擺出駝背姿勢，全身往前傾。日本人每三人就有一人曾經腰痛，而駝背和前傾姿勢正是引起腰痛的原因。當上半身往前傾，身體背部肌肉就會開始緊繃，隨著前傾角度與時間增加，施加於腰部的壓力就會愈大；相反的，若將上半身往後仰，原本施加於背部肌肉的壓力就會消失，進而舒緩腰部肌肉。遺憾的是，大多數人只要一感到疲勞，就會採取駝背姿勢休息。事實上，這個姿勢非但不能讓身體休息，反而傷害腰部。有腰痛問題的患者相當多，卻沒聽見有人遭受胸肌疼痛或腹肌疼痛的困擾，這是因為幾乎所有人在日常生活中，身體都向前傾或是擺出駝背姿勢。要是所有人都學習日本著名花式滑冰選手荒川靜香的招牌動作─「後仰式伊娜鮑爾（Ina Bauer）」，以上半身往後仰的姿勢生活，想必腰痛患者一定會急速減少，有腹肌疼痛問題的人反而會瞬間暴增。駝背與前傾姿勢究竟會對腰部造成多大負擔？我想請各位將手放在腰部肌肉上，接著將身體往前傾，大家應該會發現，隨著身體前傾的角度愈大，肌肉就會變得愈僵硬。大多數坐在辦公桌前辦公的內勤人員，都是以前傾30度左右的姿勢坐著。雖然這不算不良姿勢，但前傾30度的姿勢會讓背部肌肉（豎脊肌）的血流量降至1/8。注意：當肌肉血流量變少，乳酸就會堆積，讓肌肉處於缺氧狀態，身體便開始製造發炎物質，產生疼痛。這類因血流量不足而引起的疼痛稱為「缺血性疼痛」，幾乎所有慢性疼痛都是由缺血性疼痛所引起的。（本文作者／伊藤和磨）（摘自／縮下顎，肩頸腰都不痛，頭痛失眠自然好！／野人文化出版）