#感冒

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）天氣忽冷忽熱，嚴重的鼻塞、流鼻水讓人難以忍受。由於這些症狀跟普通感冒太過類似，民眾往往分不清自己究竟是感冒還是過敏性鼻炎發作？嘉義基督教醫院風濕免疫科陳俊銘醫師表示，感冒與過敏性鼻炎的共同症狀為：流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽，但鼻子癢和眼睛癢在感冒是少見的，但在過敏性鼻炎卻是很常見到這兩種症狀；另外，喉嚨痛在感冒很常見但在過敏性鼻炎卻幾乎不見；最後還可以從症狀持續期間來判斷，感冒大約會持續3-14天，而過敏性鼻炎卻會持續數周到數月。陳俊銘指出，過敏性鼻炎是慢性鼻炎中最常見的，影響全球約5%到50%人口，一般發病在4-5歲之後，30歲之前，台灣青少年的盛行率推估約15%，且比例逐漸上升中。過敏性鼻炎的四大症狀為鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏，這些症狀在多數天都持續一小時以上，除了鼻腔的症狀外，鼻水的倒流會刺激喉嚨產生咳嗽甚至喉嚨痛，鼻塞、打噴嚏會使人焦慮，睡眠品質不佳造成倦怠。陳俊銘說，過敏性鼻炎比較特有的症狀是鼻子和眼睛會癢癢的，而感冒則是鼻子和喉嚨痛，偶爾會伴隨肌肉疼痛或疲倦感。在混淆不清的情況下，時間是最好的解答，單次的感冒最多不會超過兩週，然而若是持續好幾週的打噴嚏流鼻水則要小心。關於治療方式，輕度間歇性的過敏性鼻炎治療方式跟感冒差不多，服用幾天的抗組織胺多會改善，但中重度或持續性的過敏性鼻炎光靠口服藥物是不夠的，需要加上能改變鼻腔黏膜敏感性的鼻噴類固醇作為輔助。陳俊銘也提醒，過敏性鼻炎是個盛行率極高的過敏疾病，若有遲遲未見好轉的鼻塞、流鼻水、打噴嚏最好還是能尋求專業醫師的協助。（圖／嘉義基督教醫院風濕免疫科提供）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）好消息！公費疫苗自102年元旦起將開放施打對象為50歲至64歲具有慢性病者之候補對象，包含第二型糖尿病、慢性肝炎或肝硬化、風濕性及風濕性心臟病、缺血性心臟病、腦血管疾病、循環系統及其他疾病、慢性肺部疾病等。 本年度公費流感疫苗接種自101年10月1日起迄今約3個月，南投縣民眾接種踴躍，成人劑型接種率達99.41%，將於明年1月1日起將依據行政院衛生署疾病管制局之建議，開放給50至64歲具慢性病者民眾施打，民眾只須年滿50歲至64歲，且經醫師確認過去1年曾因第二型糖尿病、肝、心、肺、血管等疾病看病或住院的情況，即享有免費公費流感疫苗接種權利。 原本第一階段施打對象65歲以上老人、機構對象、重大傷病及罕見疾病患者、6個月以上至國小6年級幼/兒童、禽畜養殖動物防疫人員及醫事防疫人員等計畫對象，還是可以繼續接種。另外，南投縣也再向疾病管制局爭取450劑小兒劑型疫苗。 今年流感疫苗株與社區流行病毒型別吻合度極高，可大幅提升接種保護力。冬季為肺炎好發季節，疾病管制局預呼籲符合公費接種對象民眾應儘早接種，也提醒初次接種幼兒的家長，幼兒需於1個月後始能接種第2劑才能獲得足夠保護力，家長應儘早攜帶幼兒前往接種，以免疫苗用罄無法完成2劑接種。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）秋冬季正好是「腸胃型感冒」好發的季節，腹瀉就診病人已明顯增加。提醒民眾，毒性所引起的腸胃型感冒，可能是諾羅病毒及輪狀病毒等感染所引起，呼籲民眾要勤洗手，隨時注意個人衛生管理，避免受到病毒感染。嘉義基督教兒童醫院醫學部主任王壯銘表示，引起「腸胃型感冒」的通常是諾羅病毒或輪狀病毒。不過，輪狀病毒一般都是發生在學齡前的幼兒身上，且通常發生在冬末初春。而諾羅病毒所引起之腸胃型感冒好發於秋冬較為涼爽的季節，最近門診幾乎每天都有腸胃型感冒的病患就醫，加上諾羅病毒傳染性極強，很容易發生群聚感染。另外，由於諾羅病毒不僅僅是小孩容易受到感染，也常見於大人身上，因此很容易造成家庭成員間的交互感染。王壯銘表示，諾羅病毒所引起的腸胃型感冒，明顯的症狀有嘔吐、發燒和拉肚子三種情形，症狀嚴重者才會發燒，有時會伴隨著呼吸道的症狀，如咳嗽、流鼻涕等。諾羅病毒引發病症後，可能會因腹瀉造成脫水，因此多補充喝水、電解質可幫助儘快恢復。此外，病患和家人都要常洗手，以免再度傳染。感染控制室組長楊淑玲指出，腸胃型感冒通常是透過「飛沫」與「接觸」感染，傳染力極強，所以當有呼吸道感冒症狀時，記得一定要戴口罩，此外，要記得一定要勤洗手，隨時保持個人衛生。若家中有人出現腹瀉發燒情形時，建議在家休息，除了讓患者本身得到充分的休息，也預防在學校或工作場所發生交互感染。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）「是感冒還是流感？需要做快篩嗎？需要吃克流感嗎？孕婦感染流感可以吃藥嗎？預防流感的好方法？」你心中也有這些疑問嗎？為提升民眾對流感正確認知並小心防範，疾病管制局特別邀請專業醫師來替民眾解答，提醒民眾注意自身健康，小心防範流感疫情高峰期。內科醫學會監事、國泰醫院副院長黃政華醫師指出，許多民眾誤認為流感只是「嚴重的感冒」，雖然流感與感冒都會出現咳嗽、流鼻水及喉嚨痛等症狀，但是流感引發併發症而造成死亡的機率高，故若出現持續數天發燒、頭痛、明顯肌肉酸痛還有疲倦感，就需警覺是流感，臨床上多見全家一起生病，應儘早就醫治療及休息。此外，並不是有症狀就必須做「快篩」，「快篩」雖然可以輔助診斷，但仍須由醫師合併病人的症狀來考量，若已經出現呼吸急促及困難等危險徵兆或孕婦經評估需用藥者等，不需「快篩」就可以使用公費流感抗病毒藥劑，以降低後續可能引發的併發症。婦產科醫學會常務監事、台安醫院醫師徐弘治指出，孕婦感染流感而不治療反而會帶來更大的風險，也易造成流產或早產。醫師會評估孕婦的狀況，提供安全的用藥；若經評估確實有需要，可直接使用公費流感抗病毒藥劑。兒科權威林奏延副署長及專精感染科局長張峰義特別提醒，若出現「呼吸喘、血痰濃痰、高燒3日、嗜睡昏迷」流感危險徵兆，務必儘快送醫，幼童比較不會表達自己的不舒服感，可能還會出現活動力低下、不容易喚醒及缺乏意識等，家長應特別留意。對於是否使用抗病毒藥劑，應尊重醫師臨床診斷。以抗病毒藥劑藥效而言，症狀發生48小時內服用最好，但是即使超過48小時用藥，對於防範併發症仍有幫助；而家長易因孩子不易餵藥或症狀減輕就自行停藥，這是錯誤的用藥觀念，抗病毒藥劑若未完成療程就自行停藥，容易產生抗藥性，家長應依醫師評估及處方服用藥物，若孩子有服藥的困難，應多與醫師溝通。聖誕節前後，即將進入流感流行高峰期，而每年經審查與流感相關的死亡數約100-200人，實際死亡人數可能更高，不可輕忽其威脅。家庭醫學醫學會秘書長李汝禮醫師提醒，各年齡層都有可能感染流感，但老年人、嬰幼兒及具有慢性疾病患者感染後更容易併發嚴重的併發症，呼籲大家要儘早打流感疫苗、警覺流感症狀、危險徵兆要儘快送醫、生病要按時服藥及多休息、保持肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病在家休息等生活好習慣，才能避免感染及傳播流感。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）最近天氣忽冷忽熱，基隆市近1-2週通報有許多民眾人出現了嘔吐、噁心的症狀，抵抗力較弱的人甚至還出現嚴重腹瀉與全身無力、虛脫，而至鄰近診所就醫，經衛生局及暖暖區衛生所人員調查，轄區碇內診所、康合診所一天內就診人數約100人其中出現嘔吐、噁心及腹瀉症狀就有40至50人，很多人會以為這是流行性感冒，但這很有可能是「諾羅病毒」所引起的腸胃炎。諾羅病毒常發生於冬天，主要感染對象為五歲以上的小孩與成人，而在冬春交替時，其病毒威力更是特別地強，有些病患甚至一整天都出現好幾次的水瀉症狀，嚴重脫水到必須住院打點滴，而這種病毒主要是經由糞口及飛沫傳染，患者的糞便、嘔吐物中都帶有諾羅病毒，目前這種病毒並沒有特效藥，只能吃藥減輕症狀而已，要避免病毒感染，最好勤洗手，萬一家中有人感染了，也要做好衣物隔離且飲食分離的措施！因為只要一個人感染，很有可能全家人都會被感染，傳染力相當地高。基隆市衛生局也提醒，輪狀病毒都發生在小朋友身上，大人多半已有抗體，但諾羅病毒則是「大小通吃」。最近2週感染輪狀病毒及諾羅病毒的患者大增，這兩種病毒都會造成腹瀉症狀，不同之處在於感染輪狀病毒的患者中，約3成會合併呼吸道症狀，即咳嗽、流鼻水等；但感染諾羅病毒的患者則不會出現呼吸道症狀。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）施打流感疫苗到底會不會有副作用？疾病管制局解釋，其實流感疫苗副作用少見，偶有局部輕微反應及類似感冒症狀。對此，日前台灣兒科醫學會理事醫師黃玉成就呼籲民眾，勿害怕而不接種疫苗，施打流感疫苗才是有效預防流感的辦法。除非是對雞蛋的蛋白質過敏、六個月以下幼童、過去注射流感疫苗發生不良反應、經醫師評估不適合或是發燒或急性疾病患者，並不適合施打流感疫苗，其他符合施打條件的民眾，應盡速接種疫苗。施打流感疫苗不能預防感冒，流感症狀雖與感冒有些相似，但流感的傳染力極強，症狀較嚴重，整個病程可能長達14天，更可怕的是引發併發症，嚴重的會造成死亡。因為每年所流行的流感病毒株不相同，因此需要每年接種流感疫苗才會產生保護力。依據疾病管制局指出6歲以下幼童罹患流感後產生併發症機率為一般人的4倍，併發症死亡機率為一般人7倍，基隆市信義區衛生所主任張賢助提醒年底即將進入流感流行期，及早讓幼童接種疫苗可獲得足夠的保護力免於流感的威脅。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）根據行政院衛生署疾病管制局及宜蘭縣衛生局監測發現，宜蘭縣已經連續3週出現腹瀉案例，佔醫院門診、急診就醫民眾中4成5。而台灣已進入流感流行期，因不同於一般感冒，容易併發肺炎、心肌炎等併發症，尤其是六十五歲以上老人、幼兒為高危險群，最有效的預防方法就是施打流感疫苗。根據疫情監測資料，去年流感併發症病例，造成死亡案例絕大多數病例都沒有施打流感疫苗。疾病管制局表示今年截至12月5日為止，幼兒流感疫苗全國使用率僅有6成。由於六歲以下幼童罹患流感後產生併發症的死亡率是一般人的七倍，接種流感疫苗才會產生保護力，並降低流感併發症的機會。家長應儘速帶家中幼兒施打疫苗，除了預防流感，也可降低嬰幼兒因流感引起的住院率。目前前正是腸道諾羅及輪狀病毒好發時節，也是造成嚴重腹瀉最常見的致病原因。因此，宜蘭縣衛生局局長劉建廷呼籲民眾出入公共場所，應加強洗手、保持環境清潔及通風，落實個人衛生好習慣，生病不上班不上課，讓大家安心度過這段傳染病高峰期。 

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）咳咳咳，咳不停，還有食欲不振、發燒等症狀，你以為只是感冒了嗎？其實這是感染肺結核也會出現的症狀。在臺灣一年四季都有肺結核病例，這是由結核桿菌所引起的，細菌進入人體後，不會立即產生反應，大約95％的病患第一次感染結核桿菌時，會因為身體免疫力所以不會直接發病。結核病初發病時往往沒有明顯或特異性的症狀。臨床上病人常見的症狀跟其他胸腔疾病的症狀很相似，向是咳嗽、胸痛、倦怠、發燒、食慾不振等，所以要診斷結核病，比需綜合臨床表現，如咳嗽超過三周，還要經過胸部X光檢查，最重要的是實驗檢驗，經由驗痰發現結核菌，才是肺結核最重要的診斷依據。基隆市仁愛區衛生所主任曾舜玲提醒大家，結核病是可治癒的疾病，在有效的抗結核藥物治療下，按規服藥2週內即可降低其傳染力，持續按規定服藥至少6個月以上即可完全治癒。為避免治療中斷導致治療時間延長，建議患者皆應納入都治計畫。而「都治計畫」是因為抗結核的治療過程漫長，而且有部分人因為體質等因素，可能在治療過程會有不舒服感或副作用，因此藉由經過訓練的關懷員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」，關懷結核病個案服藥治療過程，有效降低個案抗藥性的產生，提高治癒的成功機率，重拾健康。結核病的主要傳染途徑是空氣與飛沫傳染。帶菌的結核病患者在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，如果不小心吸入患者產生的飛沫，就有可能感染。所以與病患的接觸時間長短、是否具有良好的通風環境，是被傳染機會的重要因素。