#感冒

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一般感冒和流行性感冒的主要差異是在引起症狀的病毒不同；由感冒病毒如鼻病毒、腺病毒及冠狀病毒等引起的上呼吸道感染症，一年四季都有發生的可能，但仍以秋冬兩季為主，而由流行性感冒病毒所引起的上呼吸道感染症就稱為流行性感冒，簡稱流感。流感好發季節在我們居住的北半球，約在每年11月至隔年3月間。一般感冒和流行性感冒兩者在臨床上引起的症狀相當類似，包括發燒、頭痛、全身肌肉酸痛、喉嚨痛及咳嗽等上呼吸道症狀。但是流感較常引起老人、幼童或慢性病病人的嚴重合併症或死亡。流感病毒之所以引起全世界專家注意的原因，除了它可能引起人類嚴重疾病之外，最關鍵的是在於它能夠產生突變，具有出現全新種病毒的可能。其中以A型流感病毒具有極強的變異性，B 型次之，而C型流感病毒的抗原非常穩定。為了避免病毒在人類及動物間不斷傳播而出現跨物種間的突變，因此施打疫苗以便阻斷病毒的傳播已成為相當重要的步驟。疫苗是將對人體無害的物質，如死菌、減毒的活菌、抗原或基因的片段注入人體，讓人體產生類似自然感染的效果，幫助免疫系統辨識與記憶，讓人體在面臨真的病原體入侵時，便能及時消滅病原、避免疾病的發生。但疫苗本身並非完全無害，所以當個體正罹患著進行性嚴重疾病、曾對該疫苗產生立即型過敏反應或其他嚴重副作用者等都不適宜施打疫苗。為了增加疫苗的效力，常在疫苗的有效成分之外添加佐劑；而為了延長疫苗的保存期限，也可能加入防腐劑；其中以硫柳汞因含有汞最為一般大眾所擔心；不過，在 2004 年學者專家審閱相關研究，並未發現含硫柳汞的疫苗與兒童發展遲緩有關。然我們也有不含此防腐成分的疫苗可供選擇。奇美醫學中心全人醫療科主治醫師張純誠表示，就如同其他藥物可能產生過敏反應一般，施打疫苗之後的個體產生不良反應偶有所聞，希望社會大眾有基本認識，建議能配合政府政策接受疫苗的施打才能保護自己，並避免疾病的傳播，以維護全體國民的健康。（資料來源：奇美電子報提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）今年冬天溫差大，許多民眾不慎感冒，且以嘔吐為主要感染症狀的諾羅病毒肆虐，不少高齡或抵抗力不佳的民眾紛紛中標。但頭暈嘔吐一定就是感冒或諾羅病毒作祟嗎？光田綜合醫院日前就發現一位7旬阿嬤差點因此誤診導致耳聾的個案。這名70歲的阿嬤入冬後陸續有幾次小感冒，突然又出現頭暈嘔吐的症狀，到附近診所就醫，卻被當成目前流行的諾羅病毒感染，僅給予症狀緩解的藥物治療。回家後，奶奶情況並沒有改善，甚至暈到無法起身。到醫院經詳細身體檢查後，發現奶奶有左耳悶塞與耳鳴現象，聽力檢查發現雖然右耳聽力正常，但左耳聽力僅剩三成，診斷李奶奶應該是近期反覆感冒導致的「突發性耳聾」，若不積極治療，恐怕造成永遠的聽力損失。光田綜合醫院耳鼻喉科主治醫師黃彰暐指出，當患者在三天內發生連續三個頻率突發性聽力損失30分貝以上，就稱為「突發性耳聾」，這是一種耳鼻喉科的急症。常見的致病原因包括病毒感染、內耳血管循環不良，即俗稱的耳中風、壓力大或自體免疫疾病及聽神經瘤等，此症好發於秋冬感冒盛行的季節。除了透過藥物治療外，使聽力恢復最重要的是必須讓患者的耳朵多休息，通常醫師會建議患者住院，因為若患者只是回家自行調養，往往在周遭有太多無法抗拒的聲音，包括電視、親友間的對話等，甚至有患者覺得行動如常，還跑到菜市場買菜，導致耳朵持續接受太多吵雜的聲音而無法獲得充分休息。若住院治療則能杜絕這些雜音，讓患者耳朵獲得妥善的休息，發病後三個月內積極的治療都有機會讓聽力恢復。黃彰暐也強調，當民眾發生突盲眼睛看不到時，一定會非常緊張，馬上就醫，但同樣是五官的耳朵，發生突然的耳聾時，民眾卻往往不自知而不在乎！主要的原因在於突聾的症狀不明顯，只會有些微的頭暈與耳朵悶塞感，而且只要另一耳聽力正常，往往就不易察覺，導致許多「突發性耳聾」的患者錯失了治療的黃金期。因此提醒民眾，若發現有突然的頭暈、耳悶、耳鳴或講電話時單側聽不清楚時，請儘速至耳鼻喉科由專業的醫師檢查及治療。（圖片來源：光田醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名79歲的許姓病患，罹患糖尿病逾30年，因血糖控制不良，身體極度不適、頭昏，導致右眼腫起、鼻涕變多，再一日患者右眼已無法左右轉動，且水腫使眼睛無法張開，視力急速惡化、劇烈頭痛、右臉部麻痺，會診眼科後，進行磁振造影掃描，發現是鼻竇炎、海綿竇栓塞發炎所造成的，雖救回一命，但右眼已近失明。童綜合醫院耳鼻喉科醫師陳忠雄表示，病罹患輕微鼻竇炎，平常就有喉嚨有痰、鼻子不適等症狀，但都認為是年紀大的關係而忽視，近日又因糖尿病控制不良產生併發症，才會造成眼部嚴重感染，導致接近失明的狀況。陳忠雄表示，鼻竇炎的發生，是因為臉部骨骼中的空腔黏膜產生腫脹及發炎現象，細菌、病毒、過敏都可能是病因。現在的鼻竇炎手術採用內視鏡方式進行，較傳統手術方式，不僅降低病患不適的感覺，且術後的恢復期大幅縮短，讓病患盡快重回正常作息。 冬天氣溫低，感冒患者也比較多，如果感冒超過2星期都無法痊癒，又發現出現鼻子不適、鼻水倒流、痰多、嗅覺不好、臉部腫痛等症狀，不能輕忽，要及早就醫檢查；尤其慢性病患者更要注意鼻竇炎的發生，因為也曾有病患因太晚就醫，造成嚴重併發症而導致喪命。（圖片來源：童綜合醫院提供）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）天氣忽冷忽熱，嚴重的鼻塞、流鼻水讓人難以忍受。由於這些症狀跟普通感冒太過類似，民眾往往分不清自己究竟是感冒還是過敏性鼻炎發作？嘉義基督教醫院風濕免疫科陳俊銘醫師表示，感冒與過敏性鼻炎的共同症狀為：流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽，但鼻子癢和眼睛癢在感冒是少見的，但在過敏性鼻炎卻是很常見到這兩種症狀；另外，喉嚨痛在感冒很常見但在過敏性鼻炎卻幾乎不見；最後還可以從症狀持續期間來判斷，感冒大約會持續3-14天，而過敏性鼻炎卻會持續數周到數月。陳俊銘指出，過敏性鼻炎是慢性鼻炎中最常見的，影響全球約5%到50%人口，一般發病在4-5歲之後，30歲之前，台灣青少年的盛行率推估約15%，且比例逐漸上升中。過敏性鼻炎的四大症狀為鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏，這些症狀在多數天都持續一小時以上，除了鼻腔的症狀外，鼻水的倒流會刺激喉嚨產生咳嗽甚至喉嚨痛，鼻塞、打噴嚏會使人焦慮，睡眠品質不佳造成倦怠。陳俊銘說，過敏性鼻炎比較特有的症狀是鼻子和眼睛會癢癢的，而感冒則是鼻子和喉嚨痛，偶爾會伴隨肌肉疼痛或疲倦感。在混淆不清的情況下，時間是最好的解答，單次的感冒最多不會超過兩週，然而若是持續好幾週的打噴嚏流鼻水則要小心。關於治療方式，輕度間歇性的過敏性鼻炎治療方式跟感冒差不多，服用幾天的抗組織胺多會改善，但中重度或持續性的過敏性鼻炎光靠口服藥物是不夠的，需要加上能改變鼻腔黏膜敏感性的鼻噴類固醇作為輔助。陳俊銘也提醒，過敏性鼻炎是個盛行率極高的過敏疾病，若有遲遲未見好轉的鼻塞、流鼻水、打噴嚏最好還是能尋求專業醫師的協助。（圖／嘉義基督教醫院風濕免疫科提供）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）好消息！公費疫苗自102年元旦起將開放施打對象為50歲至64歲具有慢性病者之候補對象，包含第二型糖尿病、慢性肝炎或肝硬化、風濕性及風濕性心臟病、缺血性心臟病、腦血管疾病、循環系統及其他疾病、慢性肺部疾病等。 本年度公費流感疫苗接種自101年10月1日起迄今約3個月，南投縣民眾接種踴躍，成人劑型接種率達99.41%，將於明年1月1日起將依據行政院衛生署疾病管制局之建議，開放給50至64歲具慢性病者民眾施打，民眾只須年滿50歲至64歲，且經醫師確認過去1年曾因第二型糖尿病、肝、心、肺、血管等疾病看病或住院的情況，即享有免費公費流感疫苗接種權利。 原本第一階段施打對象65歲以上老人、機構對象、重大傷病及罕見疾病患者、6個月以上至國小6年級幼/兒童、禽畜養殖動物防疫人員及醫事防疫人員等計畫對象，還是可以繼續接種。另外，南投縣也再向疾病管制局爭取450劑小兒劑型疫苗。 今年流感疫苗株與社區流行病毒型別吻合度極高，可大幅提升接種保護力。冬季為肺炎好發季節，疾病管制局預呼籲符合公費接種對象民眾應儘早接種，也提醒初次接種幼兒的家長，幼兒需於1個月後始能接種第2劑才能獲得足夠保護力，家長應儘早攜帶幼兒前往接種，以免疫苗用罄無法完成2劑接種。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）秋冬季正好是「腸胃型感冒」好發的季節，腹瀉就診病人已明顯增加。提醒民眾，毒性所引起的腸胃型感冒，可能是諾羅病毒及輪狀病毒等感染所引起，呼籲民眾要勤洗手，隨時注意個人衛生管理，避免受到病毒感染。嘉義基督教兒童醫院醫學部主任王壯銘表示，引起「腸胃型感冒」的通常是諾羅病毒或輪狀病毒。不過，輪狀病毒一般都是發生在學齡前的幼兒身上，且通常發生在冬末初春。而諾羅病毒所引起之腸胃型感冒好發於秋冬較為涼爽的季節，最近門診幾乎每天都有腸胃型感冒的病患就醫，加上諾羅病毒傳染性極強，很容易發生群聚感染。另外，由於諾羅病毒不僅僅是小孩容易受到感染，也常見於大人身上，因此很容易造成家庭成員間的交互感染。王壯銘表示，諾羅病毒所引起的腸胃型感冒，明顯的症狀有嘔吐、發燒和拉肚子三種情形，症狀嚴重者才會發燒，有時會伴隨著呼吸道的症狀，如咳嗽、流鼻涕等。諾羅病毒引發病症後，可能會因腹瀉造成脫水，因此多補充喝水、電解質可幫助儘快恢復。此外，病患和家人都要常洗手，以免再度傳染。感染控制室組長楊淑玲指出，腸胃型感冒通常是透過「飛沫」與「接觸」感染，傳染力極強，所以當有呼吸道感冒症狀時，記得一定要戴口罩，此外，要記得一定要勤洗手，隨時保持個人衛生。若家中有人出現腹瀉發燒情形時，建議在家休息，除了讓患者本身得到充分的休息，也預防在學校或工作場所發生交互感染。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）「是感冒還是流感？需要做快篩嗎？需要吃克流感嗎？孕婦感染流感可以吃藥嗎？預防流感的好方法？」你心中也有這些疑問嗎？為提升民眾對流感正確認知並小心防範，疾病管制局特別邀請專業醫師來替民眾解答，提醒民眾注意自身健康，小心防範流感疫情高峰期。內科醫學會監事、國泰醫院副院長黃政華醫師指出，許多民眾誤認為流感只是「嚴重的感冒」，雖然流感與感冒都會出現咳嗽、流鼻水及喉嚨痛等症狀，但是流感引發併發症而造成死亡的機率高，故若出現持續數天發燒、頭痛、明顯肌肉酸痛還有疲倦感，就需警覺是流感，臨床上多見全家一起生病，應儘早就醫治療及休息。此外，並不是有症狀就必須做「快篩」，「快篩」雖然可以輔助診斷，但仍須由醫師合併病人的症狀來考量，若已經出現呼吸急促及困難等危險徵兆或孕婦經評估需用藥者等，不需「快篩」就可以使用公費流感抗病毒藥劑，以降低後續可能引發的併發症。婦產科醫學會常務監事、台安醫院醫師徐弘治指出，孕婦感染流感而不治療反而會帶來更大的風險，也易造成流產或早產。醫師會評估孕婦的狀況，提供安全的用藥；若經評估確實有需要，可直接使用公費流感抗病毒藥劑。兒科權威林奏延副署長及專精感染科局長張峰義特別提醒，若出現「呼吸喘、血痰濃痰、高燒3日、嗜睡昏迷」流感危險徵兆，務必儘快送醫，幼童比較不會表達自己的不舒服感，可能還會出現活動力低下、不容易喚醒及缺乏意識等，家長應特別留意。對於是否使用抗病毒藥劑，應尊重醫師臨床診斷。以抗病毒藥劑藥效而言，症狀發生48小時內服用最好，但是即使超過48小時用藥，對於防範併發症仍有幫助；而家長易因孩子不易餵藥或症狀減輕就自行停藥，這是錯誤的用藥觀念，抗病毒藥劑若未完成療程就自行停藥，容易產生抗藥性，家長應依醫師評估及處方服用藥物，若孩子有服藥的困難，應多與醫師溝通。聖誕節前後，即將進入流感流行高峰期，而每年經審查與流感相關的死亡數約100-200人，實際死亡人數可能更高，不可輕忽其威脅。家庭醫學醫學會秘書長李汝禮醫師提醒，各年齡層都有可能感染流感，但老年人、嬰幼兒及具有慢性疾病患者感染後更容易併發嚴重的併發症，呼籲大家要儘早打流感疫苗、警覺流感症狀、危險徵兆要儘快送醫、生病要按時服藥及多休息、保持肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病在家休息等生活好習慣，才能避免感染及傳播流感。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）最近天氣忽冷忽熱，基隆市近1-2週通報有許多民眾人出現了嘔吐、噁心的症狀，抵抗力較弱的人甚至還出現嚴重腹瀉與全身無力、虛脫，而至鄰近診所就醫，經衛生局及暖暖區衛生所人員調查，轄區碇內診所、康合診所一天內就診人數約100人其中出現嘔吐、噁心及腹瀉症狀就有40至50人，很多人會以為這是流行性感冒，但這很有可能是「諾羅病毒」所引起的腸胃炎。諾羅病毒常發生於冬天，主要感染對象為五歲以上的小孩與成人，而在冬春交替時，其病毒威力更是特別地強，有些病患甚至一整天都出現好幾次的水瀉症狀，嚴重脫水到必須住院打點滴，而這種病毒主要是經由糞口及飛沫傳染，患者的糞便、嘔吐物中都帶有諾羅病毒，目前這種病毒並沒有特效藥，只能吃藥減輕症狀而已，要避免病毒感染，最好勤洗手，萬一家中有人感染了，也要做好衣物隔離且飲食分離的措施！因為只要一個人感染，很有可能全家人都會被感染，傳染力相當地高。基隆市衛生局也提醒，輪狀病毒都發生在小朋友身上，大人多半已有抗體，但諾羅病毒則是「大小通吃」。最近2週感染輪狀病毒及諾羅病毒的患者大增，這兩種病毒都會造成腹瀉症狀，不同之處在於感染輪狀病毒的患者中，約3成會合併呼吸道症狀，即咳嗽、流鼻水等；但感染諾羅病毒的患者則不會出現呼吸道症狀。