#吸菸

門診老遠就聽到60歲的陳伯伯在咳嗽，一到胸腔內科門診就跟醫師說：「醫師我是不是『感冒』了？咳嗽很久都沒好，體力也變差，以前爬山都不會喘，現在怎走一下就喘了⋯⋯」這樣的案例幾乎時不時就在胸腔內科上演。 台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組中區委員、臺中榮民總醫院醫學研究部臨床試驗科主任傅彬貴醫師表示，疫情之後民眾開始對肺部疾病有所警覺，也會擔心「肺纖維化」問題，但卻很少人真正認識「肺阻塞」（COPD）是什麼。 「咳、痰、喘」超過8週要立即就醫 台灣一年有超過5千人因肺阻塞（COPD）死亡，肺阻塞初期有三個典型症狀，就是「咳、痰、喘」，但多數人會誤以為自己是感冒或氣喘，拖了很久、直到病情嚴重了才就醫。 感冒是上呼吸道感染，症狀如流鼻水、喉嚨痛等，而肺阻塞（COPD）則是呼吸道反覆發炎、阻塞所引起，是下呼吸道、各支氣管及肺的問題。傅彬貴醫師說明，最明顯判斷肺功能出問題的指標，就是咳嗽已經超過8週，近期行動也越來越喘，若再加上菸齡高，或曾在有粉塵的環境工作，透過肺功能檢測又有問題，幾乎就可判定為肺阻塞。 9成肺阻塞患者是吸菸引起 肺阻塞主因是長年呼吸道累積很多外來污染物質，像是抽菸、粉塵等，或者是曾經暴露在有污染的環境當中（如二手菸），造成氣管長期發炎。當氣管反覆發炎，且長期累積很多痰，不僅會一直想咳嗽，氣管也會像緊縮的管子一樣，讓人吸不到空氣。 根據衛福部資料顯示，9成肺阻塞患者是因吸菸引起。傅彬貴醫師強調，肺功能不佳的人，如果繼續抽菸沒有盡快治療，惡化速度會相當快，甚至會造成急性呼吸衰竭，有致死可能性。 肺阻塞的嚴重性不亞於心臟病或腦中風，但一般民眾疾病意識不高，對於「肺功能檢查」認識也不夠，常常無法及早發現問題。如果不治療，症狀只會越來越惡化，因此肺功能檢查是最重要的診斷依據。 4指標自我檢視提早警覺 傅彬貴醫師表示，民眾可尋求有「肺功能檢查」的醫療單位，或使用台灣胸腔暨重症加護醫學會推出的一分鐘登階測試做自我評估。如果有以下情形，可能屬於肺阻塞高風險族群，建議就應該要到胸腔內科就醫評估： 40歲以上、曾暴露或在有粉塵的環境中工作 有長期抽菸習慣者 出現「咳、痰、喘」症狀，且咳嗽持續３週以上 一分鐘登階測試中，爬不到30階就覺得喘 傅彬貴醫師特別提醒，如果家中長輩有符合上述條件，應盡早檢測肺功能，才能盡早轉診到胸腔內科治療。目前肺阻塞的藥物治療相當多元，除口服藥物，也有吸入劑可使用，治療效果都很好，只要提早介入，就能維持良好生活品質。 北、中、南巡迴車免費肺功能檢測體驗 盡早自我評估或進行專業的肺功能檢查，是預防肺阻塞急性惡化的最佳方式。為了提升民眾對肺阻塞（COPD）的認識，台灣胸腔暨重症加護醫學會除了推動「一分鐘登階」讓民眾可自行評估罹病風險之外，今年更首度與台中榮總、高雄長庚醫院胸腔內科、高雄市立小港醫院合作，分別在北、中、南以「愛肺功能衛教專車」宣導。 專車10月分別已在台北青年公園、台中中央公園及中榮間質性肺病整合照護中心，讓民眾體驗肺功能檢測；10月12至14日則會前往高雄，現場將有呼吸治療師駐點衛教，歡迎帶家中長輩一起參加。 【愛肺功能衛教專車】活動詳情 每日檢測時間：11:30-18:30 ※18:00為最後開放上車時間 台北場：10/3(一)-10/5(三) 台北青年公園 台中場：10/6(四) 台中榮民總醫院、10/7(五)-10/8(六) 台中中央公園 高雄場：10/12(三) 和雲高雄勞工公園停車場、10/13(四)-10/14(五) 高雄市立小港醫院 (圖/台中榮總胸腔暨重症專科 傅彬貴醫師)    

有些人可能發現，家中長輩怎「越老越番癲？」不僅別人講話聽不清楚就不高興，有時誤解意思還大發脾氣？其實這可能是長輩聽力開始下降，如果持續惡化，還可能導致失智症的發生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近年電子煙等新興菸品在全球掀起波瀾，許多業者更運用搶眼包裝及水果等多種特殊口味煙油，吸引民眾吸食電子煙。世界衛生組織已發表聲明，所有形式的菸品及新興菸品，均會對人體產生危害，不論是電子煙或是傳統加熱菸，除含尼古丁易讓人成癮外，也含有焦油等有毒及致癌物質。癌症死亡30％為吸菸及使用新興菸品台北市政府衛生局局長黃世傑表示，許多國內、外研究已證實吸菸是導致癌症、心血管與肺部等疾病之危險因子，所有癌症的死亡有30％與吸菸行為有關。長期吸菸及使用新興菸品，更嚴重傷害肺部及身體健康。據國民健康署資料顯示，國人十大死因中，就有7項（惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、糖尿病）與吸菸有關；而屬於慢性下呼吸道疾病的「慢性阻塞性肺病」（COPD），對於病人的呼吸系統、工作能力及生活品質，將會造成長期嚴重影響。吸菸致死達9成 成肺阻塞元凶台安醫院胸腔內科主治醫師吳憲林說明，肺阻塞是呼吸道慢性發炎導致阻塞，造成呼吸困難，影響體力的疾病；且患者中約有9成個案由「吸菸」及暴露於「二手菸」環境引起，因此預防肺阻塞最重要的第一步，是及早戒菸與遠離菸害。吳憲林進一步闡釋，肺阻塞起初症狀並不明顯，通常在運動時才發現體能變差，一段時間後變成爬樓梯，甚至連走路、吃飯都會喘。有些患者在確診肺阻塞後就插管接呼吸器，直到終生都無法脫離。北市府部分負擔 助癮君子及早戒菸且絕大多數的肺阻塞病患是因長期吸菸所造成，少數病患因在職場、家中暴露二手菸與空氣污染，或因呼吸道感染、氣喘引起。另外，若是吸食電子煙也會造成呼吸道慢性發炎與多痰症狀，增加肺阻塞罹患風險。為幫助吸菸者減輕戒菸負擔台北市政府衛生局已結合台北市超過350家以上合約醫事機構，專門提供戒菸治療與衛教服務，每次就診僅需負擔掛號費及最高200元部分負擔藥費，呼籲有吸菸的市民朋友們多加利用，及早成功戒菸，享受健康人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）63歲的鄭先生菸齡37年，10年前雖已戒菸，但4年前仍因長期咳嗽、咳痰及呼吸困難，檢查發現是嚴重的肺阻塞，所幸在穩定服藥和持續進行肺復原療程下，鄭先生目前病情控制良好。醫師指出，長期吸菸已被證實是罹患肺阻塞的高風險因素，且罹患肺阻塞的風險跟吸菸時間成正比，越是老菸槍越要小心。症狀容易和感冒搞混　經常很喘未必是肺活量不好肺阻塞是「慢性阻塞性疾病」的簡稱，常見症狀有慢性咳嗽、濃痰、運動易喘等等，因症狀容易和一般感冒搞混，許多人患有肺阻塞，自己卻完全不知情，就算經常感覺很喘，也以為只是缺乏運動、肺活量不好。「最關鍵的仍然是戒菸。」花蓮慈濟醫院個管師侯惠娟說，肺阻塞患者絕大部分都有吸菸習慣，身為個管師最重要的就是想辦法讓患者遵從醫囑、確實戒菸，提高患者對療程的配合意願，「每個人的難處都不同，單純要求患者做這個、做那個，有時候效果並不好，所以才需要個管師介入了解，提供最合適、客製化的治療辦法。」患者專屬運動處方　訓練心肺功能「除了評估患者的身體狀況，還要還要幫患者設計適合的運動處方。」呼吸治療師陳宜榛表示，肺復原運動最重要的是讓患者在體力允許範圍內，盡量完成醫師及呼吸治療師設定的目標，達到心肺訓練的效果；同時需要監測心電圖、血壓及心跳是否異常，因此必須有呼吸治療師在旁協助。肺復原室內也備有純氣，必要時提供給進行肺復健的患者使用。由於肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，若沒有及早發現、妥善治療，當肺部功能損壞和惡化，除了可能導致日常呼吸困難，嚴重時甚至有性命危險；國人十大死因中長期佔據第七名的慢性下呼吸道疾病，其中就包含肺阻塞。避免吃產氣食物如豆類、高麗菜　減輕肺部負擔胸腔內科醫師劉迪塑醫師說，慢性疾病的療程通常都是持續且漫長的，即便對於症狀同樣嚴重的病患投以相同的處方藥，根據對醫囑的配合程度也會有不同的效果。有像鄭先生這樣入院時雖然已經嚴重肺阻塞，但後續病況控制良好的個案；也有始終無法戒菸，導致病情惡化快速的患者。個管師侯惠娟表示，除了治療肺功能本身，營養師也會教導患者如何吃得健康，比如避免產氣性食物，像豆類、高麗菜、洋蔥、玉米，以減輕肺部負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現年49歲的林小姐長期受頭痛問題所困擾，全身骨骼也不時傳來疼痛感，原以為是工作壓力大、久坐所致，沒想到疼痛症狀卻日益加劇，到後期更是痛到沒辦法專心工作。經親友幾番苦勸後，才在丈夫陪同下到醫院就診。豈料經檢測後，醫師告知她疼痛症狀是因ALK陽性肺癌所致，且病程已屬晚期。突如其來的噩耗，嚇得林小姐六神無主，她不明白，沒有抽菸習慣的自己，為何會罹患肺癌。臺中榮民總醫院胸腔內科黃彥翔醫師指出，非小細胞肺癌因致癌基因不同分為許多種類，每一型別的肺癌的好發族群、適合的治療方式皆有所不同。以上述個案林小姐的ALK陽性肺癌為例，ALK患者細胞型態多屬腺癌，病人常無吸菸習慣，患者年齡層也較低。因此，在罹癌風險相對較低的狀況下，容易被民眾輕忽，確診時約有半數患者已屬晚期伴有多處器官轉移。影音新聞：https://youtu.be/DuxsORroO9k透過基因檢測對症下藥多元藥物助癌友維持生活好品質所幸，近年來非小細胞肺癌治療已進入個人化精準醫療時代，若能找出致癌基因突變且有相對應的標靶藥物可使用，醫師就可為患者選擇適切的藥物，讓療程事半功倍。黃彥翔醫師說，我國非小細胞肺癌患者，50-60%的病人帶有EGFR基因突變為數最多，5%的ALK突變次之，若EGFR檢測結果為陰性，建議接續檢測是否為ALK基因突變。黃彥翔醫師鼓勵，確診ALK陽性肺癌的患者及其家屬別太沮喪，目前臨床上的標靶藥物都有不錯的效果，癌友們有望提升自己的存活期。黃彥翔醫師也提醒，每個人對於副作用的忍受程度都不同，建議積極與醫師討論用藥狀況，讓醫師可以及時調整療程，以維持癌友們治療期間的生活好品質。療程也要客製化　ALK肺癌癌友免當藥罐子黃彥翔醫師表示，ALK陽性肺癌患者目前有多種口服標靶藥物可做選擇，而藥物的治療效果、副作用、產生抗藥性機轉和病人用藥習慣，都是醫師開立藥物時的考量因素。針對中老年族群的病患，因共病症相對較多，常已經在服用多項慢性疾病藥物，且普遍吞嚥能力開始退化，透過藥物的選擇，可以減少患者需要服用的藥物顆數，讓治療更便利；也可提升服藥順從度，增加患者用藥的意願；在穩定服藥的基礎上，療效也能更好。在已有豐富藥物資源的今日，黃彥翔醫師呼籲癌友們，由於肺癌病程較快速，確診肺癌後千萬別因為恐懼而害怕治療，若錯過黃金治療期，存活期反而會大幅縮短。此外，臺中榮民總醫院也有完整的肺癌團隊可以提供一條龍式的治療服務，提供最好的照護模式力助癌友們一同抗癌。影音新聞：https://youtu.be/DuxsORroO9k

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）隨科技創新與生活、工作方式的轉變，靜態或久坐的生活型態在現代社會已是無處不在。何謂靜態行為（sedentary behaviors）？依據目前國際間的專家共識，認為是除睡覺以 外，生活中其他「坐」或「躺臥」等清醒時間之行為，且其代謝當量小於或等於1.5。這包含：看電視、用電腦網路、手機與平板、閱讀書報雜誌、駕駛騎乘運輸工具、用餐行為、工作、社交聊天等，涵蓋內容廣泛。部分學者或譯為「坐式行為」或「久坐行為」。因與目前國際上的定義不完全一致，以下統稱「靜態行為」。成人每日從事久坐的靜態時間相當高靜態行為已是現代生活的一部分。多篇系統性文獻回顧與統合分析已指出：過多的靜態行為會提高死亡率、心腦血管疾病、糖尿病、代謝症候群、肥胖、膽結石、部分癌症等生理性疾病之罹病風險，甚至對憂鬱、焦慮與認知受損等心理疾患，亦有顯著負面影響。 一項根據54個國家的數據進行研究之統合分析顯示：成人的全死因死亡率約有3.8%可歸因於靜態行為所致，且這效果是獨立於身體活動的影響之外。無怪乎有學者呼籲：「久坐是一種新的吸菸行為」（Sitting is the new smoking），意謂它對健康的巨大危害可能與抽菸相距不遠。靜態行為盛行，久坐時間過長，是現代人的主要生活型態。目前因應策略主要有以下三種：1） 發展有效介入策略，減少成人每日久坐時間。2） 提升中強度身體活動的機會。3） 增加靜態期間中斷，也就是每久坐50分鐘，站起來動一動，從事5-10分鐘的輕度活動（走動、伸展）。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）45歲的許小姐從事餐飲業，工作壓力大，常抽菸，平時自認無咳嗽等症狀。日前接受免費口腔黏膜篩檢，檢查發現左側頰部有一塊範圍約2公分大小的「紅斑」。醫師進行雷射切除紅斑，切片報告赫然發現病灶中有癌細胞。許小姐趕緊接受後續檢查，確診為第1期口腔癌，所幸口腔癌手術後定期門診追蹤，1年下來恢復良好。口腔疣狀增生及非均質白斑轉變為癌症機率較大國人十大死因中，惡性腫瘤（癌症）死亡率仍高居第一位。天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師陳建晟表示，在今年亞太口腔顎面外科醫學會年會報告中，以疣狀增生及非均質白斑轉變為癌症機率較大。國民健康署近年來持續推廣癌症篩檢包括子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌，這4種癌症有實證經由篩檢可以早期偵測到初癌。口腔癌第1期，手術後不需要接受進一步的放射治療或化學治療，大大減少患者的痛苦及家庭負擔，也降低癌症遠端轉移的風險及死亡率，顯見口腔癌篩檢的重要性。檳榔有致癌危險　會導致口腔黏膜下纖維化、嘴巴張不開、口腔灼熱感依聖馬爾定醫院院內統計，今年口腔篩檢1662人中篩檢陽性率為4.81％，特別是嚼食檳榔、喝酒及抽菸的高危險群，罹患口腔癌的機率竟達123倍，更應定期接受口腔癌篩檢。其中檳榔有多種致癌因子，會導致口腔黏膜下纖維化，致嘴巴張不開、口腔灼熱感，有致癌危險，建議如有以上症狀，應盡速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症連續36年為國人死因之首，肺癌更是癌症死因之首。根據衛福部統計，每年因肺癌死亡的國人超過9200人，平均一天超過25人死於肺癌。雖然吸菸率降低　肺癌死亡數並未趨緩肺癌與吸菸行為密切相關，已經科學界證實。我國於1997年實施菸害防制法，藉助法律約制使國人遠離菸害威脅，成人吸菸率從1990年的32.5％降至2016年的15.3％，降幅為52.9%。然而我國肺癌的死亡數並未趨緩。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，我國肺癌的典型與其他國家肺癌與吸菸行為相關不同。我國罹患肺癌病患不吸菸率高達55％，尤其女性有93％沒有吸菸的行為，且高達7成是與吸菸行為關係較不密切的肺腺癌。不吸菸仍可能罹肺癌　4類高危險群肺癌因為早期症狀不多，發現時將近75％病患已發生局部或是遠端的轉移，錯失治療的黃金期。彭汪嘉康院士結合國人肺癌好發族群特徵，歸納出台灣肺癌高風險族群特徵，尤其是不吸菸的高危險族群，更應警惕，希望及早發現、有效預防與治療：1）　直系血親具有家族肺癌病史／根據統計，直系血親有兩人罹患肺癌，罹肺癌的機會為一般人的5－7倍。且依我國女性肺腺癌病患近6成有表皮細胞生長因子接受體（EGFR）突變；同時非吸菸族群具有家族史者多半帶有相關其他肺癌危險基因。2）　曾罹患肺結核或其他肺部慢性疾病（如COPD）／肺結核結痂處及周邊容易形成腺癌，而COPD患者常與過去吸菸行為有關。香菸中的尼古丁物質抑制纖毛運動，使痰液堆積不易排出而罹病。此2肺部疾病同是罹患肺癌的高潛在危險因子。3）　煮食沒用抽油煙機／家庭廚房煮食多數為女性，目前已經科學實證指出，廚房煮食若不使用抽煙機，罹肺癌風險高於使用抽油煙機者。尤其是中式烹飪高溫油炒，釋放的化合物侵蝕長期於油鍋旁烹煮的婦女的肺部健康。抽油煙機也必須定期清洗、汰換濾網，確保抽油煙機的正常功能。4）　長期暴露於致癌環境者／長期暴露於二手菸環境，尤其是不吸菸的女性需特別注意。其他如職業環境有重金屬與毒物的如鎘、鉻，以及砷，或是石棉業者、過度處於有機化合物情境（如燃燒煤、祭拜的香）、放射線環境，及污濁空氣等。長期於上述室內或是室外致癌情境，對肺部健康必然產生不良影響。高危險族群可考慮自主篩檢醫學科學界已經證實「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT），為有效篩檢肺癌工具。要保護自我的肺部健康，彭汪嘉康副董事長呼籲高危險族群考慮自費自主篩檢。肺癌早期發現的民眾，有多數是在定期的健康檢查中察覺，挽救寶貴的生命。