#蛀牙

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多中老年男性早上會渴到醒來，檢查發現他們的唾液分泌相當充足。因此懷疑是否為糖尿病，結果又並非如此。一到早上唾液就減少感到口乾舌燥的症狀，多半出現在較胖的中老年男性身上，這很有可能是睡眠呼吸中止症導致的口乾症。一起床就口渴　是因為晚上打鼾睡前喝酒或極度疲勞、肥胖的話，睡覺時舌頭會往下掉到喉嚨的位置，堵住氣管造成打鼾，有時甚至會妨礙呼吸因缺氧而醒來，無法一覺到天亮。當氣管堵塞時，身體為了盡量吸入空氣，會在睡眠時無意識地張開嘴巴，造成唾液蒸發，所以早上才會覺得口渴。唾液減少會降低口中的抗菌保護層與清潔作用，造成蛀牙與牙周病惡化，若再加上抽菸的習慣會更糟糕，它會使血管收縮令人更加口渴。愈來愈多人的口乾症是由睡眠呼吸中止症候群引起。除了在專科門診請醫師開立促進唾液分泌的藥物外，也能使用口腔專用保溼劑或保溼凝膠改善口乾症。慢慢吃飯、多說話　可刺激唾液分泌時時活動臉部肌肉也可以改善口乾症，譬如揚起嘴角微笑，盡量活動顏面表情肌，說話也有效。面無表情、不常說話，會使唾液一直處在低水位。吃飯時好好咀嚼30次以上，能充分活動嚼肌刺激唾腺。這時重點是右邊嚼五次再換左邊嚼五次，徹底運用兩側的嚼肌與牙齒，不要只用單邊咀嚼。現代生活習慣使口腔健康惡化，但因為環境不好就什麼也不做，只會讓症狀更加惡化。和家人或好友愉快用餐，慢慢吃上一頓飯也是保護牙齒的好方法。（本文摘自／90％的病，從牙齒開始／采實文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）最近愈來愈多人會於飯後跑去廁所或是洗手台刷牙，不知道是不是因為大眾對於口腔保健的意識提高。我們不能完全否定這件事情，但是另一方面，這又會衍生「刷牙刷過頭」的問題。然而，雖說大眾刷牙的次數增加，但是卻很少人真正「正確刷牙」。「雖然有刷過牙，但是卻有一堆地方漏掉沒刷。」「錯誤的刷牙方法反而把牙齦給刷壞了，原來自己就是罹患牙周病的始作俑者。」有許多人在刷牙時都會犯上述錯誤。我要向各位說明「正確刷牙」，這是決定能否順利預防蛀牙、牙周病的成敗關鍵。事實上，至今醫學上仍未有明確答案，說明每天該刷幾次牙，才能夠有效地預防蛀牙以及牙周病。而在刷牙的方法上，每個人都存在差異，因此僅比較刷牙次數也沒什麼意義，反而會導致當事人仍不知道正確的刷牙方法。在醫學上，刷牙的目的就是要去除附著於口腔當中的牙菌斑（牙垢）。我（齊藤）的恩師─織家勝老師認為：「在生活上若能夠儘量避免攝取砂糖，那麼每天刷一次牙就綽綽有餘」，他也讓他的患者採取這個做法。「牙菌斑形成之後，需要經過一天的時間才會開始對牙齒造成危害，因此只要每天好好刷一次牙，確實將牙菌斑去除就夠了」，這是織家老師的觀點。的確，牙菌斑在口腔中產生之後，需經過「細菌附著於牙齒上─細菌聚集─產生酸性物質─溶解牙齒」等四個步驟，才會造成危害。而根據研究指出，此四個步驟需花費24至48小時才會完成。因此只要能夠在這段時間，透過刷牙將牙菌斑去除，罹患蛀牙的機率就會大大減少。織家老師已邁入高齡，我正式接手老師的患者。其中有許多患者至今仍遵守織家老師所給予的指導。這些患者每天只刷一次牙，但是時至今日他們仍然良好地保持健康的口腔環境這些案例讓我發現，只要減少飲食當中的砂糖攝取量，並且正確刷牙，那麼每天只要刷一次牙，就足以預防蛀牙以及牙周病。所以在我的牙醫診所，也會建議患者每天刷一次牙就好。若是患者對每天只刷一次牙感覺心有不安，那我就會指導如何在飯後輕輕刷牙或是漱口。增加刷牙次數當然能夠有效除去牙菌斑，但是另一方面，頻繁刷牙也會對牙齒以及牙齦造成傷害。我認為應該要將刷牙的次數減少到最低限度，因為刷牙重要的不是次數，而是方法。（本文摘自／即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！／世茂出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）完全不攝取砂糖，不為轉糖鏈球菌提供營養，這是不罹患蛀牙最簡單的方法。但是，現在幾乎所有加工食品都會添加砂糖為調味料。而且我們每個人都會在外用餐，不可能餐餐都親自下廚烹煮料理。因此考量到現實層面，我們不可能過著零砂糖的生活。但是我們至少可以減少咖啡與紅茶的砂糖添加量，或是以人工甘味劑代替砂糖，這樣就能夠減少蛀牙的風險。每個人都希望牙齒可以陪自己走過一輩子，那麼就必須抱持「盡可能不攝取砂糖」的強烈覺悟以及意志。請各位試著挑戰下列三件事。1）咖啡和紅茶等飲料不添加砂糖。補充水分請選擇無糖飲料。2）儘量不購買或攝取含有大量砂糖成分的加工食品。3）與家人商量，烹調時儘量減少砂糖使用量。剛開始執行，也許你會覺得「生活平淡無味」，但是只要持續一段時間，舌頭就開始可以嘗出原本被砂糖甜味所掩蓋的食物原味。此外，因為對砂糖的感受力跟著提高，你會突然發現，原來過去的飲食中居然有添加那麼大量的砂糖。若是能做到這一步，就算是超級成功，因為對你來說，過去的食品已經甜得難以入口。考量到牙齒健康，理想情況是「在飲食上完全不攝取砂糖」；但是對甜食愛好者來說，完全不吃甜食的人生簡直毫無繼續活下去的價值。若是你沒有甜食活不下去，那就請努力將甜食對自身健康的影響降到最低。否則砂糖長時間滯留於口腔，就會產生「砂糖─葡聚醣─牙菌斑─蛀牙」的化學變化。因此攝取添加有砂糖的食品之後，請盡快漱口，藉此切斷這個負面連鎖。能夠將砂糖成分自口腔中掃地出門，那麼轉糖鏈球菌就不會合成出葡聚醣，也就不會形成造成蛀牙的牙菌斑。有人會覺得「飯後漱口」很麻煩又浪費時間。但請你明白，若是一名患者無法節制砂糖攝取量，同時也沒做好飯後的牙齒保健，那麼將永遠無法脫離罹患蛀牙的風險。即使一個人每天都督促自己要確實刷牙，但是牙齒上仍會不小心殘留部分牙菌斑沒刷乾淨，最後牙齒就會蛀掉，並且接連失去原生齒。飯後漱口的動作，可以降低蛀牙的風險。總結以上所述，節制砂糖攝取量，這就是最為簡單有力的預防蛀牙方法。若能夠讓砂糖的攝取量趨近於零，就能夠使罹患蛀牙的風險獲得戲劇性的減少。這個預防方法具有絕佳效果，舉個例子來證明，野生動物不會罹患蛀牙，就是因為牠們沒有攝取砂糖。你不可不知的牙科知識對牙齒健康有害的食物：理所當然地，補充水分請攝取沒有添加砂糖的飲品。而飲用咖啡與紅茶也不應該添加砂糖。有人認為喉糖有益健康，但是攝取量同樣應該適可而止。長時間吃糖果，此行為等於是將牙齒浸在砂糖中。添加在點心裡的砂糖會附著、沾黏於牙齒上，因此同樣不是個好東西。而牙齒對酸性物質的抵抗力較弱，因此避免攝取添加有砂糖的碳酸飲料、果汁、運動飲料才是明哲保「齒」之道。據研究指出，酸度低於PH5.5，琺瑯質就會開始融解。（本文摘自／即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！／世茂出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人多以為裝了固定假牙，蛀牙永遠不會找上門，就可以大吃大喝，也不注重清潔。但是傳統裝置固定假牙，並非一勞永逸，如果沒有正確清潔牙齒，仍然有可能因為蛀牙或牙周病的發生，而造成固定假牙脫落。阮綜合醫院牙科部楊凱勳醫師說，近來門診發現一些病例，患者做「牙橋」一段時間後，假牙旁的牙肉竟出現紅腫不適，或感覺食物容易塞住，經醫師檢查，才發現包覆在假牙當中的原有牙齒竟然已經蛀牙。「牙橋」是鑲嵌在口腔內的一種固定假牙，即當一顆牙齒脫落後，先將缺牙位置鄰近的兩顆牙齒修型磨小，再製作三顆或以上相連的假牙，套在先前磨小的牙齒上加以固定。牙橋蛀牙2原因：清潔不良、材質不佳    由於在為病患裝置假牙牙橋之前，醫師已經抽掉大部份的牙齒神經，所以即使已經蛀牙嚴重，患者仍不會感到疼痛，因而無法早期發現，等到患者發現露出黑縫，或有牙肉不舒服的情形，蛀牙程度通常已相當嚴重，造成牙冠或牙橋脫落，甚至牙根亦無法保留，以至於必須要拔除的地步。而醫師也說會造成牙橋蛀牙的原因有2種：1） 原本假牙內層金屬的材質不佳，造成鑄造密合度不高，以至於容易有食物殘渣長時間殘留在假牙邊緣縫隙當中。甚至因其中的金屬離子不穩定，釋放到牙肉當中，造成牙齦染色。2） 患者製作完假牙之後，卻沒有注意口腔衛生和清潔不良，導致牙周疾病或牙齦萎縮，就會使得假牙和牙齦中間的黑縫更加明顯。楊凱勳醫師也提醒，假牙牙橋的病患，更應注意口腔清潔衛生，除正常刷牙之外，建議可使用以下清潔輔助工具：牙線或牙線棒、齒間刷、沖牙機等，並搭配每半年定期口腔檢查。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）口腔衛生是身體保健的第一道防線。新北市衛生局表示，國內小朋友5歲齲齒率高達8成，小六學童的齲齒顆數更已逾日本和香港2倍以上，令人擔憂。而新北市去年度國小1年級學童齲齒率高達52％，也就是每2位國小1年級生就有超過1位蛀牙。另國內12歲學童恆齒齲齒指數是2點5顆，也遠高於全球平均，顯見國內家長對小朋友口腔衛生的重視，仍有待加強。因此，為使口腔衛生教育在國小校園深耕，新北市衛生局舉辦潔牙比賽，共有41支隊伍，410位學童報名參賽。希望透過競賽活動與校內教學雙管齊下，教授小朋友正確的潔牙步驟，以寓教於樂的方式，讓學童養成良好的口腔衛生習慣，降低齲齒率。刷毛外翻須更換   避免括傷牙齦造成感染衛生局指出，預防蛀牙包括正確的潔牙，每餐餐後潔牙，以及適量使用氟化物，如塗氟、含氟漱口水及定期口腔檢查、養成良好飲食習慣，不要常吃黏甜、易蛀牙零食，就能擁有一口美麗健康的牙齒。衛生局也提醒民眾，軟毛牙刷每2星期就要更換，另刷毛嚴重壞掉，也須更換牙刷。因牙刷使用越久，刷毛上細菌累積越多，外翻的刷毛既刷不乾淨，也容易括傷牙齦，甚至造成感染。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）家中小朋友愛吃甜食、糖果餅乾，當心滿口蛀牙！就有一位8歲的蔣姓女童在進行牙齒塗氟時，醫師發現他有約一半、數十顆的乳臼齒皆有蛀牙，這次是因牙痛難耐求診，經X光檢查發現，乳臼齒蛀牙已嚴重到需抽神經做根管治療，甚至剛長出沒多久的第一大臼齒也已開始蛀牙。醫師指出，6~12歲的小朋友，是蛀牙好發年齡。因此，除了培養兒童正確食用甜點、零食的觀念；並配合正確刷牙習慣與方法，將有助於預防蛀牙。收至此個案的臺北市立聯合醫院陽明院區牙科林慧娟醫師說，詢問女童父親後得知，蔣姓女童平日不愛吃正餐，喜歡吃糖果餅乾及含糖飲料，幾乎到了無時無刻都在吃，加上平常也不愛刷牙，提到刷牙總是拖拖拉拉，才會造成如此嚴重的蛀牙狀況。低年級學童　口腔清潔習慣仰賴家長林慧娟醫師說明，甜食與零食對蛀牙的發生具有重要影響，應以「集中食用」為原則，減少吃蛋糕、餅乾麵包等精製食物，並於食後立即清潔，以維持清潔健康的口腔。而他也提醒家長，國小一、二年級的學童，其手部肌肉協調度與靈活度尚未完全發展成熟，但良好口腔清潔習慣養成，仍不可疏忽，甚至必須仰賴父母或照顧者。塗氟＋溝隙封填　遠離蛀牙危機此外，幼童牙齒剛長出來且還沒開始蛀的時候，可做溝隙封填。林慧娟表示，也可利用氟化物可加強牙齒表面抵抗酸蝕的能力，大致上氟化物對乳牙的蛀牙減少率約為40~50％，而對恆牙的蛀牙降低率約50~60％。醫師也強調，不論是因應預防或治療的需要，每三個月一次的定期檢查，對於蛀牙可及早發現治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）部分家長認為孩子含著奶瓶入睡特別不會哭鬧，因此讓家中寶貝養成每晚含奶瓶的習慣，但當心這個動作可能讓孩子小小年紀就滿口爛牙！日前有一位未滿3歲的小朋友，因為牙痛至牙科求診，被診斷為奶瓶型蛀牙，由於小朋友哭鬧很厲害，無法配合，需要全身麻醉才能接受牙齒治療，讓家長心痛不已。很多父母會問醫師：「乳牙不是會換掉嗎，蛀了也沒關係吧？」台南市立醫院牙科李威誼醫師說，其實乳牙不只用來咀嚼，還有美觀、發音及維持未來恆牙萌出空間及引導恆牙生長更的重要功能。且乳牙蛀牙嚴重時，會使細菌感染擴散到顎骨造成齒槽骨發炎，有可能導致未來恆牙發育缺陷。如果乳牙過早脫落，旁邊的牙齒會傾倒，讓恆牙沒有足夠的空間萌出或萌出位置不好等。因此，發現乳牙蛀牙時就應該及早就醫治療。第一顆乳牙長出　即可開始用濕紗布潔齒更重要的是預防，李威誼醫師也說，第一顆乳牙大約是在嬰兒6個月大左右開始萌發，一旦牙齒開始長，吃完東西後，家長們可以用紗布沾水或刷頭小刷毛軟的牙刷清潔牙齒牙齦，不需要使用牙膏。最好也要漸漸戒掉小朋友夜奶及含奶瓶睡覺的習慣，才能儘量避免「奶瓶型蛀牙」的產生。而大約一歲半到兩歲半，乳臼齒開始萌發，可慢慢訓練小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙，透過模仿方式學習，但小朋友的手腕靈活度不足，所以爸媽要再幫忙清潔；至於日常的飲食要盡量避免高糖分食物。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）牙齒痛怕看醫師，當心一口爛牙找上門，連笑都笑不出來了！日前，一名23歲的龔小姐，從小不僅愛吃甜點、巧克力，就連清潔刷牙也都懶，且自從開始工作後，因工作時間長、壓力大，使得她每天都得要喝上一杯咖啡配甜點，來舒緩壓力，但長期累積下來，光是牙齒後排蛀牙已高達10多顆，甚至滿口牙結石，更讓她衍生出牙周病，只要一開口就會看到黑洞、飄出異味，使得她出門都得刻意戴口罩遮掩才行。口腔酸鹼不平衡　恐增蛀牙、酸蝕率郭家群牙醫師表示，隨著現代人飲食習慣的改變，每天除了三餐外，還會加上下午茶、消夜等，進而增加腔環境長時間處於pH值5的狀態下，一旦處於酸性狀態時，就會容易出現蛀牙、牙齒脫礦、酸蝕等機會，尤其是汽水、爆米花、紅茶、巧克力、咖啡、果汁等，都是造成酸鹼失衡的危險食物。雖然飯後刷牙漱口的觀念普及，但在台灣卻未能被落實，使得歷年來的齲齒率，狀況並不理想，因為大多數的民眾通常只做到了每日刷牙1到2次，長期下來口腔酸鹼失衡，不論老幼大小，口腔健康都亮起紅燈。吃完東西刷牙、嚼口香糖　助於達到口腔保健根據國健局統計調查發現，國人蛀牙率直逼9成，罹患牙周病比例甚至高達99.2％，高於歐美及亞洲其他鄰近國家，另最新的台北市衛生局統計也指出，幼童齲齒率竟然也高達54.85％，等於是每2個幼童就有1人蛀牙，相當嚴重。對此，郭家群牙醫師表示，國人齲齒率偏高，主要與飲食及生活習慣有密切關係，所以提醒民眾，平時就要做好口腔保健，每天最好刷牙兩次，但如果在外面不方便刷牙時，則可改用牙線（棒）、漱口水或嚼食無糖口香糖，來幫助口腔進行保健，另外，也要平均每半年就要接受一次口腔檢查，如此一來，就能降低蛀牙、牙周病等的發生率了。