#蛀牙

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一個人從進入小學後，每天有1/3的時間都在學校中度過，身為國家未來的主人翁，花蓮縣教育處、花蓮縣衛生局、花蓮慈濟醫院與花蓮縣牙醫師公會，協力進行學童健康檢查，積極守護學童健康，其中健檢異常第一名則為牙科問題，學童平均竟有3.8顆齲齒！慈院結合牙醫公會　服務129所學校花蓮慈濟醫院院長高瑞和表示，醫學不是只有急重症治療，現代人越來越重視預防醫學，因此結合牙醫師公會，組成健檢團隊，提供包含身體檢查評估、牙齒檢查、心電圖、尿液、蟯蟲檢查等。不論是海拔最高的西寶國小，北端秀林鄉的和平國小，還是最南端富里鄉的學田國小，都在花蓮縣學童健檢的涵蓋範圍，在花蓮縣教育處的協助下，為花蓮縣內129所學校，共9500位一、四、七年級學童完成健康檢查。齲齒嚴重　一口牙蛀8顆根據歷年來的數據分析，花蓮縣學童健檢異常的前三名，為牙科異常、體位評值不佳與視力不良。牙醫師公會常務理事許正隆表示，牙齒就是人體的天下第一關，口腔保健做好，就能預防許多疾病的發生。其中最大的問題就是齲齒，花蓮縣學童平均約有3.8顆齲齒，與全國平均2.8顆相比，仍有一段差異，更曾看過一個小朋友有多達8顆齲齒，因此希望校方與家長，能幫助孩子落實餐後潔牙。視力不良　花蓮童複檢率低對於孩子們體位評值不佳的問題，宜昌國中校長陳玉明表示，大部分學童的早餐與午餐都在學校裡，一整天有三分之二「吃」都在校園，因此不論是過胖或是過瘦，學校都責無旁貸！他強調，師長們不光是要教育孩子們知識，還要教導正確的飲食營養觀念，少吃油炸類或甜食。花蓮縣學童視力不良率雖比全國平均低，但是複檢率也比全國平均來得低！花蓮縣衛生局局長林運金表示，隔代教養與單親家庭的因素，常常會讓照顧者與孩子都忽略了近視的問題。眼睛是靈魂之窗，更是孩子接觸世界、接受教育最主要的方式之一，因此呼籲花蓮民眾，一同重視視力保健問題。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）甜食是小朋友的最愛，也因此，蛀牙成了學齡兒童常見的口腔疾病，醫師指出，除了良好的口腔衛生習慣，學童定期每半年塗氟，更能有效預防蛀牙。 童愛吃甜食又不刷牙　蛀牙比例逾6成臺北巿立聯合醫院口腔醫學部一般牙醫科馬魁醫師表示，一般小朋友約65％有蛀牙，身心障礙的小朋友，因不懂刷牙的技巧，蛀牙率更高達95％。尤其是暑假期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙。醫師提到，牙齒、細菌、食物和時間等四大類因素，都是形成蛀牙的原因。醫師強調，正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，是最重要的口腔保健觀念。而塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌的生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像是為牙齒穿上防彈衣一樣，可以減少發生蛀牙的機會。牙齒表面塗氟　刷牙過後執行最有效飲水加氟、食鹽加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏等，都是使用氟化物的方式，而在牙齒的表面局部塗氟是目前經評估最有效、經濟的預防蛀牙方法之一。每半年一次的牙齒塗氟、維持良好的口腔衛生及飲食習慣，就能有效的預防蛀牙的產生。為了使塗氟達到最好的防齲效果，馬魁建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前先將牙齒清潔乾淨，若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）端午節吃粽，不僅容易深陷熱量的陷阱外，其實牙齒清潔也很重要，每當佳節聚餐時，那歡樂的氣氛總是讓人在開心吃喝後忘了潔牙，留下嘴食物殘留的氣味與殘渣，加上飲食後口腔環境pH值驟降，牙齒很容易就會遭到酸蝕，形成齲齒。因此，黃明裕牙醫師提醒民眾，佳節美食當前，除了要精算熱量、酌量飲食外，也別忘了餐後潔牙的重要性，以免長期下來酸鹼失衡，造成口腔健康亮起紅燈。餐後清潔口腔　可增強唾液對牙齒的保護據國民健署資料顯示，一粒包了豬肉、香菇、蛋黃、蝦米並用油炒過的傳統肉粽，熱量約為500～600大卡，相當於2.4碗白飯，且若三餐都以粽子做為主食的話，熱量恐怕就容易破表，更何況這樣的膳食組合還缺少了蔬果的攝取，在營養失衡的狀況下，很容易造成腸胃不適，丟了健康。另連續假期，民眾約會聚餐的機會多，但也因此容易忽略餐後清潔口腔的重要，導致食物殘渣卡牙縫、甚至轉為牙菌斑酸性物質侵蝕牙齒，造成蛀牙，所以，醫師建議民眾，餐後10分鐘為潔牙關鍵，在此時應趕緊刷牙、漱口，或嚼食口香糖，來加速清除口腔異物感、增強唾液持續對牙齒提供保護作用。從小養成好習慣　刷牙、漱口都可以最後，黃明裕醫師呼籲民眾，應從小養成良好的口腔保健習慣，包括每餐後使用牙線(棒)、使用含氟牙膏刷牙、定期進行口腔檢查等，如果出門在外不方便刷牙時，則可在飲食後，嚼食口香糖或使用漱口水，來清潔口腔。

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多中老年男性早上會渴到醒來，檢查發現他們的唾液分泌相當充足。因此懷疑是否為糖尿病，結果又並非如此。一到早上唾液就減少感到口乾舌燥的症狀，多半出現在較胖的中老年男性身上，這很有可能是睡眠呼吸中止症導致的口乾症。一起床就口渴　是因為晚上打鼾睡前喝酒或極度疲勞、肥胖的話，睡覺時舌頭會往下掉到喉嚨的位置，堵住氣管造成打鼾，有時甚至會妨礙呼吸因缺氧而醒來，無法一覺到天亮。當氣管堵塞時，身體為了盡量吸入空氣，會在睡眠時無意識地張開嘴巴，造成唾液蒸發，所以早上才會覺得口渴。唾液減少會降低口中的抗菌保護層與清潔作用，造成蛀牙與牙周病惡化，若再加上抽菸的習慣會更糟糕，它會使血管收縮令人更加口渴。愈來愈多人的口乾症是由睡眠呼吸中止症候群引起。除了在專科門診請醫師開立促進唾液分泌的藥物外，也能使用口腔專用保溼劑或保溼凝膠改善口乾症。慢慢吃飯、多說話　可刺激唾液分泌時時活動臉部肌肉也可以改善口乾症，譬如揚起嘴角微笑，盡量活動顏面表情肌，說話也有效。面無表情、不常說話，會使唾液一直處在低水位。吃飯時好好咀嚼30次以上，能充分活動嚼肌刺激唾腺。這時重點是右邊嚼五次再換左邊嚼五次，徹底運用兩側的嚼肌與牙齒，不要只用單邊咀嚼。現代生活習慣使口腔健康惡化，但因為環境不好就什麼也不做，只會讓症狀更加惡化。和家人或好友愉快用餐，慢慢吃上一頓飯也是保護牙齒的好方法。（本文摘自／90％的病，從牙齒開始／采實文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）最近愈來愈多人會於飯後跑去廁所或是洗手台刷牙，不知道是不是因為大眾對於口腔保健的意識提高。我們不能完全否定這件事情，但是另一方面，這又會衍生「刷牙刷過頭」的問題。然而，雖說大眾刷牙的次數增加，但是卻很少人真正「正確刷牙」。「雖然有刷過牙，但是卻有一堆地方漏掉沒刷。」「錯誤的刷牙方法反而把牙齦給刷壞了，原來自己就是罹患牙周病的始作俑者。」有許多人在刷牙時都會犯上述錯誤。我要向各位說明「正確刷牙」，這是決定能否順利預防蛀牙、牙周病的成敗關鍵。事實上，至今醫學上仍未有明確答案，說明每天該刷幾次牙，才能夠有效地預防蛀牙以及牙周病。而在刷牙的方法上，每個人都存在差異，因此僅比較刷牙次數也沒什麼意義，反而會導致當事人仍不知道正確的刷牙方法。在醫學上，刷牙的目的就是要去除附著於口腔當中的牙菌斑（牙垢）。我（齊藤）的恩師─織家勝老師認為：「在生活上若能夠儘量避免攝取砂糖，那麼每天刷一次牙就綽綽有餘」，他也讓他的患者採取這個做法。「牙菌斑形成之後，需要經過一天的時間才會開始對牙齒造成危害，因此只要每天好好刷一次牙，確實將牙菌斑去除就夠了」，這是織家老師的觀點。的確，牙菌斑在口腔中產生之後，需經過「細菌附著於牙齒上─細菌聚集─產生酸性物質─溶解牙齒」等四個步驟，才會造成危害。而根據研究指出，此四個步驟需花費24至48小時才會完成。因此只要能夠在這段時間，透過刷牙將牙菌斑去除，罹患蛀牙的機率就會大大減少。織家老師已邁入高齡，我正式接手老師的患者。其中有許多患者至今仍遵守織家老師所給予的指導。這些患者每天只刷一次牙，但是時至今日他們仍然良好地保持健康的口腔環境這些案例讓我發現，只要減少飲食當中的砂糖攝取量，並且正確刷牙，那麼每天只要刷一次牙，就足以預防蛀牙以及牙周病。所以在我的牙醫診所，也會建議患者每天刷一次牙就好。若是患者對每天只刷一次牙感覺心有不安，那我就會指導如何在飯後輕輕刷牙或是漱口。增加刷牙次數當然能夠有效除去牙菌斑，但是另一方面，頻繁刷牙也會對牙齒以及牙齦造成傷害。我認為應該要將刷牙的次數減少到最低限度，因為刷牙重要的不是次數，而是方法。（本文摘自／即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！／世茂出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）完全不攝取砂糖，不為轉糖鏈球菌提供營養，這是不罹患蛀牙最簡單的方法。但是，現在幾乎所有加工食品都會添加砂糖為調味料。而且我們每個人都會在外用餐，不可能餐餐都親自下廚烹煮料理。因此考量到現實層面，我們不可能過著零砂糖的生活。但是我們至少可以減少咖啡與紅茶的砂糖添加量，或是以人工甘味劑代替砂糖，這樣就能夠減少蛀牙的風險。每個人都希望牙齒可以陪自己走過一輩子，那麼就必須抱持「盡可能不攝取砂糖」的強烈覺悟以及意志。請各位試著挑戰下列三件事。1）咖啡和紅茶等飲料不添加砂糖。補充水分請選擇無糖飲料。2）儘量不購買或攝取含有大量砂糖成分的加工食品。3）與家人商量，烹調時儘量減少砂糖使用量。剛開始執行，也許你會覺得「生活平淡無味」，但是只要持續一段時間，舌頭就開始可以嘗出原本被砂糖甜味所掩蓋的食物原味。此外，因為對砂糖的感受力跟著提高，你會突然發現，原來過去的飲食中居然有添加那麼大量的砂糖。若是能做到這一步，就算是超級成功，因為對你來說，過去的食品已經甜得難以入口。考量到牙齒健康，理想情況是「在飲食上完全不攝取砂糖」；但是對甜食愛好者來說，完全不吃甜食的人生簡直毫無繼續活下去的價值。若是你沒有甜食活不下去，那就請努力將甜食對自身健康的影響降到最低。否則砂糖長時間滯留於口腔，就會產生「砂糖─葡聚醣─牙菌斑─蛀牙」的化學變化。因此攝取添加有砂糖的食品之後，請盡快漱口，藉此切斷這個負面連鎖。能夠將砂糖成分自口腔中掃地出門，那麼轉糖鏈球菌就不會合成出葡聚醣，也就不會形成造成蛀牙的牙菌斑。有人會覺得「飯後漱口」很麻煩又浪費時間。但請你明白，若是一名患者無法節制砂糖攝取量，同時也沒做好飯後的牙齒保健，那麼將永遠無法脫離罹患蛀牙的風險。即使一個人每天都督促自己要確實刷牙，但是牙齒上仍會不小心殘留部分牙菌斑沒刷乾淨，最後牙齒就會蛀掉，並且接連失去原生齒。飯後漱口的動作，可以降低蛀牙的風險。總結以上所述，節制砂糖攝取量，這就是最為簡單有力的預防蛀牙方法。若能夠讓砂糖的攝取量趨近於零，就能夠使罹患蛀牙的風險獲得戲劇性的減少。這個預防方法具有絕佳效果，舉個例子來證明，野生動物不會罹患蛀牙，就是因為牠們沒有攝取砂糖。你不可不知的牙科知識對牙齒健康有害的食物：理所當然地，補充水分請攝取沒有添加砂糖的飲品。而飲用咖啡與紅茶也不應該添加砂糖。有人認為喉糖有益健康，但是攝取量同樣應該適可而止。長時間吃糖果，此行為等於是將牙齒浸在砂糖中。添加在點心裡的砂糖會附著、沾黏於牙齒上，因此同樣不是個好東西。而牙齒對酸性物質的抵抗力較弱，因此避免攝取添加有砂糖的碳酸飲料、果汁、運動飲料才是明哲保「齒」之道。據研究指出，酸度低於PH5.5，琺瑯質就會開始融解。（本文摘自／即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！／世茂出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人多以為裝了固定假牙，蛀牙永遠不會找上門，就可以大吃大喝，也不注重清潔。但是傳統裝置固定假牙，並非一勞永逸，如果沒有正確清潔牙齒，仍然有可能因為蛀牙或牙周病的發生，而造成固定假牙脫落。阮綜合醫院牙科部楊凱勳醫師說，近來門診發現一些病例，患者做「牙橋」一段時間後，假牙旁的牙肉竟出現紅腫不適，或感覺食物容易塞住，經醫師檢查，才發現包覆在假牙當中的原有牙齒竟然已經蛀牙。「牙橋」是鑲嵌在口腔內的一種固定假牙，即當一顆牙齒脫落後，先將缺牙位置鄰近的兩顆牙齒修型磨小，再製作三顆或以上相連的假牙，套在先前磨小的牙齒上加以固定。牙橋蛀牙2原因：清潔不良、材質不佳    由於在為病患裝置假牙牙橋之前，醫師已經抽掉大部份的牙齒神經，所以即使已經蛀牙嚴重，患者仍不會感到疼痛，因而無法早期發現，等到患者發現露出黑縫，或有牙肉不舒服的情形，蛀牙程度通常已相當嚴重，造成牙冠或牙橋脫落，甚至牙根亦無法保留，以至於必須要拔除的地步。而醫師也說會造成牙橋蛀牙的原因有2種：1） 原本假牙內層金屬的材質不佳，造成鑄造密合度不高，以至於容易有食物殘渣長時間殘留在假牙邊緣縫隙當中。甚至因其中的金屬離子不穩定，釋放到牙肉當中，造成牙齦染色。2） 患者製作完假牙之後，卻沒有注意口腔衛生和清潔不良，導致牙周疾病或牙齦萎縮，就會使得假牙和牙齦中間的黑縫更加明顯。楊凱勳醫師也提醒，假牙牙橋的病患，更應注意口腔清潔衛生，除正常刷牙之外，建議可使用以下清潔輔助工具：牙線或牙線棒、齒間刷、沖牙機等，並搭配每半年定期口腔檢查。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）口腔衛生是身體保健的第一道防線。新北市衛生局表示，國內小朋友5歲齲齒率高達8成，小六學童的齲齒顆數更已逾日本和香港2倍以上，令人擔憂。而新北市去年度國小1年級學童齲齒率高達52％，也就是每2位國小1年級生就有超過1位蛀牙。另國內12歲學童恆齒齲齒指數是2點5顆，也遠高於全球平均，顯見國內家長對小朋友口腔衛生的重視，仍有待加強。因此，為使口腔衛生教育在國小校園深耕，新北市衛生局舉辦潔牙比賽，共有41支隊伍，410位學童報名參賽。希望透過競賽活動與校內教學雙管齊下，教授小朋友正確的潔牙步驟，以寓教於樂的方式，讓學童養成良好的口腔衛生習慣，降低齲齒率。刷毛外翻須更換   避免括傷牙齦造成感染衛生局指出，預防蛀牙包括正確的潔牙，每餐餐後潔牙，以及適量使用氟化物，如塗氟、含氟漱口水及定期口腔檢查、養成良好飲食習慣，不要常吃黏甜、易蛀牙零食，就能擁有一口美麗健康的牙齒。衛生局也提醒民眾，軟毛牙刷每2星期就要更換，另刷毛嚴重壞掉，也須更換牙刷。因牙刷使用越久，刷毛上細菌累積越多，外翻的刷毛既刷不乾淨，也容易括傷牙齦，甚至造成感染。