#蛀牙

（優活健康網記者徐平／綜合報導）預防齲齒不嫌晚，老來有牙不希罕！含氟漱口水、含氟牙膏是現代人保護牙齒的新選擇，氟化物具防齲之效果，為20世紀重要的發現，也是目前WHO公認最經濟、安全、有效的齲齒防治措施，為此，衛生福利部在今年推出食鹽加氟政策，希望透過氟化食鹽，能達到降低全民齲齒率的目的。5～6歲兒童的齲齒率高達79.32％根據衛生福利部100年的調查，台灣5～6歲兒童的齲齒率高達79.32％，齲齒除了造成疼痛與咀嚼的問題之外，日本也已證實齲齒甚至會造成全身性疾病的問題，嚴重影響人民生活品質，自90年起，政府已經陸續實施國小學童含氟漱口水防齲、兒童牙齒塗氟以及學童臼齒窩溝封填等服務。加氟食鹽與飲水加氟有相似效果為降低國人齲齒盛行率，且讓國人可具選擇性，加氟食鹽已正式問世，加氟食鹽是將氟化物加入食鹽，以適量供氟，達到預防齲齒之目的，目前世界上有30多個國家應用加氟食鹽防齲，研究顯示，加氟食鹽與飲水加氟有相似的效果。齲齒預防率可達50％至70％加氟食鹽比起飲水加氟，其成本較低、操作容易、爭議性較小，且經WHO、美加及歐盟等先進國家認同，都認為加氟食鹽是加氟飲用水之最佳代替方案，國外研究顯示，食鹽加氟的齲齒預防率可達50％至70％。重視口腔衛生　 減少甜食攝取為了讓民眾擁有一口美麗的牙齒，不因嚴重齲齒造成缺牙，衛生福利部呼籲民眾重視口腔衛生保健，減少甜食攝取，吃完食物後或睡前，要記得刷牙或使用牙線潔牙，以維護口腔健康，也適當的使用氟化物如含氟牙膏、含氟漱口水、氟化食鹽來達到預防齲齒的目的。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）10歲的張小弟有多重障礙，自幼口腔清潔需要家長代勞，因張小弟腦性麻痺，常緊咬牙關、無法放鬆張口，又極度排斥刷牙，使得張媽媽每天幫兒子刷牙，猶如一場硬仗，5歲時張小弟已是滿佈牙結石和齲齒的一口黃牙。刷牙前先幫孩子按摩5分鐘後來張媽媽聽說醫院的「特殊需求者口腔照護中心」，有專業的醫護人員，醫師也傳授張媽媽正確的刷牙技巧，以及在刷牙前如何做口腔按摩，讓孩子口腔肌肉放鬆，順利張開嘴巴，現在，張媽媽每天刷牙前先幫孩子按摩5分鐘，5年下來張小弟已擁有一口健康的白牙，蛀牙也未增加。發展遲緩兒蛀牙率高達60％簡單的刷牙對於平常人來說再簡單不過，然而身心障礙孩童不僅得仰賴他人，甚至需要靠鎮靜劑或約束帶才能完成，新北市市長朱立倫指出，均衡的飲食還需要一口好牙，但全國104年國小學童蛀牙率45.1％，發展遲緩兒卻高達60％，新北市身心障礙16萬2,495人、發展遲緩兒童1萬人，兒童口腔衛生需要大眾重視。蛀牙成國內兒童最常見的疾病之一家長常誤以為小朋友將來會換牙，導致蛀牙成國內兒童最常見的疾病之一，尤其是發展遲緩、身心障礙的小朋友，家屬常偏重孩子的障礙狀況，且因孩子肢體活動受限，或咀嚼吞嚥困難、口腔肌肉及神經敏感等，治療牙齒時往往需束縛保護甚至鎮靜麻醉，不僅就醫不便，醫療費用也常讓家長卻步。牙科院所　12歲以下口腔醫療補助朱立倫市長指出，為了照顧這類小朋友的口腔健康，新北市特別與轄內35家受過特殊訓練合格的牙科醫療院所簽約，提供12歲以下口腔醫療補助，12歲到64歲的低收或中低收入戶且領有身心障礙手冊，也有假牙等相關補助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小孩吃太多糖不只增加蛀牙機率，還會造成肥胖問題。美國心臟協會（American Heart Association）發表最新飲食指南建議，認為2歲以上、18歲以下兒童、青少年，一天額外糖分攝取量不宜超過6茶匙，約30公克，2歲以下嬰幼兒飲食則不宜額外添加糖分。想喝有味道的水　可以在水中加檸檬汁 內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，6茶匙相當於30公克的糖，在美國，額外糖分來源以玉米糖漿為主，但這裡所指的糖，不只是玉米糖漿，所有乳糖、冰糖、紅糖、黑糖、蜂蜜、楓糖等都含括在內。張斯蘭營養師指出，不少家長以為只有玉米糖漿會造成危害，事實上，只要是糖攝取過量，都會增加肥胖風險，部分家長習慣讓小孩喝蜂蜜水，以為這樣很健康，蜂蜜也是糖分的一種，這種做法會讓小孩養成習慣，沒有甜味的水就不喝，若小孩真的想喝有味道的水，可以在水中加點檸檬汁，提升風味，但還是建議讓小孩喝白開水，較為理想。限制2歲以下吃糖　避免愛上不健康食物美國心臟協會指出，2到18歲兒童、青少年每天額外攝取糖份熱量不宜超過100卡熱量，相當於6茶匙的糖，2歲以下嬰幼兒則不適合額外攝取糖分。文章作者指出，2歲以下的孩子不需要透過含糖飲食、含糖飲料額外攝取空熱量。此外，這年齡的孩子還在發展口味好惡，限制2歲以下小孩吃糖，或可避免小孩以後愛上不健康食物。這項美國心臟協會所發布的聲明已發表於「循環」醫學期刊（Circulation），許多研究發現，嬰幼兒、兒童攝取過多糖分，可能導致肥胖、高血壓，而肥胖、高血壓都是心臟病重要的風險因子，小孩若吃太多含糖食物，往往就會少吃蔬菜、水果、全穀類、低脂乳製品等健康食物。小孩吃越多糖，健康越容易出狀況，體重過重的孩子一旦攝取過多糖分，出現胰島素阻抗性的風險就會上升，未來很容易演變成第二型糖尿病。（文章授權提供／健康醫療網）

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）一名75歲的葉奶奶因為害怕看牙，牙痛時僅靠止痛藥來抑制疼痛，長時間下來，延誤治療先機，日前牙齒又出現疼痛，左半邊臉頰也有紅腫熱痛的情形，吃止痛藥無效後，到院接受治療，經由醫師診斷後發現，疼痛處已經演變成齒源性蜂窩性組織炎，緊急處理後，情況逐漸好轉。長年蛀牙深及牙根　導致左臉腫脹台北慈濟醫院口腔顎面外科醫師許博智表示，患者若蛀牙出現傷口沒有接受治療，加上抵抗力弱時就容易出現感染的狀況，演變為齒源性蜂窩性組織炎，葉奶奶最終在無法忍受疼痛之下，終於接受治療，但因長年蛀牙傷口深及牙根，導致左側臉部腫脹，細菌感染造成齒源性蜂窩性組織炎，病況嚴重。嚴重恐造成腦膜炎、呼吸道壓迫許博智醫師表示，臉部的蜂窩性組織炎有90％是因為齒源性(齲齒或牙周病）所產生的，很多民眾因為不敢拔牙，忽視蛀牙狀況而沒有治療，長期的慢性發炎感染之下，演變為齒源性蜂窩性組織炎，情況嚴重的話，恐會造成腦膜炎或是深頸部感染進一步導致呼吸道壓迫，更嚴重甚至造成生命的危險。藥物控制　輔以移除蛀牙患部及殘根一般來說，「紅、腫、熱、痛」是典型的急性蜂窩組織炎症狀，急性蜂窩組織炎的治療，首要在於感染的控制及感染源的移除，抗生素是首要的選擇，藉由藥物控制輔以移除蛀牙患部及殘根，便能緩解齒源性蜂窩性組織炎的症狀。蛀牙盡快治療　減少細菌滋生因此透過抗生素的治療後，葉奶奶的症狀慢慢獲得控制，許博智醫師說明，嚴重蛀牙，加上抵抗力不佳時，就容易發生齒源性蜂窩性組織炎，醫師提醒，除了維持口腔清潔外，定期做口腔檢查，預防勝於治療，若有蛀牙情況發生務必盡快治療，才能減少細菌的滋生，遠離齒源性蜂窩性組織炎的威脅。

（優活健康網編輯部／綜合整理）小嬰兒喝奶喝得太飽，便會嘔奶，因為胃裡塞下太多東西，過高的壓力就會發生嘔吐，有經驗的父母知道，奶不能一直灌，嬰兒喝不下時，就得先抱起來撫拍背部，好讓嬰兒「放風」，待他嗝出了一口氣，又可以繼續喝奶了，否則如果強灌的話，必嘔無疑。胃酸逆流侵蝕　主要破壞後牙有小孩食量很小，因為他稍微有飽足感就會嘔吐，有成年人不能吃麵類，連麵包也不行，吃了就會胃脹氣，然後就食道灼熱了，這種由胃酸逆流造成的侵蝕，主要破壞後牙，越後面越靠近喉嚨的破壞越大，越往前則酸蝕越輕微。跟胃酸逆流不同，有的病人出現全口酸蝕的現象，所有上下前後牙齒都像被刮了一層，我們必須像偵探一樣，推理造成問題的原因，引導病人回想可能的原因，比如說是不是愛吃酸，或固定有吃酸的習慣，結果往往證明猜的沒錯。氣泡和糖水酸蝕　猛爆性蛀牙汽水是雙重的酸，它冒的氣泡就是高壓灌入糖水的二氧化碳，與水結合後就是碳酸，而且糖分在口中也很快被細菌轉變成酸，因此氣泡和糖水的2層酸蝕，加上飲用頻率很高，造成猛爆性蛀牙！一位30多歲的黝黑男子，身材健壯，很特殊的是，他的全口酸蝕，尤其前牙朝外的那一面酸蝕的最厲害，我檢查他酸蝕的模式，他全口牙齒分布均勻，後面大牙的咬合面侵蝕得不平坦，所以是酸蝕沒錯，但奇怪的是：前牙酸蝕的整片平坦，這一點顯得與眾不同。牙齒被游泳池溶掉　前牙酸蝕嚴重「我是游泳教練。」他告訴我，「以前我在外地工作，今年才換工作地點，全家搬來這個城市，其中1個主要原因是，以前工作的游泳池，他們加入的氯太濃了，太嗆鼻，我屢次提出改進，他們都不聽，長期以來，已經對我的呼吸器官造成影響。」身為游泳教練的他，每天都必須泡在水中，並且呼吸它所散發的氣味，我說：「你游泳的時候，一定會含到泳池的水吧？」他說：「每天，在那裏工作幾年後，我的牙齒就開始敏感了。」所以他的牙齒是被游泳池溶掉的，怪不得前牙酸蝕特別嚴重。(本文摘自／啊～請張嘴：張草看牙記／皇冠出版)

(優活健康網記者徐平／綜合報導)牙科門診常會有一群坐著輪椅，由家屬或看護推來求診的特殊需求病患，包括中風、失智症或其他特殊系統性疾病等，需長期照護的中老年患者，也有先天智能障礙、自閉症、精神障礙或腦性麻痺等身心障礙患者，另一類是對牙科治療有嚴重恐懼，而沒有辦法依常規程序治療的病人，這類特殊需求者的口腔清潔問題常是家屬的一大困擾。不做口腔清潔　小心全口蛀光台大醫院新竹分院牙科部醫師張訓誠表示，特殊需求者病患的認知及行為，跟一般民眾不太相同，無法理解口腔清潔重要而抗拒刷牙，由於身體上的不便，大多數病患需由家人或看護協助清潔口腔。患者常因配合度不佳，完全沒做口腔清潔，加上到醫院或診所看診嫌麻煩等因素，就醫時，往往全口牙齒都已蛀光，或是牙齦紅腫，且經常伴隨著口臭，也因缺牙及假牙的配戴，造成口腔功能失能，咀嚼機能障礙，不僅危害口腔的健康，更影響整體健康及生活品質。按摩減少心理恐懼　刷毛呈45度角張訓誠醫師指出，特殊需求者病患除了需定期到牙科門診追蹤治療外，最重要的是如何在平時把口腔照護好，對於家屬及看護，首先需要耐心誘導病患適應潔牙工具，可給予按摩，使用固定的潔牙方法，減少心理恐懼，容許病患潔牙時拿著熟悉的物品或聽音樂，張醫師呼籲，家屬千萬不可忽略他們的口腔清潔。每天早晚及餐後刷牙共5次，使用小頭軟毛牙刷，沾一點含氟牙膏或使用漱口水，並使用牙線或牙間刷潔牙，不建議使用海綿棒潔牙，按照一定順序，輕輕地短距離前後刷，刷頰舌側時，刷毛呈45度角朝向齒頸部輕刷，如此可降低牙齦發炎的狀況。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位30多歲男性，某日上午突然左邊牙齒感到微微疼痛，心想疼痛尚可忍耐且先把手邊的工作告一段落再去就醫，但到了下午他左邊的臉腫了起來，摸起來熱熱，且張口困難，故而急忙到醫院就醫，醫師診斷發現原來是蛀牙引發蜂窩性組織炎。台大醫院新竹分院口腔外科楊方瑜醫師表示，蜂窩性組織炎是因為細菌感染，穿過皮膚或黏膜保護層到達深部的軟組織間隙，引起急性且快速擴散的紅腫熱痛的發炎反應，皮下組織因而形成像蜂窩樣的一個一個隔間，裡面充滿發炎物質跟膿血。頭頸部的蜂窩性組織炎，常因阻生智齒、殘留的牙根、蛀牙、神經發炎感染、牙周病等牙科疾病而來。演變敗血性休克　蜂窩性組織炎要命！而蜂窩性組織炎的處理方式，分為抗生素治療及外科手術切開引流。楊方瑜醫師也提醒，若蜂窩性組織炎未及時受控制，有可能引起全身性發炎反應，進一步演變為敗血症及敗血性休克。且當蜂窩性組織炎漫延至深頸部而壓迫到上呼吸道，亦有可能會需要緊急插管或是暫時性氣管切開術來維持呼吸道，避免危及生命。因此，平日的口腔保健及定期檢查，能即早處理掉潛在的感染源。若遇到牙痛且周圍組織腫脹，宜儘速就醫接受評估及治療，避免後續更嚴重且快速的病程演進。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年近70歲的李伯伯，日前因發高燒而到急診，醫師發現患者有糖尿病病史且臉部嚴重膿腫，安排住院治療，牙醫師檢查發現病人滿嘴爛牙、右上顏面嚴重膿腫，立即給予排膿緊急治療，顏面嚴重蜂窩組織炎膿腫才逐日改善消腫，住院一週後康復出院。衛福部苗栗醫院牙科郭佳維醫師指出，患者表示每天早、晚都有刷牙，卻仍然全口爛牙，因排斥牙醫治療而放任不管，10幾年來都沒有看牙醫。而顏面蜂窩組織炎造成急性膿腫的病因，有可能是牙齒疾病，或是眼睛耳道鼻腔發炎，或是唾液腺腮腺炎等；病人通常會有身體虛弱畏寒、發高燒症狀，藉由臨床抽血檢驗發現白血球指數偏高，都是確診的主要方法。蜂窩組織炎別拖　嚴重恐休克致死口腔蜂窩組織炎的治療方式，主要是給予口腔內膿腫緊急切開排膿、住院接受高劑量抗生素靜脈點滴注射治療，則病況可以改善，並避免併發症；但倘若患者延誤治療，不僅住院天數加長，且容易引發更嚴重的高風險併發症：如菌血症、敗血症、休克等危害生命的病症，甚至因顏面蜂窩組織炎膿腫漫延侵犯到腦部或氣管，可能引起嚴重致命病況發展。人口老化情形日益顯著，郭醫師特別提醒，有複雜內科疾病病史的高齡老人，更容易因蜂窩組織炎發炎，而導致內科疾病發作失控：例如高血壓、高血糖、腎臟病、心臟病、肝炎、甚至引起菌血症、腦血管梗塞、腦中風等高風險併發症，不容輕忽。