#蛀牙

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，國內12歲以下兒童平均蛀牙2.5顆，比全世界國家多出1顆，堪稱是「蛀牙王國」。醫師強調，預防蛀牙就要刷牙，也可搭配市售安全性高的P113+抑菌蛋白口腔護理產品，強化牙齒琺瑯質，維持口腔菌種平衡來加強口腔保健。2大原因　兒童齲齒率高牙科診所院長張淑君表示，兒童比成人更容易齲齒有兩大原因。學齡前，因手部協調能力未熟練，牙齒不易徹底清潔乾淨；學齡後，進入混合齒列期，牙縫容易殘留食物殘渣，牙齒清潔更加困難，建議家長幫助孩子刷牙，定期檢查牙齒、塗氟、使用氟錠。乳牙齲齒　恆牙也容易齲齒張淑君院長強調，乳牙齲齒對健康影響很大，乳牙除了具有咀嚼的功能，同時還有占據恆牙生長空間的功能；若乳牙罹患齲齒，容易導致恆牙生長空間不夠，造成牙齒排列參差不齊，影響進食、發音、美觀，更增加齲齒發生率，甚至影響人格發展。轉糖鏈球菌　最主要的齲齒病原菌為什麼會發生齲齒呢？張淑君院長說明，進食後，食物殘渣卡在牙縫中，經過細菌分解形成白白黏黏的牙垢，其中充滿的牙菌斑更是造成牙齒酸蝕的主因；事實上，口腔內有上千萬種細菌，而轉糖鏈球菌是最主要的病原菌，當細菌量高到一定程度，就會發生齲齒。市面上有非常多可以抑制轉糖鏈球菌的成分，目前研究發現P113+抑菌蛋白為溫和、安全性高的有效成分。P113+抑菌蛋白　抑菌力達99％根據美國波士頓大學研究實驗室發現，萃取於人體的抑菌蛋白成分P113+，抑菌力高達99.9％，可有效抑制引起蛀牙的轉糖鏈球菌。張淑君院長分析，P113+抑菌蛋白分離自人體唾液，唾液原本就具有抑制轉糖鏈球菌、強化牙齒鈣質的功效，可有效預防齲齒。吞食漱口水　恐影響健康不少家長會讓孩童使用漱口水加強牙齒清潔；張淑君院長認為，使用漱口水要特別留意，若不小心吞食，或長期使用添加防腐劑、酒精等化學添加物的漱口水，可能影響身體健康，建議選擇安全性高，且具抑菌的效果的產品。市售含P113+抑菌蛋白的漱口水，對人體無抗藥性，溫和不刺激，非常適合兒童或成人天天使用。定期牙齒檢查　預防齲齒張淑君院長建議，開始長牙就應該刷牙，家長應該協助孩子清潔牙齒，每3至6個月接受牙齒檢查，及早使用塗氟、窩溝封填，有助預防齲齒；平常也可利用安全性高的口腔保健產品，養成孩子正確潔牙的態度，並進行潔牙四部曲，包括刷牙、牙線、漱口水，以及使用口腔噴劑。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）5歲的小雪因為缺牙由診所轉診至的門診，檢查後發現口內後牙有多顆蛀牙殘根，加上長期缺牙導致良好牙齒往缺牙區傾斜，牙齒因為沒有對咬而往缺牙區生長造成日後假牙的空間不足。小雪經過3-4年的治療後，利用矯正讓傾斜的牙齒回復原本位置，小雪終於可以放心的露齒微笑和大啖美食。缺牙時間過久　就會產生4狀況奇美醫學中心牙科部贋復科主治醫師黃鈺芬表示，病人常常因為缺牙位置在後牙區域，沒有影響到美觀或是蛀牙不痛就不處理，忽略及時製作假牙的重要性，常見的單顆牙齒缺牙對許多病人來說咀嚼並不會有太大的影響，但是缺牙時間過久或缺牙數量過多的時候會產生下列狀況：1）　對咬牙向缺牙區生長／對咬牙向缺牙區生長後，為了有足夠空間製作假牙，會視缺損的量將對咬牙修短，或是利用矯正將牙齒推原有的位置，會讓治療變得更複雜。2）　鄰近牙齒往缺牙區傾倒 ／由於牙齒傾斜造成清潔不易進而產生牙周破壞。日後治療恐需利用矯正將牙齒 扶正以後才可以進行假牙製作。3）　顳顎關節問題 ／缺牙過多的病人若長期使用單邊牙齒咀嚼食物，可能會造成顳顎關節疼痛。4）　前牙過度磨耗  ／後牙擔任重要的咀嚼功能，若病人兩側後牙缺損無法咀嚼食物時，長期利用前牙咀嚼食物會造成前牙過度磨耗、產生牙齒痠軟敏感等症狀，嚴重時會因過度磨耗需要做抽神經(根管治療)。5）　清潔不易 ／長期食物堆積會造成牙齒的牙周破壞及蛀牙。此外若牙齒有向缺牙區移動的狀況則會和鄰牙產生過大的縫隙，咀嚼食物時也會容易塞在牙縫。做好口腔清潔、定期檢查牙齒黃鈺芬醫師表示：若病人為多顆缺牙治療計劃視病人情況和需求而定，可根據醫師建議選擇適合自己的治療方式。其實最重要的做好口腔清潔和定期檢查牙齒，定期檢查可以及早發現問題，以免傷了荷包又傷身。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）當健康出問題時，身體往往會出現症狀，可能是疼痛或各種不適，但很多時候身體也會以不容易發現的結構改變來表現。比方說右側因為蛀牙而拔掉了一顆牙，如果沒有製作假牙，會因為吃東西不方便，而改用左側的牙齒來咀嚼食物，時間久了，牙齒的咬合平面會開始往左側偏移，頭顱也漸漸往左偏，身體的構造為了保持平衡，左側肩膀會抬高，但左側骨盆卻會往下，長期下來，就會造成脊椎側彎！脊椎過度異常　身體器官就會產生疾病人體會因為姿勢是否端正、牙齒是否脫落、身體是否受到外傷等各種原因，而讓身體的結構做出各種補償。當脊椎出現過度的彎曲或異常時，有問題的脊椎所負責的身體器官就會產生疾病，很幸運的，當人的身體出現了疾病，可以用藥物治療、可以調整骨盆、可以整脊椎、甚至可以調整頭顱，但最困難的是將牙齒調整回最符合人體需要的位置。因為牙齒移位後，不只是做好假牙或是種好人工植牙就行，還需要牙醫師將牙齒移回原來的位置，或是把磨損的牙齒補高，工程遠比其他醫療工作要複雜得多！牙齒支撐臉型與輔助發音牙齒不僅承擔了咀嚼的重責大任，也協助支撐臉型與輔助發音，更是身體最重要的感覺器官，掌握了身體最重要的位置感覺（本體感覺，例如閉眼時仍能感知身體各部位的位置），一旦結構發生問題，不是人工植牙就可以解決的。所以一定要把牙齒照顧好，牙齒脫落時，更要在第一時間將牙齒重建完成，以免造成更多的後遺症。（本文摘自／牙齒有毛病，身體一定出問題／時報出版） 

（優活健康記者徐平／綜合報導）你知道刷牙姿勢怎麼樣才正確嗎？每天只有早晚刷牙夠嗎？世界衛生組織訂定5歲兒童90％沒有齲齒，但根據國內統計，國內學童齲齒率偏高，6歲學童齲齒盛行率約80.7％，7歲的盛行率更高達96％，到底是何原因導致學童齲齒率與世界標準的差距呢？8成以上的小朋友都刷錯地方豐原醫院牙科主任黃廷芳表示，許多小朋友只知道早上起床跟睡前要刷牙，但卻有8成以上的小朋友都刷錯地方，常拿牙刷拼命地刷牙齒表面，正確的刷牙是將毛刷跟牙面成45-60度，涵蓋一點點牙齦部分，每次刷2顆，來回刷約10-15次，才能真正清除牙縫不潔的地方。甜食、飲料都容易導致牙齒生病，錯誤的刷牙技巧更容易導致蛀牙，即使每天早晚都刷牙，因為沒有認真清潔、加上不曉得正確的角度及姿勢，很容易使得沒有耐心而隨便敷衍清潔。落實刷牙技巧　就能減少齲齒某些學童曾表示，以前刷牙時，就是將牙刷放在嘴巴裡，隨便刷兩下就漱口，或是吃糖果時被媽媽要求要刷牙，牙刷隨便沾一下水，放進嘴巴，就跟媽媽說刷好了，蛀牙後經過醫師的詳細講解才終於了解刷牙程序。黃廷芳主任表示，刷牙看似簡單，但如果能從小落實正確刷牙技巧，學會如何保護自己的牙齒，就能減少齲齒的發生。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）吃甜食、喝飲料是許多兒童的口腔疾病元兇，因為缺乏清潔或者清潔不夠完全，加上家長因為幼兒耍賴而通融不刷牙，長此以往，幼兒幾乎含著糖水入睡，口腔問題越來越嚴重。維護口腔清潔應從小培養，不論是刷牙角度、漱口水、甚至牙線的使用，層層把關才能鞏固牙齒！不懂刷牙技巧　蛀牙率高達約95%臺北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，根據衛生福利部國民健康署的調查顯示，一般2～3歲的小朋友蛀牙率約31%，到了6歲時蛀牙率增加到79%，身心障礙的小朋友不懂刷牙技巧，蛀牙率更是高達約95%。國民小學的每周固定時間執行含氟漱口水，只要漱口3分鐘可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可有效抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙目的，可以減少發生蛀牙機會。另外，刷完牙後也可以使用牙菌斑顯示劑檢測成效。先治療完畢再塗氟　以免效果不佳氟化物施用方式繁多，包括飲水加氟、食鹽加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏等。對學齡兒童施以牙齒表面局部塗氟，是目前經評估有效的預防蛀牙方法之一。為了使塗氟達到最好的防齲效果，李雅玲主任建議要塗氟的兒童，應在塗氟前先將牙齒清潔乾淨，若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。每半年一次的牙齒塗氟、維持良好口腔衛生及飲食習慣，就能有效的預防蛀牙產生。臺北市立聯合醫院各院區，將在寒假期間進行免費塗氟活動，家長可以把握機會，一同鞏固寶貝的牙齒！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名23歲的職場新鮮人，沒有餐後刷牙的習慣，即使早晚各刷1次，仍會感到口中殘留味道刷不乾淨，有時甚至感到有牙齒附著物、舌頭上也有舌苔，因此口腔不清晰的問題即使在刷牙後仍未改善。台灣成人齲齒盛行率高達90％以上「齲齒」即俗稱的「蛀牙」，在台灣口腔疾病的流行病學追蹤中，因為衛生問題、飲食習慣及清潔方式等原因，成人齲齒盛行率高達90％以上，預防齲齒也是台灣口腔衛生教育推廣中相當重要的一環。台大醫院新竹分院牙科部醫師紀智文表示，齲齒的發生主要有3個因素，包含細菌、食物以及時間，若食物殘渣沾附在牙齒的表面，經細菌一段時間的分解，產生的酸性物質導致牙齒腐蝕即為蛀牙。飯後潔牙、睡前潔牙　有效降低齲齒發生紀智文醫師提醒，落實飯後潔牙以及睡前潔牙，可以有效地降低齲齒的發生，因為進食後牙齒表面容易沾附許多食物殘渣，飯後進行口腔清潔可有效移除鬆動與初期沾附的食物殘渣與牙菌斑，提高清潔的效果，此外，睡眠時間較長，也可能提高齲齒發生的機會。牙縫的前後2齒皆需清潔才算完成紀智文醫師說明，正確與有效的潔牙方式，是避免齲齒的不二法門，對於齲齒好發的位置，首要就是2顆牙齒的鄰接面，不論是前牙門齒區或是後牙臼齒區，都是齲齒發生比例高之處，而且通常伴隨鄰近2顆牙齒的齲齒。除了牙刷外，牙線的使用能夠預防鄰近2顆牙齒的互相感染，每一個牙縫需使用乾淨的牙線清潔，將牙線順著牙縫進入鄰接面後，調整牙線角度順著牙齒的鄰接面上下來回刮動5至10下，牙縫的前後2個牙齒鄰接面皆需清潔才算完成。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小雪是名亭亭玉立、眉清目秀的16歲女孩，卻因犬齒(虎牙)齒列空間不足而外突，在外觀上讓小雪相當自卑，因牙齒擁擠清潔不易造成多處蛀牙與填補物，但令她長期卻步的是矯正治療所需的傳統取模，小雪天生易被誘發嘔吐反射，始終無法接受口中被填滿流動的取模材，現有口內掃瞄機，可以讓患者不用為了檢查牙齒忍受取模。牙齒美觀問題　影響心理及人際關係齒列紊亂，不僅影響口腔清潔及健康，有的病人因為美觀問題而鮮少開懷大笑，甚而影響心理及人際關係，當代醫學齒顎矯正技術不斷精進，許多以往有需求卻無法接受傳統治療的人，都可以得到滿意的結果。傳統採用流動性藻膠　翻模可能造成誤差奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師楊淳琇表示，牙齒矯正是透過持續施力於牙齒上、藉由牙周膜內細胞和周圍齒槽骨產生的生理性反應讓牙齒移動，重新排列整齊，改善功能及外觀，過程中需要多次取模，傳統的取模方式是採用具流動性的藻膠置於口內，過程中容易引起病人的噁心感，翻模的過程亦可能造成變形及誤差。全角度掃瞄　只需1～3分鐘可獲取齒模一口亂牙不必害怕，現有「口內掃描機」，配備一套完整的數位分析診斷系統，能對牙齒及周圍組織進行全角度掃描攝影，只需短短1～3分鐘的時間便能獲取3D數位化齒模，能讓病人即時了解自己的口腔情形，有助臨床病情解釋、分析及溝通，沒有印模材的異味，可大幅避免嘔吐反射及不適的感覺。更重要的是數位取模可大幅減低傳統取模過程中造成的誤差，減小取模失敗需重取之機率，得到的數據更加精確，爾後再透過輔助軟體精算牙齒的比例，有助於完美的矯正治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位37歲女士，平時都有注意口腔保養，但長期都為牙齒敏感困擾，喝冷水或刷牙時也會比較敏感，原以為是有蛀牙，但去診所檢查後，醫師告知並沒有蛀牙，是過度用力的不當刷牙習慣造成牙齦萎縮，經過軟組織手術與部分樹脂填補合併治療後，不僅大幅緩解了敏感問題，也同時回復了牙齦健康。牙周病、過度刷牙　牙齦都可能萎縮牙齦萎縮有許多原因，台大醫院新竹分院牙周病科主治醫師林意萍表示，隨著年齡增長，牙齦本來就會緩慢的萎縮之外，因牙周病或過度刷牙造成牙肉損傷，都有可能造成牙齦更快速的萎縮與喪失，當這些保護牙根的牙齦逐漸喪失時，外露出的牙根就容易有敏感的症狀。牙根無牙肉保護　容易有蛀牙情況林意萍醫師表示，由於牙齦萎縮常常會合併齒頸部的缺陷同時出現，所以一般牙科最常見以樹脂填補、或使用抗敏感藥物表面處理，然而，如此雖可暫時緩解敏感問題，填補在牙根上的樹脂往往容易脫落，並且牙根因無牙肉的保護，牙根的磨耗日益嚴重，甚至容易有牙根蛀牙的情況。軟組織手術　提供牙齒或植牙更佳保護經牙周病科醫師評估後，可以透過軟組織再生手術，補回失去的牙齦，回復牙周的健康，重新再保護曾經裸露出的牙根，林意萍醫師進一步說明，軟組織再生手術雖然在一般牙科較不常見，軟組織手術常常能適時提供牙齒或植牙更佳的保護，讓治療能達到更穩定的預後。並沒有一種治療方式適合所有病症醫師提醒民眾，並非所有失去的牙齦都可以透過軟組織再生手術補回來，並沒有一種治療方式是所有病症的萬靈丹，譬如牙縫之間因為嚴重牙周病而造成的牙齦萎縮，就不易透過軟組織手術進行再生，民眾若有牙周問題時，應尋找適合的牙周醫師，做進一步的評估與適切的治療。