#蛀牙

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）2歲的楊弟弟在家不肯吃飯，一直比牙齒痛。媽媽帶到醫院檢查，才發現楊弟弟右邊下排小臼齒出現小蛀洞，治療後即痊癒。醫師教導媽媽每天幫孩子刷牙、定期牙科檢查，防止嚴重齲齒導致拔牙。但媽媽卻以為，幼童的乳牙以後都會更換成恆牙，拔掉就好了，為何需要治療？乳牙嚴重齲齒提早拔　影響正常換牙順序童綜合醫院兒童牙科醫師陳瑋玲表示，台灣孩子近8成患有齲齒。蛀牙小者疼痛、大者侵犯牙髓，造成發炎、膿瘍、蜂窩性組織炎等。乳牙齒列從6足歲開始自下顎乳前牙依序更換成恆牙，換牙時期約5年，約換到11足歲。若乳牙嚴重齲齒提早拔除或崩壞，影響正常恆牙換牙順序，造成恆牙傾倒、甚至恆牙無法萌發。齲齒治療依齲齒程度可用樹脂填補，或使用牙套恢復咀嚼功能以及外觀。齲齒程度超過牙齒雙面以上，根管治療後，僅用樹脂填補無法承擔咬合力至換牙期，因此建議使用牙套復型，牙套分為常用的不鏽鋼牙套以及全瓷牙套。全瓷牙套顏色自然、硬度良好　但是造價昂貴不鏽鋼牙套耐用安全、具一定彈性且磨製臨床技巧快速，然而缺點是牙套呈金屬銀色，家長有孩子口內美觀的顧慮。全瓷牙套修正了不鏽鋼牙套的缺點，如同原本乳牙齒列潔白的外貌，硬度能承受咬合力、生物相容性良好，易使牙齦保持健康，但所需磨製技巧較高，因此造價較昂貴。陳瑋玲醫師呼籲，牙齒保健從生活、飲食、清潔習慣上改變，讓齲齒危險因子自孩子生活中慢慢遠離，並長久地維持良好口腔健康。保持定期至兒童牙醫檢查，提早發現乳牙齲齒。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）口腔癌是青壯年男性最容易罹患的癌症，105年台北市共有180位市民因口腔癌死亡，嚴重威脅男性市民健康。根據臺北市105年死因統計顯示，臺北市男性主要癌症死亡原因，排名唯一持續爬升的就是口腔癌，名次由104年第6名上升至第5名。發現口腔腫塊超過2至3週　應立刻就醫臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，臺灣口腔癌、口咽癌及下咽癌逐年增加，好發年齡為40至70歲，但近年來發生年齡有下降趨勢。口腔癌可能危險因子包括嚼食檳榔、抽菸、喝酒，蛀牙，不當的假牙或不良的口腔衛生等，若同時具有嚼檳榔、抽菸及喝酒者，其罹患口腔癌機率為一般人的123倍。口腔癌可透過口腔黏膜檢查篩檢，早期發現儘早接受治療，5年存活率近8成，應避免口腔癌危險因子，戒檳榔、戒菸、戒酒。符合篩檢資格的市民，每2年定期接受1次口腔黏膜檢查，若發現口腔腫塊、口腔內2至3週以上未痊癒潰瘍和口腔黏膜纖維化，都應立刻就醫檢查，早期發現口腔癌。北市903處醫藥機構配合　口腔癌篩檢更便利臺北市自105年起，建置臺北市癌症防治便利網絡，106年已有健康好站903站，包含醫院、西醫診所、中醫診所及社區藥局，提供市民就近癌症篩檢及癌症防治資訊，運用多元管道於校園、職場、社區及醫療院所分別宣導口腔癌防治。黃試結局長提醒，30歲以上，吸菸或嚼檳榔，105年迄今尚未進行口腔黏膜檢查，請進行口腔黏膜檢查。除了至臺北市健保特約醫療院所篩檢，符合口腔癌篩檢資格職場員工達15人，可來電預約口腔黏膜檢查服務。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名47歲的朱姓女患者長年以來擔心蛀牙，每每在刷牙時就會非常用力刷牙齒，沒想到卻造成多顆牙齦萎縮，只要一吃冰冷食物就會出現痠痠的感覺，這樣的痠痠感長達10年之久，醫師利用牙齦增長術，讓患者能夠擺脫敏感性牙齒，再次重拾吃冰的樂趣。牙周手術治療補回牙齦　降低食物痠感經過評估後醫師表示，患者可以進行牙齦增長術，利用牙周手術治療方式，將牙齦萎縮的部分覆蓋回來。這名患者牙齦萎縮的地方在牙根的區域，能利用齒間乳頭兩邊將牙齦覆蓋，治癒吃冰冷食物痠痠感。太過用力刷牙　牙齦越補越萎縮朱姓女患者表示：自己從小就非常喜歡吃冰，就算是冬天也會抱著冰桶一直吃，直到民國97年開始，只要一吃冰冷的食物，牙齒會覺得痠，牙醫師告訴他牙齒痠的主因是因為刷牙方式不正確，才想起自己原來是因為怕蛀牙，每天在刷牙時就會非常地用力，想說這樣就不會蛀牙了。豐原醫院牙科醫師楊宗融表示，許多民眾常因為刷牙不正確，出現蛀牙、或是牙齦萎縮情形，像這位患者就是因為過於用力刷牙，造成左上顎犬齒跟小臼齒間的齒頸部填補物容易掉，即使每次填補，牙齦也會越補越萎縮、且越靠近牙根，導致一吃冰冷食物就會有痠痠感。選購牙刷可選小頭軟毛、兩顆一組輕輕刷另外，楊宗融醫師也表示：民眾在選購牙刷時，可以挑選小頭軟毛的牙刷，兩顆一組輕輕刷，千萬不要太過於用力，這樣就能減少牙齦萎縮情形，同時能防止蛀牙情形發生。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，國內12歲以下兒童平均蛀牙2.5顆，比全世界國家多出1顆，堪稱是「蛀牙王國」。醫師強調，預防蛀牙就要刷牙，也可搭配市售安全性高的P113+抑菌蛋白口腔護理產品，強化牙齒琺瑯質，維持口腔菌種平衡來加強口腔保健。2大原因　兒童齲齒率高牙科診所院長張淑君表示，兒童比成人更容易齲齒有兩大原因。學齡前，因手部協調能力未熟練，牙齒不易徹底清潔乾淨；學齡後，進入混合齒列期，牙縫容易殘留食物殘渣，牙齒清潔更加困難，建議家長幫助孩子刷牙，定期檢查牙齒、塗氟、使用氟錠。乳牙齲齒　恆牙也容易齲齒張淑君院長強調，乳牙齲齒對健康影響很大，乳牙除了具有咀嚼的功能，同時還有占據恆牙生長空間的功能；若乳牙罹患齲齒，容易導致恆牙生長空間不夠，造成牙齒排列參差不齊，影響進食、發音、美觀，更增加齲齒發生率，甚至影響人格發展。轉糖鏈球菌　最主要的齲齒病原菌為什麼會發生齲齒呢？張淑君院長說明，進食後，食物殘渣卡在牙縫中，經過細菌分解形成白白黏黏的牙垢，其中充滿的牙菌斑更是造成牙齒酸蝕的主因；事實上，口腔內有上千萬種細菌，而轉糖鏈球菌是最主要的病原菌，當細菌量高到一定程度，就會發生齲齒。市面上有非常多可以抑制轉糖鏈球菌的成分，目前研究發現P113+抑菌蛋白為溫和、安全性高的有效成分。P113+抑菌蛋白　抑菌力達99％根據美國波士頓大學研究實驗室發現，萃取於人體的抑菌蛋白成分P113+，抑菌力高達99.9％，可有效抑制引起蛀牙的轉糖鏈球菌。張淑君院長分析，P113+抑菌蛋白分離自人體唾液，唾液原本就具有抑制轉糖鏈球菌、強化牙齒鈣質的功效，可有效預防齲齒。吞食漱口水　恐影響健康不少家長會讓孩童使用漱口水加強牙齒清潔；張淑君院長認為，使用漱口水要特別留意，若不小心吞食，或長期使用添加防腐劑、酒精等化學添加物的漱口水，可能影響身體健康，建議選擇安全性高，且具抑菌的效果的產品。市售含P113+抑菌蛋白的漱口水，對人體無抗藥性，溫和不刺激，非常適合兒童或成人天天使用。定期牙齒檢查　預防齲齒張淑君院長建議，開始長牙就應該刷牙，家長應該協助孩子清潔牙齒，每3至6個月接受牙齒檢查，及早使用塗氟、窩溝封填，有助預防齲齒；平常也可利用安全性高的口腔保健產品，養成孩子正確潔牙的態度，並進行潔牙四部曲，包括刷牙、牙線、漱口水，以及使用口腔噴劑。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）5歲的小雪因為缺牙由診所轉診至的門診，檢查後發現口內後牙有多顆蛀牙殘根，加上長期缺牙導致良好牙齒往缺牙區傾斜，牙齒因為沒有對咬而往缺牙區生長造成日後假牙的空間不足。小雪經過3-4年的治療後，利用矯正讓傾斜的牙齒回復原本位置，小雪終於可以放心的露齒微笑和大啖美食。缺牙時間過久　就會產生4狀況奇美醫學中心牙科部贋復科主治醫師黃鈺芬表示，病人常常因為缺牙位置在後牙區域，沒有影響到美觀或是蛀牙不痛就不處理，忽略及時製作假牙的重要性，常見的單顆牙齒缺牙對許多病人來說咀嚼並不會有太大的影響，但是缺牙時間過久或缺牙數量過多的時候會產生下列狀況：1）　對咬牙向缺牙區生長／對咬牙向缺牙區生長後，為了有足夠空間製作假牙，會視缺損的量將對咬牙修短，或是利用矯正將牙齒推原有的位置，會讓治療變得更複雜。2）　鄰近牙齒往缺牙區傾倒 ／由於牙齒傾斜造成清潔不易進而產生牙周破壞。日後治療恐需利用矯正將牙齒 扶正以後才可以進行假牙製作。3）　顳顎關節問題 ／缺牙過多的病人若長期使用單邊牙齒咀嚼食物，可能會造成顳顎關節疼痛。4）　前牙過度磨耗  ／後牙擔任重要的咀嚼功能，若病人兩側後牙缺損無法咀嚼食物時，長期利用前牙咀嚼食物會造成前牙過度磨耗、產生牙齒痠軟敏感等症狀，嚴重時會因過度磨耗需要做抽神經(根管治療)。5）　清潔不易 ／長期食物堆積會造成牙齒的牙周破壞及蛀牙。此外若牙齒有向缺牙區移動的狀況則會和鄰牙產生過大的縫隙，咀嚼食物時也會容易塞在牙縫。做好口腔清潔、定期檢查牙齒黃鈺芬醫師表示：若病人為多顆缺牙治療計劃視病人情況和需求而定，可根據醫師建議選擇適合自己的治療方式。其實最重要的做好口腔清潔和定期檢查牙齒，定期檢查可以及早發現問題，以免傷了荷包又傷身。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）當健康出問題時，身體往往會出現症狀，可能是疼痛或各種不適，但很多時候身體也會以不容易發現的結構改變來表現。比方說右側因為蛀牙而拔掉了一顆牙，如果沒有製作假牙，會因為吃東西不方便，而改用左側的牙齒來咀嚼食物，時間久了，牙齒的咬合平面會開始往左側偏移，頭顱也漸漸往左偏，身體的構造為了保持平衡，左側肩膀會抬高，但左側骨盆卻會往下，長期下來，就會造成脊椎側彎！脊椎過度異常　身體器官就會產生疾病人體會因為姿勢是否端正、牙齒是否脫落、身體是否受到外傷等各種原因，而讓身體的結構做出各種補償。當脊椎出現過度的彎曲或異常時，有問題的脊椎所負責的身體器官就會產生疾病，很幸運的，當人的身體出現了疾病，可以用藥物治療、可以調整骨盆、可以整脊椎、甚至可以調整頭顱，但最困難的是將牙齒調整回最符合人體需要的位置。因為牙齒移位後，不只是做好假牙或是種好人工植牙就行，還需要牙醫師將牙齒移回原來的位置，或是把磨損的牙齒補高，工程遠比其他醫療工作要複雜得多！牙齒支撐臉型與輔助發音牙齒不僅承擔了咀嚼的重責大任，也協助支撐臉型與輔助發音，更是身體最重要的感覺器官，掌握了身體最重要的位置感覺（本體感覺，例如閉眼時仍能感知身體各部位的位置），一旦結構發生問題，不是人工植牙就可以解決的。所以一定要把牙齒照顧好，牙齒脫落時，更要在第一時間將牙齒重建完成，以免造成更多的後遺症。（本文摘自／牙齒有毛病，身體一定出問題／時報出版） 

（優活健康記者徐平／綜合報導）你知道刷牙姿勢怎麼樣才正確嗎？每天只有早晚刷牙夠嗎？世界衛生組織訂定5歲兒童90％沒有齲齒，但根據國內統計，國內學童齲齒率偏高，6歲學童齲齒盛行率約80.7％，7歲的盛行率更高達96％，到底是何原因導致學童齲齒率與世界標準的差距呢？8成以上的小朋友都刷錯地方豐原醫院牙科主任黃廷芳表示，許多小朋友只知道早上起床跟睡前要刷牙，但卻有8成以上的小朋友都刷錯地方，常拿牙刷拼命地刷牙齒表面，正確的刷牙是將毛刷跟牙面成45-60度，涵蓋一點點牙齦部分，每次刷2顆，來回刷約10-15次，才能真正清除牙縫不潔的地方。甜食、飲料都容易導致牙齒生病，錯誤的刷牙技巧更容易導致蛀牙，即使每天早晚都刷牙，因為沒有認真清潔、加上不曉得正確的角度及姿勢，很容易使得沒有耐心而隨便敷衍清潔。落實刷牙技巧　就能減少齲齒某些學童曾表示，以前刷牙時，就是將牙刷放在嘴巴裡，隨便刷兩下就漱口，或是吃糖果時被媽媽要求要刷牙，牙刷隨便沾一下水，放進嘴巴，就跟媽媽說刷好了，蛀牙後經過醫師的詳細講解才終於了解刷牙程序。黃廷芳主任表示，刷牙看似簡單，但如果能從小落實正確刷牙技巧，學會如何保護自己的牙齒，就能減少齲齒的發生。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）吃甜食、喝飲料是許多兒童的口腔疾病元兇，因為缺乏清潔或者清潔不夠完全，加上家長因為幼兒耍賴而通融不刷牙，長此以往，幼兒幾乎含著糖水入睡，口腔問題越來越嚴重。維護口腔清潔應從小培養，不論是刷牙角度、漱口水、甚至牙線的使用，層層把關才能鞏固牙齒！不懂刷牙技巧　蛀牙率高達約95%臺北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，根據衛生福利部國民健康署的調查顯示，一般2～3歲的小朋友蛀牙率約31%，到了6歲時蛀牙率增加到79%，身心障礙的小朋友不懂刷牙技巧，蛀牙率更是高達約95%。國民小學的每周固定時間執行含氟漱口水，只要漱口3分鐘可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可有效抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙目的，可以減少發生蛀牙機會。另外，刷完牙後也可以使用牙菌斑顯示劑檢測成效。先治療完畢再塗氟　以免效果不佳氟化物施用方式繁多，包括飲水加氟、食鹽加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏等。對學齡兒童施以牙齒表面局部塗氟，是目前經評估有效的預防蛀牙方法之一。為了使塗氟達到最好的防齲效果，李雅玲主任建議要塗氟的兒童，應在塗氟前先將牙齒清潔乾淨，若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。每半年一次的牙齒塗氟、維持良好口腔衛生及飲食習慣，就能有效的預防蛀牙產生。臺北市立聯合醫院各院區，將在寒假期間進行免費塗氟活動，家長可以把握機會，一同鞏固寶貝的牙齒！