#蛀牙

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名16歲的高中女生有著全口凌亂的牙齒，2年前在母親的陪同下到牙科就診時略顯退縮，接受牙齒矯正治療後，漸漸從討厭露出牙齒，轉變到現在能自在交談，蛻變成一名愛笑的女孩！若有齒列不正問題　可能影響咀嚼功能、發音、口腔衛生烏日林新醫院牙科醫師陳姵璇說明，臨床牙齒矯正的用途在於重新排列牙齒的位置，使其能回復正確排列及咬合，改善原本凌亂不齊的齒列或暴牙。除了為自己加分展現美麗自信的一面外，牙科醫師也十分重視牙齒功能性。若有齒列擁擠、齒縫過大、牙齒外暴、顎骨外突、戽斗、錯咬、開咬或深咬等齒列不正問題，恐會引起咀嚼功能異常、影響發音、口腔衛生而引起蛀牙及牙周病，甚至造成顳顎關節病變。當齒列不正可能引發牙齒及口腔功能性的問題時，會建議使用矯正治療來改善咬合功能並促進整體口腔的健康。掌握矯正黃金時機　縮短矯正時間矯正治療並沒有年齡限制，但是有治療的黃金時機。牙齒矯正的適當時機會因咬合不正種類不同而有所差別，有學齡前及青少年時期之分。若能掌握最佳時機接受治療，就能有效縮短矯正時間，並得到更加理想的治療結果。陳姵璇醫師表示，現代人重視生活品質，許多中年人若缺牙或牙齒傾倒、齒縫不均等問題，或因牙齒位置及角度不佳，影響假牙製作，此時可考慮透過矯正，再搭配假牙治療或植牙，整體考量及治療，可增加假牙製作的精密度，並達到更加理想的美觀及咀嚼功能。矯正牙齒是精細的治療過程，牽一髮而動全身。治療過程需做整體考量，加上個人牙齒狀況不同，治療需求也因人而異。牙科醫師會進行初步評估、蒐集資料及討論客製化治療計畫，包含全口模型記錄、環口X光片、側顱X光片、口內外照相記錄，也會因個人狀況加做其他檢查。患者也要明確知道自己想改善的地方並清楚表達，與醫師充分溝通，有理想的治療計畫及令人滿意的治療結果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）常見國中或國小孩童牙痛、牙齦有腫包，甚至半邊臉腫起來，檢查發現發育中的永久齒出現問題。永久齒從萌牙至生長發育完全約需3年，若在牙齒生長發育期間，牙神經感染而發炎壞死，牙齒就會停止生長，出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等。發育中的永久齒感染牙神經　治療較困難上述永久齒問題常見發生原因為蛀牙、牙齒外傷或牙齒先天構造。因爲牙齒先天構造導致並非少數，常見在小臼齒咬合面上多一個凸出來的咬頭，容易因為吃東西導致咬頭斷裂或磨耗而造成牙神經感染，亞洲人盛行率較高，約1/25的機率有此變異構造。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞提醒，發育中的永久齒若因以上原因造成牙神經感染而需治療，會比已發育完全的永久齒困難。還在發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合，治療過程容易牙齒斷裂，而治療的藥劑與填補的材料容易跑出牙齒根尖外，且牙齒不會再繼續生長，形成即使治療後也容易因牙齒短、牙根薄而斷裂。牙神經血管再生術　增加牙根厚度及長度賴曉錞醫師說明，治療牙神經感染壞死的發育中永久齒，傳統方法是進行「根尖成形術」。然而根尖成形術無法解決牙齒短及牙根壁薄問題，也就是無法讓發育中的永久齒繼續生長。「牙神經血管再生術」讓牙神經已感染壞死的發育中永久齒能繼續生長，在牙齒神經管內創造有利細胞再生的環境，讓牙齒「起死回生」。研究顯示「牙神經血管再生術」有2項好處，首先是治療後的牙齒牙根長度增加約15％，牙根厚度增加約3成，雖然組織學上的研究發現新生成的組織並非與正常牙齒完全相同，但臨床治療成功率超過9成；其次，牙神經血管再生術讓受感染的發育中永久齒能繼續生長，增加牙根長度與厚度，比傳統的治療方式更能增加牙齒抵抗斷裂的能力，增加牙齒使用年限。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「孩子不愛吃糖也都有刷牙，怎麼還是一直蛀牙？」孩子蛀牙是許多家長的煩惱，根據國健署民國100年統計，台灣5至6歲兒童齲齒（蛀牙）率高達79.32%。研究顯示，口腔內的「變異性鏈球菌」接觸甜食後會產生酸性物質，侵蝕而造成齲齒。MS菌原屬於正常菌　接觸汽水、糖果會產生酸性物質烏日林新醫院牙科醫師裘雲揚表示，齲齒是口腔內細菌造成，目前研究大多已確定兒童齲齒元凶就是口腔內的「變異性鏈球菌」（MS菌）引起。正常人的口腔中約有5至6百種正常菌種，MS菌原屬於口腔正常菌的一種，進食或其他口腔習慣皆會得到。當MS菌在分解蔗糖類食物，例如小朋友最愛的汽水、糖果、餅乾、糕點及用砂糖、冰糖調味的食物，會同時產生酸性物質而侵蝕齒質，造成齲齒產生。即使MS菌在口腔內適應力很強，氟化物是它的剋星。研究顯示，氟化物除了可以強化琺瑯質對酸性物質的抵抗力，更能針對MS菌產生抑制作用。氟化物抑制MS菌　7要點防齲齒許多家長以為使用氟化物會讓孩子氟中毒，但其實氟中毒需要短時間內食入高濃度氟化物（例如一次吃下半條黑人牙膏），才會噁心腹瀉、甚至牙齒變色（氟斑牙）。目前通過檢驗的含氟產品濃度皆有管制，只要按照建議使用量正確使用，產生氟中毒的情形微乎其微。裘雲揚醫師提出8要點，預防兒童齲齒：1）避免親吻／照顧新生兒減少親吻與用口分食，避免大人口腔的MS菌進入孩子口腔。2）潔牙習慣／從小培養潔牙習慣，當孩子長出第一顆乳牙時就開始用兒童牙刷與牙膏替孩子刷牙。3歲以下的孩子牙膏用量不要超過米粒大，而3至6歲的孩子不要超過豌豆大。3）每天刷牙2次／一天至少用含氟牙膏刷牙2次，且刷牙後漱口不超過2次，也不要馬上飲食，增加氟化物的作用時間。4）縮短進食時間／盡量縮短兒童每天飲食的時間，進食完後可漱口清潔，降低食物在口腔的殘留量。5）戒夜奶習慣／寶寶滿3個月後可戒除夜奶習慣，如果無法戒除也應在喝完牛奶後為其清潔口腔，例如使用紗布蘸水擦拭牙齒，降低奶瓶性齲齒發生率。6）每3個月定期檢查／兒童長出第一顆乳牙開始就可帶至牙科定期檢查，建議每3個月一次（成人則是六個月）。7）定期全口塗氟／政府補助6歲以下兒童每半年攜健保卡至牙科全口塗氟；國小1、2年級學童可恆牙第一大臼齒窩溝封填，預防蛀牙發生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）依實證研究，牙齒塗氟可降低乳齒齲齒率37%、恆齒齲齒率43%。在各種氟化物防齲方法中，含氟牙膏是最親民、最容易使用的防齲工具，使用得宜對防齲有進一步幫助！含氟牙膏、食鹽加氟　增加防齲齒效益衛福部心理及口腔健康司司長諶立中表示，氟化物防齲方法大致分為系統性與局部性運用2大類，系統性運用方式是使氟化物攝入人體，發揮低劑量的長期效益，如食鹽加氟；局部性運用方式則是讓氟化物停留於口腔中，直接針對牙齒或牙菌斑發揮防齲效益，如：塗氟漆、使用含氟牙膏等。根據最新牙科實證醫學研究顯示，含氟牙膏之氟化物濃度必須超過1000ppm才具防齲功效，使用1000至1250ppm含氟牙膏可降低23%的齲齒率。使用含氟牙膏時，應注意以下事項：1）含氟牙膏的含氟濃度建議至少1000 ppm。2）每天至少使用2次含氟牙膏、每次至少2分鐘。3）兒童使用含氟牙膏用量建議由家長幫忙擠壓，3歲以下每次最多米粒大小；3 到 6 歲兒童則建議每次最多使用豌豆大小。學齡前兒童　每半年至牙科塗氟重視口腔衛生保健從日常做起，刷牙時可使用含氟牙膏、學齡前兒童可每半年至牙科醫療院所接受專業塗氟、國小學生可搭配校園含氟漱口水計畫等。料理時更可選用含氟化物食鹽。諶立中司長呼籲，有「氟」同享，善用氟化物，幫牙齒穿上一層保護膜，身體健康，從「齒」開始。