#蛀牙

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）常見國中或國小孩童牙痛、牙齦有腫包，甚至半邊臉腫起來，檢查發現發育中的永久齒出現問題。永久齒從萌牙至生長發育完全約需3年，若在牙齒生長發育期間，牙神經感染而發炎壞死，牙齒就會停止生長，出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等。發育中的永久齒感染牙神經　治療較困難上述永久齒問題常見發生原因為蛀牙、牙齒外傷或牙齒先天構造。因爲牙齒先天構造導致並非少數，常見在小臼齒咬合面上多一個凸出來的咬頭，容易因為吃東西導致咬頭斷裂或磨耗而造成牙神經感染，亞洲人盛行率較高，約1/25的機率有此變異構造。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞提醒，發育中的永久齒若因以上原因造成牙神經感染而需治療，會比已發育完全的永久齒困難。還在發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合，治療過程容易牙齒斷裂，而治療的藥劑與填補的材料容易跑出牙齒根尖外，且牙齒不會再繼續生長，形成即使治療後也容易因牙齒短、牙根薄而斷裂。牙神經血管再生術　增加牙根厚度及長度賴曉錞醫師說明，治療牙神經感染壞死的發育中永久齒，傳統方法是進行「根尖成形術」。然而根尖成形術無法解決牙齒短及牙根壁薄問題，也就是無法讓發育中的永久齒繼續生長。「牙神經血管再生術」讓牙神經已感染壞死的發育中永久齒能繼續生長，在牙齒神經管內創造有利細胞再生的環境，讓牙齒「起死回生」。研究顯示「牙神經血管再生術」有2項好處，首先是治療後的牙齒牙根長度增加約15％，牙根厚度增加約3成，雖然組織學上的研究發現新生成的組織並非與正常牙齒完全相同，但臨床治療成功率超過9成；其次，牙神經血管再生術讓受感染的發育中永久齒能繼續生長，增加牙根長度與厚度，比傳統的治療方式更能增加牙齒抵抗斷裂的能力，增加牙齒使用年限。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「孩子不愛吃糖也都有刷牙，怎麼還是一直蛀牙？」孩子蛀牙是許多家長的煩惱，根據國健署民國100年統計，台灣5至6歲兒童齲齒（蛀牙）率高達79.32%。研究顯示，口腔內的「變異性鏈球菌」接觸甜食後會產生酸性物質，侵蝕而造成齲齒。MS菌原屬於正常菌　接觸汽水、糖果會產生酸性物質烏日林新醫院牙科醫師裘雲揚表示，齲齒是口腔內細菌造成，目前研究大多已確定兒童齲齒元凶就是口腔內的「變異性鏈球菌」（MS菌）引起。正常人的口腔中約有5至6百種正常菌種，MS菌原屬於口腔正常菌的一種，進食或其他口腔習慣皆會得到。當MS菌在分解蔗糖類食物，例如小朋友最愛的汽水、糖果、餅乾、糕點及用砂糖、冰糖調味的食物，會同時產生酸性物質而侵蝕齒質，造成齲齒產生。即使MS菌在口腔內適應力很強，氟化物是它的剋星。研究顯示，氟化物除了可以強化琺瑯質對酸性物質的抵抗力，更能針對MS菌產生抑制作用。氟化物抑制MS菌　7要點防齲齒許多家長以為使用氟化物會讓孩子氟中毒，但其實氟中毒需要短時間內食入高濃度氟化物（例如一次吃下半條黑人牙膏），才會噁心腹瀉、甚至牙齒變色（氟斑牙）。目前通過檢驗的含氟產品濃度皆有管制，只要按照建議使用量正確使用，產生氟中毒的情形微乎其微。裘雲揚醫師提出8要點，預防兒童齲齒：1）避免親吻／照顧新生兒減少親吻與用口分食，避免大人口腔的MS菌進入孩子口腔。2）潔牙習慣／從小培養潔牙習慣，當孩子長出第一顆乳牙時就開始用兒童牙刷與牙膏替孩子刷牙。3歲以下的孩子牙膏用量不要超過米粒大，而3至6歲的孩子不要超過豌豆大。3）每天刷牙2次／一天至少用含氟牙膏刷牙2次，且刷牙後漱口不超過2次，也不要馬上飲食，增加氟化物的作用時間。4）縮短進食時間／盡量縮短兒童每天飲食的時間，進食完後可漱口清潔，降低食物在口腔的殘留量。5）戒夜奶習慣／寶寶滿3個月後可戒除夜奶習慣，如果無法戒除也應在喝完牛奶後為其清潔口腔，例如使用紗布蘸水擦拭牙齒，降低奶瓶性齲齒發生率。6）每3個月定期檢查／兒童長出第一顆乳牙開始就可帶至牙科定期檢查，建議每3個月一次（成人則是六個月）。7）定期全口塗氟／政府補助6歲以下兒童每半年攜健保卡至牙科全口塗氟；國小1、2年級學童可恆牙第一大臼齒窩溝封填，預防蛀牙發生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）依實證研究，牙齒塗氟可降低乳齒齲齒率37%、恆齒齲齒率43%。在各種氟化物防齲方法中，含氟牙膏是最親民、最容易使用的防齲工具，使用得宜對防齲有進一步幫助！含氟牙膏、食鹽加氟　增加防齲齒效益衛福部心理及口腔健康司司長諶立中表示，氟化物防齲方法大致分為系統性與局部性運用2大類，系統性運用方式是使氟化物攝入人體，發揮低劑量的長期效益，如食鹽加氟；局部性運用方式則是讓氟化物停留於口腔中，直接針對牙齒或牙菌斑發揮防齲效益，如：塗氟漆、使用含氟牙膏等。根據最新牙科實證醫學研究顯示，含氟牙膏之氟化物濃度必須超過1000ppm才具防齲功效，使用1000至1250ppm含氟牙膏可降低23%的齲齒率。使用含氟牙膏時，應注意以下事項：1）含氟牙膏的含氟濃度建議至少1000 ppm。2）每天至少使用2次含氟牙膏、每次至少2分鐘。3）兒童使用含氟牙膏用量建議由家長幫忙擠壓，3歲以下每次最多米粒大小；3 到 6 歲兒童則建議每次最多使用豌豆大小。學齡前兒童　每半年至牙科塗氟重視口腔衛生保健從日常做起，刷牙時可使用含氟牙膏、學齡前兒童可每半年至牙科醫療院所接受專業塗氟、國小學生可搭配校園含氟漱口水計畫等。料理時更可選用含氟化物食鹽。諶立中司長呼籲，有「氟」同享，善用氟化物，幫牙齒穿上一層保護膜，身體健康，從「齒」開始。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）精製過的白砂糖屬於化學物質，有害人體健康，請各位盡量避免食用。現在，我想進一步說明白砂糖的製作過程。白砂糖是由蔗糖中搾取出物質，利用石灰及二氧化碳使污垢沉澱，去除多餘的雜質之後，再進一步精製而成。雖然石灰及二氧化碳會在製作過程中被清除乾淨，但這種沉澱雜質的方式，還是多少會讓人覺得不安。此外，經過精製之後，砂糖中含有的礦物質和維生素也會跟著流失，用「化學物質」來形容它也不為過。因為身體吸收白砂糖的速度相當快，食用白砂糖後，血糖會急速升高，身體為了降低血糖，會大量分泌胰島素，導致血糖值急速下降，引發低血糖症狀。當血糖值持續偏低，身體又會為了拉高血糖而分泌腎上腺素，腎上腺素一旦分泌過剩，會讓人無法做出正確的判斷，或是出現焦躁、易怒等情緒反應，有些人甚至會因此失眠。由此可見，白砂糖對人體絲毫沒有半點益處。白砂糖攝取過量　身體須從骨頭或牙齒中溶出物質中和鹼性物質 此外，白砂糖屬於「酸性食品」，大量攝取之後，為了中和體內的酸鹼值，身體會分泌大量的鹼性物質，導致體內礦物質流失，其中又以鈣質的流失率最高。換句話說，白砂糖一旦攝取過量，身體就必須從骨頭或牙齒中溶出物質，來中和體內的酸性物質，而這也是引起蛀牙和骨質疏鬆的原因之一。建議使用未精製的糖蜜、蔗糖、甜菜糖或楓糖在演講及料理教室中，我不斷地對大家高聲疾呼:「只要不吃白砂糖，就能改善超過一半的疾病。」有鑑於此，我的料理也盡量不加糖，以麥芽糖或味醂調味。如果迫不的已一定要使用砂糖，建議各位使用未精製的糖蜜、蔗糖、甜菜糖或楓糖等含有鈣質與礦物質的糖，但切忌不要使用太多。此外，雖然黑糖對身體不錯，但製造過程中會加入石灰，幫助黑糖凝結成塊，所以也不建議使用。對了！「人工甘味劑」是最糟糕的選擇，請各位絕對不要使用這類產品。總之，為了身體健康著想，請不要再食用化學製品了！（本文摘自／一菜一湯的健康奇蹟／采實文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的陳先生，左邊牙齒常痛，食物嚼不爛，最近右邊也開始痛到吃不下、睡不好而求診。經檢查發現陳先生右側、左側蛀牙，左下方臼齒傾倒、咬合不正，影響咀嚼，不少牙結石。先治療蛀牙及有問題假牙，配合全口矯正改善齒列及咬合，2年半後牙齒恢復年輕，陳先生開始領略牙齒矯正後的美好。成年族群矯正　降低蛀牙、牙周病風險奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師楊淳琇表示，很多人會疑惑，成年人的新陳代謝及組織生長速度不若年輕人，還能做矯正嗎？儘管傳統牙齒矯正最適合剛替換完乳牙，及頷骨還有發育潛力的年輕人，最佳時間是女生10至12歲，男生11至13歲。但成年人族群的需求也越來越高，除了追求美觀，更為了解決口腔問題。成年人齒列擁擠，增加蛀牙或牙周病風險，或是缺牙造成鄰近牙齒東倒西歪，無法裝上假牙，以及咬合異常等問題，嚴重影響咀嚼功能與生活品質。成年人儘管牙齒移動效率較差，需要花費更長時間治療，矯正後有效改善牙齒清潔及口腔衛生，良好的咬合更能促進咀嚼功能及食物消化，促進整體營養吸收及身心健康。製作假牙前可考慮矯正　避免影響健康牙齒成年人若長期缺牙未立即處理，鄰近牙齒容易過度萌發或傾倒，齒縫變大，嚴重影響清潔、咀嚼及牙周健康，想亡羊補牢也將面臨諸多難題。傳統假牙製作需打磨周圍正常的牙齒，硬在不理想的牙齒位置及角度下製作假牙，可能賠上未來其他牙齒的健康，需植牙時，也將增加植牙顆數及整體治療費用。楊淳琇醫師建議，成年人及中老年人，假牙製作或植牙前，先徵詢矯正科醫師進行評估，並於矯正治療過程前中後，進行各專科的全方位評估，確保合適的齒列及減少缺牙周遭牙齒的異常變化，可讓製作假牙或植牙的環境條件更理想，新牙齒用得更好更久。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）2歲的楊弟弟在家不肯吃飯，一直比牙齒痛。媽媽帶到醫院檢查，才發現楊弟弟右邊下排小臼齒出現小蛀洞，治療後即痊癒。醫師教導媽媽每天幫孩子刷牙、定期牙科檢查，防止嚴重齲齒導致拔牙。但媽媽卻以為，幼童的乳牙以後都會更換成恆牙，拔掉就好了，為何需要治療？乳牙嚴重齲齒提早拔　影響正常換牙順序童綜合醫院兒童牙科醫師陳瑋玲表示，台灣孩子近8成患有齲齒。蛀牙小者疼痛、大者侵犯牙髓，造成發炎、膿瘍、蜂窩性組織炎等。乳牙齒列從6足歲開始自下顎乳前牙依序更換成恆牙，換牙時期約5年，約換到11足歲。若乳牙嚴重齲齒提早拔除或崩壞，影響正常恆牙換牙順序，造成恆牙傾倒、甚至恆牙無法萌發。齲齒治療依齲齒程度可用樹脂填補，或使用牙套恢復咀嚼功能以及外觀。齲齒程度超過牙齒雙面以上，根管治療後，僅用樹脂填補無法承擔咬合力至換牙期，因此建議使用牙套復型，牙套分為常用的不鏽鋼牙套以及全瓷牙套。全瓷牙套顏色自然、硬度良好　但是造價昂貴不鏽鋼牙套耐用安全、具一定彈性且磨製臨床技巧快速，然而缺點是牙套呈金屬銀色，家長有孩子口內美觀的顧慮。全瓷牙套修正了不鏽鋼牙套的缺點，如同原本乳牙齒列潔白的外貌，硬度能承受咬合力、生物相容性良好，易使牙齦保持健康，但所需磨製技巧較高，因此造價較昂貴。陳瑋玲醫師呼籲，牙齒保健從生活、飲食、清潔習慣上改變，讓齲齒危險因子自孩子生活中慢慢遠離，並長久地維持良好口腔健康。保持定期至兒童牙醫檢查，提早發現乳牙齲齒。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）口腔癌是青壯年男性最容易罹患的癌症，105年台北市共有180位市民因口腔癌死亡，嚴重威脅男性市民健康。根據臺北市105年死因統計顯示，臺北市男性主要癌症死亡原因，排名唯一持續爬升的就是口腔癌，名次由104年第6名上升至第5名。發現口腔腫塊超過2至3週　應立刻就醫臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，臺灣口腔癌、口咽癌及下咽癌逐年增加，好發年齡為40至70歲，但近年來發生年齡有下降趨勢。口腔癌可能危險因子包括嚼食檳榔、抽菸、喝酒，蛀牙，不當的假牙或不良的口腔衛生等，若同時具有嚼檳榔、抽菸及喝酒者，其罹患口腔癌機率為一般人的123倍。口腔癌可透過口腔黏膜檢查篩檢，早期發現儘早接受治療，5年存活率近8成，應避免口腔癌危險因子，戒檳榔、戒菸、戒酒。符合篩檢資格的市民，每2年定期接受1次口腔黏膜檢查，若發現口腔腫塊、口腔內2至3週以上未痊癒潰瘍和口腔黏膜纖維化，都應立刻就醫檢查，早期發現口腔癌。北市903處醫藥機構配合　口腔癌篩檢更便利臺北市自105年起，建置臺北市癌症防治便利網絡，106年已有健康好站903站，包含醫院、西醫診所、中醫診所及社區藥局，提供市民就近癌症篩檢及癌症防治資訊，運用多元管道於校園、職場、社區及醫療院所分別宣導口腔癌防治。黃試結局長提醒，30歲以上，吸菸或嚼檳榔，105年迄今尚未進行口腔黏膜檢查，請進行口腔黏膜檢查。除了至臺北市健保特約醫療院所篩檢，符合口腔癌篩檢資格職場員工達15人，可來電預約口腔黏膜檢查服務。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名47歲的朱姓女患者長年以來擔心蛀牙，每每在刷牙時就會非常用力刷牙齒，沒想到卻造成多顆牙齦萎縮，只要一吃冰冷食物就會出現痠痠的感覺，這樣的痠痠感長達10年之久，醫師利用牙齦增長術，讓患者能夠擺脫敏感性牙齒，再次重拾吃冰的樂趣。牙周手術治療補回牙齦　降低食物痠感經過評估後醫師表示，患者可以進行牙齦增長術，利用牙周手術治療方式，將牙齦萎縮的部分覆蓋回來。這名患者牙齦萎縮的地方在牙根的區域，能利用齒間乳頭兩邊將牙齦覆蓋，治癒吃冰冷食物痠痠感。太過用力刷牙　牙齦越補越萎縮朱姓女患者表示：自己從小就非常喜歡吃冰，就算是冬天也會抱著冰桶一直吃，直到民國97年開始，只要一吃冰冷的食物，牙齒會覺得痠，牙醫師告訴他牙齒痠的主因是因為刷牙方式不正確，才想起自己原來是因為怕蛀牙，每天在刷牙時就會非常地用力，想說這樣就不會蛀牙了。豐原醫院牙科醫師楊宗融表示，許多民眾常因為刷牙不正確，出現蛀牙、或是牙齦萎縮情形，像這位患者就是因為過於用力刷牙，造成左上顎犬齒跟小臼齒間的齒頸部填補物容易掉，即使每次填補，牙齦也會越補越萎縮、且越靠近牙根，導致一吃冰冷食物就會有痠痠感。選購牙刷可選小頭軟毛、兩顆一組輕輕刷另外，楊宗融醫師也表示：民眾在選購牙刷時，可以挑選小頭軟毛的牙刷，兩顆一組輕輕刷，千萬不要太過於用力，這樣就能減少牙齦萎縮情形，同時能防止蛀牙情形發生。