#蛀牙

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）45歲的廖先生平時喜歡啃咬骨頭，日前啃咬的過程中，牙齒突然一陣劇痛，並持續數天無法再咬其他東西。至牙科尋求協助，經檢查發現是牙齒咬裂了，而且是正中斷裂，牙醫表示，這顆牙無法保留了，在廖先生同意下拔除牙齒，解決疼痛問題。常有患者要求黏合　維持不久會再分離臺大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的患者，拿著斷裂的牙齒希望牙醫能幫把斷裂的碎片黏回去，但斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理？依牙齒斷裂的程度來決定，可分下列三種情形：1.牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，局限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物修復。2.斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓（牙神經），神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。3.牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根（斜裂式、正中裂），這類牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部分斜裂到牙根的牙齒，裂的地方靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮做牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。妥善治療深度蛀牙　降低斷裂機會那如何避免牙齒斷裂呢？楊智仁指出，太硬的東西或食物盡量避免用牙齒咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多患者做完根管治療後，沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。楊智仁醫師提醒，民眾應定期檢查牙齒，及早發現並積極處置深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，因為前述這類牙齒通常牙髓已壞死。另外，在日常生活中，小心使用牙齒，避免咀嚼硬物等，都可大大降低牙齒斷裂的機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「新生兒可以喝葡萄糖水嗎？」是許多父母心中的疑惑，食藥署指出，剛出生的嬰幼兒容易低血糖，在醫師的指示下可以給予少許的葡萄糖水，一旦症狀消失後就不需再餵食葡萄糖水，即使嬰幼兒哭鬧也不建議使用，應以母乳或配方奶為主要食物。增加腎臟負擔　細菌滋生提前蛀牙食藥署說明，葡萄糖水並無利尿作用，而且餵嬰兒喝葡萄糖水可能會使嬰幼兒嗜甜而拒喝母乳及配方奶，甚至提早進入厭奶期，尤其是寶寶長牙後，葡萄糖水易使口腔導致蛀牙。對嬰幼兒來說，補充水分的來源首選是奶水，而非純水或葡萄糖水，攝取過多葡萄糖水會增加嬰幼兒腎臟的負擔。腎臟無法排出過多水分，水分積聚在血液中，導致血中納離子濃度被稀釋，造成低血鈉，引起水中毒，進而影響腦部活動，這也是為什麼1歲以下的寶寶不需特別喝水。每日奶量攝取足夠　就可以獲充足水分食藥署指出，母乳約90％的成分是水，配方奶粉會標示沖泡比例，水分佔87％，奶粉佔13％，因此不論是哺餵母乳或配方奶，只要每日總奶量攝取足夠，就可以獲得足夠的水分，所以不需要額外補充開水。

（優活健康網記者吳晏槿／採訪報導）國內12歲以下兒童平均有2.5顆蛀牙，高於全球平均值1.67顆，主因與刷牙刷不乾淨有很大的關係，而牙齒排列凌亂，容易造成清潔不易，成人後罹患牙周病或牙齦炎的機率會大幅增加！身為兒童照護者的家長應多注意。牙齒矯正恢復牙齒咬合生活家牙醫診所矯正專科謝孟玲醫師表示，一般人談到牙齒矯正就以為是為了美觀，其實矯正還可以恢復牙齒正常咬合，有助於咀嚼跟發音功能。兒童最早可以做牙齒矯正的時期是混合齒列時期，這個時候乳牙與恆齒正在做交換，若是換牙不順利，牙齒萌發遇到空間不夠或歪斜，恆齒就會排列不齊，所以家長請醫師在這個時期做介入，不必等到牙齒長齊再矯正，如此矯正的困難度降低，還可以避免孩子未來蛀牙、排列不齊、難以清潔等問題。關於家長擔心牙齒矯正傷害牙齒的問題，謝醫師表示，目前牙齒矯正的矯正器對牙齒都算溫和，而大部分人做矯正，牙齒健康變差的問題是刷牙刷不乾淨、蛀牙或牙周發炎，甚至不按時回診，都會造成牙齒不必要的傷害。如果有聽從醫囑以及正常清潔，矯正後的牙齒健康會變得更好。牙齒矯正選擇應經過醫病討論評估目前市面上矯正器的種類與優缺，謝醫師指出，現在牙齒矯正器分成三種，分別是外側矯正器、舌側矯正器與隱形矯正器。矯正的流程大致為經過諮詢後，選擇一種矯正器，在諮詢時，醫師會訂定一套治療計畫，然後再裝上矯正裝置。比較特別的是隱形矯正器，會在諮詢中展示矯正過程中的動態動畫，並按照序列製作各階段的隱形矯正器，提供矯正患者更替。但矯正器各有優缺，傳統的外側與舌側矯正器，矯正力道較大，平均來說治療時間較短，但因為安裝上去有更多邊邊角角，清潔不易。隱形矯正器除美觀外，施力溫和，治療時間較長。但是清潔較方便，適合愛美、怕痛及曾有牙周病的患者使用。謝醫師建議，選擇矯正器還是要經過醫師諮詢與評估，才能有最適合自己的矯正方案。在診間很多家長因為自己的牙齒健康不好，反而更關心孩子的牙齒健康，謝醫師建議，而身為兒童的牙齒照護者的家長，除了經常帶孩子看牙醫外，日常生活中，除刷牙外，戒夜奶、勤用牙線、牙齒塗氟、吃氟錠、後牙的溝隙填補等都要做，把每一步都做好，完整預防蛀牙。謝醫師分享，有一個高一學生來做牙齒矯正，本來都不按時回診，有一天告訴謝醫師，未來他也想當牙醫師，在那之後對牙齒矯正非常認真，後來也真的考上牙醫系，因此找到未來人生道路。牙齒矯正不只牙齒健康，也會影響到心理健康，若有牙齒矯正的需求或疑慮，一定要向牙醫師求診，維護牙齒健康。想知道更多牙齒矯正資訊：https://www.invisalign.com.tw/campaign/2020summer

(優活健康網新聞部/綜合報導)「明明很認真刷牙了，為什麼還是有蛀牙？」其實，並不是只靠刷牙就可以預防蛀牙，蛀牙指的是引起蛀牙的細菌在適當的酸性環境下，有充足的時間使牙齒脫鈣並蛀蝕，所以牙齒清潔與否、細菌滋生、口內酸鹼值與時間長短都是造成蛀牙的因子！以下是容易造成蛀牙的狀況：1） 有喝飲料、吃零食的習慣 ／甜食及汽水、果汁等高酸性飲料會對牙齒直接造成酸化，且容易造成胃食道逆流，不僅嚴重影響腸胃，逆流到口腔的胃酸更是造成牙齒蛀牙的原因。2） 喝水方式不正確 ／現代人有2個關於喝水的大問題：第1個是水喝太少，腸胃不好的人喝水更少，口內酸性自然容易偏高，口腔與肺部疾病自然也會比較多，第2個是水喝太急，俗話說：「滴酒傷肝，斗酒傷胃。」斗水也會傷胃，喝水時一飲而盡咕嚕咕嚕地喝，大量的水沖刷胃壁，胃酸便會急著分泌，不僅對於水分的補充沒有幫助，更會影響腸胃健康。3） 吃太多慢性過敏原 ／身體過敏會引起急性或慢性的發炎反應，通常會侵襲身體最弱的部分，每個人的過敏反應都不太一樣，有些可能是皮膚癢、關節痛，有些可能是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等等，久了習慣之後，許多人就不以為意了，殊不知發炎久了，往往會形成嚴重的病灶，而且可能影響全身健康。4） 父母親有蛀牙，孩子也容易有蛀牙 ／根據世界衛生組織的定義，蛀牙是傳染病，研究指出，蛀牙細菌主要是從1個人小時候的主要照顧者傳染過來的，可見刷不刷牙跟有沒有蛀牙細菌是2回事，如果小時候主要是由父母照顧，那麼細菌就是父母親口中來的，如果主要是由爺爺奶奶照顧，那麼細菌就是爺爺奶奶口中傳染來的，如果主要照顧者是保母，當然也可能是小寶寶未來一輩子蛀牙細菌的傳染來源！我常常跟病人說，要預防小朋友蛀牙，最重要的是父母親口中不要有蛀牙，父母親嘴巴裡面蛀牙細菌比較少，小朋友蛀牙的機會自然也少，所以，到牙科檢查牙齒絕對是全家人都必須一起參與的保健工作，大家互相關心、互相照顧，才能讓蛀牙發生的可能降到最低。5） 飲食習慣不良，導致胃食道逆流 ／現代人的飲食習慣差，腸胃負擔加重，常常造成胃食道逆流，即使睡前認真刷牙，但躺在床上後，逆流的胃酸等於讓口腔整晚不定時的泡在pH4以下的高酸性之中，不僅造成牙齒嚴重的酸蝕，也大大提高了蛀牙的機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「如果用湯匙背面滑過舌頭『卡卡』，可能是口水太少了，容易蛀牙！」台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師指出，口水具有清潔、中和酸性，促進再礦化修補機制等作用，有助預防蛀牙發生，提醒長輩、因藥物副作用等出現口乾症的患者，可諮詢牙科，找出口乾問題。蛀牙如何發生？原來礦物質流失黃耀慧醫師表示，蛀牙是長時間的過程，當我們吃一口甜蛋糕，細菌會分解甜食產生酸，侵襲牙齒表面，造成礦物質和鈣質流失，稱為「去礦化」或「脫鈣」。在牙齒表面礦物質流失的過程，稱為「初期性蛀牙」，已經算蛀牙了，但到一定程度牙齒才會破洞，稱為「蛀洞」。建議小朋友、家長可以多檢查自己的牙齒，正常是晶瑩剔透，有初期蛀牙則會「白白灰灰」，表示礦物質已經流失很多，「這時還不用磨牙、補牙，可以透過非侵入方式來治療。」如果已經出現蛀洞，就只能磨掉牙齒補起來了。黃耀慧醫師強調，最好前端非侵入式治療就處理掉，侵入式治療是最後手段，補過牙齒不一定保證正常，補牙材料也有脫落等風險。口水如何防蛀牙？中和酸性＋再礦化修補為何口水防蛀牙？黃耀慧醫師指出，口水具有潤滑、清潔、中和酸性，增加再礦化修補機制等作用。一般而言，吃完甜食後，口腔10分鐘內就會變成酸性，但pH值5.5以下的酸才對牙齒有傷害，15至20分鐘後，在口水作用下pH值可中和回到中性。另外，口水還能促進再礦化修補機制，把牙齒表面流失的礦物質補充回來，因此增加口水分泌有助於預防蛀牙。年長、服藥及頭頸癌患者　容易蛀牙口水少的原因，可能是年紀、吃藥、接受放療的頭頸癌患者和自體免疫疾病的患者。尤其是65歲以上老年人常吃三至五種藥，如抗組織胺、血壓、血糖藥、憂鬱症藥物，都可能會有口水減少的副作用，造成容易蛀牙。若是口乾症患者，常見頻繁蛀牙，或補牙很容易脫落，且口腔黏膜很脆弱，吃東西時磨破，黏膜底下就是神經、血管，容易影響全身。醫師建議有口乾問題，先至家庭牙醫科、一般牙科找尋原因，可能要換藥或補充濕潤劑、藥膏，甚至靠咀嚼多分泌唾液。為預防蛀牙，黃耀慧醫師推廣「檢、刷、線、嚼」愛牙四守則，呼籲定期檢查、刷牙、用牙線、咀嚼無糖口香糖來防止蛀牙。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）從小乳牙沒顧好，可能造成齒列不整影響美觀，包括營養吸收、骨骼成長，以及小朋友未來的口齒發音，皆有關聯性。「乳牙蛀牙，撐到換牙就沒事」、「反正會換牙，小時候蛀牙沒關係」等迷思，中華民國牙醫師公會全聯會口衛委員會主委黃明裕指出，乳牙蛀牙了，不用治療或牙痛再看醫師，其實是錯誤觀念。迷思１：乳牙齲齒不用管？牙齒表面因為刷得不乾淨，常會存留牙菌斑，細菌利用食物殘渣產生酸腐蝕牙齒，形成黑褐色的洞，被稱為齲齒。黃明裕主委強調，乳牙的健康，關係到未來恆牙的發展，因此，一旦乳牙出現齲壞問題，最好由牙醫師進行治療。牙醫師全聯會口衛委員會副主委李楊鈞表示，乳牙像是袋鼠媽媽，袋子裡正在發育一顆永久牙，乳牙發育的好，未來長出來牙也會健康。乳牙生病時，不去治療，接縫處會產生空間喪失，沒有做好空間維持，造成恆牙歪斜、齒列不正，甚至引發更嚴重的口腔問題。迷思２：蛀牙後補牙就會好？蛀牙後補牙，只是修復牙齒表面凹洞，無法消滅細菌。社團法人台灣口腔照顧協會理事長黃耀慧指出，細菌利用食物醣分，分解產生酸性慢慢侵蝕牙齒表面，稱為去礦物化。所幸發現氟化物能把流失掉的礦物質抓回來，稱為再礦物化。這也是為什麼牙齒表面塗氟，可以抗酸形成保護作用。提醒家長也別忽略了，小朋友乳牙發生齲齒，除了即早治療之外，也須定期回診，改變飲食和潔牙習慣，搭配個人化的治療及預防保健策略，才能有效控制蛀牙細菌。 迷思３：小孩不需要使用牙線？在台灣，即使是成人，詢問是否有使用牙線，常見的答案都是「不會」，使用牙線的比例非常低，父母協助兒童使用牙線清潔的比例又更低。 為什麼要強調牙線的使用？因為牙縫接觸面，是蛀牙的好發位置。李楊鈞副主委指出，小朋友牙齒形成接觸點時，就可以開始使用牙線，10歲之前手部肌肉尚未發育完全，建議家長可以從旁協助。蛀牙高風險的孩子除了刷牙之外，也要搭配牙線。多位牙醫師共同提醒家長，小朋友長牙後，就要開始刷牙、使用牙線，蛀牙除了治療之外，還要搭配氟化物及正確的飲食觀念，及定期檢查牙齒的習慣，把握以上原則，才能讓孩子擁有健康牙齒，開心自信的成長。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）3月20日為世界口腔健康日，衛福部與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手合作，即日起至4月10日，舉辦「2020兒童口腔健康周：孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」活動。孕婦及15歲以下嬰幼童，於活動期間持健保卡至貼有「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」標示之牙醫診所、醫院就診，可享免掛號費福利（須負擔部分健保費用），以實際行動促進懷孕婦女、嬰幼兒與孩童口腔健康，建立定期口腔檢查觀念。兒童蛀牙顆數降低　仍高於全球平均值根據歷年全國調查顯示，5歲兒童乳齒齲蝕指數由2011年5.44顆降至2018年3.44顆，12歲兒童恆齒齲蝕指數由1996年3.67顆降至2012年2.5顆，惟仍高於世衛組織調查之全球平均值1.86顆標準。台灣自1991年陸續規劃國小學童含氟漱口水防齲計畫、國小學童臼齒窩溝封填及兒童牙齒塗氟保健服務計畫，但減少甜食、強化餐後潔牙習慣及善用氟化物，更需要落實於日常生活。口腔健康影響全身健康，婦女在懷孕期間的口腔健康極其重要，由於進食次數增加、孕吐及體內荷爾蒙的改變，稍不注意就容易發生蛀牙及牙周炎，更可能影響胎兒健康。嬰幼兒在長牙階段，必須定期至牙科進行口腔檢查及親職衛生教育，建議居家潔牙應使用含氟牙膏，從小維持良好的口腔健康。少喝含糖飲食　從小護牙老來不缺牙兒童節將至，衛福部鼓勵懷孕婦女及家長利用這段時間，協助嬰幼兒及孩童接受口腔健康檢查，平時善加利用含氟用品、烹煮食物時加入氟鹽並減少含糖飲食等，達到「從小保護牙，老來不缺牙」概念。親善牙醫院所相關資訊查詢網址：www.mohw.gov.tw 或 www.cda.org.tw

（優活健康網新聞部／綜合報導）咀嚼有助口腔健康！3月20日為世界口腔健康日，台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師推廣「檢、刷、線、嚼」愛牙四守則，呼籲定期檢查、刷牙、用牙線、咀嚼無糖口香糖來防止蛀牙。黃耀慧醫師表示，咀嚼有助於唾液分泌，能中和酸性、清潔殺菌等作用，研究證實正確咀嚼無糖口香糖有助降低28％蛀牙機率。2020年世界口腔健康日以「說『啊』！口腔健康大家一起來」為主題，將口腔保健定位為全民運動。黃耀慧醫師表示，據估計全球有34％人口患有未治療的恆牙蛀牙，8％兒童有未治療的乳牙蛀牙，且全球10大疾病負擔中，口腔疾病即佔了3名，影響家庭、社會甚重。口腔健康影響全身　增失智、心臟疾病風險研究發現，口腔健康連帶影響全身健康，與糖尿病、心肌梗塞、失智症等疾病有關。「如果牙齒不好，咀嚼能力差，營養跟著差，可能造成上述疾病。」黃耀慧醫師強調，咀嚼不只影響消化、吞嚥，還有助降低心理壓力，活化大腦記憶、專注的腦區。牙周病患者罹失智症的機率為1.17倍，而失智症患者罹牙周病的機率為1.69倍，有雙向關係。咀嚼能有效刺激唾液分泌，不僅可以協助進食、說話，還具有清潔殺菌、中和酸鹼與組織修復等保護功能，增加對食物、糖份的清除作用；更重要的是，咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質，能增加牙齒的再礦物化作用，減低蛀牙機會。因此，老化、女性更年期或服藥，造成唾液分泌減少，也會影響口腔健康。根據英國倫敦國王學院2019年研究，針對360篇相關文獻進行統合分析研究發現，透過「咀嚼」無糖口香糖可降低28％蛀牙發生率，建議將嚼食無糖口香糖列為一般口腔預防性照護的「輔助」方法。黃耀慧醫師表示，咀嚼口香糖可增加唾液分泌量10-12倍，並延長唾液分泌時間，且其中添加的木醣醇等代糖，有助抑制細菌，研究發現有助於降低牙菌斑、蛀牙並去除外來染色。黃耀慧醫師也提醒，無糖口香糖是飯後不能馬上刷牙時「輔助」，於餐後盡快嚼食，且一次不要超過20分鐘，一天約3-4次，以免磨損牙齒。醫師推愛牙守則如何促進口腔健康，黃耀慧醫師提出「檢、刷、線、嚼」愛牙四守則：1.定期進行口腔「檢」查。2.早晚使用含氟牙膏「刷」牙。3.每天使用牙「線」。4.飲食完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水，保護牙齒健康。（文章授權提供／健康醫療網）