#蛀牙

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）為降低齲齒率及落實台北市政府衛生局公共衛生政策，台北市立聯合醫院口腔醫學部將於寒假期間舉辦6-12歲學齡兒童免費塗氟活動。寒暑假接觸甜食多　多關心寶貝口腔健康台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲指出，齲齒是學童罹患率最高的口腔疾病。根據衛福部國健署調查顯示，一般2-3歲的小朋友蛀牙率約31％，到了6歲時蛀牙率增加到79％，患有身心障礙或發展遲緩的小朋友則因不懂刷牙技巧，蛀牙率更高達約95％，寒暑假期間，兒童容易接觸較多甜食，此時若未做好口腔照護，恐更容易罹患蛀牙。蛀牙的成因主要分為牙齒、細菌、食物和時間等四大因素。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙目的，就像是為牙齒穿上防彈衣，可以減少發生蛀牙機會。氟化物施用方式繁多，包括飲水加氟、食鹽加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏等。對學齡兒童施以牙齒表面局部塗氟是目前經評估有效的預防蛀牙方法之一。每半年一次的牙齒塗氟、正確的刷牙方式、維持良好的口腔衛生及飲食習慣，就能有效的預防蛀牙產生。塗氟前先將牙齒刷乾淨　可達最佳防護效果為了使塗氟達到最好的防齲效果，李雅玲建議，學童應在塗氟之前先將牙齒刷乾淨，若有蛀牙則應先治療完畢再塗氟，以達到最好的防齲效果。本次免費塗氟活動期間為1月25日至2月5日止，周一至周五上午09:00-11:30、下午13:30-16:00，在台北市立聯合醫院各院區牙科（中興、陽明、忠孝、仁愛、和平、婦幼）同步實施。該活動限設籍台北市市民，接受塗氟的學童請先於家中將牙齒刷乾淨，再至醫院接受塗氟服務，並攜帶健保卡及戶口名簿與牙刷至醫院掛號，不需繳交掛號費，請家長把握機會，守護家中寶貝的口腔健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）滿口蛀牙不一定是沒有好好潔牙！一名女童因為下巴嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍就醫，在醫師抽絲剝繭之下，最後查到元兇竟然是濫用血管收縮鼻噴劑所致。一名12歲女童因為右下巴紅腫熱痛兩天，前往衛福部南投醫院耳鼻喉科就診，觸診時醫師發現右下巴明顯腫脹，請女童張口，發現她滿口蛀牙且有些許膿液從紅腫的牙齦縫滲出，研判是口腔環境不潔導致嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍，經藥物局部處置，搭配一周高效價抗生素治療後，回診時下巴腫痛明顯改善，但醫師注意到女童就診時都只能張口呼吸，檢查發現女童鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。鼻腔塞住長年張口呼吸　唾液不足導致牙齒原來女童長期受過敏性鼻炎之苦，換季時症狀更明顯，家長發現孩子鼻塞，自行至藥局購買鼻黏膜血管收縮的噴劑，使用後鼻內血管收縮，進而改善鼻塞症狀。未料持續使用幾年之後，鼻黏膜血管彈性疲乏，反而造成鼻甲持續腫脹，鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師指出，原來充足的唾液可以和細菌分解食物時產生的酸性物質形成酸鹼中和，達到保護牙齒的目的，但長期鼻塞張口呼吸會導致唾液量不足而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，增加蛀牙風險，甚至形成齒源性的感染病症，所以造成女童滿口蛀牙，甚至引發嚴重口腔感染的罪魁禍首，居然是長期使用血管收縮鼻噴劑致藥物性鼻炎的後果。鼻噴劑連續使用逾７天　血管彈性疲乏鼻塞恐更嚴重吳昭寬醫師表示，目前治療鼻炎的噴劑有血管收縮鼻噴劑、類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑及新開發的類固醇合併抗組織胺鼻噴劑四大類，市售聲稱不含類固醇的血管收縮鼻噴劑可以幫助鼻腔內血管收縮，立即見效，短時間即可減緩鼻塞症狀。不過不能長期使用，建議使用不超過七天，否則會因血管彈性疲乏，導致鼻黏膜腫脹無法收縮而形成藥物性鼻炎，使鼻塞症狀更嚴重。女童在醫師建議下停止使用血管收縮鼻噴劑，並接受手術治療，呼吸狀況完全改善，目前積極治療蛀牙問題。吳昭寬醫師提醒，鼻塞不僅干擾生活品質，更會影響正常生理保護功能，適合的鼻噴劑能有效改善症狀，但民眾切勿自行長期使用或增減劑量，最好透過醫師或藥師等專業人員諮詢協助，以免影響療效甚至造成不良反應。    

（優活健康網新聞部／綜合報導）千里之堤，潰於蟻穴；口內白色長城的陷落，常常始於牙齒上的小黑點。蛀牙蟲與牙齒的戰爭，每天都在上演；必須知此知彼，才能打出一場漂亮的牙齒守衛戰。生活家牙醫診所 主治醫師 李冠霆醫師 為我們先介紹牙齒的構造，由外到內分別為：琺瑯質、牙本質及牙髓腔。琺瑯質是牙齒當中最堅硬的位置，但因為沒有神經血管，所以發生病變的時候，通常不會有感覺。牙本質質地較軟，內部有牙本質小管，對外來刺激會有酸痛的感覺。牙髓腔裡面充滿神經、血管，透過根尖的小孔和上下顎骨的神經血管相連；外來的刺激會造成神經發炎死亡，牙髓腔也跟著變小。蛀牙流程及預防方式了解牙齒結構之後，再來介紹蛀牙蟲的攻擊流程和我們的應對手段：1.脫鈣：因為琺瑯質質地堅硬，細菌沒辦法快速入侵；琺瑯質會開始產生脫鈣的現象，表現上為白白黃黃的小斑點。這個階段只要改善清潔習慣，就可以避免進入下一個階段。2.靜止性齲齒：牙齒表面的窩溝出現黑點或黑線，但尚未形成窩洞。這個階段一樣只要改善清潔習慣，就可以預防進一步的感染；不過視覺上跟淺層齲齒不易區別，會建議給牙醫師檢查。3.淺層齲齒：細菌在琺瑯質上形成窩洞，但還沒入侵牙本質。出現淺層齲齒之後，就需要儘早接受治療；因為細菌還沒進入牙本質，治療的時候不會有明顯的酸痛感。4.中層齲齒：細菌蛀穿琺瑯質、進入牙本質，離牙髓腔還有一段距離。因為牙本質質地較軟，蛀牙發展會相當快速，因此必須儘早治療。不過因為離牙髓腔還有距離，通常不需要進行根管治療。5.深層齲齒：細菌蛀穿琺瑯質、進入牙本質，快蛀到牙髓腔。此時比較敏感的人喝水吃東西時會開始出現酸酸的感覺，需要儘早治療。因為離牙髓腔近，若牙髓有發炎現象，就可能需要進行根管治療。6.深層齲齒蛀穿牙髓：細菌蛀穿琺瑯質、牙本質和牙髓腔。通常這個階段會感受到非常劇烈的疼痛，需要進行根管治療。7.神經壞死：細菌蛀到牙髓腔神經完全死亡。因為神經壞死加上牙齒結構破壞，牙齒很容易斷裂，形成殘根。此時要看剩餘齒質決定根管治療或是拔牙。以為忍到神經壞死，不痛就沒事了嗎？對細菌來說，好戲才正要開始。如果說琺瑯質是牙齒的城門，那麼牙齒就是人體的第一道防線。前面提到牙髓腔透過根尖孔和上下顎骨的神經血管相連，那殘根就是讓細菌可以自由進出人體的一道大門。神經壞死之後，細菌聚集在牙根尖，形成根尖囊腫，此時又會開始出現疼痛。如果再不接受治療，細菌會繼續往口腔周遭的腔室進攻；視進攻的腔室不同會有不一樣的症狀，最後演變成蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎再放著不管，便是休克死亡；至此細菌大獲全勝。君子以思患而豫防之，生活家牙醫的李冠霆醫師建議每半年洗牙搭配X光片的攝影及全口蛀牙檢查，有症狀立即治療；守護好口腔內的白色長城，人體與細菌作戰的最前線！

（優活健康網編輯部／綜合整理）若根據蒙古國立醫科科學大學客座教授岡崎好秀先生的研究，習慣撕咬硬乳酪或肉類的蒙古遊牧民族（現在的人數似乎變少了），也如同這些野生獼猴一樣，即便沒有刷牙好像也不會蛀牙，齒列也非常整齊。我想這是因為遊牧民族常吃堅硬富含纖維質食物的緣故，食用堅硬的食物就很像在刷牙；所以長期都採取傳統飲食的蒙古遊牧民族，即便沒有刷牙習慣還是能保有健康的牙齒。針對美國原住民也有人做過相同的調查，若將採取傳統飲食者的牙齒，與現代化飲食者的牙齒做比較，會發現傳統飲食派的原住民和前面的蒙古遊牧民族一樣，沒有蛀牙、齒列整齊。反之，在都市地區生活，現代化飲食派的原住民，則大多滿口蛀牙齒列不整22。明明兩者基因都一樣，卻因為不同的飲食習慣，大幅改變牙齒的健康狀態。從現在起，如果我們也去蒙古過著遊牧民族生活，採取傳統飲食的話，或許也不必刷牙了——但這應該行不通吧！對於習慣軟食的現代人來說，若沒有每天刷牙和定期去牙科檢查牙齒，恐怕無法維護口腔的健康。也許這就是愛吃偏軟、好入口的食物，所要付出的代價吧！（本文摘自／不想得糖尿病 就好好刷牙／方舟文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）定期去牙科診所檢查牙齒這麼要緊的事，不是年過四十歲者的專利。我尤其希望以後想當媽媽的女性，要定期上牙科診所保養牙齒。雖說有些機制還不是很清楚，但已經有研究數據指出，孕婦如果有牙周病，新生兒體重過輕、早產或死胎的風險會增加。此外，還有寶寶的蛀牙問題。常聽人說預防蛀牙要從「負一歲」（想生寶寶的前一年）起。其實寶寶的嘴巴原本沒有這些蛀牙菌，大多是媽媽口中的細菌經由唾液等感染給寶寶。所以，媽媽先把蛀牙治好了，寶寶還在媽媽肚子裡的時後就能夠預防蛀牙；這意味著，預防蛀牙這個運動從「負一歲」就要開始進行了。不過我覺得從「負一歲」開始還是太晚了。在卵子與精子受精的期間，如果媽媽得到牙周病，在受精時或許細菌就入侵卵子了。所以，我建議女性要從「負兩歲」（想生寶寶的前兩年）開始上牙科診所保養牙齒，才能生出健康的寶寶。國中生結交戀人前，先把自己的嘴巴弄乾淨，避免選擇嘴巴有異味的人交往仔細想想，光靠未來的媽媽努力還是不夠，我希望交往中的情侶能一起上牙科診所。否則未來要當爸爸的人滿口爛牙，還是會「經由口腔」把蛀牙菌或牙周病菌傳染給另一半吧！甚至我認為國中生或高中生也要了解這些事。在結交戀人以前，先把自己的嘴巴弄乾淨，避免選擇嘴巴有異味的人交往。無論自己的嘴巴維持得多乾淨，蛀牙菌或牙周病菌還是會透過唾液傳染——請務必用淺顯易懂的方式教導孩子這些事。此外，若爺爺奶奶嘴巴不乾淨，家人一起用餐時未使用公筷母匙，也可能傳染蛀牙菌或牙周病菌。所以，為了可愛的孫兒，爺爺奶奶兩人也需要去牙科診所檢查牙齒喔！有關這方面的知識，感覺好像還有很多人不清楚呢！如果確實了解這方面的因果關係，夫妻或爺爺奶奶，在當爸媽或第一個孫兒誕生以前，就會想要找牙醫保養牙齒了。（本文摘自／不想得糖尿病 就好好刷牙／方舟文化）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）45歲的廖先生平時喜歡啃咬骨頭，日前啃咬的過程中，牙齒突然一陣劇痛，並持續數天無法再咬其他東西。至牙科尋求協助，經檢查發現是牙齒咬裂了，而且是正中斷裂，牙醫表示，這顆牙無法保留了，在廖先生同意下拔除牙齒，解決疼痛問題。常有患者要求黏合　維持不久會再分離臺大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的患者，拿著斷裂的牙齒希望牙醫能幫把斷裂的碎片黏回去，但斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理？依牙齒斷裂的程度來決定，可分下列三種情形：1.牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，局限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物修復。2.斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓（牙神經），神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。3.牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根（斜裂式、正中裂），這類牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部分斜裂到牙根的牙齒，裂的地方靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮做牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。妥善治療深度蛀牙　降低斷裂機會那如何避免牙齒斷裂呢？楊智仁指出，太硬的東西或食物盡量避免用牙齒咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多患者做完根管治療後，沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。楊智仁醫師提醒，民眾應定期檢查牙齒，及早發現並積極處置深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，因為前述這類牙齒通常牙髓已壞死。另外，在日常生活中，小心使用牙齒，避免咀嚼硬物等，都可大大降低牙齒斷裂的機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「新生兒可以喝葡萄糖水嗎？」是許多父母心中的疑惑，食藥署指出，剛出生的嬰幼兒容易低血糖，在醫師的指示下可以給予少許的葡萄糖水，一旦症狀消失後就不需再餵食葡萄糖水，即使嬰幼兒哭鬧也不建議使用，應以母乳或配方奶為主要食物。增加腎臟負擔　細菌滋生提前蛀牙食藥署說明，葡萄糖水並無利尿作用，而且餵嬰兒喝葡萄糖水可能會使嬰幼兒嗜甜而拒喝母乳及配方奶，甚至提早進入厭奶期，尤其是寶寶長牙後，葡萄糖水易使口腔導致蛀牙。對嬰幼兒來說，補充水分的來源首選是奶水，而非純水或葡萄糖水，攝取過多葡萄糖水會增加嬰幼兒腎臟的負擔。腎臟無法排出過多水分，水分積聚在血液中，導致血中納離子濃度被稀釋，造成低血鈉，引起水中毒，進而影響腦部活動，這也是為什麼1歲以下的寶寶不需特別喝水。每日奶量攝取足夠　就可以獲充足水分食藥署指出，母乳約90％的成分是水，配方奶粉會標示沖泡比例，水分佔87％，奶粉佔13％，因此不論是哺餵母乳或配方奶，只要每日總奶量攝取足夠，就可以獲得足夠的水分，所以不需要額外補充開水。

（優活健康網記者吳晏槿／採訪報導）國內12歲以下兒童平均有2.5顆蛀牙，高於全球平均值1.67顆，主因與刷牙刷不乾淨有很大的關係，而牙齒排列凌亂，容易造成清潔不易，成人後罹患牙周病或牙齦炎的機率會大幅增加！身為兒童照護者的家長應多注意。牙齒矯正恢復牙齒咬合生活家牙醫診所矯正專科謝孟玲醫師表示，一般人談到牙齒矯正就以為是為了美觀，其實矯正還可以恢復牙齒正常咬合，有助於咀嚼跟發音功能。兒童最早可以做牙齒矯正的時期是混合齒列時期，這個時候乳牙與恆齒正在做交換，若是換牙不順利，牙齒萌發遇到空間不夠或歪斜，恆齒就會排列不齊，所以家長請醫師在這個時期做介入，不必等到牙齒長齊再矯正，如此矯正的困難度降低，還可以避免孩子未來蛀牙、排列不齊、難以清潔等問題。關於家長擔心牙齒矯正傷害牙齒的問題，謝醫師表示，目前牙齒矯正的矯正器對牙齒都算溫和，而大部分人做矯正，牙齒健康變差的問題是刷牙刷不乾淨、蛀牙或牙周發炎，甚至不按時回診，都會造成牙齒不必要的傷害。如果有聽從醫囑以及正常清潔，矯正後的牙齒健康會變得更好。牙齒矯正選擇應經過醫病討論評估目前市面上矯正器的種類與優缺，謝醫師指出，現在牙齒矯正器分成三種，分別是外側矯正器、舌側矯正器與隱形矯正器。矯正的流程大致為經過諮詢後，選擇一種矯正器，在諮詢時，醫師會訂定一套治療計畫，然後再裝上矯正裝置。比較特別的是隱形矯正器，會在諮詢中展示矯正過程中的動態動畫，並按照序列製作各階段的隱形矯正器，提供矯正患者更替。但矯正器各有優缺，傳統的外側與舌側矯正器，矯正力道較大，平均來說治療時間較短，但因為安裝上去有更多邊邊角角，清潔不易。隱形矯正器除美觀外，施力溫和，治療時間較長。但是清潔較方便，適合愛美、怕痛及曾有牙周病的患者使用。謝醫師建議，選擇矯正器還是要經過醫師諮詢與評估，才能有最適合自己的矯正方案。在診間很多家長因為自己的牙齒健康不好，反而更關心孩子的牙齒健康，謝醫師建議，而身為兒童的牙齒照護者的家長，除了經常帶孩子看牙醫外，日常生活中，除刷牙外，戒夜奶、勤用牙線、牙齒塗氟、吃氟錠、後牙的溝隙填補等都要做，把每一步都做好，完整預防蛀牙。謝醫師分享，有一個高一學生來做牙齒矯正，本來都不按時回診，有一天告訴謝醫師，未來他也想當牙醫師，在那之後對牙齒矯正非常認真，後來也真的考上牙醫系，因此找到未來人生道路。牙齒矯正不只牙齒健康，也會影響到心理健康，若有牙齒矯正的需求或疑慮，一定要向牙醫師求診，維護牙齒健康。想知道更多牙齒矯正資訊：https://www.invisalign.com.tw/campaign/2020summer