#睡眠障礙

（優活健康網新聞部／綜合報導）在愈來愈多的老年相關身心疾病中，失智症為大眾所常提及與擔心。失智症病人的睡眠障礙是其照護者的主要壓力源之一。行為問題對於照護家屬已是相當沉重的精神負擔。而失智症病人無法「照表操課」的生活型態更進一步浸蝕照護者透支的體力。其結果也容易了造成失智患者因而發生種種意外，並且大大增加了病人被送至機構安養的機會。另一方面，醫師常期望經由睡眠腦波檢查以及了解睡眠品質、睡眠障礙與失智症發生的關聯性。在處理失智症病人的睡眠障礙與間日節奏異常等問題時，雖藥物扮有一定的角色，但仍舊無法解決所有問題。反之，若能經由正確的睡眠衛生矯正，就可讓他們的生命中任何時刻是有價值、有趣的、多采多姿的。有鑑於此，財團法人行天宮文教基金會特舉辦「 2013行天宮精神醫學系列講座」，這次主題為「睏袂去！失智症病人的睡眠困擾」，將邀請新光醫院睡眠中心江秉穎主治醫師主講，江醫師也是輔大醫學系耳鼻喉科學科主任、台灣睡眠醫學學會理事。需事先報名，講座對象：銀髮族及一般成年人（12歲以下兒童不宜進場），該單位歡迎民眾踴躍參加，活動內容日期時間以主辦單位為準，參加本活動前請先洽該單位，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。進場時間：上午 9:30。報名者優先入座，開場前10分鐘，開放現場報名。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：睏袂去！失智症病人的睡眠困擾時間：102年5月18日（六）上午 9:30地點：玄空圖書館本館（台北松山區敦化北路120巷9號；近捷運棕線南京東路站）4樓禮堂洽詢：02-2713 6165報名：http://www.ht.org.tw/education/ed5_2.asp#aform

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）近日，根據台灣睡眠醫學學會的調查，約五分之一的台灣人深受失眠之苦。因為失眠，讓人的精神不振、注意力不集中、記憶力減退，甚至變得脾氣暴躁、攻擊性強，還可能導致免疫力下降，容易產生器質性的疾病。所以，有了失眠的情況，最好及早就醫，才能早日免除失眠所帶來的苦惱。奇美醫學中心中醫部主治醫師宋光迪表示，一個人若經常性的睡眠減少（或不易入睡，或睡後易醒，醒後不能再睡）甚或徹夜不眠，在一週之內至少出現三次，且持續了一個月以上，同時伴有社會與職業功能的損害（如：健忘、工作效率變差），即是得了失眠。宋光迪說，一個人一夜好眠是一種正常的生理現象，中醫認為此種生理現象主要是肝心脾腎血彼此協調合作的結果，若是此種生理現象中的任一環節出了問題，也就是肝心脾腎血的任何一個環節出了問題，就會導致失眠。而中醫可用跑罐、按摩、穴道放血的方式來治療失眠，讓病人於睡前在腰背部跑罐、按摩病人的頭頸部與足底、在後頸部的壓痛點及穴道放血，藉著減少流向腦部的血流以治療失眠。至於失眠的自我療癒之道，宋光迪建議民眾，若夜間睡不好，白天應多曬太陽、多運動、多吃龍眼肉、杏仁、花生、核桃等；不午睡，若一定要睡，勿太久。晚餐可加杯牛奶，因牛奶內含5-HT 及鈣質，可促眠，鈣質可防睡眠抽搐；睡前2小時左右，泡熱水3至5分鐘後，喝杯熱水，再泡熱水3 至5 分鐘後，再喝杯熱水，如此重覆數次，直到身體略感倦怠。如此，可減少腦血流而有助眠的效果；或者，可找較有力之家人，拍打腰、背、大小腿的酸痛處，因為有些痛，所以血流會加速，神經會興奮。神經興奮一段時間後，一定會較安定，神經安定即可助眠。宋光迪表示，中醫治療失眠是依據病人的體質及症狀辨證論治，採內服中藥及針灸等的各種方式調整體質，內外兼顧的目的，期能協助更多的民眾早日遠離失眠之苦。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）現代的資訊發達，普遍民眾養成了晚睡的習慣，起床的時間就自然慣性延後，就會自然而然形成晚睡晚起的節律並固定下來，而這在睡眠醫學裡稱之「睡眠相位後移症候群（Delayed sleep phase syndrome）」。根據國際睡眠障礙分類（ICSD），睡眠相位後移症候群的主要特徵為，睡眠開始和醒來的時間，比正常人往後延遲約數小時、基本上每日睡眠總時數差異不大、一旦入睡，不會輕易睡眠中斷而醒來、在早晨6點至8點起床非常困難，且無法調適在正常的時間上床入睡和起床。然而「睡眠相位後移症候群」是生理時鐘發生紊亂，不同於一般的失眠，並不只是消除單一因素即可，而且這種狀況下即使吃安眠藥也幾乎沒有效果。衛生署台南醫院耳鼻喉科醫師林政佑表示，對於此症狀，重新調整生理時鐘是首要的處理方式。規律就寢及起床的時間，即使很想睡仍要勉強自己起床、好好吃頓早餐，可以讓全身準備進入活動模式、起床時洗個熱水澡也有幫助、在白天安排一些動態活動，例如運動，可提高白天的精神，也可改善晚上的睡眠深度。此外，因光線經過視網膜神經細胞再傳至下視丘，再經交感神經而傳至松果體，如此會抑制褪黑激素的分泌，當褪黑激素濃度變淡人逐漸清醒，反之，到了傍晚黃昏光線漸暗，光線對松果體的刺激變弱，松果體便開始製造分泌褪黑激素產生睡意，以此形成日出而作日落而息的節律。因此，在睡前三小時補充褪黑激素，有助提早產生睡意。林政佑說，雖然晚睡晚起不是一種病，但的確會造成生活上的困擾。想調整回來也不是短時間就可看到效果，需有相當耐心及執行力，當好不容易恢復正常軌道後，也千萬別輕易打亂。建議先檢討每日的時間規劃，逐步調整回平日的作息，規律就寢及起床時間，白天安排一些運動，才能避免睡眠障礙的產生。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）缺乏睡眠是今日「夜貓族社會」一個重大的問題，根據統計全球有30％人口有失眠症狀。小心，失眠會打亂日常生活作息、工作效率降低，更會導致高血壓、心臟病及中風等機率提升。國際睡眠科學與科技協會就指出，現今睡眠醫學的發展，已發展至如何以新興的技術來協助預防睡眠障礙，改善傳統睡眠科技，藉以降低發病率並改善睡眠品質。國際睡眠科學與科技協會榮譽理事長表示，睡眠障礙對於國人健康有莫大危害，然而國人對於睡眠障礙認識普遍不足，多數有不良的睡眠習慣，且往往將睡眠障礙視為小問題而未尋求醫生協助，而無法達到早期發現早期治療的成效。且並不是睡眠時間長，就代表睡的好，若是處於劣質的睡眠狀態下，那也算一種睡眠障礙問題。新光醫院耳鼻喉科暨睡眠中心主治醫師江秉穎表示，其實目前已有許多產品，藉由科技運用來研發儀器，幫助睡眠障礙者解決睡眠障礙問題，像是燈、床、枕頭等商品。不過，將睡眠醫學與科技結合，更涉及到心理學、設計學、社會學等考量，期盼未來可以成立睡眠認證實驗室，其目的在於民眾可以判斷各自對於睡眠的需求。國際睡眠科學與科技協會也強調，未來將宣導防治睡眠障礙與使用睡眠科技產品的正確觀念，使民眾養成良好的睡眠習慣。 （圖片來源：記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者劉麥文／編譯）挪威的一項研究表示，若有睡眠障礙的人可能會增加心臟衰竭的風險。科學家們發現，晚上睡不好，會導致心臟沒有辦法正常的輸送血液。不過專家表示，還需要進一步研究，是否缺乏睡眠會導致心臟衰竭或是有更複雜的原因。挪威科技大學科學家研究超過五萬名20至89歲的對象，在一開始他們都不知道有心臟衰竭。在這種情況下，心臟肌肉往往會變形進行運作，可能會太弱或是太僵硬，以致血液沒有辦法在正常的血壓下運輸到身體其他地方。這種疾病可能會讓人覺得越來越氣喘喘、筋疲力盡。在研究過程中，詢問參與者是否在入睡時有任何問題或是很難保持睡眠狀態，以及經過一夜睡眠後是否覺得精神飽滿；研究結果發現，有睡眠障礙的人比其他沒有睡眠問題的人，更容易罹患心臟衰竭，其風險就增加了3倍。其結果也說明了，夜晚的睡眠品質和心臟衰竭之間的聯繫，儘管研究人員已把吸煙、肥胖和其他造成失眠和心臟等問題列入考慮。因此，評估睡眠問題可能對預防心臟衰竭方面有幫助。領導這項研究的醫生拉爾斯博士說，失眠會使身體釋放應激激素，可能會以負面的方式影響心臟，且糖尿病、抑鬱症和腦功能不佳都被認為跟缺少安穩的睡眠有關。失眠是一種非常不愉快的情況，但生活方式的改變就可有效改善，良好的飲食習慣、運動、減肥和不吸煙，不僅能減少心臟衰竭的機會，也能改善失眠問題。足夠的睡眠對心理、生理和情感健康是非常重要的，洗個溫水澡放鬆，或避免咖啡因和吃得太飽，對睡眠品質都會有幫助。提醒民眾，若有睡眠障礙的困擾，影響到日常生活，應至醫院尋求醫生協助。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）你每天晚上失眠睡不著嗎？你雖然睡眠時間很長卻依然感到疲倦沒有能量嗎？也許你的睡眠品質已經在慢慢地改變且出了問題。根據統計，超過7成的精神科門診病患都有睡眠的障礙，失眠已經成為國人最普遍的生活問題。小心因為睡眠的困擾，你的情緒會變得不穩定且難以控制，可能也會影響做事的效率與人際關係，但要如何改善？怎麼找出失眠的原因以及解決失眠的困擾？ 「失眠」主要可分為生理因素、心理因素及環境因素造成之睡眠障礙。生理因素睡眠障礙，主要必須先解決因生理症狀造成之睡眠困擾，如身體外傷、慢性病引起之疼痛不適，或是藥物副作用而造成入睡困難或易醒，此類睡眠障礙者可與醫師討論改善身體症狀的方式或進行合適的藥物調整以維持身心健康及睡眠的品質。心理因素之睡眠障礙則可能因個人感受到的焦慮、不安、情緒困擾、生活壓力甚至思慮或是過度期待隔日的計畫而使睡眠時神經過於興奮而失眠，此類睡眠障礙者除可在睡前進行一些放鬆訓練或活動外，亦可尋求專業管道解決焦慮及壓力的來源，使自己身心處在放鬆狀態下以維持睡眠品質，基隆市社區心理衛生中心提供民眾免費諮商會談服務，民眾可藉由諮商來處理焦慮及壓力的來源，排除影響睡眠品質的因素，並學習如何正確減低或抒發情緒的方式。多數人之睡眠障礙與不良的睡眠習慣及環境有關，像是暴露在過亮、過冷過熱、噪音或是躺在不習慣的床，而學習培養正確的睡眠習慣更是維持良好睡眠品質的要點，必須注意，除睡覺外，盡量減少躺床的時間、臥室僅用於睡眠，且只有在真正想睡覺或疲倦時才躺床、若躺床超過15分鐘仍無法入睡，可先起床做些輕鬆的活動直到睡意較濃後再回到床上、儘量維持固定的起床時間以及接受適合自己的生理時鐘、白天不可小睡、睡前3到4小時不可進行激烈的運動及活動、減少咖啡因，尼古丁和酒精的攝取，並且避免在睡前攝取過多的食物。睡眠障礙長久累積下來除了會影響身體機能，使免疫力降低，增加罹患急性慢性病的風險外，也容易有衝動易怒、情緒不穩、注意力不集中、記憶力減退等的情形而造成日常生活與人際關係的失衡，並成為情緒及壓力的來源，嚴重者甚至會變成憂慮、焦慮等精神疾病。因此，維持穩定良好的睡眠是擁有健康生活不可或缺的部份，基隆市衛生局呼籲民眾一同來檢視造成失眠的因素，克服生理、心理及環境造成的睡眠障礙，以維持良好的健康生理機能，穩定人際關係，為自己的生活注入健康新活力。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）有失眠問題的中年男性要注意了，一般人可能不知道男性也有「更年期」，長庚醫院的最新研究發現，至「男性健康聯合門診」就診的男性患者當中，有許多人有注意力不集中、倦怠、啤酒肚和性功能障礙等男性更年期現象。林口長庚醫院一般精神科主任陳景彥表示，症狀越嚴重的患者者失眠、睡不好的程度也相對嚴重，驗血結果也發現男性荷爾蒙睪固酮不足，顯示「睡眠問題」可用來判定男人是否進入「更年期」。長庚醫院結合泌尿科、中醫與精神科的「男性健康聯合門診」發現，231位平均46.1歲的男性患者中，失眠是最多更年期男性患者會出現的症狀。男性更年期症狀，與女性非常類似，一般來說，男性更年期的發生比女性晚10年左右。陳景彥在調查中發現，40歲到70歲這個年齡層當中，大概可能有35%到45%會有賀爾蒙不足，在這個年齡層也有滿高的比例，約6成比例都有睡眠障礙。雖不能直接認定睡眠障礙就是賀爾蒙不足，但是兩者具有相當高的相關性。男性更年期患者最困擾的是，平時容易打瞌睡，當了晚上卻又睡不好，若是懷疑自己有「男性更年期」症狀，必須經過血液的抽驗，檢查睪固酮濃度是否偏低，才能確定男性更年期的診斷。長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示，治療男性更年期，除了打針與塗抹睪固酮以外，日常保養可以透過多攝取紅肉、堅果、貝殼類的海鮮食物等，不過也要注意膽固醇的攝取不要過量，若平時保養仍無法改善，就診治療有助於生活品質的提升。

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡眠呼吸中止症是指在睡覺時，上呼吸道出現反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且更費力，更嚴重的話會使氣道堵塞，因而窒息。此病多發生於中年男性，發病率為女性的2至8倍，平均20個成年人則有一個罹患。若置之不理，還可能導致高血壓，心臟病，中風，車禍與工安意外傷害，憂鬱，夜間猝死等，後果之嚴重不容小覷！有鑑於此，基隆長庚醫院情人湖社服組為協助睡眠呼吸中止症的病患及家屬，認識睡眠呼吸中止症，特舉辦『睡眠呼吸中止症病友座談會』，邀請呼吸胸腔科的于鍾傑醫師與黃志宇醫師，主講呼吸中止症的介紹及治療，讓病友增進生活品質，現場並提供醫療諮詢，歡迎大家踴躍參加！名稱：睡眠呼吸中止症病友座談會時間：101年09月28日（五）下午14：30～16：00地點：基隆長庚醫院情人湖院區五樓會議室洽詢：（02）24329292轉2028社服組社工員黃齡萱