#睡眠障礙

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）有失眠問題的中年男性要注意了，一般人可能不知道男性也有「更年期」，長庚醫院的最新研究發現，至「男性健康聯合門診」就診的男性患者當中，有許多人有注意力不集中、倦怠、啤酒肚和性功能障礙等男性更年期現象。林口長庚醫院一般精神科主任陳景彥表示，症狀越嚴重的患者者失眠、睡不好的程度也相對嚴重，驗血結果也發現男性荷爾蒙睪固酮不足，顯示「睡眠問題」可用來判定男人是否進入「更年期」。長庚醫院結合泌尿科、中醫與精神科的「男性健康聯合門診」發現，231位平均46.1歲的男性患者中，失眠是最多更年期男性患者會出現的症狀。男性更年期症狀，與女性非常類似，一般來說，男性更年期的發生比女性晚10年左右。陳景彥在調查中發現，40歲到70歲這個年齡層當中，大概可能有35%到45%會有賀爾蒙不足，在這個年齡層也有滿高的比例，約6成比例都有睡眠障礙。雖不能直接認定睡眠障礙就是賀爾蒙不足，但是兩者具有相當高的相關性。男性更年期患者最困擾的是，平時容易打瞌睡，當了晚上卻又睡不好，若是懷疑自己有「男性更年期」症狀，必須經過血液的抽驗，檢查睪固酮濃度是否偏低，才能確定男性更年期的診斷。長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示，治療男性更年期，除了打針與塗抹睪固酮以外，日常保養可以透過多攝取紅肉、堅果、貝殼類的海鮮食物等，不過也要注意膽固醇的攝取不要過量，若平時保養仍無法改善，就診治療有助於生活品質的提升。

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡眠呼吸中止症是指在睡覺時，上呼吸道出現反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且更費力，更嚴重的話會使氣道堵塞，因而窒息。此病多發生於中年男性，發病率為女性的2至8倍，平均20個成年人則有一個罹患。若置之不理，還可能導致高血壓，心臟病，中風，車禍與工安意外傷害，憂鬱，夜間猝死等，後果之嚴重不容小覷！有鑑於此，基隆長庚醫院情人湖社服組為協助睡眠呼吸中止症的病患及家屬，認識睡眠呼吸中止症，特舉辦『睡眠呼吸中止症病友座談會』，邀請呼吸胸腔科的于鍾傑醫師與黃志宇醫師，主講呼吸中止症的介紹及治療，讓病友增進生活品質，現場並提供醫療諮詢，歡迎大家踴躍參加！名稱：睡眠呼吸中止症病友座談會時間：101年09月28日（五）下午14：30～16：00地點：基隆長庚醫院情人湖院區五樓會議室洽詢：（02）24329292轉2028社服組社工員黃齡萱

（優活健康網新聞部／綜合報導）無論是否飽受失眠之苦，一般人初次接受「拉筋」、「拍打」後，普遍的反應是，覺得很疲累、很想睡。健康管理師吳世楠說，這是因為現代人或多或少都積欠「睡眠債」，建議有類似症狀的民眾，可以藉由「拉筋」、「拍打」保健法，喚醒體內正常的免疫和循環機制，讓緊繃的身體放鬆，恢復正常運作。撇開無法入睡的狀況不談，吳世楠說，大家可以回想：「每日連續睡眠的時間，是否少於8小時？是不是很久不曾一覺到天亮？半夜醒來的次數超過2次？」如果你的答案有2個「是」，那麼你的睡眠品質很可能不及格。在沒有其他病理性因素影響，如：服藥而亢奮等原因，人如果長時間睡眠品質不好、時間不足，精神和健康勢必受損。但如果此情形只持續短暫時間，的確有可能看不出異狀。這是人體為適應環境，常逼不得已而進行妥協，採取的權宜之計─取用進行其他活動，或其他器官所需要的精力或養分，藉此粉飾太平。如果繼續選擇硬撐，等到哪天身體無法承受，問題可能已經非常嚴重。吳世楠建議，有類似狀況的民眾，可以藉由「拉筋」、「拍打」保健法，喚醒體內正常的免疫和循環機制，讓緊繃的身體放鬆，恢復正常運作，讓之前欠下的「睡眠債」，可以再次透過「睡眠」還給身體！同時身體也藉由睡眠，讓自癒力回復正常運作！

無論是否飽受失眠之苦，一般人初次接受「拉筋」、「拍打」後，普遍的反應是，覺得很疲累、很想睡。這是因為現代人或多或少都積欠「睡眠債」。撇開無法入睡的狀況不談，請想一想，你每日連續睡眠的時間，是否少於8小時？是不是很久不曾一覺到天亮？半夜醒來的次數超過2次？如果你的答案有2個「是」，你的睡眠品質很可能不及格。有人會反駁說，我睡得少，可是我的精神還是很好！在沒有其他病理性因素（因服藥而亢奮等）影響下，人如果長時間睡眠品質不好、時間不足，精神和健康勢必受損。但如果此情形只持續短暫時間，的確有可能看不出異狀。這是人體為適應環境，常逼不得已而進行妥協，採取的權宜之計─取用進行其他活動，或其他器官所需要的精力或養分，藉此粉飾太平。如果您繼續選擇硬撐，等到哪天身體無法承受，問題可能已經非常嚴重。我們可以藉由「拉筋」、「拍打」保健法，喚醒體內正常的免疫和循環機制，讓緊繃的身體放鬆，恢復正常運作。之前欠下的「睡眠債」，以及被移作他用的精力和養分，全部可以再次透過「睡眠」還給身體！同時身體也藉由睡眠，讓自癒力回復正常運作！加強「拍打頭部」，迅速揮別失眠之苦「腦部」是人體重要器官之一，現代人常因「用腦過度」，使腦部經絡堵塞，形成「筋結」。如果不加以調理、疏通，堵塞情況會越來越嚴重，將帶來各種困擾或病症，例如偏頭痛、頭暈目眩、記憶力減退等，「失眠」也是其中一種。反過來說，如果能疏通腦部的「筋結」，上述問題自然能獲得緩解。若為「失眠」所苦，建議除拍打全身外，還可以局部加強─拍打頭部。工具：雙手掌心。力道：依個人接受程度為準。注意事項：如果拍打過程中，明明使用相同的力道，卻有些地方特別疼痛，代表該處的堵塞情形特別嚴重。千萬別因為怕疼而忽略不拍它，或對自己手下留情，反而更應該著重淤塞處，好好拍通它！作者／吳世楠源樺／《拉筋拍打速效心得實錄》http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1491

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）小朋友常夢遊，衛生署台南醫院耳鼻喉科醫師林政佑指出，其實夢遊症在國際睡眠障礙分類中屬覺醒障礙之一，也就是想要醒卻醒不過來的睡眠疾病，而夢遊容易發生在4～12歲兒童身上，至15歲後會慢慢消失，只剩下0.5％成人會偶發性的發生，無男女差異，但常有家族史。夢遊症狀是患者在深度睡眠中會不自覺的自床上坐起、離床四處走動，通常夢遊者的眼睛是張開的，面部表情呆滯或茫然，行走良好，且患者通常是安靜的做著某件事情，完成後就會自己再回床睡覺，並無需喚醒患者，但夢遊者在警覺度和反應性上會較差，可能因此導致意外事故的發生，如果患者想開門出去，可想辦法讓他出不了門，如果覺得可能有其他危險舉動時，便可以溫和的方式叫醒患者。但是為什麼會夢遊？林政佑醫師表示，夢遊的原因尚未被完全釐清，目前比較認為夢遊的發生是因為意識狀態產生解離的現象，部分腦區在深睡的狀態，而部分腦區則醒來而主導了身體活動，可能包括睡眠不足、發燒、過度疲倦、使用安眠藥及一些抗精神病的藥物。但在兒童身上則較可能是因為大腦尚未發育成熟，或是因為外在原因（如聲響、光源）或是內在原因（尿意等）的刺激反應，不能將他們自沈睡中完全喚醒，處於半睡半醒狀態，而產生夢遊的症狀。另有一說即是兒童的深睡期比較多，所以發生夢遊的機會也較多。針對治療方式，林政佑醫師表示夢遊需先排除可能是藥物的副作用，如果是藥物的副作用，應慬慎評估繼續使用此藥物的必要性，針對因壓力而發生夢遊的患者可以從生活習慣上先作改變，保持良好的睡眠品質，睡前讓自己放鬆，調整生活步調以減少誘發因子出現，睡前也不從事刺激性的活動：如看恐怖片、打電腦遊戲等。如果對患者或家人造成壓力困擾，也可求助醫師。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）失眠是你的壓力來源嗎？據睡眠醫學會的調查報告，台灣至少有200萬人有睡眠障礙困擾，慈濟大林醫院睡眠中心黃俊豪主任表示，失眠最常見的原因就是白天生活壓力過大，導致晚上大腦反覆思考著未完成的事情，導致精神無法完全放鬆，進而導致失眠。根據大陸網站報導，失眠可以透過食物的攝取來改善，像是洋甘菊茶。彰化基督教醫院營養師陳紋慧表示，如果要用食物來幫助入眠，可以吃香蕉或喝溫牛奶，都能達到舒眠的功效，因為這些食物當中含有色氨酸，可以合成腦中血清素，幫助停止產生神經傳導物質；至於大陸網路傳言的蜂蜜、馬鈴薯、火雞肉、燕麥片、杏仁、亞麻籽、全麥麵包等，陳紋慧營養師表示，這些食物可以降低膽固醇，預防慢性病或心血管疾病，但未曾聽過可以幫助入眠。她強調，用食物來改善睡眠效果有限，只要保持穩定的情緒、良好的生活習慣及規律的運動，就可以輕鬆入眠。至於菊花茶或洋甘菊茶是否能幫助睡眠？台北市立聯合醫院黃建榮中醫師表示，菊花茶一般用來當養肝的功用，至於舒眠則不完全贊同，洋甘菊一般有褪黑的功用，但是不確定是否能達到舒眠功效。黃建榮中醫師表示，如果要幫助睡眠，可以嘗試飲用酸棗仁湯，並且加入甘草、小麥及紅棗等藥材，就可以達到安神的功效，另外他也建議民眾可以選購一種「天王補心丹」，對安神入眠的功效更佳。

許多婦女進入更年期容易出現失眠、睡不好等睡眠障礙，臨床上中醫師常使用加味逍遙散來改善婦女更年期不適的症狀。臺北慈濟醫院中醫科吳炫璋醫師針對60位主訴有失眠困擾的中年婦女(40-60歲)研究發現，酸棗仁湯比起加味逍遙散更能有效改善睡眠效率與延長睡眠時間，且一般更年期婦女平均3-4成有睡眠障礙，其中1成有使用安眠藥的習慣，長期使用恐怕造成依賴性。在健保資料庫分析中，中醫治療更年期症狀使用劑量最高的方劑是加味逍遙散，而酸棗仁湯是最常用來治療失眠的方劑，為了比較酸棗仁湯和加味逍遙散對於治療更年期失眠的效果，研究團隊採取嚴謹之雙盲隨機對照的研究方法，選取60位40-60歲於過去一個月內有失眠主訴的更年期婦女，分為酸棗仁湯和加味逍遙散兩組，每位婦女服用酸棗仁湯或加味逍遙散一天三次，每次四公克，為期一個月，再以匹芝堡睡眠品質量表、生活品質問卷評估療效。 最後共有54位更年期婦女完成研究，結果顯示，兩種方劑均有高度的安全性和有效性，酸棗仁湯比起加味逍遙散更能有效改善睡眠效率與延長睡眠時間，而加味逍遙散的功效比較偏向於使人身心舒暢。一名55歲的陶女士表示，這幾年每天都睡不好，不但不易入睡，而且半夜還會醒來2-3小時，血壓偏高，服用安眠藥雖然可以入睡，早上起床卻感覺莫名的疲累；而服用酸棗仁湯一個月後，睡眠品質明顯改善，可以從晚上12點持續睡到早上7點，血壓也降下來了，整個人精神飽滿。 此外，研究結果顯示，服用酸棗仁湯的婦女在治療後，血清中的膽固醇有顯著的下降，值得進一步研究探討。這項研究發現已發表在歐洲地區權威性的另類醫學期刊《歐洲整合醫學雜誌》（European Journal of Integrative Medicine）。

你昨夜睡的好嗎？近年來世界各地的腦神經醫學對於睡眠的研究日漸重視，隨著醫學儀器的進步得以讓我們對這個佔去一生中1／4～1／3的事件得以進行研究，相信我們都同意，一夜的好眠對於隔日的工作絕對有正面的幫助，但因現代社會需要輪班與夜間工作的人逐漸增加，身體能得到休養與修復的時間變少了，因而衍生出許多身體上不適的症狀。 那到底要睡多久才夠呢？阮綜合醫院神經內科洪國瑋醫師說明，有的人每天睡 8 個小時，起來還是會覺得累，所以並不是睡的越久越好，而是睡眠的品質好不好的問題比較大，一般來說，正常人在經歷約5～6個小時的睡眠之後，便有一至二次以上完整的睡眠結構輪替。所謂的睡眠結構大致分為第一、二、三、四期與快速動眼期，大部分的人會在入睡後二至三小時內完成一次的睡眠結構輪替；因此，要知道一個人到底睡的好不好，看睡眠的結構是否正常是非常重要的。有什麼狀況會破壞正常的睡眠結構呢？目前研究最多的便是睡眠呼吸中止症與夜間陣發性肢體活動。前者容易造成睡眠時缺氧，導致腦部發出清醒訊號使呼吸換氣加強以增加氧氣濃度；後者則因肢體的動作而直接影響腦部無法進入深層睡眠，甚至有時會因為肢體動作過大而使人醒過來。這兩種狀況都會直接破壞睡眠結構，失去深層睡眠期與快速動眼期。當然不是只有這些問題會影響睡眠，例如腦中風、腦部退化、內臟疾病、遺傳疾病、藥物和生活環境因素等，都有可能會直接或間接影響到睡眠的結構而導致睡眠品質下降。但若是正常人在熬夜或是超時工作而睡眠不足後，會逐漸產生「睡眠債」。當累積的睡眠債使身體無法負荷時，便會強迫身體進入休息狀態，而出現打瞌睡甚至突發性睡眠，導致工作效率不佳甚至威脅到自身及公共安全。所以，自我評估清醒時的「嗜睡程度」，便可以清楚的知道自己是否處於因睡眠問題而累積了過多的睡眠債，再與醫師討論是否需要透過睡眠多項生理檢查儀、腦波、或是影像學檢查來確立影響睡眠的因素並加以治療，進而改善生活品質。