#睡眠障礙

Q26.人為什麼會打呼？人在入睡後，由於呼吸道肌肉張力降低，使得呼吸道變的較狹窄，如果再加上鼻腔、鼻咽、口咽或咽喉結構上狹窄的情形，將會造成呼吸氣流的進出遇到相當的阻力，而產生打呼或呼吸暫停的現象。打呼的症狀乃是呼吸產生的氣流遇到阻力，震動咽部組織產生了聲音，有些人打呼的聲音可高達80分貝，如果只有打呼而沒有呼吸暫停或缺氧的現象產生，則稱為原發性打呼症。打呼的情況會隨著睡眠期加深而愈顯得嚴重，而到快速動眼時期反而減輕。然而打呼往往是產生呼吸暫停症候群的先兆或根本是呼吸暫停症候群的一個症狀。據統計，一般成年人約有20%的人會打呼，中老年人（41到65歲）的男性約有60%，女性大約有40%的人有習慣性打呼的情況。根據文獻報告，打呼的人容易罹患高血壓、心臟病、腦血管等疾病。Q27.什麼樣的人容易產生打呼的現象？究竟怎樣的人比較會打呼呢？根據研究統計，下列的人比較容易有打呼的情況發生。（1）上呼吸道解剖結構上異常，造成上呼吸道呼吸氣流的阻力增加，例如扁桃腺過大、鼻中膈彎曲、先天或後天的顏面異常、舌頭過大等，這些情形均容易造成打呼的現象。（2）上呼吸道神經肌肉功能上的異常，常造成呼吸氣道的狹窄，而有打呼的情形。再來是睡覺的姿勢亦會影響，當人仰臥的時候，會導致舌頭向後掉及腹部往胸部推擠，也容易加重打呼的症狀。另外睡眠不足時，會因肌肉張力減少及延緩咽部擴張肌的收縮，而誘發或加重打呼的症狀。（3）性別的不同，打呼及阻塞性呼吸暫停症候群，好發於男性。女性賀爾蒙即黃體激素（progesterone）被認為扮演一個重要的角色，因為黃體激素是一個有效的呼吸刺激物，並且可增加上呼吸道的肌肉張力。（4）賀爾蒙的影響，某些內分泌的疾病像甲狀腺低下症，會因黏膜水腫引發呼吸道結構上的變化和改變呼吸道肌肉收縮力，造成上呼吸道的狹窄而造成打呼或阻塞型呼吸暫停的現象。另外肢端肥大症（acromegaly）常會伴隨著大舌頭、咽部黏膜肥厚及顏面骨質的變化，也會導致打呼或阻塞型呼吸暫停症候群。（5）藥物的影響，好幾種藥物會引發或加重打呼的症狀，例如酒精、鎮靜安眠的藥物等。（6）抽菸和肥胖也會增加打呼或阻塞型呼吸暫停症候群的機率。（7）遺傳的因素，在打呼及阻塞型呼吸暫停症候群中，也扮演著一個重要的角色。（8）年齡的影響，中老年人（40歲以後）打呼及阻塞型呼吸暫停症候群的盛行率，遠比年輕人要大得多。Q28.如何避免打呼？以下9 點為避免打呼發生的方法：（1）減輕體重，達到一個符合您自己的理想體重。（2）側睡（3）睡前避免鎮靜安眠的藥物（4）避免睡眠不足（5）避免睡前喝酒（6）將床頭抬高10至15公分（7）如有感冒或鼻過敏的情況應盡速積極治療（8）避免睡前大吃大喝（9）戒菸Q29.如何治療打呼？目前治療打呼的方法有藥物治療（progestrone, protriptyline）、行為治療、口腔矯正裝置（oral appliance）、連續性呼吸道正壓呼吸及手術治療（包括懸壅垂腭咽整型術、懸壅垂軟腭雷射整型術等）等方法。（1）藥物治療因副作用多，療效並不確實，只用在某些特定情況的患者上，所以目前藥物治療並不普遍。（2）有關行為治療請參見的28問，如何避免打呼。（3）口腔矯正裝置（Oral appliance）：主要用於原發性打呼症或輕度阻塞性呼吸暫停症候群的病患。此種裝置主要由牙醫師根據病人牙齒咬合的狀況，製作類似牙套的東西，病患睡前戴上，以減少打呼或輕微呼吸暫停現象。至今有數十種不同的口腔矯正裝置（oral appliance）被設計出來，儘管形狀各不相同，其主要的原理是經由口腔矯正裝置將舌頭及下顎往前推，以增加呼吸道的空間，使呼吸道較通暢，減少呼吸氣流的阻力。（4）連續性呼吸道正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）：此種裝置乃是將空氣，經由一個機械幫浦裝置加壓至病人所需的空氣壓力，經由管子輸送至病患所帶的鼻罩，期使壓力能夠將呼吸道撐開，以維持呼吸道的暢通。此種裝置是目前在全世界，用來治療阻塞型呼吸暫停症候群最普遍也是最有效的方法。此種裝置當然也可以用來治療較嚴重的打呼。（5）有關手術治療請參見的100問。（6）近年來在日本發展出一種訓練口腔肌肉及咽部擴張肌的肌力訓練器，其原理是每天使用三至四次，每次約五分鐘，訓練維持呼吸道暢通的肌肉，使肌肉力量增加，改善打呼的狀況，雖然沒有足夠的文獻來支持這種肌力訓練器，不過就學理來講，不失為一種安全且可能有效的治療方法。Q30.睡覺時出現的呼吸暫停可分為幾種類型？凡是人在睡眠中，口鼻的呼吸氣流停止大於10秒時，就可稱為呼吸暫停。依患者在呼吸暫停時，胸腹部呼吸肌肉及橫膈肌是否有呼吸運動的意圖，又可分為阻塞性睡眠呼吸暫停症候群（obstructive sleep apnea syndrome）、中樞性呼吸暫停症候群（central sleep apnea syndrome）及綜合兩者的混合型呼吸暫停症候群。有的病人呼吸暫停只表現為三種類型中的一種，但更常見的是幾種類型兼而有之。部分病人可以在一夜內相繼出現所有的三種類型。Q31.睡覺時若常出現呼吸暫停，會有哪些症狀？在美國的統計，中老年人（30到60歲）有睡眠阻塞型呼吸暫停群（呼吸暫停指數大於15）的比例，男性約佔9%，而女性約佔4%。阻塞型睡眠呼吸暫停症候群的患者，在早上起床後，往往不自知，通常都是枕邊人或室友告知才瞭解自己的情況。不過此種病患常常在晚上睡覺時會有以下的症狀：打呼、睡覺中有不正常的動作、失眠、睡覺中常嗆到、胸口灼熱感或呃酸水、尿床、及晚上睡覺時滿身大汗等。而在白天的症狀則會嗜睡、做一些莫名其妙的事情（例如將番茄醬加入咖啡）、記不起來剛才做過的事情、精神無法集中、幻覺、頭痛、頭暈、人格個性轉變、性能力下降及聽力喪失等。另外孩童的阻塞型呼吸暫停症候群，症狀的表現跟大人不太一樣。孩童患者通常表現為白天躁動不安（hyperactivity）、注意力無法集中（attention deficit）、行為問題及學習障礙，常被誤診為過動兒。Q32.睡覺時若常出現呼吸暫停，容易引發哪些併發症？有阻塞性睡眠呼吸暫停症候群的患者，因呼吸暫停引起血壓不穩定和心臟及肺臟的負擔，容易有高血壓、肺動脈高血壓、心肺症、心律不整、心肌梗塞及腦血管意外等。Q33.何種狀況下的睡眠呼吸暫停需要治療？如何治療？一般來說，在睡眠中每一小時暫停或呼吸低下超過5次以上，才可稱為有睡眠呼吸暫停，然而每小時需要超過幾次以上的呼吸暫停或呼吸低下，才必須積極治療，不然會危及性命，在1988年已有正式的文獻報告，報告中指出每小時20次以上的患者就必須積極治療，否則會影響壽命。治療方法包括藥物治療、行為治療、口腔矯正裝置、連續性呼吸道正壓呼吸器和手術治療。阻塞型呼吸暫停症候群在1981年以前，均是用氣管切開術(tracheostomy)治療，到了1981年以後才有經鼻呼吸道正壓呼吸(nasal continuous positive airway pressure)及懸壅垂腭咽整形術來取代氣管切開術。目前以行為治療(請參見28問)、連續性呼吸道正壓呼吸器及手術治療為比較有效的治療方法。除非患者有明顯上呼吸道結構上的狹窄(例如扁桃腺腫大)，否則目前並不鼓勵用手術治療阻塞型呼吸暫停症候群。現今還是以連續性呼吸道正壓呼吸為治療阻塞型呼吸暫停症候群的主流。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/focus_sleep.asp?id=383

眼部周遭肌肉突然不自覺的異常頻繁跳動，抖個不停，整臉看似眼歪嘴斜，很多上班族曾被自己這樣突如其來的症狀嚇壞了，其實這些症狀的發生主因就是「顏面神經失調」。根據臨床經驗，越來越多上班族曾患顏面神經失調，尤其是30歲上下、從事競爭較為激烈的業務或行銷工作的上班族。如果顏面神經失調究竟該怎麼辦？適當休息與紓解壓力是最有效的解決辦法。臺安醫院神經內科主任-黃尚本醫師表示，很多壓力大和經常熬夜的上班族，曾因過度疲勞或壓力大，眼部周遭肌肉不自覺的頻繁抽動，這就是顏面神經失調。以醫學定義來看，顏面神經失調通常指一種無法控制，且無意識地連續收縮眼皮的疾病─眼皮肌肉會不自主的持續異常收縮及痙攣。整體而言，顏面神經失調患者的眼睛通常都很正常，但眼皮被迫連續關閉會引起視覺障礙，患者也經常會被這突如其來的症狀嚇壞。■ 自律神經失調　導致顏面神經失調究竟顏面神經失調如何發生？主要跟自律神經失調相關。正常而言，身體肌肉分為隨意肌和不隨意肌兩種系統。其中隨意肌是指人能隨心所欲控制的肌肉，如看到人，對人眨眼睛、對人笑，以上肌肉動作是經由大腦下達指令才產生；而不隨意肌是指身體不需經過大腦下指令，就會自動產生動作，也稱為自律神經系統。例如看書看得太久，眼睛感到疲累，身體為讓眼睛休息，眼皮就會不自覺眨一下。由此可知，自律神經系統的功能是彌補隨意系統的空檔，讓身體能有放鬆和休息時間，不讓神經繃得太緊。就像駕駛員開飛機很累時，便會啟動自動飛行系統，讓身體休息一下。但若自律神經系統太過活躍，過於取代隨意系統的自我控制能力，會讓身體產生過多不自覺動作，也就可能導致顏面神經失調。■ 壓力、休息不足　最可能導致自律神經失調黃尚本醫師指出，造成自律神經失調的主因分為先天性和後天性。先天性指的是體質，有可能是遺傳，像有些人個性比較容易激動、緊張、睡不著覺，其自我控制系統，就比一般人容易出問題，導致顏面神經失調。　最常見的後天性原因，是壓力、經常熬夜、睡眠不足、情緒不佳；其中，睡眠不足是顏面神經失調患者最常見、可辨別的警訊來源。　顏面神經失調的發生都在一瞬間，很難有清楚可辨的身體徵兆。不過當上班族意識到自己睡眠品質不佳，就要嚴防發生顏面神經失調。睡眠品質不佳，主要可從底下四件事來判斷：1.白天猛打瞌睡。2.晚上毫無睡意。3.早醒，經常半夜3、4點驚醒。4.一直作夢，無法安穩入睡。■ 調整好生理時鐘　遠離顏面神經失調黃尚本醫師強調，避免顏面神經失調最有效的方法是良好的睡眠品質與紓解壓力。調整好個人生理時鐘，將有助於上班族擁有良好的睡眠品質：一、睡覺睡到自然醒：這是最好的睡眠狀態。睡眠週期，從淺睡、深睡，到快速動眼期，通常需1.5到2小時，充足睡眠時間則應完成3到4個睡眠週期，也就是約6到8小時。二、固定臥床時間：每天臥床時間隨個人而定，重點是固定上床時間，讓大腦有明確的睡眠時間表，往後時間到，大腦自然會有睡意。三、多曬太陽：大腦主要靠光線差異產生睡意，也就是「日出而做，日落而息」。上班族白天在戶外活動，眼睛看到光線，會產生「退黑激素」，大腦便知現在是白天。到夜晚，沒有光線，不會產生退黑激素，大腦就知道這是晚上，該睡覺了。因此，為讓大腦有明確的白天或夜晚意識，上班族要多曬太陽，如利用中午買便當時間，多到戶外走走。四、睡前2小時不使用電腦。電腦已是上班族不可或缺的生活必需品，但電腦螢幕的亮度與閃爍頻率，卻會讓大腦誤以為是白天而毫無睡意，所以建議上班族睡前2小時不要碰電腦。一旦患有顏面神經失調，治療方法可分為行為和藥物治療法。行為治療法就是幫助身體放鬆、紓解壓力，或好好睡一覺。若情況比較嚴重，則必須就醫尋求藥物治療，通常服用藥物包括肌肉鬆弛劑、抗焦慮藥、神經安定劑、助眠劑等。總而言之，放輕鬆最重要，顏面神經失調也能不藥而癒。

根據一項針對台灣社區老年人的身心調查研究顯示，約有百分之四十二的老年人有「睡眠障礙」的苦惱，造成「睡眠障礙」的原因是多樣性的，臨床上必須針對可能的病因仔細進行鑑別診斷，才能對症治療，而不是僅僅給予鎮定安眠劑就可以一勞永逸。 如何來改善並治療銀髮族的「睡眠障礙」？天主教耕莘醫院新店總院精神科-楊聰財醫師提出以下三點建議：1、必須養成良好的睡眠習慣：規律的生活作息是良好睡眠的必要條件，包括固定的日間活動、就寢時間、臥室適當的通風、溫度(25℃)及周遭噪音的消除等；養成良好的睡眠習慣，不只對睡眠有幫忙，亦是最好的養生之道，而且它是自助且無副作用的方法。 2、身體、精神疾病或藥物服用是睡眠障礙發生的主因，因此治療這些疾病或選擇較不影響睡眠的藥物則可以改善睡眠：如疼痛處理、憂鬱症或焦慮症的治療及避免酒精的使用等。 3、藥物治療建議可以選擇安眠藥、抗憂鬱劑等：安眠藥可以改善睡眠的質與量，傳統的安眠藥讓人有容易成癮、影響認知功能及白天精神不濟等副作用的印象，如果自行到藥房購買或未經醫師指示服用則更容易有此副作用；然而新一代的安眠藥則明顯減少以上的副作用。因此，如果在以上的處理方法效果不佳時，在醫師的指示下，短暫服用安眠藥仍為較佳的選擇。有些抗憂鬱劑也有安眠的效果。抗憂鬱劑的優點為同時可以有改善情緒的效果，甚至對一些疼痛的處理也有幫忙。坊間有些宣稱含有褪黑色素且有安眠效果的藥物，楊聰財醫師提醒，雖然有理論上根據，但因其未經嚴格的藥物試驗及品管，建議仍需經醫師指示謹慎使用。現代醫療的發展、進步已經可以對銀髮族的睡眠障礙疾病提供準確的診斷及完善的治療，因此如果您發現周遭的親朋好友、長輩有此問題，千萬不要視之為正常老化現象或是避諱求醫，應該儘速求診，讓熄燈號早日停止罷工。

您最近常常睡不著？或者很容易驚醒？常有些人會說有好長一段時間不易入睡，白天常常無法集中精神或者常覺得記憶力減退等症狀，除了服用安眠藥外，從中醫觀點有什麼方法可以改善呢？在中醫醫學中「不寐」，即一般所謂〝失眠〞，症輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒後不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。在西醫對睡眠障礙的定義：一種睡眠的質或量令人不滿意的情況，且持續一段時間。抱怨睡眠潛伏期過長、夜醒的頻率增加或睡眠無恢復性，而失眠持續時間至少四週以上，失眠頻率為每週三次以上。失眠可引起病人焦慮、抑鬱，或恐懼心理，並導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。不寐常見於西醫學的神經官能症、更年期綜合症等。奇美醫院中醫部主任－劉鳳醫師表示，一般中醫認為正常的睡眠，依賴於人體的〝陰平陽秘〞，臟腑調和，氣血充足，心神則安定。不寐病位多在心，主要指神明之心，與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。臨床症狀有虛實之別，虛証大多由於陰血不足或氣血虧虛，治療多以滋補肝腎或益氣養血；實証宜清火化痰，消導和中。劉鳳醫師指出，臨床上有以下幾種類型，治療多以調整陰陽為原則：心脾兩虛型：其症狀有多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、四肢無力、精神疲倦、飲食無味、氣色不好、胸悶胃口差，可服用歸脾湯。陰虛火旺型：其症狀有心煩不寐、心悸不安、精神焦慮、容易生氣、頭暈耳鳴、健忘、腰酸夢遺、五心煩熱、口渴咽乾，可服用黃連阿膠湯。心膽氣虛型：其症狀有不寐多夢、易於驚醒、膽怯恐懼、遇事易驚、心悸氣短、倦怠、小便清長或虛煩不寐、形體消瘦、面色蒼白、易疲勞或不寐心悸、虛煩不安、頭目眩暈、口乾咽燥，可服安神定志丸。痰熱內擾型：其症狀有不寐頭重、痰多胸悶、心煩、嘔惡噯氣、口苦、目眩或大便秘結、一夜難眠，可服用溫膽湯加黃連、瓜蔞。肝鬱化火型：其症狀有不寐、急躁易怒、嚴重者徹夜不寐、胸悶肋痛、口渴喜飲、不思飲食、口苦而乾、目赤耳鳴、小便黃赤或頭暈目眩、頭痛欲裂、大便秘結，可服用龍膽瀉肝湯加減。除了以上類型外，在日常養生也可以運用食療的方式來促進睡眠，平時在家可以煮些藥膳來改善睡眠，劉醫師提供下列食療以供參考：生大棗、桂圓、核桃、蓮子共煎湯，可酌加冰糖或紅糖沖服。白木耳燉冰糖。蓮子粥：蓮子去心、芡實、鮮荷葉加適量糯米，煮粥食用。核桃芝麻丸：胡桃仁、黑芝麻略加，掐成泥作丸服用。另外可以經常按摩穴位如：兩耳神門穴、兩手腕部之神門、靈道、通里及內關穴，上述穴位皆有定心安神的效果。對抗對失眠，在日常生活中，保持心情愉快尤其重要，盡量避免情緒激動，適當的活動及規律的生活作習，都能有直接助益。劉醫師建議，有失眠現象的民眾，治病宜早；按時服用藥物，可配合氣功及心理治療。此外，因失眠証型諸多，如何辨証分治，選方用藥，須有賴於專業合格之中醫師處方用藥為宜。

位於中山區林森北路、民權東路口的臺北市立聯合醫院林森院區，於10月2日上午由市長郝龍斌、衛生局長邱文祥、聯合醫院代總院長陳潤秋及悠遊卡公司董事長連勝文共同主持開幕啟用典禮，同時舉辦多項慶祝活動。未來民眾至林森院區就醫，不僅在診間就可享悠遊卡刷卡繳費的便利，還能接受全國首創的中西醫聯合門診服務，以標本兼治的方式，鎖定肝炎、睡眠障礙、疼痛、代謝症候群等國人常見疾病對症下藥。林森院區為原臺北市立慢性病防治院，自94年聯合醫院成立後，即逐步由專科醫院轉型為社區型的地區醫院。為提供市民更完善的醫療服務，甫完成門診區及住院病房整建，未來將朝中西醫結合醫療照護的方向發展。此外，並於臺北市各醫院中率先引進悠遊卡小額繳費功能，未來民眾在本院區各診間看診後，可以直接在診間持悠遊卡感應繳費，再到專屬櫃檯領取收據及領藥，將能節省不少等候批價繳費的時間。捷運新莊線通車營運後，大臺北地區民眾可僅持悠遊卡搭捷運輕鬆至本院區就醫，將進一步落實「一卡在手，方便生活」的目標。鑒於主流醫學與替代輔助醫學的合作已是國際潮流，加上國內民眾常有自行併用中西醫藥治療的情形，因此林森院區的發展是在既有的基礎上，「結合實證與經驗醫學，兼容現代與傳統特色」，以中西醫聯合的醫療照護模式，逐步開辦中西醫聯合門診、中西醫聯合住院照護以及中西醫聯合健康檢查。首先推出的中西醫聯合門診是由中、西醫相關專科醫師針對特定疾病共同診療，期能在明確診斷之下加強療效，並提升安全性。10月起首先開設週一下午的疼痛特別門診、週四上午的肝炎特別門診以及週五下午的戒菸特別門診；未來還將陸續增開代謝症候群、睡眠障礙等中西醫聯合門診。享有「一次就醫，雙重服務」的便利性。年底前開辦的中西醫聯合住院照護以雙軌並治取代目前西醫住院會診中醫的方式。其特點在於中、西醫並無主次之分，主治醫師透過迴診與定時討論方式對病患施以最佳的診療照護。開辦初期將以腦血管疾病後遺症、肝炎、嚴重退化性關節炎或嚴重坐骨神經痛，且無法或不願手術治療者為收治對象。林森院區目前已提供老人健康檢查及一般體檢服務，如將西醫生化、血液、尿糞、影像等「形質」的檢查，加上中醫望、聞、問、切等「功能」的檢測，未來還將加入中醫現代科技儀器檢查項目，如經絡能量儀、脈診儀、舌診儀等，將能夠提供民眾更全方位的身體資訊，並落實「治未病」的預防醫學精神，與養生保養概念，提供全方位的診治。

何謂生物節律？心臟大約每一秒鐘跳動一次是一種生物節律，而從人類的睡眠來說，大概每90分鐘會有一個由淺到深、由深至淺而後進入快速動眼睡眠的循環，這也是一種生物節律，至於不管是孩童、年輕人或是老年人，都是以24小時的生活節奏來過日子，其實也算是一種生物節律。睡眠與清醒週期的規律性（一種以大約24小時為週期的生物節律），早在大約兩百年前就有科學家觀察到，含羞草葉片的開合動作有著規律的週期，也就是說葉片在白天會張開，然後到了晚上再閉合，就這樣每天以24小時的週期循環下去，不過究竟是什麼原因造成這樣的規律？科學家為了想證明是否和光暗週期有關，便將含羞草給放在櫃子裡，然後讓含羞草暴露在持續24小時的燈泡照射（沒有了夜晚）並觀察葉片的開合現象，出乎意料地，含羞草葉片竟然持續保持週期性開合的現象，只是開合的週期變成短於24小時，而一旦將含羞草重新放回有光暗週期的自然環境中，則葉片開合的週期又會被微調成24小時。到了1960年代睡眠約日節律研究開始萌芽的時候，有人把自己當成研究的對象隔離在離地底數十公尺的洞穴裡，結果發現人類竟然也同樣出現了所謂的自走節律，只是這週期變成是以大約25小時的循環來過日子（這也就是說，上床睡覺的時間，以地球的標準時間來說會一天一天的延遲），於是當經過了兩個多月的地底生活後，一出來竟發現平白無故地遺失了20多天。上面的實驗顯示，在生物體內確實存在一個時鐘，這個時鐘決定了我們的生活節律，決定我們何時該起床，何時該睡覺，只是大多數體內時鐘設定的週期並不是剛好是24小時，而是大於24小時，彰化基督教醫院睡眠醫學中心王介暉醫師表示，外在光暗週期會協調著人身體各種器官、各種構造的週期性運作，完整地發揮正常生理功能；一旦這樣的協調性被破壞，就會產生各式各樣的問題，包括睡眠障礙；這種情況容易出現在當人們出國洽公或旅遊時，橫跨了多個時區，原本理當保持清醒的場合卻頻頻點頭打盹、哈欠連連，只因為人體內的生理時鐘跟外在環境無法搭配得上。同樣的情況也出現在輪班工作的族群以及經常熬夜的學生，已經有許多的研究報告指出，體內生理節律一旦失調，是有可能增加心血管系統疾患甚至是癌症的機率的。日出、日落，事實上跟每個人每一天都有著密切的交流與互動，但電燈發明後，打破了白日、黑夜的藩籬，在人類盡情享受夜生活同時，恐怕身體健康也隨著時間慢慢流失，因此王介暉醫師建議，一旦出現因體內生理節律失調而造成的睡眠障礙，千萬不可輕忽，應及時尋求睡眠專科醫師的諮詢，以免對影響日常生活和工作的品質！

鬼月到了，你是否有過「鬼壓床」的經驗？這種言之鑿鑿的鬼神附身，醫學上正式名稱「睡眠癱瘓」或「睡眠麻痺症」，是睡眠疾病的一種，壓力太大、過度疲累時就會發生。 本月起進入俗稱「鬼月」的農曆七月，各種鬼怪傳說紛紛出籠，其中最普遍、也最常被提及的就是「鬼壓床」經驗。 許多人都自稱，有過熟睡到一半、被鬼壓床的經驗，驚醒後毛骨悚然，擔心自己是不是真的被鬼魂纏身？其實，「鬼壓床」在醫學上稱為「睡眠癱瘓或睡眠麻痺症」，是睡眠疾患的一種，統計顯示，百分之三十到四十的人，一生中都會發生一次鬼壓床的經驗，遇見了並無大礙；不過，若有人天天都覺得被鬼壓床，苦不堪言，恐怕就得求醫諮詢。 嘉義天主教聖馬爾定醫院神經內科醫師葉世彬，就曾接獲三、四例天天都為「鬼壓床」所困擾的病例。一名攝影公司老闆兩年來，幾乎天天都有鬼壓床困擾，弄得他想睡又不敢睡，終於因為害怕睡覺，導致慢性失眠。還有一名三十幾歲的女性，不僅經常被「鬼壓床」，還合併有幻覺，認為自己看到了「小精靈」；當她念大悲咒時，小精靈竟也跟著她念大悲咒，讓她害怕不已。據統計，大約有20% 到30%鬼壓床患者，會同時出現幻覺，因此常被誤認為”撞鬼”或”卡到陰”。 葉世彬醫師表示，經常被鬼壓床的人幾乎都認為這是鬼怪作祟，所以多半尋求宗教解決。其實，鬼壓床是一種極普遍的睡眠疾病，若無特別病因在醫學上則稱為「單獨性睡眠癱瘓症」；若經常發生則稱為「慢性單獨睡眠癱瘓症」，鬼壓床同時也是猝睡症的四大主要病徵之一；另外，也可能是由基因遺傳所導致。 睡眠過程中有「快速動眼期」和「非快速動眼期」，葉醫師解釋，當睡眠處在快速動眼期時，全身所有的肌肉張力會降到最低，只剩下橫膈肌和眼睛能夠移動；所謂「鬼壓床」就是一個人在快速動眼期間醒來，只有大腦有知覺，但全身的肌肉張力卻還未恢復，因此無法移動身體，造成被壓在床上的感覺，這樣的狀態通常持續一、兩分鐘就過去；而處於壓力太大、過度疲倦、熬夜、日夜顛倒時，最容易發生。 為何會發生這樣的情形？葉世彬表示，病因可能是腦部的神經傳導物質出問題。若把快速動眼期比喻為全身「斷電」的狀態，鬼壓床可能是因為某種神經傳導物質出了問題，導致人雖醒來，「電流」卻未能接回去；而天天都感覺被鬼壓床的人，大部分可能是腦部功能較不好，體質因素使然。 針對經常發生睡眠癱瘓症、導致慢性失眠的人，葉世彬醫師建議，可以低劑量的三環抗憂鬱劑治療，服藥一、兩個月後，大抵能有效改善病症。然而若久久才發生一次，只要調整一下生活作息及注重一下睡眠衛生就可以，並不需要藥物治療。

暑假期間，許多青少年選擇在網咖消磨時間，不過多數網咖都有空氣品質不佳、噪音與光線不足的環境問題；如果青少年朋友無法做好自我管理，長時間處在這樣的環境下，健康就容易出問題。聖馬爾定醫院神經內科醫師葉柏延表示，網咖族因為久坐、熬夜、姿勢不良等習慣，容易出現胸悶、垂足症、腕隧道症候群、緊縮性頭痛等「網咖症候群」，要避免這些傷害，最好不要長時間待在網咖。嘉義市天主教聖馬爾定醫院神經內科醫師葉柏延表示，網咖族因長時間處於坐姿，且沒有定時起身活動肢體，確實容易出現經濟艙症候群。網咖族經常一坐好幾個小時，甚至好幾天，久坐不動造成血液循環不佳，容易發生下肢靜脈栓塞等問題；一旦血栓跑到肺部，就會造成肺栓塞，出現胸悶、呼吸不順，甚至心律不整等症狀，因而間接造成少數腦中風的個案報告。因此，要提醒青少年最好每個小時都要離座，起身走一走。網咖族久坐或長時間姿勢不良、睡眠不規則等，會出現不適的症狀除了酸痛、失眠、疲勞外，還曾發生長時間使用滑鼠、鍵盤，而出現腕隧道症候群，以及因久坐姿勢不良，壓迫到腿部腓神經造成「垂足症」而無法行走的案例。葉柏延說，許多久坐的人喜歡翹起二郎腿，在長時間未變換姿勢的情況下，腿部的腓神經受到長時間壓迫，造成暫時性的神經功能障礙，症狀除了局部疼痛、酸麻等不適感，還合併無法將腳板撐起，也沒辦法正常行走。這類的個案可透過神經藥物及物理復健治療，不過要完全恢復正常功能，仍需約數星期，甚至數月之久。沉溺線上遊戲，也容易造成的睡眠不規則，影響健康；不規則的狀況包含熬夜（睡眠剝奪）、日夜顛倒等情形，造成注意力不易集中、白天嗜睡，以及免疫力下降、自主神經功能失調等問題，甚至有學生在暑期睡眠情形相當混亂，導致暑假結束後出現失眠、白天疲倦甚至嗜睡等症狀；因此，葉柏延建議，即使是在暑假期間，仍應維持睡眠的規律性和品質，避免影響日後正常作息。此外，網咖族有不少是線上戰鬥遊戲的愛好者，自然避免不掉刺激又強烈的聲光視聽效果，強烈的閃光和噪音也會誘發緊縮性頭痛，出現頭部悶脹感、頭痛等症狀；葉柏延指出，曾有癲癇病史者玩線上遊戲時，在過度聲光閃爍刺激下誘發發病的案例。喜歡線上遊戲的民眾，要留心這些可能的傷害。