睡覺開小夜燈，反而對健康造成傷害！根據《CNN》報導，一項新研究找來一群健康、年輕的人，參與睡眠實驗室的實驗，結果發現，在睡覺時即便只有昏暗的光線，例如：靜音開著電視機，體內血糖、心率隨之上升。「儘管睡覺時是閉上眼，光線仍會穿透眼皮。」美國西北大學費恩伯格醫學院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）的神經病學教授菲利斯．澤（Phyllis Zee）表示，長期之下，可能影響新陳代謝，導致變胖、增加心血管疾病等風險。
#胰島素
有經驗的運動選手與教練，大多知道有效訓練的方法，但說到怎麼吃，甚至是體內能量如何運作的話，可能不見得人人都有完整了解，就以標題提到的「肝醣代謝」，真正理解它與有效率補充的人，可能相對少很多。而這篇文章，希望能從頭幫助教練與選手們，重新認識這個好用的燃料與貯存系統，以其它們如何幫助我們取得更好的成績。
（優活健康網新聞部／綜合報導）即便吃了早餐，工作時腦袋仍昏沈沈？明明早睡，還是疲勞不已？小心！你可能是早餐吃錯了。韓國中醫師金素興提醒，如果早餐只吃碳水化合物跟糖分，像是麵包、飯團等，會讓血糖快速上升，由於經歷了一晚的睡眠，過度快速的血糖變化，正是讓你昏昏沈沈的主要原因。 麵包、麥片、飯糰都是ＮＧ食物早餐是啟動一天的養分關鍵，也是最重要的一餐。韓國中醫師金素興表示，很多人早上都會習慣買個麵包或者飯糰，或者是快速泡杯麥片。這些食物的養分主要是碳水化合物及糖分，人體在睡眠時，為了維持人體內分泌代謝，會消耗掉許多能量，導致人體處於低血糖狀態。當起床的第一餐如果攝取會讓血糖快速增加的食物，會刺激胰島素大量分泌。當吃了這類型早餐讓血糖暴增，但胰島素又會分泌讓血糖降下來，並刺激空腹賀爾蒙分泌，再度產生食慾。這樣的血糖及內分泌變化，就是昏昏沈沈，甚至會產生疲憊感的主要原因。 中醫師金素興醫師也提醒，也不建議空腹喝咖啡。起床前人體的皮質醇會開始分泌，並在幾個小時內維持在高峰，提供活動所需要的能量，此時如果再喝咖啡，則會讓人體承受的緊張感增加。 雞蛋、沙拉、水果搭配為佳此外，直到吃早餐前，人體會呈現空腹狀態，這個時候如果喝咖啡，則有可能刺激胃粘膜導致胃食道逆流、胃炎。 比起咖啡選擇空腹喝一杯溫水，不只能夠清除多餘的胃酸、排除毒素，同時也能讓腸胃準備好消化早餐。 中醫師金素興醫師建議，早餐最好的選擇就是雞蛋、沙拉等食物，如果很想要有點甜食，就以水果來補充。避免讓血糖過度變化，選擇好的早餐是開啟有精神一天的關鍵。
（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生！我因為害怕疫情，延後了一些時日來就診拿藥。」類似的對話，近日在醫療院所診間內不絕於耳，延後拿藥、不規則用藥成為疫情爆發後常見的醫療窘境。本來控糖模範生的糖尿病友王先生，也因害怕疫情，沒有續用糖尿病用藥，再次就醫已是血糖高到高血糖高滲透壓狀態送急診。善用工具掌握身體狀態奇美醫院內分泌新陳代謝科醫師葉乃誠指出，在新冠病毒染疫者中的流行病學調查，最常見的共病族群，糖尿病往往不是第一就是第二，糖尿病族群一旦染病重症入加護病房風險為非糖尿病患的2.8倍，死亡率高了8倍。而且風險跟平常控制的血糖狀態、糖化血色素、甚至血糖變異度都呈現高度相關。葉乃誠表示，疫情短時間不會完全消失，病毒也還會再變種，糖尿病族群隨時可能再面臨隔離及孤立，因此自我照護非常重要，提出三點重點供病友參考。1.控制血糖及體重大數據顯示，不管是第一型還或第二型糖尿病，血糖控制情況與罹患新冠病毒的死亡率有關。穩定持續藥物控制、規律回診、規律生活飲食、適度運動很重要，在家可做體操、伸展、抗阻力運動。2.實際測量血糖這段時間門診發現，有些病友在家久了，常飲食過量、缺乏運動導致血糖上升而不自知。這些隱形的血糖上升，常常都是因為沒有產生不舒服的症狀，而讓人沒有警覺。血糖機是病友可靠的幫手，不需要到醫療院就能準確知道血糖狀態。3.控制胰島素若是在隔離或染病期間，注意幾個酮酸中毒症狀：如胃口不振、虛弱、噁心、肚子痛等，若有疑似症狀盡早就醫，並補充適量水分及身體所需的碳水化合物，才能有效降低酮酸中毒風險，對於困難控制糖尿病患，胰島素是控糖利器。
（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，全球每年死亡人口中約1成死因與糖尿病及其併發症相關，在台灣，糖尿病人口已突破200萬，罹病數逐年攀升、罹病年齡更持續下降，面對新冠疫情的衝擊，糖尿病患者更首當其衝，根據中央指揮中心統計，台灣新冠肺炎死者當中四成左右具有糖尿病，關鍵時刻更應積極控糖。糖尿病治療史上首出現的控糖藥物-胰島素，自1921年發現至今已達100年歷史，讓糖尿病從無藥可醫到良好控制。此外，近年台灣也發展完整的糖尿病照護計畫，有效減少糖尿病患者死亡、心血管疾病併發症發生風險，更有助於患者能長期與病共處，擁有精采人生。胰島素100年進化 醫期許：全面戰勝糖尿病糖尿病治療方針100年來持續不斷演進，在台灣近年糖尿病患在心血管疾病、慢性腎臟病的發生比例逐年下降，糖尿病管理已達到全面監控。社團法人中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，糖尿病治療有三大進步，第一，口服藥物的作用機轉不斷更新，第二，針劑治療的種類也陸續發展各種機轉如GLP-1RA等劑型。第三，胰島素的演進，在糖尿病管理上更扮演了不可或缺的角色，使糖尿病的照護範圍，更拓展了血糖控制良好之外的價值。100年來為因應糖友的多元需求，胰島素不斷革新，其中從提煉方式、注射方式、劑型精進等三大突破對糖尿病治療尤其具有指標性意義。提煉方式的突破，解決了動物製劑造成的人體過敏問題。注射方式上，也因筆型針劑的發明，提升了方便性與降低疼痛感。速效、長效、混和等多元劑型的發展，更提供了符合糖友們不同生活型態的彈性使用選擇。盛年罹病機靈用藥 名醫洪傳岳重拾彩色人生財團法人糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，糖尿病藥物治療百年來雖不斷進展，但胰島素不僅是第一型糖尿病的救命方舟，更是第二型糖尿病的經典選擇，足以運用於不同患者、病情，充當糖尿病治療中先發、中繼及救援的角色。心臟科專家、內科及藥理學教授洪傳岳，在45歲健檢時發現空腹血糖值臨界，照會北榮同事新陳代謝科蔡世澤醫師，進行經口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診糖尿病。兩人討論後，決定先透過運動飲食控制著手控制，但因執行不易，沒多久便改以口服降糖藥物控制。經過數年的藥物聯合治療及調整，洪傳岳皆維持良好的控制成果。直到59歲，出任萬芳醫院院長，因醫務繁重，血糖漸漸失控。在諮詢蔡世澤之下，洪傳岳毫無遲疑的加入胰島素治療行列，血糖也獲得良好的控制。洪傳岳卸下院長重擔後，利用時間體重控制、飲食調理，加強運動，不僅減少了胰島素使用劑量，也從此未再發生過低血糖的情形，生活品質越來越好。胰島素迷思不除 糖友恐陷失能風險據統計，台灣第二型糖尿病患者中，近3成糖友使用超過三種以上的口服藥物，超過5成未達糖化血色素小於7的控糖目標。社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，第二型糖尿病患者若透過口服藥物控制血糖無效，會建議嘗試轉換胰島素治療。國際研究證實，糖化血色素8.5~9％的患者若能及早補充體內胰島素以控制血糖，可有效降低心血管疾病風險。但問題是，目前全台約有60-80萬糖友需要胰島素治療，當中卻僅40-50％使用胰島素治療。細究糖友不願意使用胰島素治療的原因？王治元指出，患者常見三大胰島素迷思包含：1.擔心胰島素成癮；2.害怕施打胰島素會失明；3.覺得施打胰島素很痛。這些迷思恐成阻礙疾病控制的絆腳石。王治元分享，過去臨床上曾遇過患者，因聽信施打胰島素會截肢的錯誤觀念，在口服藥失效後堅持拒絕施打胰島素，甚至選擇民間療法以少吃飯、吃芭樂等方式想降低血糖，最後反惹足部病變上身導致截肢的真實案例。醫界攜手台灣知名製筆品牌：首推胰島素100周年紀念筆 在胰島素發展百年之際，社團法人中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會與財團法人糖尿病關懷基金會共同攜手，邀台灣知名品牌雄獅文具，以胰島素筆針為形象，打造胰島素100周年紀念筆，盼鼓勵病友認識胰島素治療，並積極維持血糖控制，為生活上色。
（優活健康網新聞部／綜合報導）看診後回到家，王先生告訴老婆：「醫師叫我要開始學打胰島素來控制血糖。」王太太驚呼：「什麼！聽說打胰島素打到後來會去洗腎、截肢耶！」「不是這樣啦！」王先生回答：「衛教師說，要趁現在把血糖控制好，之後才不會搞到腎臟壞掉、或糖尿病足。」「真的嗎？」王太太依舊遲疑著。聽到施打胰島素針劑，總讓患者與家屬有諸多遲疑，究竟胰島素是什麼？為什麼我們需要它？請控糖專家來解說。奇美醫院內分泌科田凱仁醫師表示，胰島素是一種由胰臟分泌，人體不可或缺荷爾蒙，其功能是幫助葡萄糖進入體內細胞。在我們進食、消化之後，葡萄糖會由腸道吸收進到血液中，也就是所謂的「血糖」。胰島素能促使身體細胞吸收血糖，使血糖濃度下降，並讓葡萄糖成為肌肉、腦部等各個器官的燃料。「假使身體的胰島素不足、或身體細胞對胰島素的敏感度差，血糖就會居高不下，」田凱仁醫師提醒，「超標的血糖，等於讓器官泡在糖水之中，會持續造成各種器官的損傷。」不能靠感覺 血糖超標不能拖！究竟血糖多少叫做超標呢？田凱仁醫師解釋，目前常用的幾個診斷標準，包括空腹血糖值超過126 mg/dL，口服葡萄糖測試兩小時後的血糖值大於200 mg/dL，或抽血檢查醣化血色素（HbA1C）數值超過6.5%，都叫做糖尿病。糖尿病患者可能表現出「三多一少」的症狀，變得吃多、喝多、尿多，體重反而下降。然而，並非所有患者都會出現三多一少的症狀，有些人在被驗到血糖過高時，還會質疑的說，「我都沒有不舒服，為何要吃藥？」田凱仁醫師指出，若檢測到血糖值超標，醫師會請患者調整飲食內容，並增加運動。假使血糖仍舊很高，就得使用藥物降下血糖。會建議患者服藥，通常不是為了治療症狀。因為糖尿病相關症狀，往往要在血糖值很高，甚至高到3、400 mg/dL時才會出現。糖尿病初期，血糖通常沒那麼高，需要靠檢驗才曉得。然而，即使沒有症狀，超標的血糖已經在持續侵蝕破壞我們的身體。高血糖可能造成血管損傷，連帶使各個器官受損，像是視網膜病變、視力愈來愈差、腎功能下降、或神經病變、手腳麻木等。血糖超標千萬不能靠症狀來感覺，為了避免慢性併發症，一定要趕快治療。盡早治療糖尿病 有機會完全擺脫藥物 田凱仁醫師說，在糖尿病的治療中，胰島素一直是個很重要的藥物。第一型糖尿病起因於本身胰臟難以分泌足量胰島素；第二型糖尿病患者初期可能是細胞對胰島素的反應不夠敏感，但病情加重後，胰臟分泌胰島素的功能也愈來愈差。胰島素是身體調控血糖的必要荷爾蒙，當胰臟無法自行分泌出足量的胰島素，就需要仰賴針劑補充，才能避免血糖居高不下。「傳統觀念常認為，糖尿病要非常嚴重，才需要使用胰島素。」田凱仁醫師解釋：「其實不然，我們認為胰島素是很好的治療工具，不要延誤打針的治療，反而能讓胰臟獲得最好的保護。」胰島素是人體本來就需要的荷爾蒙，補充胰島素不會導致洗腎、失明、截肢；反而是不將血糖控制好，才會導致洗腎、失明、截肢。田凱仁醫師提到，現在高血糖的患者年齡下修，許多患者可能年紀輕輕才30出頭，就因為生活壓力大、生活步調緊湊、工作需要輪班等諸多原因而讓血糖失控超標，公司體檢時抽血一驗血糖值甚至高達400 mg/dL到500 mg/dL。面對這些患者，除了飲食、運動、口服藥之外，針劑的介入也很重要。目前有很多研究報告認為，如果盡早用胰島素介入，胰臟有機會修復。「之前遇到一位年輕患者，血糖值高達5、600 mg/dL，還曾經住到加護病房。他能接受這樣的治療觀念，所以使用口服藥，並加上一天一針長效型的胰島素。」田凱仁醫師回憶，「經過幾個月後，我們停掉胰島素，甚至後來連口服藥也停掉了，他就靠著調整生活、飲食控制、規律運動維持得不錯。從前糖化血色素很高，現在都能在正常範圍內。」面對糖尿病，一定要盡早介入治療，胰臟才有機會復原，對血糖控制非常有利。田凱仁醫師說，部分患者恢復得不錯，甚至有機會完全擺脫藥物呢！使用胰島素的障礙臨床上建議患者使用針劑胰島素時，常會遇到幾個障礙，一個是「聽說」用胰島素不好，另一個則是不太會操作。患者經常聽信謠言，誤以為施打胰島素對身體有害，可能導致洗腎，然而這些副作用其實是「沒有好好控制血糖的結果」，並不是「藥物造成的結果」。田凱仁醫師一再強調，放任血糖過高，就是讓身體泡在糖水裡，全身器官都會愈來愈不健康，產生帶來愈多的併發症，嚴重影響生活品質。所以大家不要再錯置這些因果關係了！唯有早一點介入，好好控制血糖，才是避免洗腎、失明的最佳策略。另外，因為大家對打針較不熟悉，聽到要打針就很怕麻煩，覺得吃藥比較簡單。為了幫助患者克服障礙，多數醫院都有衛教師，能好好教導病友們如何抽藥、打藥。目前也有很多病友團體，只要與有經驗的糖友們聊聊控糖的歷程，便能更有信心、更正向的面對糖尿病。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網新聞部／綜合報導）有位老先生來看診，一坐下就說：「不管我去哪間醫院看病，我都會問醫師，我的糖尿病為什麼都治不好？蔡醫師，我也要問問你，為什麼我的糖尿病總是好不了呢？」他拿出最近的檢驗報告，糖化血色素HbA1c是10.2，空腹血糖是280，飯後血糖是421，小便檢驗呈現有尿糖、還有尿酮、及尿蛋白，超音波檢查有脂肪肝，我問他平常都吃些什麼？有運動嗎？老先生表示：「有什麼就吃什麼，像今天早上吃炒麵、燒餅還有一杯奶茶，到公司後，大家一起訂披薩炸雞配可樂，下午有點餓吃了一小塊蛋，等一下還要和客戶去應酬，工作這麼忙，怎麼會有時間運動，當然是沒有啊！」他停了一下繼續說：我就是不懂為什麼，每個醫師都治不好我的糖尿病？」胰臟製造胰島素功能僅剩2、3成糖尿病是胰島素分泌不足、或是胰島素阻抗所造成的疾病，和遺傳、飲食、作息、運動、免疫、藥物、環境等各方面都有相關的疾病，病人無法維持良好且穩定的血糖。根據研究顯示，胰臟控制血糖的功能惡化到一定程度之後，才會出現糖尿病的症狀，這時候，胰臟的胰島素生成功能通常是遠低於正常值，大概都只剩下20~30％左右而已，而隨著病情的進展，胰臟β細胞更是以每年約有近5％的速度衰減老化，如果沒有好好配合飲食控制及運動，則會惡化得更快。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療糖尿病，主要是著重在功能的恢復，讓身體逐漸恢復自行調控血糖的能力。糖尿病在中醫屬於「消渴症」、「脾癉」、「消癉」的範疇，多因陽氣悍而燥熱郁甚之所成，究其臟腑，不外肝熱、胃熱、腸熱等。中滿內熱是肥胖型糖尿病的核心病機，肝胃郁熱是其主要表現形式；脾虛胃熱則是消瘦型糖尿病的核心病機。疾病的發展過程，主要是飲食失宜，首犯胃土，火燔中宮；接著是七情傷肝，木失調達，郁而化火；之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。而這位老先生，發病之後，仍然持續亂吃不運動、應酬，即使是華陀再世，也是束手無策吧！患者需運動調整飲食 否則華陀再世也無策在中醫古籍黃帝內經《素問．奇病論》中提到「夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」所以，糖尿病的治療，飲食控制甚為重要，利用滋陰清熱、生津止渴的大方向，加上補氣健脾、滋陰固腎來恢復胰臟的功能，另外配合每個人不同的體質加以不同調理，例如肺熱、胃熱、脾虛、腎虛、血瘀、氣虛、陰虛、陰陽兩虛等，五臟運行逐漸重上軌道，對血糖的控制能力就會慢慢回復。如果患者有相關問題，建議配合醫師治療，自己也要努力調整飲食、作息、運動，糖尿病不是單靠醫師就可以好的疾病，病人也要付出努力才行。 （文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名挺著肚子的孕婦來看診，憂心地說：「蔡醫師，我上次產檢時『喝糖水』檢查，結果在及格邊緣，該怎麼辦？」她拿出檢查報告，停了一下又問：「這樣就是妊娠糖尿病嗎？對寶寶會有什麼影響？」杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，妊娠糖尿病，顧名思義就是懷孕中才出現的糖尿病，也就是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，根據統計，大約4～7％的孕婦會發生妊娠糖尿病。合併症恐造成胎兒先天畸型懷孕的婦女因為要供應胎兒營養及保護胎兒，胎盤會製造多種荷爾蒙，這些荷爾蒙會抵消胰島素的作用，而使孕婦血中的胰島素需要量愈來愈大。懷孕12周以後，胰島素的需要量會開始增加，懷孕20周以後，維持正常血糖所需的胰島素增加，這時候胰臟若無法分泌足夠的胰島素，就會造成血糖過高，這就是妊娠糖尿病。一般來說，妊娠糖尿病只會在懷孕的中、後期出現，等生產完，胎盤排出，造成血糖偏高的主要因素消失了，胰島素的分泌自然恢復為懷孕前的狀態。妊娠糖尿病可能會產生的合併症很多，有羊水過多症、酮酸中毒、妊娠高血壓、水腫、急性腎盂腎炎、早產等。胎兒則可能會產生先天畸型、胎死腹中、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等，如果不能及早發現並加以控制，生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會大增。妊娠糖尿病最重要的是飲食及運動的調整，正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量攝取，適量運動對血糖的控制也有幫助。如果經過飲食控制及適量的運動，仍無法將血糖控制好，此時就必須給予胰島素注射治療，減少併發症產生。同時調理胰島素不足 穩定寶寶發育中醫對於妊娠糖尿病的治療，是依照每個人不同的體質辯證論治。臨床上常見以虛證為主，又以氣陰兩虛證較為常見，其他像是脾腎兩虛證、肝腎兩虛證、心脾兩虛證、心氣陰虛證、心腎不交證、脾胃兩虛證等，在調理各臟器虛損的同時，又要同時針對胰島素不足及胰島素抗性來調理，不但可以穩定孕婦的血糖，也可以讓寶寶的發育穩定，減少併發症的產生，又可以加速孕婦產後的恢復，可說是一舉數得！（文章授權提供／杏儒中醫診所）
