#海鮮

（優活健康網新聞部／綜合報導）54歲女士在健檢時，發現血清總膽固醇高於300mg/dl（正常110～200mg/dl）。初診檢驗低密度脂蛋白膽固醇達231mg/dl（正常＜130mg/dl），3個月回診再驗為222mg/dl，詳細詢問飲食習慣發現，沒有吃蛋黃，也不敢吃海產，常常吃的是外食麵類、麵包吐司類、餅乾蛋糕類，也常吃燒餅油條類。 書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，近來門診年輕新病人中，大學生、年輕上班族，每天都可以見半數以上已達到用藥標準，3個月飲食治療後，有回診的90％以上患者，血清膽固醇降不下來，尤其血清總膽固醇高於300mg/dl，或血清低密度脂蛋白膽固醇高於200mg/dl，這類嚴重高膽固醇血症個案越來越多，過去只有遺傳家族疾病的人才見到，現在占門診15％以上了。 不規則用藥、反式脂肪，使膽固醇降不下來膽固醇降不下來是藥無效？洪建德說，吃藥理論上不會失敗，都可下降低密度脂蛋白膽固醇2～5成，但到處看病，加上不規則用藥，自然會覺得沒改善。以訛傳訛的網路社團內，過度強調藥物傷肝，患者聽說，或患者瀏覽誤以為吃藥副作用太大，而自己調整，所以藥物治療也失敗，等於沒有保護。 洪建德進一步說明，影響血清膽固醇高低的因素雖為「反式脂肪酸」、「飽和脂肪酸」、「膽固醇」3大類，但是後者力道很小。審視實證醫學、實證食品科學與調理學，開始追蹤患者注意烹調與加工用油，使用的反式脂肪油脂多才是上升膽固醇血症的主因，有跟著執行減少反式脂肪酸，血清膽固醇降低成果都很好；2015年美國人飲食指南就修正過去醫界與營養界的衛教，主張注意反式脂肪酸才是防治重點。 多數人早餐手拿者麵包，或不能、不願自己做菜，中午公司團體叫炸雞腿便當、炸排骨便當，這些人血清膽固醇有變高趨勢。店家使用含反式脂肪酸的油炸雞腿與排骨，顧客自然吃進大量的反式脂肪酸、飽和脂肪酸，當然血清膽膽固醇就高。多數重症膽固醇血症不僅食物治療無效，甚至越治越高，就是禁忌膽固醇含量高的食物如海產，蛋黃，五花肉等，但是放過含反式脂肪酸的酥油、乳瑪琳等，當然食療失敗。 外食用水過濾，自己煮菜最理想洪建德提到，現代人喜歡吃高溫油炸物的焦香味與酥脆的口感，只衛教油炸物要減少效果有限，除了官方已逐步禁止人造反式脂肪外，也要找到安全的油炸替代油脂，自己煮最理想，但最不容易做到。 自己開伙時，一般料理使用多元不飽和脂肪酸含量高的，例如初榨橄欖油，但要避免高溫烹調，因為高溫會酸化的限制。油炸食物可考慮用豬油來中溫油炸，一週1次以下，還不至於造成飽和脂肪酸過高攝食；早餐與點心避免反式脂肪如酥油、乳瑪琳製品的攝取。 需外食者，則可考慮用一杯水洗掉外食過油，也有減少部分油脂，禮儀上看來雖不雅，更改變了料理的味道，但是有部分效果；料理的種類上儘量避免選擇油炸、勾芡的食物，以減少油脂攝取量。 

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）中秋節與家人團聚烤肉要注意，大部分海鮮可能會有創傷弧菌，處理海鮮食材若不慎被刺傷，可能引發感染！一名88歲阿嬤在處理魚類時，左手不小心被魚鰭刺傷，傷口不到1公分，卻開始局部紅腫熱痛，且在幾小時後演變成壞死性筋膜炎，經送醫後迅速確診為「創傷弧菌」感染，經清創、完整抗生素治療後順利出院。健康者感染創傷弧菌會嘔吐、腹瀉　免疫力差者致死率達5成彰化基督教醫院急診暨重症醫學部醫師林記賢表示，當時以即時床邊超音波為阿嬤檢查，發現左手影像上有典型的鵝卵石形狀積液，隨即聯繫整形外科醫師做清創手術，最後確診為創傷弧菌的感染，如果未即時處理，組織可能在幾小時內嚴重壞死，甚至有致死的可能。台灣位於亞熱帶，四面環海，民眾炎夏時節也會到沙灘戲水，沿海養殖漁業發達，民眾食用海鮮的機會很多，溫暖（約攝氏20度）及中低鹽度海域的環境有利於創傷弧菌的生長。接觸受該菌污染的海產，或遭海生魚貝類、魚具刺傷等，都可能是創傷弧菌進入人體的致病途徑。健康民眾受到感染，偶有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀；但是年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，創傷弧菌便容易感染並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達五成。根據文獻顯示，台灣創傷弧菌的盛行率每年大約數十名病患，但此感染並非法定傳染病，實際案例應該更多。因台灣海域的溫度通常大於18℃，因此大部分的症狀都出現在4到10月，尤其6到8月為疾病高峰期。預防感染創傷弧菌9點注意事項彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤提醒，免疫功能低下的患者，包括潛在肝病患者，需特別注意預防創傷弧菌感染，提供九點注意事項： 1、儘量不要吃生牡蠣或其他生貝類。2、貝類徹底煮熟（牡蠣、蛤、貽貝）。3、不要吃烹飪過程中沒有打開的貝類。4、將牡蠣去殼煮至少3分鐘。5、 熟食與未烹調的海鮮分開放，避免交叉污染。6、烹飪後應立即食用貝類。7、避免將裸露的傷口或不完整的皮膚暴露於海水中。8、處理未加工的貝類時，要穿防護服器具（例如手套）。 9、去海邊遊玩，避免赤腳踩踏在貝殼或岩石中。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名69歲的林姓退休運將，以前常呼朋引伴到海產店聚餐，喜愛大啖海鮮、火鍋等美食，但沒有喝酒的習慣，痛風史長達20年。痛風發作猶如千根針在刺般難受，曾打止痛針與吃止痛藥，但都只能暫時緩解。近幾年更發現手腳開始長出痛風石，尤其是手指關節及手肘處竟關節腫脹和變形，導致無法工作及穿鞋，更合併胃潰瘍與腎功能退化！反覆發作疼痛難耐下，決定就診過敏免疫風濕科治療。高尿酸血症　結晶沉積在關節引起痛風、痛風石烏日林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民表示，成年人空腹血中尿酸值大於7mg/dl，就可判定為高尿酸血症。林先生治療前的血中尿酸值曾高達11mg/dl，由於體內過多尿酸形成結晶，沉積在關節處造成紅腫、發熱、疼痛等，引起痛風及痛風石。此時必須積極用藥來控制尿酸值小於6mg/dl，不能隨意自行停藥，否則尿酸值變化起伏大反而更易引起痛風發作。林先生按時服用藥物1個月後，關節不再反覆腫痛，痛風石也逐漸縮小，現在已經可以正常活動自如。長期吃藥傷腎？不控尿酸只止痛才傷腎許多痛風患者不願長期吃藥的主因，大多是擔心這些藥物會影響肝腎功能。林剛民主任呼籲，罹患痛風性關節炎若沒有好好控制尿酸，反而會產生腎臟結石，導致腎功能惡化；且反覆使用止痛藥物，只會加劇影響腎功能損傷，長期下來弊大於利。整體來說，降尿酸藥物並不會傷腎，反而是吃止痛藥才會傷腎。若痛風石侵犯到關節甚至脊椎，不只使關節變形，更會造成四肢麻痺、癱瘓。少喝火鍋湯、避免高普林食物、每日補充水分2公升烏日林新醫院營養科主任姜秋月建議，如果民眾有尿酸值偏高或痛風發作，必須盡量避免帶殼海鮮、動物內臟、五花肉及小魚乾等高普林食物。控制肉類攝取份量小心過量。高脂肪飲食會抑制尿酸代謝，故少吃油炸食物。少喝火鍋湯、肉湯。每天固定補充至少2000C.C.的水，幫助尿酸正常代謝。正常作息睡眠充足，改變生活型態，多管齊下才能控制痛風。

（優活健康網編輯部／編輯整理）道德海鮮指南與網站通常把市場和餐廳裡販售的水產品區分為「最佳選擇」、「替代選擇」以及「避免食用」三類。我吃海鮮十年，又花了一年半的時間走遍世界各地的市場和餐廳，對於哪些海鮮合乎永續標準也有了一套自己的看法。以下的分類雖然參考了各大海鮮選購指南，但主要還是我個人的觀點，按照我的食用頻率區分各種常見的海鮮。各個條目末尾的粗體字，表示這種海鮮會有的問題，括號裡的數字則是其平均營養階層──也就是在食物鏈當中的位階，最低為1，最高為5，其判定標準是這種生物的食用對象。營養階層愈高的生物通常過度捕撈的情形愈嚴重，體內含有汙染物的風險也愈高（少數例外）。盡量吃沒問題北極紅點鮭、尖吻鱸：這兩種魚類都採取陸上的封閉系統養殖，不會汙染環境。尖吻鱸的奧米加三脂肪酸含量非常高。（4.3；4.4）太平洋庸鰈：這種魚的數量目前正達三十年來的高峰，阿拉斯加的底層延繩釣漁業也獲得海洋管理委員會的認證。和遭到過度捕撈的大西洋庸鰈比較起來，太平洋庸鰈是極佳的替代選擇。（4.1）鯡魚：大西洋鯡魚現在多以中層拖網捕撈，魚群相當健全。鯡魚富含奧米加三脂肪酸，毒素含量低，常見的吃法有燻鯡魚、醃鯡魚捲、所羅門拼盤。（3.2）水母：看到就吃，吃愈多對海洋愈有益。常見於亞洲料理中，通常做成沙拉或開胃菜。（2.0）鯖魚：鯖魚成熟速度快，繁殖量也多，而且味道鮮美、油脂豐富，現在已愈來愈受到廚師的喜愛。捕自大西洋的馬加鰆勝過墨西哥灣的鯖魚，因為後者通常含有水銀。（3.6）烏魚：烏魚通常捕撈於佛羅里達與路易斯安那州沿海，採用小網，少有混獲情形。（2.1）牡蠣，淡菜：全世界的牡蠣只有百分之五是養殖的。（其他不是以鉗子採集，就是以拖撈網捕撈。）淡菜與牡蠣可清潔海水，縮減死亡海域的面積，而且養殖過程不必使用化學藥劑。（2.0）狹鱈：美國的狹鱈漁場位於白令海，皆以中層拖網捕撈，並且獲得海洋管理委員會的認證。狹鱈常被當成仿蟹肉出售，也是速食魚堡及魚條常用的魚類。（3.4）裸蓋魚：市面上也常稱為黑鱈（但可不同於大西洋上違法捕撈的「黑鱈魚」）。這種肉質柔嫩的太平洋魚類採底層延繩釣法捕捉，不但合乎永續標準，也獲得海洋管理委員會的認證。現在也有養殖的裸蓋魚。（3.8）沙丁魚：數量豐富的群聚魚類，以浮游生物為食，不但捕撈合乎永續標準，而且富含奧米加三脂肪酸。無論是罐裝沙丁魚還是烤沙丁魚，都是美味營養的餐點。又稱為小鯡魚、黍鯡、皮爾徹德魚。（2.6）魷魚：由拖網與手釣法捕捉的魷魚並未遭到過度捕撈，但其數量可能隨著海洋環境的變化而增減。就目前來說，倒是可以放心吃炸魷魚圈。（3.4）鱒魚：美國的虹鱒魚幾乎全是養殖產品，主要養殖於愛達荷州。鱒魚和鮭魚一樣是肉食魚類，可是因為鱒魚養殖在內陸池塘裡，所以對環境幾乎不造成衝擊。（4.4）藍鱈：只要抓到機會就盡量多吃，因為現在這種魚的用途非常浪費，都被碾碎製成魚粉。其他可吃的餌料魚包括毛鱗魚、祕魯鯷魚以及玉筋魚。這些魚的汙染物含量都很低，裹上麵糊油炸也都很美味。（藍鱈：4.0）（本文摘自／海鮮的美味輓歌：健康吃魚、拒絕濫捕，挽救我們的海洋從飲食開始！／時報出版）

（優活健康網編輯部／編輯整理）道德海鮮指南與網站通常把市場和餐廳裡販售的水產品區分為「最佳選擇」、「替代選擇」以及「避免食用」三類。我吃海鮮十年，又花了一年半的時間走遍世界各地的市場和餐廳，對於哪些海鮮合乎永續標準也有了一套自己的看法。以下的分類雖然參考了各大海鮮選購指南，但主要還是我個人的觀點，按照我的食用頻率區分各種常見的海鮮。各個條目末尾的粗體字，表示這種海鮮會有的問題，括號裡的數字則是其平均營養階層──也就是在食物鏈當中的位階，最低為1，最高為5，其判定標準是這種生物的食用對象。營養階層愈高的生物通常過度捕撈的情形愈嚴重，體內含有汙染物的風險也愈高（少數例外）。絕對不吃黑鮪魚：黑鮪魚遭到過度捕撈的情形非常嚴重，也已被國際自然保育聯盟列為緊急瀕絕物種。「養殖」黑鮪魚其實是把還來不及生育的野生幼鮪捕來飼養，而且還必須用小魚當飼料。水銀含量高。（4.4）大西洋鱈魚：西大西洋的鱈魚魚群多已崩潰，而且沒有復甦的跡象。加拿大政府已把大西洋鱈魚宣告為瀕絕物種，喬治沙洲（Georges Bank）與緬因灣的鱈魚更被視為必須迫切予以管理的問題。北美超市的冷凍鱈魚，有些來自斯堪的那維亞半島以北的巴倫支海，是非法捕魚活動相當猖獗的區域。替代性的選擇則是價格昂貴的有機養殖鱈魚，來自斯堪的那維亞半島及蘇格蘭的養殖公司。海盜捕魚活動猖獗；常遭底拖網捕撈。（4.3）大西洋庸鰈：這種深海扁魚的重量可達三百公斤，目前已遭拖網漁船捕撈至絕種邊緣。美國沿海與聖勞倫斯灣的魚群皆已崩潰，國際自然保育聯盟也將庸鰈列為瀕絕物種。水銀含量高；常遭底拖網捕撈。（4.5）智利海鱸：又稱為小鱗犬牙南極魚。這種長壽深海魚深遭海盜捕魚活動所危害，目前只有一個漁場獲得海洋管理委員會的認證。除非你確知自己所吃的智利海鱸來自南極圈的南喬治亞島海域，並以延繩釣法在冬季捕捉（但你應該不可能知道這麼詳細的資訊），否則對這種海鮮最好敬而遠之。以延繩釣及底拖網捕捉；水銀含量高；海盜捕魚活動猖獗。（4.0）石斑：石斑在佛羅里達州以西還有墨西哥灣都遭到過度捕撈，美國的石斑漁獲量有四分之三皆來自這兩個海域。（實際上，佛州市面上見到的石斑，大部分都是標示錯誤的無鬚鱈或波沙魚。）這種長壽的珊瑚礁掠食魚類，目前所知共有八十五個品種，遭受過度捕撈的情形特別嚴重，而且體內也經常累積毒素。夏威夷群島西北方的石斑漁場合乎永續標準。以延繩釣法捕捉，水銀含量高。（3.6）鮟鱇魚：這種魚類在美國沿海遭底拖網過度捕撈的情形極為嚴重。加拿大與紐澤西則有採取刺網捕撈鮟鱇魚的小規模漁業，對海底的傷害較輕。鮟鱇魚也經常以垂釣魚或琵琶魚的名稱販售。以底拖網捕撈。（4.5）橘棘鯛：這種深海魚的壽命可達一百五十年，深受公海底拖網漁船的過度捕撈，而且這些漁船也一再破壞脆弱而且復原緩慢的海底山。這種魚偶爾可在北美的高級餐廳吃到。澳洲政府在二○○六年將其列為受威脅的魚類。水銀含量高；以底拖網捕撈。（4.3）鯊魚、角鯊：亞洲的魚翅湯市場已導致世界各地的鯊魚嚴重凋零。同樣遭到嚴重過度捕撈的角鯊、可以在超市裡買到，則是在英國以石鮭魚之名販售。鯊魚的生育率很低，而且大型近岸魚種的成長速度頗為緩慢，也需要很長的時間才能達到成熟。水銀含量高；以延繩釣法捕捉。（鼠鯊：4.5）魟魚：魟魚和鯊魚一樣，不但生育數少，也遭到人類的過度捕撈。更糟的是，捕捉魟魚的單船拖網也是對海底破壞力極大的漁具。以拖網捕捉；水銀含量高。（滑鰩：3.5）大鼻鰨：大西洋的比目魚、鰈魚、鰨魚等扁魚，由於在海床上遭到拖網捕撈，目前的狀況都不太樂觀。太平洋的扁魚（包括歐洲鰨與副眉鰈）則沒有過度捕撈的問題。含有多氯聯苯；以拖網捕捉。（3.1）馬頭魚：有些馬頭魚魚群雖然遭到過度捕撈，但之所以該避免食用這種魚類，主要是因其體內含有高量水銀。吃一份一百七十公克重的墨西哥灣馬頭魚，吸收的水銀量即可達到每周安全限度的五點二倍。美國中部大西洋區捕捉的金馬頭是比較好的選擇。水銀含量高。（3.4）（本文摘自／海鮮的美味輓歌：健康吃魚、拒絕濫捕，挽救我們的海洋從飲食開始！／時報出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多孕婦認為，「懷孕時，一人吃兩人補」，因此喜歡吃高營養價值的食物，像是富含DHA的鮪魚。然而，鮪魚的營養價值雖高，卻有累積高濃度重金屬的風險，危害到胎兒健康。重金屬累積腦中　影響幼兒智力發展食藥署最新的飲食指南建議，大型掠食性魚類含有較高濃度的甲基汞等重金屬，孕婦及6歲以下幼童應避免攝取大型魚類如鯊魚、旗魚、鮪魚及油魚，以免因魚肉內累積的甲基汞存在於幼兒腦部中，容易影響智力發展及胎兒的腦部發育。甲基汞為無機汞離子在微生物的作用下轉化而成，它很容易存在河流和湖泊中。湖中的魚蝦吞食後，會累積毒素在體內，經過食物鏈轉化後，逐漸累積在人體大腦中。鮪魚是食物鏈上層的魚類，因此汞含量較高，相較於其它體型較小的魚類更容易累積較大量的重金屬，其中又以魚皮、內臟、脂肪最容易累積。改吃體型小、不同種類海鮮根據食藥署最新魚類攝食指南指出，沙魚、旗魚、鮪魚、油魚4種大型魚類，每週攝取量不宜超過35（三根手指大小及寬度）至70公克，6歲以下兒童盡量減少攝取。南投醫院營養師蔡玉思表示，建議民眾應多挑選不同種類的魚，別連續食用同一種海鮮，以避免身體累積相同汙染物的風險。如果想要吃鮪魚補充DHA，卻又擔心重金屬汙染，除了鮪魚，體型較小的魚含汞量較低，較能安心食用，例如沙丁魚、秋刀魚、鯖魚、白帶魚、鱈魚等。

（優活健康網編輯部／綜合整理）盡量吃有機食物，食物裡的殺蟲劑、生長激素、抗生素害我們生病、肥胖。我知道現在景氣不好，但好消息是，你不見得什麼東西都要吃有機的。你應該拿錢優先購買的有機食物有：牛肉、奶製品、海洋捕撈的海鮮、薄皮蔬果。如果你每週買菜時，可以想辦法為有機食物多花20美元，我保證那對你的健康、體重會有很大的助益，最終也可以幫你省下很多錢。沒錯，現在多花一點，可以幫你以後節省很多，生病是很昂貴的，事實上，如今美國破產的最大原因就是生病。12種「最不淨」的蔬果，選購這12種食物時，只吃有機的：蘋果、甜桃、甜椒、桃子、西洋芹、梨子、櫻桃、馬鈴薯、葡萄（進口）、菠菜、萵苣、草莓。相反的，其他的蔬果比較少農藥殘留，你不需要把辛苦賺來的血汗錢拿來買有機的。它們的皮較厚，或是有天然的防蟲效果，沒有化學殘留。你可能聽過的「15種潔淨蔬果」：蘆筍、芒果、酪梨、洋蔥、高麗菜、鳳梨、哈密瓜、甜洋蔥、玉米、豌豆、茄子、番薯、葡萄柚、西瓜奇、異果。如果你無法負擔，或買不到12種「最不淨」蔬果的有機版，就改吃潔淨的15種蔬果。例如，吃芒果，而不吃蘋果；吃葡萄柚，而不吃莓果。雖然上面的清單中沒寫到牛奶，如果你買不起有機牛奶，可以改喝椰奶或杏仁茶（裡面沒添加生長激素或抗生素）。（本文摘自／7天狠甩9公斤！全美第一健身女王教你打造最高效率的燃脂環境／柿子文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）愛吃海鮮注意，外食恐致A型肝炎！擔任工程師的32歲的吳先生因全身倦怠不適、噁心嘔吐吃不下及出現茶色尿，抽血檢驗後發現肝功能指數超過5,000，黃疸指數高，診斷為急性A型肝炎。經醫師詢問過後發現，患者因工作關係經常外食，發病前曾至夜市食用海鮮類食物，可能因此感染急性A型肝炎。潛伏期約15-50天　可能出現發燒、全身不適成大醫院感染科薛伶珊醫師表示，近年因公共衛生環境提升，台灣40歲以下年輕人大多無A型肝炎病毒相關抗體。近2年急性A型肝炎病例較過往明顯增多，105年確診案例數破1,000人，且年齡集中在20-39歲，為歷年來新高。薛伶珊醫師指出，A型肝炎主要透過糞口傳播，藉由食入遭受病毒汙染的食物或水感染A型肝炎病毒，造成急性肝臟發炎，潛伏期約15-50天，感染後可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐或上腹不適，後續可能會造成黃疸，初期症狀和感冒類似，經常容易混淆。完成2次疫苗接種者　免疫力可維持20年以上薛伶珊醫師表示，A型肝炎除了做好飲食衛生預防「糞口傳播」之外，也有疫苗可以施打，是預防的最有效措施，接種1劑疫苗後，95％以上可產生保護抗體，而按期完成2次疫苗接種者，其所產生的免疫力可維持20年以上。疾管署從105年10月1日起實施「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」，新增A型肝炎公費疫苗接種對象，針對確診HIV感染或新確診梅毒、淋病，且為民國66年（含）1月1日以後出生者，提供1劑公費A型肝炎疫苗。建議高危險群如無A型肝炎抗體者應接種2劑疫苗，以降低感染風險。預防A型肝炎　不可生飲、生食A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但10％的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。因此薛伶珊醫師提醒指出，為預防A型肝炎，應注意飲食衛生，不可生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類，同時也應保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前需正確洗手。