#高血脂

心血管疾病長年佔據國人10大死因之一，要避免三高慢性病就是預防心血管疾病的重要環節。而高血脂患者最常出現問題就是「膽固醇過高」，然而膽固醇是人體不可缺少的重要物質，又不能完全沒有，因此到底該怎麼控制，食物又該怎麼吃，就要特別留意。

（優活健康網新聞部／綜合報導）心血管疾病為國人死因排名第二，高血脂是心血管疾病的頭號殺手。但由於高血脂並沒有明顯的症狀，也因此民眾常常忽略危險性。民眾自行停藥　血脂達標率低　健康風險高為了提高民眾的治療認知，以及持續深化醫療品質，中華民國血脂及動脈硬化學會首度舉辦「高風險病人血脂達標及促進方案競賽」，希望能夠過各醫院提出的照護方案，來協助病人有更好照護。學會理事長李貽恒表示，控制好低密度膽固醇對動脈性心血管疾病等病患的治療相當關鍵，台灣的血脂達標率相較其他國家低，最主要除了民眾的認知不足，也與病人常自行停藥有關，更比較擔心是改以保健食品甚至偏方來替代治療，反而可能造成其他風險。他期望醫療端能夠多傳達正確衛教，透過活動以整合性、跨領域合作提出促進病患福祉的想法，對於疾病改善將有更多助益。控制血脂　醫療院所跨領域合作是關鍵秘書長黃柏勳也提及，由於疫情關係，本次實體活動也改為線上，而疫情期間仍有13組團隊參與活動，也感覺到醫療院所對照護民眾健康的積極態度。黃柏勳秘書長特別表示，血脂的控制永遠都有進步的空間，臨床顯示風險越高的病人，達標率越低，對生命威脅也越高。「控制血脂絕對不是只有單一因素。」這次有報名團隊為臨床專科醫師、藥師的組合，這是非常好的交流；透過醫師、藥師、衛教師甚至是行政單位的共同參與，相信一定會有更好的成效。亞東醫院獲金獎肯定並落實血脂達標率而本次獲得金獎的亞東醫院團隊「油切部隊」，主要從大數據分析作為運用思維、社群軟體為媒介，並以提升急性冠心症患者血脂達標率作為主要目標。亞東醫院心臟血管醫學中心吳彥雯主任分享，團隊在2018年學會推動血脂病人的治療指引之後，便從病人的角度出發，來進行個人化血脂改善計畫。亞東醫院的團隊成員有心臟血管醫學中心醫師，心臟內科護理師、心血管病房藥師、心臟內科營養師等，更有資訊工程師與跨領域的成員加入。專案運用個人化的需求，不僅做到推播提示服藥、健康管理指引，更整合生理數據，針對病人後續的照顧與衛教有更完整的提醒與分析。而在追蹤2018~2021第一季病患，急性冠心症患者血脂達標率更由20%提升至50%。吳彥雯主任表示，現在疫情期間也能順暢持續透過AI運作落實個人化照護，這是團隊二、三年來累積的成果，未來期許也能將這樣的系統運用在非急性個案照護，並整合更多科別，共同照護病患生活品質。這次活動是中華民國血脂及動脈硬化學會第一年舉辦高風險病人血脂達標及促進方案競賽，未來學會也期望透過自身平台的角色，讓更多角色參與其中，共同為病人福祉持續努力。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序已入秋，天氣也漸漸的變得涼冷，心血管疾病的發病高峰期也逐漸到來。週邊血管阻塞性疾病的發生，常導因於動脈粥樣硬化或一些炎性反應過程逐漸導致動脈血管的狹窄或因急性栓子掉落導致的急性栓塞。高血壓，糖尿病，高血脂，抽煙，及老年人口數的增加而導致周邊動脈阻塞。足部發冷、發白、發紫、走路時下肢肌肉酸痛、乏力、腳趾或足部麻痛、莫名的出現破皮傷口或者傷口久久不癒合，常常都是下肢動脈疾病進展或惡化的表現，最嚴重的甚至會腳趾頭潰爛壞死。周邊動脈阻塞性疾病臺北市立聯合醫院心臟血管外科盧延洲醫師指出，肢體動脈因粥狀硬化造成動脈血管部分狹窄或完全阻塞，導致肢體血流不足或缺血的疾病。多數的週邊血管阻塞性疾病是慢性，漸行性的血管阻塞，常在運動時感下肢肢體的疼病，尤其是小腿肚處，於休息時即可緩解，此稱為間歇性跛行。少數的急性動脈阻塞，例如栓塞症（embolism）或血栓症（thrombosis）或外傷等因素所導致，其所造成的疼痛常是突發且合併麻木、無力感。致病原因及危險因素(一)主要病因：動脈粥樣硬化 (二)其他致病因子：血栓形成、栓塞、血管發炎、創傷。(三)危險因子：年齡與性別，男性、年齡大於70歲屬於高危險群；抽菸，風險是不抽菸者的四倍；肥胖；糖尿病；高血壓；高膽固醇、高血脂、高胱胺酸血症等增加血液黏稠之疾病；長久不動，使得側枝血液循環不良；動脈粥樣硬化、動脈相關疾病的過去病史或家族史 。依急性與慢性不同症狀(一)急性動脈阻塞：疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白、適溫力改變。(二)慢性動脈阻塞 （症狀分級）：第一級：不完全阻塞缺血，運動時輕微肌肉酸痛或無力，甚至無感覺。第二級：間歇性跛行，走路或運動時下肢肢體疼痛厲害，但休息可緩解。第三級：血管狹窄相當厲害時，休息也會疼痛或夜間疼痛。第四級：完全阻塞嚴重時發生皮膚潰瘍與壞疽。(三)其他：因血管阻塞，腳部常有營養不良情形出現，患肢溫度會較低、冰冷、毛髮易碎脫落、指甲變形、肢體麻木、開始時肢體抬高膚色蒼白，放下可轉紅，疾病持續進展膚色變藍紫等症狀。治療方式包含藥物與手術治療(一)藥物治療：主要目的是改善症狀，控制並減緩血管病變的惡化。 抗血小板藥物：可改善循環，預防血小板凝集而阻塞血管。 促進患肢微循環，改善間歇性跛行症狀，增加行走距離。(二)外科治療：當藥物治療效果不佳、症狀惡化、或者缺血造成組織潰瘍、壞死可能面臨截肢時，就要考慮進行微創血管腔內介入治療或者血管繞道手術。經皮血管成形術利用氣球導管插入使血管擴張或置放支架避免血管再阻塞。 若血管腔內介入治療已無法改善病情，就要考慮以人工血管進行血管繞道手術。最後若仍無法有效改善下肢血液循環狀況、肢體大範圍壞死、嚴重持續性疼痛或敗血症時，只有進行截肢手術。４大預防之健康指導(一)修正導致血管阻塞之生活型態：如低脂肪及低熱量飲食、戒菸及維持理想體重，有效控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病，以減輕下肢負擔。(二)適度運動：每日步行運動最有效，固定時間進行運動訓練，當腳出現酸痛時即刻停止練習，酸痛消失時再繼續進行，反覆練習可增加血流並能促進側枝循環發展，也可減輕疼痛。 (三)避免肢體傷害：教導病人肢體保暖重要性，使患肢獲得足夠血液循環。姿勢經常改變切忌雙腿交叉姿勢，以免血液循環受阻。確實做好雙腳保養：每日應將雙腳清洗乾淨；剪趾甲時，應剪平，避免造成外傷；避免足部乾裂可擦少許乳液；物暴露於過冷或過熱環境；不宜赤足、應穿著舒適合腳的鞋子，勿太緊以避免防礙血液流暢。外傷是造成潰瘍及截肢的重要因素，任何可能引起小腿或足部受傷的因素都要盡力避免，並要時常感覺及觀察腳部的溫度及顏色變化，若出現冰冷、發紫的情形，應立即就醫。（四）若出現任何下肢及足部不適症狀，建議儘速就醫診察並確定病情，提早治療避免肢體缺血情況惡化至組織壞死或者截肢的不良預後。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來隨著飲食快速西化，糖尿病的發生率及相關死亡率更是逐年快速上升。糖尿病人最常見的死因為心肌梗塞，主要導因於持續性的動脈硬化。且有報告顯示，60％以上糖尿病患者合併血脂肪異常現象，更容易發生動脈硬化相關疾病。因此如何控制飲食，將血脂肪控制在理想範圍內，是相當重要的課題。有鑑於此，亞東醫院將於3月20日（三）舉辦營養講座，由施淑梅營養師主講「糖尿病血油高怎麼吃？」，希望大家藉由此場團體衛教了解糖尿病相關飲食對策，常保健康。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病血油高怎麼吃？時間：108年3月20日（三）下午15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）血脂控制的成效與心血管疾病發生風險息息相關，將高危險群病人的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇，LDL-C）控制在70mg/dL以下是國際血脂治療趨勢。中華民國血脂及動脈硬化學會於2017年公佈新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，健保署亦修訂降血脂藥物給付規定，可持續給付降血脂藥物給高危險群病人，使其LDL-C值控制在70g/dL以下，並於今年2月1日起正式生效，幫助病人更積極控制疾病。醫師特別提醒，LDL-C達標並不是血脂控制的終點，病人仍要持續治療、不要擅自停藥，否則LDL-C仍會回升，將再度暴露於心肌梗塞的風險中，失去次級預防的意義。健保放寬冠心病高危險群用藥給付　控制LDL-C（壞膽固醇）數值近年來各項流行病學、大型臨床試驗皆證實LDL-C是冠狀動脈心臟病的危險因子，但國內對於LDL-C的次級預防仍然不足。根據台灣最新的冠心症病人追蹤研究發現，超過8成病人LDL-C未控制小於70mg/dL。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒表示，有冠心症病史的高危險群，LDL-C若超過70 mg/dL，再發率高達25％；而LDL-C每降低39 mg/dL就可減少22％心肌梗塞與中風的風險，已經裝上心臟支架病人再發生心血管疾病的機率也會隨之減少。自2月1日起，健保署放寬高危險群病人（有急性冠狀動脈症候群病史、曾接受心導管介入治療，或外科冠狀動脈繞道手術之冠狀動脈粥狀硬化病人）起始藥物治療給付條件，從LDL-C 100mg/dL下修至70mg/dL，預計嘉惠超過3萬名病人。未放寬給付條件前，LDL-C值介於100mg/dL與70mg/dL間的病人只能自費用藥，健保給付規定修訂後解決這個治療斷層。控制血脂不可擅自停藥　以免增加心血管事件、死亡風險馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一表示，控制LDL-C，最重要的就是要持續用藥治療。針對高危險群病人，中華民國血脂及動脈硬化學會、歐洲心臟學會（ESC）和歐洲動脈粥狀硬化學會（EAS）皆建議以Statin類藥物為起始治療藥物，並且盡可能使用至病人可耐受的最高強度治療才能達成完整的保護效果；若持續未能控制達標（使LDL-C <70mg/dl）再合併其他藥物治療。許多人誤以為透過清淡飲食便能降低血脂，卻不知道血液中的膽固醇（含LDL-C）只有約15％來自飲食，血脂控制還是要靠持續服用藥物才能發揮成效。也有人認為控制達標就表示病好了，不用繼續吃藥，但研究顯示，若高危險群在血脂降到標準值後停藥，血脂便會在3至4個月內回升至服藥前的狀況。失去藥物保護效果，也同時增加心血管事件再發及死亡風險，提醒高危險群藥物治療千萬不可中斷，甚至可追求更低，讓自己遠離再發危機。葉宏一副院長強調，健保給付條件放寬提供病人更完整的照護，若擔心藥物副作用（如橫紋肌溶解、肌肉痠痛、傷肝傷腎等）可與主治醫師討論選擇適合的藥物，切勿擅自停藥。例如有些Statin類藥物即便使用在腎功能不全病人身上皆不須調整劑量，對腎並不會產生傷害。若因迷思或擔心副作用而擅自停藥，後果得不償失。另外，抽菸也會增加心血管疾病風險，引發高血壓、中風、心肌梗塞、腦血管栓塞、冠狀動脈疾病，冠心症病史病人也應立即戒菸，避免疾病再發的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）當血液裡的脂肪超過正常標準，即稱為高血脂，血脂越高，發生心血管疾病的風險就越高，究竟得高血脂是不是一定要吃藥？血脂又該降到多少才好？有鑑於此，亞東醫院將於2月27日（三）舉辦藥學講座，由鄭羽筑藥師主講「高血脂用藥指導」，藥師將在課程中介紹目前降血脂的藥物種類，以及理想的血脂控制目標，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：高血脂用藥指導時間：108年2月27日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆春節將至，垂涎三尺的年菜似乎容易讓人忘了危害健康的陷阱，加上天氣冷、運動少，若春節生活作息不規律，將更容易引發心臟血管等疾病。提醒具有高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病民眾掌握「遠離三高5撇步」，好好控制疾病，讓您「豬」事如意健康過好年！遠離三高5撇步　豬事平安過好年臺北市政府衛生局局長黃世傑呼籲，患有高血壓、高血糖、高血脂民眾，可掌握「聰明吃」、「快樂動」、「按時服藥」、「血壓監控」、「自我保護」5項健康小撇步，健康快樂過好年：1）　豐盛年菜「聰明吃」／春節山珍饗宴淺嚐即可，「少油、少鹽、少糖」遠離三高，健康享瘦輕鬆過好年。黃世傑局長表示，春節期間守護家人的健康，可參考國民健康署「我的餐盤」掌握6口訣「每天早晚一杯奶，每餐水果拳頭大，菜比水果多一點，飯比蔬菜多一點，豆魚蛋肉一掌心，堅果種子一茶匙」。依比例選擇多樣化的健康食物，讓身體零負擔，健康沒煩惱。千禧之愛基金會營養師邱詩涵表示，過年期間免不了大魚大肉，但還是可以使用蒸、煮、滷等烹調方式取代油煎、油炸，增加高麗菜、長年菜、菇類、筍類等蔬菜入菜比例。最好可以餐餐八分飽，以新鮮水果取代零食甜點，以無糖茶或白開水取代含糖飲料，除了能滿足味覺需求，也能避免肥肚上身，遠離代謝症候群。2）　相邀走春「快樂動」／遠離三高慢性病，規律身體活動很重要，「零時運動」從春節開始！運動其實很簡單，可以從日常生活中做起，從最簡單、不受時間、空間限制的健走開始，戶外走春踏青、相揪搭乘大眾運輸工具，增加每次運動的時間及強度，春節期間運動不停歇。3）　「按時服藥」很重要／台灣慢性病全人醫療學會理事長暨臺大醫院北護分院院長黃國晉建議，規則服藥也是控制慢性疾病重要的一環。春節期間部分醫療院所將休診，應事先備妥足夠藥量。如春節期間藥量不夠，亦可透過社區藥局或各醫院加開的門診或急診領藥應急，避免藥物中斷。4）　「監控血壓」天天量／高血壓常被稱為「沉默殺手」，會增加心血管及腦血管疾病的風險，18歲以上國人高血壓盛行率達25.2％，每4個人就有1個高血壓；邁入中年後，40歲以上盛行率更高達37.5％。然而另外研究顯示18歲以上民眾23.7％一年內未量過血壓，顯示國人對血壓測量行為仍不理想。慢性疾病病友，除規則服藥、定期回診和飲食控制，最重要的是定期量血壓，血壓達標是<140/90毫米汞柱，舒張壓或收縮壓任一超標，都算是高血壓。做好血壓監測，才能避免高血壓所導致的併發症，必要時也可將量測數據提供給醫師作為衡量藥物療效的參考，更能有效控制病情。5）　「自我保護」最健康／春節期間氣溫寒冷，血管驟然收縮或舒張容易導致心臟及腦血管疾病發作或復發。提醒慢性疾病病友或長輩們，早晚外出注意身體保暖，特別是頭部保暖。享受泡湯時，更要注意避免溫度過高，或浸泡時間過長，如有像大石壓住的胸悶、呼吸困難、心悸、冒汗、頭暈、噁心、全身疲倦無力，甚至口齒不清等症狀，應立即就醫治療。掌握「臨微不亂」4口訣：「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫，協助及時評估腦中風徵兆、掌握黃金治療時間，遠離腦中風失能及死亡風險。北市衛生局為市民舉辦整合性篩檢　為健康把關參考以上5項小撇步後，可遠離三高或讓慢性疾病獲得良好的控制。臺北市政府衛生局健康管理科科長林夢蕙叮嚀，對於平日忙碌的上班族及市民，衛生局特別於假日及平日規劃整合性篩檢活動，活動內容除40至64歲民眾政府每3年補助1次，65歲以上政府每年補助1次的成人健檢，還搭配四癌篩檢，市民朋友可查閱相關活動訊息及辦理場次https://goo.gl/LqvG4e，歡迎年後踴躍參加，共同為自己健康把關！